国际医药卫生导报２０１７年第２３卷第８期ＩＭＨＧＮ，Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．８ 【５】魏玉涛，贾志强，魏玉莲，等．白血病患儿应用ＰＩＣＣ护理的实际效果 及临床意义阴．实用Ｉ临床医药杂志，２０１６，２０（３：１８３—１８４． Ｄ０Ｉ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１６０４０６１． 【６］谢安慰，阐玉英，钮美娥，等．学龄期白血病患儿首次ＰＩＣＣ置管真实 感受的质性研究［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１５，３２（１６）：２４—２７． ＤＯＩ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１０ｏ８—９９９３．２０１５．１６．００６． ［７】Ｃｒｅｕｔｚｉｇ Ｕ，ｖａｎ ｄｅｎ Ｈｅｕｖｅｌ－Ｅｉｂｒｉｎｋ ＭＭ，Ｇｉｂｓｏｎ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ： ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｆｒｏｍ ａｎ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｅｘｐｅｒｔ ｐａｎｅｌ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，２０１２． １２０（１６）：３ｌ８７—３２０５． Ｄ０Ｉ：ｌ０．１ ｌ８２／ｂｌｏｄ一２０１２—０３—３６２６０８． ｆ８１ Ｄ０ｒｃｓ ＧＭ，Ｄｅｖｅｓａ ＳＳ，Ｃｕｒｔｉｓ ＲＥ，ｅｔ ａ１．Ａｃｕｔｅ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ＂ｐａｔｉｅｎｔ ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｍｏｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ａｄｕｌｔｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ，２００１— ２００７［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，２０１２，１ ｌ９（１）：３４－－４３． ＤＯＩ：ｌＯ．１ ｌ８２／ｂｌｏｄ－２０１ １一Ｏ４—３４７８７２． 『９１李潘华．经外周静脉置人中心静脉导管在自血病患儿治疗中的临床应 用［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２ｏ１５，４ｏ（１２）：１７４９—１７５０． ＤＯＩ：１０．１３８９８８．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１０００－２２００．２０１５．１２．０５０． ［１ ｏ］刘伟，刘威．自血病患儿ＰＩＣＣ置管相关并发症的构成并护理对策效 果分析［Ｊ］．广州医学院学报，２０１３，４１（６）：７８—８０． ＤＯＩ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１００８—１８３６．２０１３．０６．０２３．
听性脑干反应（ABR）的临床应用
张敏 段吉茸
听力检查的目的是了解听力损失的程度、性质以及病变的部位。通常分为二类，主观测
听法和客观测听法，我们通常使用的纯音测听、小儿行为测听和言语测听都属于前者，需要
患者对于刺激声作出反映；而不需要患者对刺激声作反映的客观测听法包括声导抗测听、听
觉诱发电位、耳声发射和多频稳态等。我们现在向大家介绍客观测听方法之一——听性诱发
电位及其临床应用。
当一定强度的声音刺激听觉器官时，听觉系统就会发生一系列的电活动，称为听性诱发
电位（AEP）。听觉诱发电位仪是检测中枢神经系统在感受外界或内在刺激过程中产生的生
物电活动的一种现代化设备，它利用电子计算机技术将声音诱发出的微弱电反应从脑电等背
景中提取出来，并在头皮上记录。它提供听觉系统电生理方面的客观证据。我们将要谈到的
听性脑干反应只是听觉诱发电位的一部分。
听性脑干反应测听的操作技术
在进行ABR测试之前，应先了解病史。通过询问病史，了解测试的目的、听力减退的病
史，有无头部外伤、饮酒，用药史，有无内科和神经科疾患。
受试者仰平卧与床上，放松，安静不动。儿童可服水合氯醛（镇静剂）。
电极位置：作用电极放置在颅顶,参考电极放置在同侧耳垂内侧，额部接地，一般用银
盘电极加导电膏，其目的是为了使极间电阻小于4kΩ。
刺激声：临床上对婴幼儿各种耳聋判断与监护一般采用非滤波的广谱短声，它的频谱在
0.5K~10KHz之间，包含纯音成分较多，几乎能引起全基底膜振动，所以，可更准确地了解
听力。刺激间隔时间为75mss，耳机给声。
听力正常人在接受短声刺激后，10毫秒可从颅骨皮肤表面描记出7个正相波，称之为
ABR，依次用罗马数字来表示即波Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，及Ⅶ。计算各波之间相差的
时间及能引出波形的最小声音，可以客观地评估听力的状况和脑干病变。这七个波并不是每
人每次实验都能出现。ABR在70~80dB出现率最高。随着刺激声减弱，各波出现率也逐渐降
５４２ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｕｄｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｓｐｅｅｃｈ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ２０１０．Ｖｏｌ １８．Ｎｏ．６
・。 昕神经瘤・
听神经瘤的听性脑干反应特点及其临床应用
胡墨绳 综述 夏寅 审校
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２９９．２０１０．０６．００７
【中图分类号１ Ｒ７６４．０４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００６—７２９９（２０１０）０６—０５４２—０３
听神经瘤（ａｃｏｕｓｔｉｃ ｎｅｕｒｏｍａ，ＡＮ）为主要起源于前庭神 经胶质细胞和施旺细胞交界区外侧部的良性肿瘤 ，占颅内
肿瘤的６ ～ｌＯ ，桥脑小脑角区肿瘤的８Ｏ ，发病率约ｌ～ ２０／１００ ｏ００ｌ２ ］。其临床表现以听力下降最常见，典型表现
是患侧渐进性高频感音神经性聋，亦可以中、低频听力损失
为主，少数病例可以突聋为首发症状ｌ４］。可伴有耳呜、前庭
症状、三叉神经功能障碍及面神经损害等。患者常发生与纯
音听力不成比例的言语识别率下降，镫骨肌反射阈值显著增
加或消失，ＡＢＲ波Ｖ潜伏期延长，各波间期延长，振幅减小 或消失等。前庭功能亦有不同程度的障碍 ］。目前公认的
最具诊断价值的是影像学检查，颞骨ＣＴ示内听道扩大，而
内耳ＭＲＩ示内听道及桥小脑角区的软组织占位性病变，更
是被视为诊断听神经瘤的“金标准”。
ＡＢＲ是针对第八颅神经疾病敏感而特异性高的检查方
法，目前临床通常公认的阳性指标如下：①任何强度刺激声
都无法引出波形；②仅引出波Ｉ，其他波缺失；③Ｉ一Ⅲ波间
期＞２．５ ｍｓ；④Ｉ—Ｖ波间期＞４．４ ｍｓ；⑤双耳间波Ｖ潜伏
期差值＞Ｏ．２ ｍｓ；⑥双耳间Ｉ—Ｖ波间期差值＞０．２ ｍｓ，以 上述标准可检出听神经瘤的敏感性约为９５ 或更高 ］，在
上述参数中，波Ｖ潜伏期和Ｉ—Ｖ波间期相对最可靠。虽然
ＡＢＲ对于听神经瘤的诊断作用无法与ＭＲＩ技术相媲美，但 由于其相对低廉的价格、安全无创的操作以及ＡＢＲ与其他
昕力学及言语疾病杂志２０１１年第１９卷第５期 ４５９
非镇静听性脑干反应临床应用有效性分析
甘志珊 杨银金。 甘炳基 研究报卷
【摘要】 目的 验证非镇静听性脑干反应（ｎ０ｎ—ｓｅｄａｔｅｄ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｂｒａｉｎｓｔｅｍ ｒｅｓｐｏｎｓｅ，ＡＢＲ）技术在成人和儿
童临床应用的有效性。方法 对ｌＯ名成人（２０耳）及８名儿童（１６耳）进行非镇静听性脑干反应、传统听性脑干反
应及纯音听力测试（成人组），得到不同闾值范围，并进行三者的相关性分析。结果 Ｓｐｅａｒｍａｎ’ｓ ｒｈｏ相关分析显
示成人受试者非镇静听性脑干反应阈值和行为测听阈值显著相关（ｒ一０．８２；Ｐ＜０．０１）。魏克森（Ｗｉｌｃｏｘｏｎ）讯号
等级分析显示儿童组非镇静与镇静听性脑干反应阚值差异无统计学意义（Ｚ一１．２４；Ｐ一０．２２）。Ｓｐｅａｒｍａｎ’ｓ ｒｈｏ
相关分析显示儿童与成人受试者非镇静和镇静听性脑干反应阈值显著相关（ｒ一０．８２～０．９６；Ｐ％０．０５）。结论 非
镇静ＡＢＲ技术可以有效地应用于成人和儿童；该技术适用于不适合使用镇静药物或不愿意接受镇静的受试者。
【关键词】 听性脑干反应（ＡＢＲ）； 非镇静； 有效性
Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２９９．２０１１．Ｏ５．０２１
网络出版时间：２Ｏ１１—９—５ １５：Ｏ２
网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／４２．１３９１．Ｒ．２０１１０９０５．１５０２．０１４．ｈｔｍｌ
【中图分类号１ Ｒ７６４．０４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００６—７２９９（２０１１）０５—０４５９—０３
听性脑干反应（ＡＢＲ）测试是在听力学中应用最为广
泛的一种电生理测试方法，尤其适用于不能配合行为听觉评
估的患者，因此，在儿童听力测试中应用普遍。由于ＡＢＲ产
生反应的信号很小，容易被因肌肉动作而产生的人为电信号
所掩蔽 ］，所以在为儿童测试时经常要使其处于镇静状态。
