家庭经济困难学生登记表

样表

巴彦淖尔市临河区义务教育阶段

家庭经济困难学生登记表

姓 名 王×× 性 别 女 民族 蒙 年龄 9

相

片 所在学校名称 临河区××××学校 年级 二 班级 二 学籍号 2014190655412387

家庭住址 临河区×××××街2栋38号

家庭基本情况

家庭成员姓名 与学生关系 联系电话 工作单位 年收入

王×× 父亲 139×××××× 在××××酒店 20000

张×× 母亲 150××××× 无业 10000

王× 兄妹 无 无 无

王× 姐妹 无 无

主要贫

困

原

因 （注：申报学生必须后附困难申请详细内容，困难申请中只填写家庭主要成员情况）

1、父母无业，父亲蹬三轮车，母亲在××饭店打工,妹妹或弟弟或……在××学校上初中(高中或小学或幼儿园）。

2、租房（租住土房一间，大约××平米），租房费用一年×××元。

3、城市低保户或农村低保户，母亲和学生本人享受低保待遇。

4、父、母亲或学生本人患×××病（特重大疾病），治疗费用大约××万元。

5、父亲、母亲或学生本人残疾，属于×等残疾，丧失劳动能力。

6、家中土地少（大约多少亩），父、母亲务农，年人均收入在4000元以下。

7、孤儿，父亲或母亲因××××原因去世，现和××××在一起生活。

8、父母离异，无人照顾，和××××生活，年人均收入在4000元以下。

学

校

评

语 情况属实，同意推荐。

班主任签名：

学校盖章：

年 月 日

资助部门

意

见

年 月 日

家庭经济困难学生包括：

1、城镇和农村最低保障家庭子女；

2、农村低收入纯农户家庭子女；

3、特困职工家庭子女；

4、孤残学生；

5、革命烈士或因公牺牲军人、警察子女；

6、少数民族家庭经济困难学生。

7、家庭遭遇突发性、不可抗力变故，造成人身或财产的重大损失的困难学生。

第二是镇上农经站有低收入纯农户的专门证明

第七是指家里生病、火灾、车祸等，但要有病历以及居委（村、镇）以及县民政局证明

家庭经济困难学生包括：

1、城镇和农村最低保障家庭子女；

需提供其父母的《城镇居民最低生活保障金领取证》或《农村居民最低生活保障金领取证》、身份证、户口本（证明其父子或者父女关系）、小学生素质报告书或初中学生成绩册、新生录取通知书（以上材料均要求提供原件）交学校验证； 如低保证过期或者没有年检，需提供镇政府发放其的每月生活补助存折。

2、农村低收入纯农户家庭子女；

低收入纯农户必须持镇政府开具的《低收入纯农户证明》、身份证、户口本（证明其父子或者父女关系）、小学生素质报告书或初中学生成绩册、新生录取通知书（以上材料均要求提供原件）交学校验证。

3、特困职工家庭子女；

如城镇职工家庭的，需提供其父母《下岗证》，或县总工会证明材料，以及身份证、户口本（证明其父子或者父女关系）、小学生素质报告书或初中学生成绩册、新生录取通知书（以上材料均要求提供原件）交学校验证。

4、孤残学生；

需提供村委、镇政府及相关证明，或者残疾证明。

5、革命烈士或因公牺牲军人、警察子女；

列军属证明材料。

6、少数民族家庭经济困难学生。

7、家庭遭遇突发性、不可抗力变故，造成人身或财产的重大损失的困难学生。需提供所在村委证明、镇政府确认和因病致贫、因灾致贫的材料，如病历、大病药费单据等原件。

杭州电子科技大学学生家庭经济困难情况登记表

学院： 专业： 年级：

学生本人基本情况 姓名 性别 出生年月 民族

身份证号码

政治面貌 入学前

户口 □城镇 □农村

孤残 □是□否 单亲 □是□否 烈士子女 □是□否 当地五保 □是□否

家庭通讯信息 详细通

讯地址

邮政编码 联系电话 （区号）－

家庭成员情况 姓名 年龄 与本人

关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况

家庭经济

困难状况

签名或盖章

学生本人：

学生家长

或监护人： 家庭所在地乡镇或街道民政部门意见

该生家庭经济：

特别困难 □

困 难 □

不 困 难 □

单位名称（加盖公章）

经办人签字：

年 月 日

民政部门信息 详细通讯地址

邮政编码 联系电话 （区号）－

走访家庭经济困难学生情况登记表

县区： 学校类别：

学生

本人

基本

情况 姓 名 性 别 出生年月 民族

学 校 班级 户口 □城镇 □农村

家庭

人口数 身份证号码 个人

特长

孤 残 □是 □否 单 亲 □是 □否 烈士子女 □是 □否

独生子女 □是 □否 农村双女户 □是 □否

通讯信息 详细通讯地址

邮政

编码 本人

电话 监护人姓名及电话

家

庭

成

员

情

况 姓名 年龄 与学生关系 工作单位 职业 月收入

（元） 健康

状况

影响

家庭

经济 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况： 。

家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。

家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。

其他情况： 。 状况

有关

信息

家长意见