家庭经济困难学生实地走访登记表

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家庭经济困难学生实地走访登记表

学院(系): 家访日期:

学生本人基本情况 姓 名 专业班级

学 号 性 别 政 治

面 貌

在 校

家庭相关

信息 家庭人数 家长姓名及联系方式

家庭经济

收入情况 家庭住址

访

谈 记

备注:1、此表纸质版一式两份,学院、学生工作处各保留一份;

2、学生在校表现包括学生资助情况、学习情况、有无违纪情况等;

3、访谈记录包括参加走访人员、走访基本情况、学生家长的反映等。