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基层糖尿病并发肺部感染的临床因素分析及治疗措施DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.17.077目的分析探讨糖尿病并发肺部感染的临床因素及治疗措施。
方法采取回顾性分析方法以该院2012年2月—2015年12月收治的100例糖尿病并发肺部感染的患者为研究对象，对糖尿病并发肺部感染的临床因素及治疗措施进行调查分析。
结果糖尿病并发肺部感染与性别无关（P>0.05），与年龄、接受教育程度、病程、血糖水平有关（P＜0.05）；肺部感染主要以急性支气管炎为主；治疗结果痊愈和显效共计78（78.0%）例，无效10（10.0%）例，死亡8（8.0%）例。
结论糖尿病并发肺部感染发病率高，病原菌多为阳性菌，因此对患者定时行胸部X线检查，有利于早发现，并给予早治疗，同时控制患者的合理饮食、加强体育锻炼、及时定期进行血糖监测以及有效运用抗菌药物的治疗都能显著提高治病率。
标签：糖尿病；肺部感染；影响因素；治疗措施Clinical Factors Analysis and Treatment Measures of Primary Diabetes Complicated with Pulmonary InfectionHE Zhi-mingWithin a Branch，Guangxi Lu Chuan County Hospital of traditional Chinese Medicine，Yulin，Guangxi Province，537700 China[Abstract] Objective To analyze the clinical factors and treatment measures of pulmonary infection in patients with diabetes mellitus. Methods Retrospective analysis method，seclected 100 cases of diabetes mellitus complicated with pulmonary infection patients as the research object，since February 2013 to December 2015，on diabetes mellitus complicated with pulmonary infection clinical factors and treatment measures were investigated and analyzed. Results Diabetes mellitus complicated with pulmonary infection and the gender independent （P > 0.05），and age，course of disease，blood glucose level （P 10×109/L或0.05）；伴肺部感染的患者中≥60岁的患者68例，50～59岁的患者19例，41～49岁的患者10例，≤40岁的患者3例，其中≥60岁的糖尿病患者并发肺感染的比例明显高于<60岁的患者，差异有统计学意义（P＜0.05），提示年龄是糖尿病患者并发肺部感染的影响因素。
糖尿病合并肺脓肿患者的护理体会糖尿病是一种常见的慢性病，而糖尿病患者往往存在多种并发症。
本文主要介绍了糖尿病合并肺脓肿患者的护理体会。
病历资料：本例患者，男性，54岁，糖尿病12年，长期控制不良，入院时因发热、咳嗽、咳痰伴胸痛5天入院。
门诊检查示：血压为140/80mmHg，体温为38.5℃，心率为120次/min，呼吸频率为26次/min。
肺部听诊可闻及左肺下叶呼吸音减弱，喘鸣音。
胸部CT检查示：左肺下叶实变结节。
血常规、血生化等检查结果正常。
治疗过程：入院后，立即采取措施进行紧急抢救，给予氧疗、糖调控、抗生素和支持治疗等。
在经过综合治疗后，患者的体温逐渐恢复正常，咳嗽、咳痰减轻，胸痛明显缓解。
1. 加强患者的糖尿病管理：糖尿病合并肺脓肿的患者，需要加强糖尿病管理，保持血糖稳定，避免高糖和低糖发生。
2. 定期监测患者生命体征：对糖尿病合并肺脓肿患者，定期检查生命体征是必要的，包括血压、体温、心率和呼吸频率等。
3. 给予合适的吸氧治疗：糖尿病合并肺脓肿患者可能存在低氧血症，需要及时补充氧气，维持血氧饱和度在正常范围内。
4. 给予抗生素治疗：糖尿病合并肺脓肿患者需要及时、准确地用药，并根据临床症状、实验室检查和病原学资料，调整使用抗生素的种类和剂量。
5. 加强护理措施：对于糖尿病合并肺脓肿患者，我们需要加强护理措施，保持床位的清洁，每天更换床单、被套和毛巾，控制室内温度，保持空气清新。
患者需要饮食清淡，避免食用刺激性食品和油炸食品等。
6. 提供心理支持：对于糖尿病合并肺脓肿患者，需要提供心理支持，帮助其缓解焦虑和恐惧感，鼓励其保持积极乐观的态度。
总之，对于糖尿病合并肺脓肿患者的护理，需要建立个性化的护理方案，提供全面、细致的护理服务，帮助患者尽早康复。
糖尿病合并肺脓肿临床表现及诊治方法摘要：目的：探究糖尿病合并肺脓肿的临床表现与诊治方法。
方法：选取我院手术的35例糖尿病合并肺脓肿患者为实验组，选取同期我院收治的35例非糖尿病合并肺脓肿患者为对照组，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：实验组与对照组的临床表现差异不显著，P>0.05，无统计学意义。
表明，糖尿病合并肺脓肿疾病的临床表现不典型，在对该病的诊断中存在一定的难度。
结论：糖尿病合并肺脓肿患者的临床诱发因素不够明确，其临床表现不典型，预后情况不够理想。
针对该病应尽早诊断与尽早治疗，并对该病加以重视，提高患者的自我管理能力，促使治疗效果的提高。
关键词：糖尿病；肺脓肿；临床表现；诊治方法在临床上，糖尿病比较常见，其病因比较复杂，且病情变化多样，具有较多的并发症。
肺脓肿是糖尿病的常见并发症。
糖尿病合并肺脓肿疾病的临床表现与病因具有一定的隐匿性特点，在临床上时常会出现误诊与漏诊现象，从而会延误最佳治疗时机，对患者的身心健康会造成较大的影响[1]。
为了降低误诊与漏诊现象的发生，促进治疗效果的提高，需要对该病的临床表现进行深入分析，并对其诊治方法进行研究[2]。
本次研究中，通过对我院收治的35例糖尿病合并肺脓肿患者与35例非糖尿病合并肺脓肿患者进行分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院手术的35例糖尿病合并肺脓肿患者为实验组，均在2015年11月至2016年11月入院治疗，选取同期我院收治的35例非糖尿病合并肺脓肿患者为对照组。
对照组患者中，男性14例，女性21例，年龄在41-78岁之间，平均为（61.3±3.6）岁。
实验组患者中，男性13例，女性22例，年龄在42-79岁之间，平均为（62.7±3.9）岁。
病程为1-14年，平均（7.2±0.8）年。
平均空腹血糖为（15.3±1.7）mmol/L。
一般资料对比中，两组患者无显著差异，具有可比性。
糖尿病合并肺脓肿患者的护理体会作者：高华来源：《中国实用医药》2019年第12期【摘要】目的研究糖尿病合并肺脓肿患者的临床护理方法及效果。
方法 60例糖尿病合并肺脓肿患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组及观察组，各30例。
对照组实施常规护理措施，观察组在常规护理措施的基础上增加强化护理措施。
比较两组患者的护理满意度。
结果观察组患者护理满意度为96.7%，对照组患者护理满意度为80.0%，观察组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论对于糖尿病合并肺脓肿患者实施强化护理措施，有助于保证临床治疗效果，提升临床护理服务质量，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】糖尿病;肺脓肿;常规护理;强化护理糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病，至今尚未发现可以将糖尿病完全治愈的治疗措施，且糖尿病患者血糖控制不稳，容易出现多种并发症，容易受到细菌等感染，导致患者病情加重[1]。
因此对于糖尿病合并肺脓肿患者除了实施针对性的治疗措施，还应实施相应的护理措施，降低患者并发症发生率，本次研究的主要目的就是观察糖尿病合并肺脓肿患者的护理方法及效果。
1 资料与方法1. 1 一般资料纳入2017年7月～2018年7月在本院接受治疗的60例糖尿病合并肺脓肿患者作为本次研究对象，所选患者均由临床确定诊断。
按照护理方法的不同分为对照组及观察组，各30例。
观察组患者中男18例，女12例;年龄54～71岁，平均年龄（57.02±5.15）岁;左肺脓肿患者12例，右肺脓肿患者16例，两肺均出现肺脓肿患者2例。
对照组患者中男20例，女10例;年龄56～72岁，平均年龄（59.61± 4.33）岁;左肺脓肿患者12例，右肺脓肿患者15例，两肺均出现肺脓肿患者3例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
医院伦理委员会已经同意本次研究，患者以及患者家屬在知晓本次研究具体详情的情况下均已经同意本次研究。
糖尿病合并肺脓肿患者的护理体会糖尿病是一种常见的慢性疾病，其合并症状也很常见。
如同其他疾病一样，糖尿病合并肺脓肿的病情非常复杂，需要严密细致的护理。
在我的护理工作中，我遇到了这样一位患者，他已经被确诊为糖尿病及合并肺脓肿，接下来请容许我介绍下我在照顾他的时候所获得的体会。
首先，我了解到糖尿病和肺脓肿都属于慢性疾病，需要长期的治疗和护理。
这位患者的体质本身较弱，血糖控制不佳也加重了其肺脓肿的症状。
在此情况下，我们需要对糖尿病和肺脓肿进行综合治疗，切实控制其血糖水平，同时启动抗感染治疗以管理肺脓肿。
这也是我在护理中所关注的两个方面：合理控制患者的血糖，定期监测肺炎的症状变化。
其次，肺脓肿是一种严重的疾病，患者需要长期卧床休息。
对于长期卧床的患者，需要定期的床位翻身，以保证患者的血液循环获得充足的血氧。
同时，我们也需要关注患者的呼吸状况，及时为其进行氧疗、支持性治疗，或使用雾化吸入药物等治疗手段以管理呼吸不畅的症状。
此外，我在护理过程中关注到患者饮食及精神状态对糖尿病和肺脓肿的症状也有重大的影响。
对于糖尿病患者，饮食管理同样是至关重要的一环，需要控制饮食中的糖和脂肪。
对于患有肺脓肿的患者来说，身体需要更多的能量和营养以增强免疫力。
同时，我们也需要关注患者的精神状态，通过与患者交流，提供安慰和鼓励，帮助其保持良好的心情，以加强他的意志力，促进早日康复。
最后，我的护理时间与患者的康复时间不断推移，观察到了他的愈合进程的变化。
在患者的恢复过程中，与专业的医护人员密切合作配合，及时补给必要的药物和营养，配合理疗、康复等措施，一步步推动患者逐渐恢复。
总之，对于糖尿病及其合并肺脓肿的患者，护理人员需要密切关注他的症状和状况变化，与医护人员紧密协作，切实保障患者的治疗安全，加强患者的监护、治疗和营养调理，以帮助他早日康复。
糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
常见的并发症有高血压、神经病变、视网膜病变、冠心病、蛋白尿、脑梗死、足坏疽、肺结核等。
由于糖尿病患者抵抗力低下[1]，肺脓肿的发生较为多见，但是由于其临床表现不典型，容易误诊和漏诊[2]。
本文选择2007年1月～2010年1月来我科诊治的46例糖尿病并发肺脓肿患者，与其他原因所致肺脓肿患者进行比较，分析诊治方面的不同，为提高该病的临床诊治提供依据。
1 临床资料1.1 一般资料 46例糖尿病患者均为我院2007年1月～2010年1月所收治的病人，1型(IDDM)12例，2型(NIDDM)34例。
其中男24例，女22例；年龄39～81岁，平均年龄(64.5±4.7)岁，其中39～50岁15例，51～70岁23例，71～80岁7例，81岁以上1例；病程6个月～25年，平均(8.6±2.3)年。
就诊时空腹血糖值8.3～24.5 mmol/L，平均15.2 mmol/L；HbA1C 6.5%～14.8%，平均11.2%。
肺脓肿部位：右上叶12例，右中叶7例，右下叶背段9例，右下叶后基底段5例，左上叶6例，左下叶背段及后基底段各3例。
对照组40例，男20例，女20例，年龄37～78岁，平均年龄(62.3±5.2)岁，其中37～50岁13例，51～70岁20例，71～80岁6例，81岁以上1例；病程8个月～22年，平均(8.2±2.6)年。
肺脓肿部位：右上叶13例，右中叶6例，右下叶背段7例，右下叶后基底段5例，左上叶4例，左下叶背段3例，后基底段2例。
2组的性别、年龄、病程和肺脓肿部位等无统计学差异，具有可比性[3]。
1.2 诊断标准 符合1999年WHO发表的糖尿病诊断标准以及2001年8月我国外科疾病诊疗标准中肺脓肿诊断依据。
1.3 两组临床表现比较 见表1。
1.4 治疗与疗效标准 两组均用2～3种抗菌药物联合治疗，大多用第三代头孢菌素或半合成青霉素+甲硝唑。
观察组均用胰岛素控制血糖，且积极控制低蛋白血症[4]，必要时行纤支镜冲洗[5]。
根据《临doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.4.080糖尿病并发肺脓肿46例诊治分析肖向阳 李晓柳[摘要] 目的 探讨糖尿病并发肺脓肿的临床特征和诊断要点，制定合理的治疗方案。
方法 选择糖尿病并发肺脓肿患者46例作为观察组，同时选择其他肺脓肿患者40例为对照组。
比较2组患者的一般资料、实验室检查结果、病原学特点和治疗及预后。
结果 与对照组比较，观察组的发病无明显诱因，患者年龄偏高，临床症状不典型。
结论 糖尿病并发肺脓肿患者的临床表现不典型，易导致误诊或漏诊，应给予充分的重视以达到早期发现和有效治疗。
[Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics and diagnostic points of diabetes complicated with lung abscess and to makereasonable therapeutic scheme. Methods We selected 46 cases with diabetes complicated with lung abscess as control group. At the same time, 40 cases with other lung abscess were selected as observation group. The general information, laboratory results, pathogenic characteristics, treatment and prognosis was compared. Results Compared with control group, the observation group had no obvious inducement. The patients’ age was older and had no typical clinical exhibition. Conclusion The clinical manifestation of patients with diabetes complicated combined with lung abscess is not atypical,so is easy to cause misdiagnosis and missed diagnosis. The diabetes complicated with lung abscess should be given suf fi cient attention to detect early and treat effectively.[Key words] Diabetes mellitus; Lung abscess; Treatment床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定，痊愈：体温正常，咳嗽、咳痰症状消失，病灶吸收；有效：体温正常，咳嗽、咳痰症状减轻，复查血常规正常；胸片示：脓腔缩小；无效：仍有多量脓液，血白细胞计数高于正常，胸片示脓腔无缩小或扩大，炎症无吸收[6]。
1.5 统计学处理 应用SPSS12.0统计软件包统计数据，计数资料以x 2处理，计量资料采用t 检验，以P ＜0.05作为有统计学差异的标准。
2 结果2.1 两组患者实验室检查结果的比较 见表2。
2.2 两组患者临床疗效比较 见表3。
3 讨论《新英格兰医学杂志》上的中国最新糖尿病流行病学调查结果表明：在年龄≥20岁的中国人群中，糖尿病和糖尿病前期患病率分别作者单位：650600 昆明市晋宁县人民医院内二科 (肖向阳 李晓柳)表1 两组临床表现比较[n(%)]组别 n 诱因 发热 咳嗽咳脓痰胸痛对照组 40 23(57.5) 37(92.5) 38(95.0) 36(90.3) 26(65.0)观察组465(10.9*)21(45.7*)43(93.5) 40(87.0)28(60.9)注：与对照组比较，*P <0.05表2 两组患者实验室检查结果的比较组别 n 白细胞(×109) 血清白蛋白(g/L) 血红蛋白(g/L) 对照组40 11.7±3.6 33.2±2.8116.3±17.6观察组4610.3±3.122.5±3.2*124.5±11.4注：与对照组比较，*P <0.05表3 两组患者临床疗效比较[n(%)]组别 n 痊愈 有效 无效总有效率对照组 40 23(57.5) 11(27.5) 6(15.0) 34(85.0)观察组4618(39.1)13(28.3)15(32.6) 31(67.4*)注：与对照组比较，*P <0.05高达9.7%和15.5%，以此推算目前中国有9240万成年人患有糖尿病，有1.482亿人处于糖尿病前期。
世界糖尿病联盟(IDF)特此发表声明，宣布更新2009年第四代中国糖尿病版图，并指出中国已经取代印度，成为全球糖尿病患者最多的国家。
可见，糖尿病已经成为危害我国人民健康的常见疾病。
糖尿病的并发症较多，其中糖尿病合并感染的发生率高达32.7%～90.5%，以肺部感染为主，占糖尿病合并感染的45%。
糖尿病易合并肺部感染与下列因素有关：①糖化血红蛋白升高使血红蛋白氧离曲线左移，氧释放减低，由于肺表面活性物质减少使肺通气/血流比例失调；②持续高血糖使血浆渗透压升高致使多形核白细胞、单核细胞及巨噬细胞的移动性、趋化性、吞噬性、黏附性及杀菌能力降低；③IgG升高，IgA、IgM降低，导致呼吸道免疫缺陷[7]。
典型的细菌性脓肿根据临床表现结合血象升高及胸片和CT检查多能确诊。
但糖尿病人发生感染时症状不典型，临床表现较轻，与实际病情不符，易导致误诊及漏诊[8]。
本研究结果显示，糖尿病合并肺脓肿患者的临床表现不典型，有诱发因素的仅占10.9%，发热比例为45.7%，均明显低于对照组(57.5%、92.5%)。
因此，凡糖尿病人出现咳嗽、胸痛等肺部症状，应首选胸片检查，必要时借助CT以及时发现脓肿。
本研究还发现46例病人均存在不同程度的低蛋白血症，分析原因可能为患者蛋白质分解加速、合成降低，此外肺脓肿使机体营养状况进一步急剧恶化。
糖尿病合并肺脓肿的总有效率(67.4%)低于对照组(85.0%)，提示治疗效果相对较差，原因也与机体抵抗力低下有关。
糖尿病合并肺脓肿要给予足够的重视，避免误诊和漏诊[9-10]。
临床应注意以下几点：①肺脓肿患者入院后都应该监测随机指端末梢血血糖，以及早发现糖尿病患者[11]；②呼吸道症状难以用胸片解释的应尽早做胸部CT以早期发现肺脓肿；③使用胰岛素及时控制血糖，选择敏感抗生素控制肺部感染；④出院后密切检测血糖，稳定在理想水平，参考文献[1] 周雷,卢雪琴,叶江嫔,等.16例糖尿病并发肺脓肿的护理[J].护理与康复,2009,8(4):310-311.[2] 金美娟,卢火,夏芳.糖尿病并发肺脓肿10例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2001,10(18):1757-1758.[3] 张丽梅,蒋加雁.糖尿病并发肺脓肿10例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2008,17(17):2654-2655.[4] 朱虹,沈飞霞,汪大望.糖尿病并发肺脓肿诊治分析[J].浙江医学,2007,29(9):950-951.[5] 刘素玲.糖尿病合并肺脓肿33例的护理[J].中国误诊学杂志,2006,6(4):766-767.[6] 曹怡玲.中西医结合治疗糖尿病并发肺脓肿14例临床分析[J].社区医学杂志,2008,6(8):48-49.[7] 周作荣,张楠楠,康晋,等.糖尿病患者合并肺部感染的临床特点分析[J].山东医药,2009,49(40):61-62.[8] 唐晓初.2型糖尿病合并肺脓肿26例临床分析[J].四川省卫生管理干部学院学报,2005,24(1):38-39.[9] 刘素玲.糖尿病合并肺脓肿33例的护理[J].中国误诊学杂志,2006,6(4):766-767.[10] 张巧霞.糖尿病并发肺脓肿治验例析[J].实用中医内科杂志,2003,17(4):290-291.[11] 徐旭东,邱宜军.糖尿病并发肺脓肿25例临床分析[J].现代实用医学,2009,21(12):1310-1311.由于外科手术作为一种强烈的应激源,常可导致患者强烈的生理、心理应激反应,这些反应如果过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术和麻醉的顺利实施,影响患者的治疗方案[1]。
