医院出院小结word模板
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姓名性别年龄科室
入院时间:20XX年X月X日 出院时间:22、颜面部多发软组织挫裂伤 2、颜面部多发软组织挫裂伤
入院情况:患者抬入病房,精神欠佳。五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈
项无强直,脑膜刺激征阴性;颜面部外观见多发表皮挫伤、右侧眉弓处见长4cm一斜形创
项,遵嘱已向患者家属告知出院后存在的风险及注意事项,患者家属表示理解,并签字出
院。
出院医嘱:
1、院外继续抗炎等药物对症支持治疗;
2、伤口按时换药(2天一换,必要时1天一换),术后2周拆线;
3、必要时复查;
4、不适随诊。
上级医师:医生:
口、深达皮下组织,边缘不整齐、深部存留少许残发及泥沙,活动性鲜血渗出;生理征存
在,病理征未引出。
诊疗经过:入院后完善相关检查,急诊在局部神经阻滞麻醉下行清创缝合术后予药物抗感
染、止血营养脑细胞等处理。
出院情况:现患者病情稳定,生命体征平稳,伤口未见红肿及渗血,于今日患者及家属要
求出院,请示上级医师后,上级医师指示详细向患者家属告知出院后存在的风险及注意事