(完整word版)温病学经典原著选读《温热论》《湿热病篇》

《温病学名著选》《叶香岩外感温热篇》1．温病的发生发展规律及与伤寒辨治的异同温邪上受，首先犯肺，逆传心包。

肺主气,属卫；心主血，属营。

辨营卫气血,虽与伤寒同，若论治法,则与伤寒大异也。

2．伤寒与温病由表入里传变的区别及温病表证初起的治法盖伤寒之邪,留恋在表，然后化热入里,温邪则热变.未传心包,邪尚在肺,肺主气，其合皮毛。

故云在表.在表，初用辛凉轻剂，挟风,则加入薄荷、牛蒡之属；挟湿，加芦根、滑石之流。

3．风邪、湿邪与温热相搏的证候与病机及湿热病与伤寒的鉴别或透风于热外或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。

不尔,风挟温热而燥生,清窍必干，谓水主之气，不能上荣，两阳相劫也。

湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。

其病有类伤寒，其验之之法,伤寒多有变证；温热虽久，在一经不移。

以此为辨。

4．温热夹风、夹湿逆传营分的病机、证候与治法若病仍不解，是渐欲入营也。

营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐,成斑点隐隐,即撤去气药。

如从风热陷入者,用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品,参入凉血清热方中。

若加烦躁,大便不通,金汁亦可加入。

老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。

热入于营,舌色必绛。

风热无湿者，舌无苔，或有苔亦薄也。

热兼湿者，必有浊苔而多痰也.然湿在表分者，亦无苔。

5．斑出而热不解的病机与治法若斑出热不解者，胃津亡也。

主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类.或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中，加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。

6．战汗的病机与预后若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开,邪从汗出。

解后胃气空虚，当肤冷一昼夜,待气还自温暖如常矣。

盖战汗而解,邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。

此时宜令病者安舒静卧，以养阳气来复。

旁人切勿惊惶,频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。

但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证。

温病学各论1.风温2。

春温3.暑温4.湿热病5.湿温6。

伏暑7。

秋燥（温燥）风温属于感受春季风热邪气,有表证，有顺传逆传。

冬温是冬季感受风热邪气，与风温病变相同，只是季节不同风温概念的形成：《伤寒论》若发汗已身灼热者，名曰风温。

（若把这种病当伤寒发汗治,发汗已身灼热者，名曰风温）叶天士:风温者，春月受风，其气已温相当于今天的流行性感冒(普通感冒只有表证），急性支气管炎、大叶性肺炎。

病因病理：气分卫分（呼吸道感染）风热邪气由口鼻皮毛而入→犯肺系手太阴肺经→肺脏，中焦胃肠（阳明)逆↓传心包（营分证）风温病一般不入血肺络损伤:咳血，仍为气分证风温重证：痰热蒙闭心包，高热大汗亡阳证诊断要点:时令在早春和冬天，发病初起有表证，传变有特点鉴别，春温无表证或者表证很短。

以里热为主。

病程也不同。

辨证论治初用辛凉轻解，中期到气到清下清营，后期津液不足甘寒生津一、风热袭表（卫）两个类型：A。

发热为主症。

风热在表,正气调向体表，正邪相争于表,在表的功能亢奋而发热。

邪浅而初起，故热势不高，38度左右。

不象伤寒束表闭表发热干烫，但风热虽开泄腠理,但阳气的宣发由于邪欲内侵并不通畅，即表郁，体表阳气不足，故微恶风寒;皮肤不象伤寒那样发热干烫（津液可以渗出）;汗可有可无，汗出不畅。

头痛咽痛，风热上攻，气血逆乱所致。

身痛没有伤寒明显。

表有邪郁，肺不能正常宣发肃降，故轻咳重喘。

阳邪在表,伤津仍轻，故口微渴或不渴。

舌边尖红脉浮数以应其候。

太阳伤寒恶寒重发热轻，周身疼痛，表闭无汗脉浮紧。

紧脉如拧螺丝钉相前进。

是因为经脉为寒收缩，血液凝滞所致。

太阳中风,有汗，卫强营弱，恶风，关门闭户则不恶.脉浮缓不数，舌边尖不红.风温表证,见风不见风,都恶风寒治法：辛凉轻（质地轻则扬）解。

老师：疏风清热，宣肺透邪方剂功用：辛凉透表，清热解毒吴鞠通按:温病忌（辛温发）汗，汗之不惟不解，反生它患→损伤心阳心阴，昏痉厥脱闭。

叶天士提出辛凉轻剂，吴鞠通创银翘散《温病条辨》上焦篇方.连翘一两,银花一两,苦桔梗六钱,薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱.上为散.每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。

《温病学》原文背诵内容1。

《温热论》-温病大纲温邪上受，首先犯肺，逆传心包.肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。

2.《温热论》—卫气营血病机的深浅层次及治法大凡看法,卫之后方言气，营之后方言血。

在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。

3.《温热论》—伤寒与温病传变的区别,温邪在表及夹风夹湿的治法盖伤寒之邪留恋在表,然后化热入里,温邪则热变最速,未传心包,邪尚在肺，肺主气，其合皮毛,故云在表.在表初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷、牛蒡之属,挟湿加芦根、滑石之流。

或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣.4。

《温热论》—温热夹风夹湿的证候特点（两阳相劫、浊邪害清）及与伤寒的鉴别要点风夹温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。

湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞,浊邪害清也。

其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证,温热虽久,在一经不移,以此为辨.5。

《温热论》—温邪流连气分的治法，战汗的形成机理、临床特点、护理措施及预后若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪,法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。

解后胃气空虚,当肤冷一昼夜,待气还自温暖如常矣。

盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。

此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神,使其烦躁.但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证;若脉急疾,躁扰不卧,肤冷汗出，便为气脱之证矣。

更有邪盛正虚,不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知.6。

《温热论》—邪留三焦的病理变化、治疗及转归再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。

彼则和解表里之半,此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。

因其仍在气分,犹可望其战汗之门户,转疟之机括.7.《温热论》—三焦之邪里结阳明的治法,及湿热病与伤寒下法的区别再论三焦不得从外解,必致成里结。

《温病学》原文背诵内容1.《温热论》-温病大纲温邪上受，首先犯肺，逆传心包。

肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。

2.《温热论》-卫气营血病机的深浅层次及治法大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。

在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。

3.《温热论》-伤寒与温病传变的区别，XXX在表及夹风夹湿的治法盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。

在表初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。

或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。

4.《温热论》-温热夹风夹湿的证候特点（两阳相劫、浊邪害清）及与伤寒的鉴别要点风夹温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。

湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。

其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。

5.《温热论》-XXX流连气分的治法，战汗的形成机理、临床特点、护理措施及预后若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。

解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。

盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。

此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。

但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。

更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。

6.《温热论》-邪留三焦的病理变化、治疗及转归再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。

彼则息争内外之半，此则分消高低之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。

因其仍在气分，犹可望其战汗之流派，转疟之机括。

温病学:是研究温病发生发展规律及其诊治和预防方法的一门临床学科.从目前临床分科角度看,温病应属中医大内科范围.然而温病学的辨证理论,不仅对温病,而且对其他临床各科发热病证的诊治,都具有重要的指导意义.瘟病病名最早出现于《黄帝内经》.明末吴又可写成我国第一部传染病学专著《瘟疫论》.瘟病四大家吴鞠通《瘟病条辩》,薛生白《湿热病篇》,叶天士《温热论》,王孟英《温热经违》.另外杨栗山《伤寒瘟疫条辨》陈伯平《外感温病篇》余师愚《疫疹一得》雷少逸《时病论》.温病:是由温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重,易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病.热病分类:伏气温病,新感温病,温疫.温病特点(一)有特异的致病因素(二)传染性,流行性,季节性,地域性(三)病程发展具有阶段性(四)共有的临床表现1起病急骤,传变较快2发热为主症3易出现险恶证候4病程中易耗伤阴津.西医疾病可划归温病:具有温病特点的急性传染病如麻疹风疹;具有温病特点的某些急性感染性疾病及常见综合征如大叶性肺炎败血症;具有温病特点的其它发热性疾病,如中暑急性白血病.伤寒与风温鉴别:a病因:1风寒病邪2风热病邪. b受邪途经:1从皮毛而入,先受于足太阳膀胱经2从口鼻而入,先受于手太阴肺经. c病机:1寒束肌表,卫阳受郁,化热入里病程中有六经传遍次第,终易伤阳2风阳热邪,易化燥伤阴,传遍迅速,有卫气营血演变过程. d初起症候:1恶寒发热,头痛身痛,无汗,苔薄白,脉浮紧等2发热恶寒,口渴,咳嗽,无汗或少汗,头痛舌苔薄白,舌边尖红赤,脉浮数等. e初起治疗:1辛温解表2辛凉解表.温邪致病特点:(一)风热病邪:1多从口鼻而入,首先犯肺2易损伤肺胃阴津3既易消退,又易逆传内陷(二)暑热病邪:1伤人急速,径犯阳明2暑性酷烈,耗气伤津3易直中心包,闭窍动风4易于兼夹湿邪,郁阻气分(三)湿热病邪:1粘腻淹滞,传变较慢,难于速祛2易伤脾胃,以脾胃为病变中心3困阻清阳,闭郁气机(四)燥热病邪:1病变以肺为主2易燥伤津液3易从火化(五)温热病:1邪气内伏,病自里发2里热炽盛,易动风动血3易耗伤阴液,后期多肝肾阴伤(六)温毒病邪:1攻窜流走2蕴结壅滞(七)疠气:1致病力强2多从口,鼻而入,有特异的病变定位3传染性强4病重多变.新感与伏邪比较:a成因:1感邪后立即发病2感邪后邪气伏藏,逾时而发. b病机传变:1初起病邪在表,或从表解,或自表入里,由浅至深传变2伏邪自里而发,或由里达表,或进一步内陷深入.若伏邪不能外达,或邪透不尽,则病难速愈. c证候特点:1初起即现表证,而无里热证2初起即现里热证,如无外感引发,则无表证. d治疗:1初起以解表透邪为主2初起以直清里热为主.卫气营血辨变:①卫:1病理:邪郁卫表,肺气失宣；正气抗邪,邪正相争.2证候:发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌边尖红,脉浮数.3辩证要点:发热,微恶风寒,口微渴.②气:1病理:邪正剧争,里热蒸迫,热炽津伤.2证候:壮热,不恶寒,反恶热,汗多,渴喜饮冷,尿赤,舌质红,苔黄,脉数有力.3辩证要点:壮热,不恶寒,口渴,苔黄.4备注:气分证的病变范围广泛,以热盛阳明为多见.③营:1病理:营热阴伤,扰神窜络.2证候:身热夜甚,口干,反不甚渴饮,心烦不寐,时有谵浯,斑疹隐隐,舌质红绛,脉细数.3辩证要点:身热夜甚,心烦,谵浯,舌红绛.④血:1病理:动血耗血,瘀热内阻.2证候:身热,躁扰不安,神昏谵狂,吐血,衄血,便血,尿血,斑疹密布,舌质深绛.3辩证要点:斑疹,急性多部位,多窍道出血,舌质深绛.三焦辨证:上焦主要包括手太阴肺经与手厥阴心包经,中焦主要包括阳明胃,肠及足太阴脾;下焦主要足少阴肾及足厥阴肝:①邪在上焦a温邪犯肺b湿热阻肺c邪陷心包d湿蒙心包. ②邪在中焦a阳明热炽b阳明热结c湿热中阻d湿热积滞搏结肠腑③邪在下焦a肾精耗损b虚风内动.卫气营血辨证与三焦辨证的关系:卫气营血的病机变化与三焦脏腑的病机变化既有联系又有区别,卫气营血辨证与三焦辨证也是相互关连,但又有所不同.卫分的病变关系着上焦手太阴肺；气分病变的范围不仅涉及太阴肺,尚包括中焦阳明胃肠,足太阴睥等；营分病变与上焦厥阴心包相联系,血分病变也与上焦厥阴心包相关连.血分病变与足少阴肾及足厥阴肝也有一定关系. 卫气营血辨证与三焦辨证是温病的重要辨证方法,两种辨证方法偏重面不同,所起作用各异,故不能相互取代.卫气营血辨证与三焦辨证相辅而行,经纬交错,才能将病变层次及部位,病证类型及性质,病势轻重及转归等辨析清楚,准确,为治疗提供可靠的依据.辨舌:①苔薄白欠润,舌边尖略红:为温病初起邪在卫分的征象②苔薄白而干舌边尖红为温病邪未解,肺津已伤的征象③苔白厚而粘腻见于湿温病过程湿阻气分而湿浊偏盛的病症④苔白厚而干燥舌质红:为睥湿未化而胃津已伤的征象⑤苔白而舌质红绛:为湿遏热伏之征象⑥白苔滑腻厚如积粉而舌质紫绛:为湿热秽浊郁闭膜原之征象⑦薄黄苔为邪热初入气分,津伤不著⑧黄白相兼苔为邪热已入气分但表邪尚未尽解之征象⑨舌尖红赤起刘:为心火上炎之征象⑩舌红中有裂纹如人字形,或舌中生有红点:为心营热极之征象.⑾舌质光纤柔嫩为邪热初退而津液未复之征象⑿舌质纯绛鲜泽多为热入心包之征象⒀舌绛而干燥:为邪热入营,营阴耗伤之征象⒁舌绛而舌面上有大红点:为心火炽盛,热毒乘心之征象⒂舌绛而有黄白苔:为邪热初传人营而气分之邪未尽之征象⒃绛舌罩粘腻苔垢:为热在营血而兼挟有痰湿或秽浊之气.斑疹:l形态:斑是指皮疹点大成片,有触目之形,而—般无碍手之质,压之色不退色;疹是皮疹中点小呈琐碎小粒,形如粟米,突出于皮肤之上,抚之碍手者.2分布:斑的外发,多先起于胸腹,继而分布于四肢；疹的外发有多种形式,其中如麻疹一般先起自上腭,口腔,继而布于耳后,头面及背部,再则布于胸腹四肢约3-4日内,以手足心见疹为出齐.白痦:是在湿热性质温病发展过程中，皮肤上出现的细小白色疱疹。

温病学一、绪论1.温病学：研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的一门学科。

2.《内经》中首次提出温病病名。

3. 刘河间在热病的治疗方面大胆地创新论、立新法、订新方。

4. 王履（安道）强调“温病不得混称伤寒”认为伤寒和温病的发病机制迥然不同，温病属里热外发，因而主张对温病的治疗应当以清里热为主，解表兼之。

（标志温病开始从伤寒体系中分离出来）二、温病的概念温病：感受温邪引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。

温病的特点1.致病因素的特异性温邪是存在于自然界的致病物质，通过皮毛、口鼻等途径从外而侵入人体 ②温邪具有阳热性质。

特定的侵犯部位。

2. 多具有一定的传染性、流行性、季节性、地域性。

传染：指疾病在人群中的相互感染3.病程发展的阶段性4.临床表现的特殊性①起病急，传变快 ②以发热为主症，热象偏重 ③易化燥伤阴 ④易内陷生变 新感温病：初起病发于表，以表热证为主而无明显里热表现的一类温病。

伏邪温病：初起病发于里，以里热证为主的一类温病。

瘟疫：温热性质的一类疫病，是温病中具有强烈传染性并引起流行的病种。

温毒 ①病名。

因感受温热毒邪引起的一类具有独特临床表现的急性外感热病。

②病因。

温热毒邪。

温病与伤寒：温病隶属于广义伤寒，平列于狭义伤寒三、温病病因与发病温邪：外邪中具有温热性质的一类病邪。

特性：①从外侵袭人体，多由口鼻或皮毛而入，致病迅速 ②致病与时令季节相关 ③温热性质显著新感温病与伏邪温病比较四、温病的辨证理论1.卫气营血辨证2.三焦辨证五、温病的常用诊法（一）辨舌验齿1.辨舌正常：舌质淡红，苔薄白，体正，红活而泽（1）辨舌苔：舌苔是胃气熏蒸于舌面而形成（阳气+浊气+津液）。

舌苔变化过程：白——黑（火极似水）白苔：1）苔薄白欠润，舌边尖略红——温邪客于肺卫；2）苔薄白而干，舌边尖红——表邪未解，津液已伤；3）苔白厚而粘腻——湿与热搏，浊邪上泛；4）苔白厚而干燥——胃燥津伤，脾湿未化；5）苔白腻而舌质红绛——湿遏热伏（邪热被气分湿浊阻滞，不能外达，而被逼入荫、营阴）；6）白苔滑腻厚如积粉而舌质紫绛——湿热秽浊，郁闭膜原；多见于湿热性质瘟疫7）白苔如碱状——胃中宿滞挟秽浊郁伏；8）白砂苔——邪热迅速化燥入胃；9）白霉苔——秽浊偏盛，胃气衰败。

《温病学》原文背诵内容1.《温热论》-温病大纲温邪上受，首先犯肺，逆传心包。

肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。

2.《温热论》-卫气营血病机的深浅层次及治法大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。

在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。

3.《温热论》-伤寒与温病传变的区别，温邪在表及夹风夹湿的治法4.5.神，6.户，转疟之机括。

7.《温热论》-三焦之邪里结阳明的治法，及湿热病与伤寒下法的区别再论三焦不得从外解，必致成里结。

里结于何，在阳明胃与肠也。

亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。

但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。

伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。

8.《温热论》-温病治疗中救阴与通阳的含义热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便。

9.《温热论》－温病邪入营分的证治营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。

如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。

10.《温热论》－热传心营、包络受邪见绛舌的辨治再论其热传营，舌色必绛。

绛，深红色也。

初传，绛色中兼黄白色，此气分之邪未尽也，泄卫透营，两和可也。

纯绛鲜泽者，包络受病也，宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等。

延之数日，或平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭，非菖蒲、郁金等所能开，须用牛黄丸、至宝丹之类以开其11.12.13.14.15.16.17.凡病温者，始于上焦，在手太阴。

伤寒由毛窍而入，自下而上，始足太阳。

足太阳膀胱属水，寒即水之气，同类相从，故病始于此。

18.《温病条辨》－银翘散证太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。

叶天士《温病论》预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制温病论夫伤寒二字．盖冬时严寒而成杀厉之气．触冒之而实时病者．乃名伤寒．不即发者．寒毒藏于肌肤．至春变为温．至夏变为暑病．暑病者．热极重于温也．既变为温．则不得复言其为寒．不恶寒而渴者是也．此仲景经文也．其麻黄桂枝．为即病之伤寒设．与温热何与．受病之源虽同．所发之时则异．仲景治之．当别有方．缘皆遗失而无征．是以各家议论纷纷．至今未明也．刘守真谓欲用麻黄桂枝．必加凉药于其中．以免发黄之病．张子和六神通解散．以石膏寒药中．加麻黄苍术．皆非也．盖麻黄桂枝辛热．乃冬月表散寒邪所宜之药．不宜用于春夏之时．陶氏欲以九味羌活汤．谓一方可代三方．亦非也．羌活汤易老所制之方．乃治感四时不正之气．如春宜温而反寒．夏宜热而反温．秋宜凉而反热．冬宜寒而反温．又有春夏秋三时为暴寒所折．虽有恶寒发之证．不若冬时肃杀之气为甚．故不必麻黄桂枝以散寒．惟宜辛凉之药．通内外而解之．况此方须按六经加减之法．不可全用也．不若逍遥散为尤妙．真可一方代三方也．然则欲治温病者．将如何．余有一法．请申而明之．经曰．不恶寒而渴者是也．不恶寒则知其表无寒邪矣．曰渴则知肾水干枯矣．盖缘其人素有火者．冬时触冒寒气．虽伤而亦不甚．惟其有火在内．寒亦不能深入．所以不即发．而寒气伏藏于肌肤．自冬至三四月．历时既久．火为寒郁．中藏亦久．将肾水熬煎枯竭．盖甲木阳木也．借癸水而生．肾水既枯．至此时强木旺．无以为发生滋润之本．故发热而渴．非有所感冒也．海藏谓新邪唤出旧邪．非也．若复有所感．表又当恶寒矣．余以六味地黄滋其水．以柴胡辛凉之药舒其木郁．随手而应．此方活人者多矣．予又因此而推展之．凡冬时伤寒者．亦是郁火证．若其人无火．则为直中矣．惟其有火．故由皮毛而肌肉．肌肉而腑脏．今人皆曰寒邪传里．寒变为热．既曰寒邪．何故入内而反为热．又何为而能变热耶．不知即是本身中之火．为寒所郁而不得泄．一步反归一步．日久则纯热而无寒矣．所以用三黄解毒．解其火也．升麻葛根即火郁发之也．三承气即土郁则夺之．小柴胡汤木郁达之也．其理甚简而易．只多了传经六经诸语．支离多歧．凡杂证有发热者．皆有头疼项强目痛鼻干胁痛口苦等证．何必拘为伤寒．局伤寒方以治之也．余于冬月正伤寒．独麻黄桂枝二方．作寒郁治．其余俱不恶寒者．作郁火治．此不佞之创论也．闻之者孰不骇然吐舌．及阅虞天民医学正传伤寒篇云．有至人传曰．传经伤寒．是郁病．余见之．不觉窃喜．以为先得我心之同然．及考之内经．帝曰．人伤于寒．而传为热何也．岐伯曰．寒气外凝内郁之理．腠理坚致．玄府闭密．则气不宣通．湿气内结．中外相搏．寒盛热生．故人伤于寒．转而为热．汗之则愈．则外凝内郁之理可知．观此而余以伤寒为郁火者．不为无据矣．故特着郁论一篇．论阳毒阴毒金匮要略云．阳毒之为病．面赤斑斑如锦纹．咽喉痛．唾脓血．五日可治．七日不可治．阴毒之为病．面目青．身痛如被杖．咽喉痛．死生如阳毒．升麻鳖甲汤并主之．千金云．阳毒汤治伤寒一二日．变成阳毒．或服药吐下后．变成阳毒．身重腰脊背痛．烦闷不安．狂言或走．或见鬼神．或吐血下利．其脉浮．。

薛生白《湿热病篇》必背展开全文薛生白《湿热病篇》必背1湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。

【提要】本条为湿热证之提纲。

2湿热证，恶寒，无汗，身重，头痛，湿在表分，宜蕾香、香蕾、羌活、苍术皮、薄荷、牛旁子等味。

头不痛者，去羌活。

【提要】本条论述湿邪伤于卫表，郁遏卫阳的证治。

3湿热证，恶寒，发热，身重，关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解，宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、蕾香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。

不恶寒者，去苍术皮。

【提要】本条论述湿热郁于肌表的证治。

8湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原，宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、蕾香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味。

【提要】本条论述湿热阻遏膜原的证治。

9湿热证，数日后，皖中微闷，知饥不食，湿邪蒙绕三焦，宜蕾香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦尖、冬瓜仁等味（薛氏五叶芦根汤）。

【提要】本条论述湿热余邪未清，胃气不舒的证治。

10湿热证，初起发热，汗出，胸痞，口渴，舌白，湿伏中焦，宜蕾梗、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。

【提要】本条论述湿热蕴伏中焦的证治。

13湿热证，舌根白，舌尖红，湿渐化热，余湿犹滞，宜辛泄佐清热，如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣、六一散等味。

【提要】本条论述湿热在中焦，而湿渐化热而成湿热参半的证治。

15湿热证，四五日，口大渴，胸闷欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受劫，胆火上冲，宜西瓜汁、金汁、鲜生地汁、甘蔗汁磨服郁金、木香、香附、乌药等味。

【提要】本条论述湿热化燥，胃阴亏损而肝胆气逆致干呕不止的证治。

16湿热证，呕吐清水或痰多，湿热内留，木火上逆，宜温胆汤加桔萎、碧玉散等味。

【提要】本条论述湿热未清，挟痰饮内阻，胆热上逆的证治。

17湿热证，呕恶不止，昼夜不痿，欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也。

宜用川连三四分、苏叶二三分，两味煎汤，呷下即止。

【提要】本条论述湿热余邪留归于胃而致呕恶不止的证治。