糖尿病中医治疗经典病案
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中医治疗糖尿病痊愈医案一、患者信息患者编号:0001性别:男年龄:45岁身高:170cm体重:65kg吸烟史:无饮酒史:偶尔就诊日期:XXXX年XX月XX日二、症状描述患者自述近期出现多饮、多尿、多食易饥、体重下降等症状,伴有乏力、精神疲惫、口渴口干、视物模糊等症状。
空腹血糖为11.5mmol/L,餐后2小时血糖为18.5mmol/L,尿糖(+++)。
三、诊断过程根据患者的症状和检查结果,诊断为糖尿病。
中医认为,该患者属于消渴病范畴,与长期饮食不节、情志失调等因素有关。
患者的舌质红,苔黄燥,脉象弦细而数,亦符合消渴病的诊断标准。
四、治疗方法和药物治疗原则:养阴生津,清热解毒。
治疗方法:针灸疗法、中药汤剂、口服中成药。
1.针灸疗法:选取足三里、三阴交、关元、气海等穴位进行针灸,每周2次,疗程为2个月。
2.中药汤剂:自拟消渴降糖方,药物组成包括黄连、天花粉、生地、丹参等,每日1剂,疗程为3个月。
3.口服中成药:六味地黄丸,每次8粒,每日3次,疗程为3个月。
五、治疗效果和时间经过2个月的治疗,患者症状明显改善,口渴口干、多尿等症状基本消失,视物模糊也有所减轻。
空腹血糖降至6.5mmol/L,餐后2小时血糖降至9.5mmol/L,尿糖阴性。
治疗过程中,患者未出现明显不良反应。
六、随访记录治疗后,对患者进行定期随访,了解患者病情变化情况。
在治疗后1个月、2个月、3个月时进行随访,患者症状稳定,血糖控制良好。
七、痊愈证明根据患者的治疗过程和随访结果,证明该患者已经痊愈。
在此提醒患者注意饮食和生活习惯,保持心情愉悦,避免病情反复。
总结:本医案采用中医综合治疗方法,包括针灸疗法、中药汤剂和口服中成药,成功治愈了一例糖尿病病人。
在治疗过程中,根据患者的具体情况进行个体化治疗,体现了中医辨证施治的原则。
同时,随访记录显示治疗效果稳定,患者痊愈后需要注意饮食和生活习惯的调整,保持健康的生活方式。
中医治愈糖尿病案例
李先生,男,57岁,患有糖尿病10年,常规治疗后血糖仍然
高达10mmol/L。
就诊于某中医院,采用中医综合治疗,治疗
方案如下:
1. 中药治疗
处方:黄橙片、金樱子、黄芪、山药、益智仁、石决明、五味子、柴胡、黄柏、苦参等。
服法:每次15克,每日3次,水煎服。
2. 饮食调理
李先生的饮食方案采用低卡低脂、低盐、高纤维的健康饮食,每天保证足够的蛋白质、维生素和矿物质,同时限制碳水化合物和脂肪的摄入。
3. 运动疗法
李先生每天进行骑自行车、快步走等适度的运动,以帮助降低血糖、提高心肺功能和消耗脂肪。
治疗3个月后复查,血糖降至6.5mmol/L,症状得到明显缓解,身体状况明显好转。
以上是一个中医治愈糖尿病的案例,实际治疗方案因人而异,
需根据个体情况制定。
中医综合调理糖尿病由于具有疗效显著、副作用小、术后难度低等优点,成为了糖尿病患者信赖的治疗方式之一。
但与此同时,患者也需保持良好的治疗态度和乐观心态,配合中医和现代医学的治疗方法,才能达到更好的治疗效果。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
养阴清热汤加食疗治愈消渴病病案:汤某,男,60岁。
初诊:1985年3月16日。
主诉及病史:素体肥胖,近月来纳食增多,食后饥嘈,形体反见消瘦,头昏目糊,神疲乏力,口渴引饮,小便清白起泡,夜尿尤多。
诊查:尿糖(++++),血糖318mg%,脉滑、苔黄腻而燥,质偏红,边有齿痕。
辨证、治法:此乃肺、胃、肾三脏积热伤阴,治拟养阴清热。
处方一:杞子50g 鸡内金15g 怀山药250g上药焙干研成细粉,每次25g,每日2次吞服。
处方二:制首乌10g 制玉竹10g 麦冬10g 葛根10g 元参10g 生石膏15g 生地10g 7剂二诊:服药后口渴已减,夜尿已少,仍头昏目糊,神疲乏力。
尿糖(++)。
续服前方药。
服药1个月后复查尿糖均阴性,血糖降至120mg%,续服前方药半月而停药,情况良好。
按语消渴之因,主要是由于肾阴虚亏,肺胃火旺所致,患者因肺热而津耗口渴,胃热则消谷善饥,肾虚则不能制水而多尿。
治以滋水治本,制火治标,取得较好效果。
其中以怀山药、杞子等研粉吞服,能起到食疗作用。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集,P239,盛循卿医案。
盛循卿,1917年生。
浙江省杭州市人。
中医内科主任医师。
初受业于杭州名中医杨仰山先生门下,复得皖五世儒医汪清白先生精心传授,凡医籍经典,皆悉心研习,博汲精要。
弱冠时尽得师传,旋于杭城悬壶设诊。
每每扶危救厄,屡起沉疴;且免费义诊,赠药于贫病者,自此远近闻名,医誉鹊起。
解放后,致力于卫生保健事业,为浙江省和杭州市中医事业的发展作出有益的贡献。
临床对中医内科、儿科殊有研究,更善于将仲景学说灵活施用;对四逆散古方的应用阐发,造诣尤深。
对医治中风、情志病、高血压、糖尿病、泌尿系疾病及小儿泄泻、疳积等病也皆有经验。
曾在《浙江中医杂志》等刊物上发表《糖尿病五十例治疗小结》、《悬饮》、《盛循卿医师治高热急症案例》等论文十几万字。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
自拟克糖平胶囊治疗糖尿病二例病案一:益气养阴、活血通脉案。
李某,男,57岁。
初诊:1988年10月5日。
主诉及病史:患糖尿病15年,原在控制饮食的情况下,服用甲苯磺丁脲(D860)、降糖灵、优降糖等药,血糖与尿糖尚能控制在6.0~6.5mmol/L和±~++之间。
但近半年病情加重,身倦乏力,头晕气短,四肢麻木,胸闷不适,口渴欲饮,小便增多,夜溲4~7次,大便秘,但稍有不慎即便溏,甚至泄泻无度。
曾服达美康、克尿糖、克糖利等进口西药亦罔效。
诊查:形瘦,面枯不荣,舌暗淡边有齿痕,苔薄少,脉弦细数。
空腹血糖15.5mmol/L,尿糖(++++),尿比重1.030,酮体阴性,胆固醇10.9mmol/L,β脂蛋白8.3mmol/L。
心电图:心肌呈缺血型改变。
血压105/75mmHg。
辨证:气阴两虚,血瘀脉络。
治法:益气养阴,活血通脉。
处方:由柳白皮、生黄芪、高丽参、冬虫夏草、黄精、生地黄、苍术、花粉、丹参、水蛭、三七、五倍子等二十余味组成。
通过浓缩及提取有效成分等现代工艺加工制成胶囊。
服法:每次8粒,1日3次,饭前服,1个月为1疗程。
二诊:服上方药一个月后,诸症消失,面色较前润泽。
舌转淡红,脉细弦。
空腹血糖5.8mmol/L,尿糖(±),胆固醇7.6mmol/L,β脂蛋白5.9mmol/L,心电图:正常。
血压130/96mmHg。
嘱其服上方药维持量,每次5粒,日服3次。
病案二:益气养阴、化瘀通脉案。
刘某,男,42岁。
初诊:1990年8月8日。
主诉及病史:一年前,每于劳累后即口渴、多饮,未曾治疗。
近两个月加重,口渴多饮,日夜饮普通暖水瓶五六瓶水,多尿,约两小时一次,夜间尤频,夜尿最多达十余次,色白清长;消谷善饥,有吃不饱之感;日渐消瘦,两个月体重减20kg。
神疲乏力,腰膝酸软,有时肢麻,大便秘结。
张仲景成功治疗糖尿病的案例张仲景是东汉时期的医学家,被后人尊称为医圣,他的著作《伤寒杂病论》是中医四大经典之一。
在《伤寒杂病论》中,张仲景提出了一些治疗糖尿病的方剂,其中包括“葛根芩连汤”、“白虎加人参汤”、“五味子麦门冬汤”等。
下面以“葛根芩连汤”为例说明张仲景治疗糖尿病的方法:
组成:葛根半斤(24g),炙甘草二两(6g),黄芩三两(9g),黄连三两(9g)。
用法:上四味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
功用:解表清里。
主治:协热下利。
身热下利臭秽,肛门有灼热感,苔黄脉数,兼有表证者。
此外,张仲景还提出了一些治疗糖尿病的原则和方法,如调理脾胃、养阴生津、清热润燥等。
这些原则和方法至今仍然是中医治疗糖尿病的重要思路和方法之一。
然而,需要指出的是,张仲景治疗糖尿病的方法虽然具有一定的历史意义和指导价值,但并不能替代现代医学对糖尿病的治疗。
现代医学对糖尿病的治疗已经有了很大的进展,包括药物治疗、饮食治疗、运动治疗等多种方法,患者应该根据自身情况选择合适的治疗方法。
同时,中医和西医也不是互相排斥的,而是可以相互补充、相
互促进的。
在治疗糖尿病等慢性疾病时,患者可以根据自身情况选择中医和西医的治疗方法,以达到更好的治疗效果。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
清养金水法治愈消渴病案:顾某,女,52岁。
初诊:1987年11月5日。
主诉:口渴多饮多尿数年。
患有糖尿病15年,常服西药降糖药无效。
口干目涩,舌燥,烦渴多饮,尿频量多,大便秘结,疲乏无力。
诊查:尿糖(++++),空腹血糖10.5mmol/L。
舌质偏红,苔薄糙,脉细。
辨证:阴虚燥热,肺肾俱亏。
治法:清养金水法。
处方:北沙参30g 肥知母15g 山萸肉10g 天花粉20g 泽泻10g 干地黄20g 葛根10g 天冬、麦冬各15g 淮山药30g 二诊:1987年11月18日。
药后口舌不燥,口渴亦较前减轻,尿量基本正常。
舌质红苔薄。
原方加太子参继进10剂。
三诊:1987年12月2日。
药后症状基本消失,体力渐增,舌质略偏红,苔薄白,脉细。
仍以清养金水法续治,以巩固疗效。
处方:北沙参30g 天冬、麦冬各15g 粉葛根10g 川石斛15g 泽泻10g 干地黄20g 山萸肉10g 太子参10g 10剂间日服11988年元旦随访,症状消失,精神健旺,复查空腹血糖为5.55mmol/L,尿糖阴性。
按语患者糖尿多年,阴津内耗,燥热偏盛,烦渴多饮,多尿。
肾阴为一身阴液之本,肺津为五脏灌溉之源,阴津一体、金水相生。
周老治用生地黄、山药、山萸肉滋肾养阴,沙参二冬润肺生津,知母花粉清燥止渴,葛根升津上奉,泽泻泄浊下行。
立方抓住肺肾二脏清纯不杂。
药后高原津充、至阴水足,则枯涸之田自然嘉禾重青。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集,P235-236,周贤良医案。
周贤良,男,1918年出生,江苏省南通市海门县人。
南通市海门县中医院中医内科专家。
周老从医六十余年,曾于23岁跟随当地老中医学习,并在乡下行医。
解放后又到南通专区进修班学习中医。
继考入江苏省中医进修学校(南京中医学院前身)。
毕业后回南通市海门县中医院工作。
周老学宗经典,兼取众长,有丰富的临床经验,对于内科疑难病证颇有研究,闻名于省内外。
糖尿病医案-中消1页田某某,女,22岁【初诊】糖尿病发现半年余。
血糖280mg/dl,尿糖+++。
现症口渴引饮,多食易饥,食毕即饥,饥而再食。
一日夜可食主食3000克以上。
心胸烦热,大便干结,数日一行小便黄赤,舌红,苔黄干燥,脉象弦滑数,按之振指有力。
证属胃火炽盛灼津。
急予釜底抽薪之法。
生石膏30克,知母10克,麦门冬15克,生地黄15克,大黄3克,芒硝6克,枳实6克,厚朴6克,七付【二诊】药后口渴稍减,仍饥而欲食,大便干结,心烦灼热。
病重药轻,再以原方重投。
生石膏100克,知母20克,大黄10克,芒硝10克,枳实10克,厚朴10克,生地黄20克,麦门冬20克,七付【三诊】药后大便畅通,日行数次,口渴及食量大减,胸中灼热亦平。
脉象槽数,舌红苔黄。
药已中病,原法继进。
生石膏100克,知母15克,大黄8克,芒硝8克,枳实6克,厚朴6克,生地黄20克,麦门冬20克,七付【四诊】口微渴,食已不多。
胸中烦热消失,睡眠甚安。
大便日二、三行,不干。
脉滑数,舌红苔薄黄略干。
火热渐清,津液不足,前法进退。
生石膏60克,知母10克,大黄6克,芒硝6克,枳实6克,厚朴6克,生熟地黄各15克,天麦门冬各10克,七付【五诊】舌红口干,脉细数,改用养血育阴方法。
生熟地黄各15克,天麦门冬各10克,知母10克,花粉10克,五味子10克,竹叶茹各6克,枇杷叶10克,石斛10克,女贞子10克,七付【六诊】食眠如常,二便畅通。
舌红苔薄白,脉象孺软,按之略数。
继用前法加减。
生熟地黄各15克,天麦门冬各10克,沙参20克,五味子10克,花粉10克,石斛10克,批杷叶10克,女贞子10克,旱莲草10克,白芍药10克,七付后以上药加减,续服月余,查血糖降至120mg/dl.尿糖为+~士,诸症悉平。
【按】:本案为中消重症。
所谓中消,以多食易饥为特征,饮食不为叽肤,故患者形体消瘦。
渴欲冷饮,便干溲赤,一派胃火炽盛之象。
故初诊即采用釜底抽薪,用大承气合白虎汤,服后症略减,减不足言,是病重药轻,故二诊便投以重剂。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
益气养阴为主治愈膏淋病案:顾某,男,56岁。
主诉及病史:病已经年,口干思饮,食不知饱,小溲如膏,精神不振,身倦体乏,唐山某医院检查血糖尿糖均高,诊断为糖尿病。
诊查:舌质红不润,脉豁大三部皆然。
辨证:燥热为害,三消全备,缘以平素恣欲,喜食膏腴,郁热上蒸,则口干欲饮,胃热则消谷善饥,病及下焦,则小溲如膏。
脉豁大,元气已伤,本实先拔,气阴两亏,故寸关尺三部均现如是脉象。
治法:拟益气为主,佐以养阴生津为法。
处方:西党参15g 生黄芪30g 绿豆衣12g 生熟地各10g 怀山药60g 五味子10g 金石斛10g 天门冬10g 南花粉18g 鲜石斛10g 麦门冬10g二诊:服药7剂,诸症均减,小便已清,食量渐趋正常,惟仍易疲倦,大便时干燥,仍遵前法。
处方:西党参15g 生黄芪60g 五味子10g 怀山药60g 晚蚕沙(炒皂角子10g同布包)10g 天门冬6g 瓜蒌子10g 火麻仁12g 麦1门冬6g 瓜蒌根10g 油当归12g 生熟地各10g 肉苁蓉18g绿豆衣12g三诊:服药6剂,诸症均减,血糖尿糖均已恢复正常,精神健旺,但多劳则疲乏无力。
回乡在即,拟用丸方常服一两个月巩固。
处方:金匮肾气丸,每日早晚各服10g。
大补阴丸,每日中午服10g。
按语本案三消俱备之糖尿病以气虚表现为主,“有是证,用是药”,虽为汤剂,重用黄芪、山药补气健脾加强运化功能。
治消渴病要注意补气和滋阴的比重,本例以益气为主,用麦门冬饮子为主方加减,两诊共服汤剂13剂,血糖尿糖均恢复正常,遂用丸药收功。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集,P238,施今墨医案。
施今墨(1881-1969),浙江萧山人,北京四大名医之一,是一位中医革新家和教育家。
施氏13岁得舅父河南安阳名中医李可亭亲授,发奋习医。
1932年独资创建华北国医学院,兼任院长。
糖尿病中医治疗经典病案随着人们生活水平的提高,素有“富贵病”之称的糖尿病也成为了现代高发病之一。
目前医学界对糖尿病尚无根治的方法,唯有控制饮食配合药物治疗,以延缓并发症的出现。
国医大师王绵之在治疗糖尿病方面取得了一定成效,让我们一起来看看他的经典病案吧!糖尿病远在《内经·素问》和《灵枢》已有记载,谓之“消渴”、“消瘅”。
历代医家不但在症候方面有所阐述,而且对病因病机更有深刻的剖析。
《金匮要略》:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗。
”《外台秘要》认为:“消渴者,原其发动,此则肾虚所致,每发即小便至甜。
”《千金方》谓:“消渴之人,愈与未愈,常须思虑有大痈。
”案1芦某,男,53岁,1994年9月23日。
空腹血糖24.5mmol/L,舌胖有齿痕,色红而嫩,苔薄,脉弦滑而劲。
生黄芪25g,生地18g,枸杞子12g,天麦冬各9g,丹参15g,怀牛膝10g,桑螵蛸9g,枣仁12g,炒杜仲12g,肉苁蓉12g,生龙牡各15g(先煎),覆盆子9g。
注:此方是先生治疗糖尿病肾病的一个经验方。
糖尿病属于中医的消渴病,其核心病机为阴虚燥热,近年来研究还有血瘀,所以阴虚燥热血瘀是糖尿病的核心病机。
从先生的组方看,本案的治疗还应当结合补气,因为血糖高表示糖不能正常地为人体使用,人的能量生成不足,容易疲乏,相当于中医的气虚;从该患者的舌象看,舌胖有齿痕,色红而嫩,也是气虚的表现。
如果到了糖尿病合并肾病阶段,还有肾的功能异常,导致肾脏不能正常蒸腾气化和固摄,造成尿中精微物质的外流,出现蛋白尿等。
故方中以生黄芪、生地、天麦冬益气养阴润燥,丹参养血安神且活血化瘀,枸杞子、怀牛膝、桑螵蛸、炒杜仲、肉苁蓉、覆盆子补肾而固摄下元,枣仁养心安神,生龙牡重镇安神。
用此方出入,对糖尿病患者甚至糖尿病肾病者有效。
案2彭某,男,25岁,1994年9月20日。
糖尿病,舌胖色白欠津,两侧厚腻如条,脉弦滑劲,尺细。
枸杞子12g,天麦冬各9g,怀牛膝10g,生熟地各10g,炒杜仲12g,红花9g,桃仁9g,丹皮6g,茯苓18g,生黄芪20g,生龙牡各15g,砂仁5g(后入),肉苁蓉12g,莲心3g。
二诊(10月7日),舌上有津生。
生熟地各10g,枸杞子12g,天麦冬各9g,怀牛膝10g,炒杜仲12g,红花9g,桃仁9g,丹皮6g,生黄芪20g,茯苓18g,砂仁5g(后入),肉苁蓉12g,生山楂12g,陈皮10g。
三诊(11月1日),精神佳,睡眠好。
生熟地各12g,枸杞子12g,怀牛膝10g,炒杜仲12g,红花9g,桃仁9g,丹皮6g,茯苓18g,生黄芪20g,肉苁蓉12g,焦三仙各12g,炒白术12g,桑螵蛸9g,广木香2g。
注:糖尿病的中医病机为阴虚燥热血瘀,但也不乏其他兼夹病机。
本案中舌胖为气虚,舌面欠津乃阴伤液亏,舌面两侧厚腻先生认为系糖尿病舌象的特征,脉弦滑劲乃阳亢血瘀,尺细为肾亏。
故治疗予益气养阴,滋阴润燥,活血化瘀。
方中以枸杞子、生熟地、天麦冬滋阴为主,生黄芪、茯苓益气,炒杜仲、肉苁蓉、怀牛膝补肾,怀牛膝又有化瘀之功,桃仁、红花、丹皮活血化瘀,丹皮又有凉血之能,砂仁理气,莲心清心。
两周后舌上生津液。
三诊中桑螵蛸有固精缩尿之功,固精即防止肾中精微外流,即人体蛋白质等精微物质的漏出。
诚然,糖尿病的治疗,中医的长处不在降糖,而是防止其各种并发症的发生,防治并发症要早,且非朝夕之功,要长期的积累才能获效。
案3马某,男,54岁,1995年10月6日。
糖尿病多年,头晕脚麻。
肾亏明显。
天麻3g,磁石25g(先煎),川芎3g,山萸肉6g,熟地20g,枸杞子12g,杜仲12g,桑螵蛸9g,生黄芪25g,仙灵脾9g,茯苓18g,怀牛膝10g,丹参15g,泽泻6g。
注:糖尿病容易导致脑供血不足而头晕,也易合并周围神经损伤而脚麻。
该患者有此两种并发症,先生认为其本在肾,故治以补肾益气为要,佐于平肝,兼化瘀通脉。
方中山萸肉、熟地、枸杞子、杜仲、桑螵蛸、仙灵脾、怀牛膝补益肝肾,磁石补益肾精,川芎、丹参活血化瘀,天麻清肝,磁石补肾平肝,泽泻利水以泄肾浊。
案4王某,女,46岁,1996年5月21日。
患糖尿病、冠心病、甲状腺瘤、月经过多,舌暗,苔白腻,脉弦滑数。
丹参18g,红花9g,桃仁9g,生牡蛎30g(先煎),射干6g,化橘红12g,大贝母12g,夏枯草15g,炒白术12g,茯苓18g,制香附12g,怀牛膝10g,清半夏12g。
二诊(6月4日),病同上述,继续调治。
大贝母12g,红花9g,桃仁9g,生牡蛎30g(先煎),炒白术12g,茯苓18g,清半夏12g,制香附12g,怀牛膝10g,炒枳壳9g,炒枣仁12g,赤白芍各12g,生地18g。
注:本案是对糖尿病、冠心病、甲状腺瘤、月经过多等多种疾病的调理,临床以辨证为要。
本案主要病机为痰瘀内阻,故用丹参、红花、桃仁活血化瘀。
用生牡蛎、射干、化橘红、大贝母、清半夏化痰,其中生牡蛎咸可软坚化痰,射干苦寒,既降气化痰,又散血消肿,大贝母清热散结。
另外,夏枯草清肝火而散结消肿,炒白术、茯苓健脾益气,制香附疏肝理气,怀牛膝补益肝肾,皆为辅助。
二诊减夏枯草、化橘红、丹参、射干,加赤白芍、生地、炒枣仁、炒枳壳,减少了清热、化痰的力量,加强滋阴养血宁心的作用。
案5欧某,男,27岁,1995年5月9日。
2月24日发病,3月初经北京大学第三医院诊为1型糖尿病,用胰岛素18U治疗,今诊脉细弦数,两尺尤细,舌红,苔薄腻而干。
党参25g,麦冬12g,五味子3g,生地18g,红花9g,桃仁9g,天花粉18g,炙内金6g,焦神曲12g,炒白芍18g,当归18g,陈皮10g。
二诊(5月16日),胰岛素减为16U。
党参25g,麦冬12g,五味子3g,生地15g,红花9g,桃仁9g,当归18g,炙内金6g,焦神曲12g,化橘红12g,清半夏12g。
三诊(5月23日),胰岛素减为14U。
炒白术12g,陈皮10g,丹参15g,党参20g,麦冬12g,五味子3g,生地18g,红花9g,桃仁9g,当归18g,炙内金6g,焦神曲12g。
四诊(5月30日),胰岛素已经减为12U,仍服三诊处方。
注:1型糖尿病,在注射胰岛素,配合中医益气养阴,活血化瘀治疗后,胰岛素用量逐渐减少。
说明,中医具有辅助治疗糖尿病的作用。
当然,中医治疗糖尿病的主要作用不在降糖而是防治糖尿病的并发症。
1型糖尿病有胰岛素依赖特点,不可能完全撤除胰岛素。
案6孔某,女,59岁,1994年12月6日。
舌紫不鲜,苔白滑而多裂,脉弦细不匀,口渴,素有糖尿病、胆石症、扁平苔藓。
生黄芪20g,炒白术12g,茯苓18g,生苡仁12g,炒枳壳9g,郁金9g,葛根9g,天花粉15g,制香附12g,赤白芍各12g,当归18g,红花9g,桃仁9g。
二诊(12月27日),糖尿病、扁平苔藓。
炒黄芩6g,清半夏12g,广木香3g,炙内金6g,广藿香6g,生黄芪20g,炒白术12g,茯苓18g,炒枳壳9g,葛根6g,赤白芍各12g,当归18g,桃仁9g。
三诊(1995年1月10日),糖尿病、扁平苔藓调理。
生黄芪20g,炒白术12g,茯苓18g,当归18g,赤白芍各12g,天花粉12g,桃仁9g,炒枳壳9g,广藿香9g,焦山栀6g,广木香3g,焦神曲12g,煅瓦楞子12g。
四诊(2月28日),舌面扁平苔藓明显见轻,糖尿病亦稳定,心慌减,大便干减轻。
生黄芪25g,炒白术12g,茯苓18g,广藿香9g,焦山栀6g,炒枳壳9g,葛根6g,当归18g,清半夏12g,火麻仁12g,丹参15g,枣仁12g。
注:从四诊用药可见,糖尿病多予益气养阴,化瘀润燥治疗;扁平苔藓则责之脾热,多予泻黄散出入,其余药物随症出入。
案7范某,女,68岁,1995年3月10日。
糖尿病4年,白内障,视力下降,阴挺。
此心肝肾阴虚,血脉不畅。
党参20g,麦冬12g,五味子3g,丹参15g,生地18g,白芍18g,当归18g,枸杞子12g,怀牛膝10g,白菊花12g,红花9g,桃仁9g,磁石25g(先煎)。
注:老年人糖尿病、白内障、视力下降,先生责之心肝肾阴虚,血脉不畅。
肝肾同源,肝阴虚肾阴亦虚,肝开窍于目,故视力下降。
从处方用药可推测患者还有心阴虚的表现,而心阴虚当有心悸、心烦失眠、气短;血脉不畅是糖尿病并发症的主要原因。
方中用生脉散益气养阴,补心阴之不足。
丹参养血活血,生地、白芍、当归养阴血,兼通血脉;桃仁、红花活血化瘀;枸杞子、白菊花补益肝肾而明目;怀牛膝补益肝肾,活血化瘀;磁石重镇,补肾益精。
由于阴挺不是患者的主要症状,处方用药暂不考虑,若全身症状改善对阴挺恢复也有益处。
案8黄某,男,64岁,1995年3月10日。
糖尿病,服格列齐特后肝功能异常,现觉视力减退,尿频。
宜滋肾养肝兼健脾。
生熟地各12g,枸杞子12g,菟丝子12g,桑螵蛸9g,天麦冬各9g,生黄芪20g,天花粉15g,制首乌12g,肉苁蓉12g,炒白芍18g,当归18g,怀山药12g,炒白术12g,茯苓18g。
注:糖尿病患者视力减退责之肝肾两虚,瘀血内阻;尿频往往与脾肾两虚有关。
本案病机与肝脾肾亏有关,治疗当三脏兼顾。
方中生熟地、枸杞子、菟丝子、桑螵蛸、天麦冬、制首乌、肉苁蓉补益肝肾,肾气足而固摄有力;生黄芪、炒白术、炒山药、茯苓健脾益气;当归、炒白芍养血;天花粉生津止渴。
诸药同用,肝脾肾兼治。
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