药综第十章心血管系统常见疾病习题解析【特选内容】

西药学药综冲刺金题第十章：心血管系统常见疾病一、最佳选择题１.高血压的并发症通常主要受累的脏器包括Ａ.心脏、脑、肾脏、眼与血管Ｂ.心脏、肺、胰脏、眼与动脉Ｃ.肾脏、眼、胃肠、脑与心脏Ｄ.心脏、脑、肾脏、肺与血管Ｅ.肾脏、脑、心脏、眼与胰脏２.以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是Ａ.Ⅱ级高血压和(或)伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用２种小剂量降压药物Ｂ.两种药联合时，降压作用机制应具有互补性Ｃ.三药联合的方案中，二氢吡啶类钙通道阻滞剂＋ＡＣＥＩ(或ＡＲＢ)＋噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用Ｄ.四药联合的方案主要适用于难治性高血压患者Ｅ.四药联合的方案以β受体阻断剂＋螺内酯＋可乐定＋α受体阻断剂的联合方案最为常用３.男性，３５岁。

血压１８０/１００ｍｍＨｇ，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗３周后，血压降至１２０/８０ｍｍＨｇ，关于停药问题应是Ａ.可以停服降压药Ｂ.停药后血压增高再服Ｃ.继续服药，血压平稳控制１~２年后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用能保持血压稳定的最小剂量Ｄ.为避免血压下降过低，应停药Ｅ.立即减少药物剂量待症状出现随时恢复用４.对合并糖尿病以及肾病的高血压病人降压的目标建议是Ａ.<１３０/８０ｍｍＨｇＢ.<１４０/９０ｍｍＨｇＣ.<１５０/９０ｍｍＨｇＤ.<１６０/９５ｍｍＨｇＥ.<１７０/１００ｍｍＨｇ５.高血压治疗的目标叙述正确的Ａ.血压降低至１２０/８０ｍｍＨｇ以下Ｂ.控制患者血压不再持续升高Ｃ.迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风险Ｄ.将血压降控制在１２０/８０ｍｍＨｇ以下，最大限度地消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响Ｅ.降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制６.治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药物为宜Ａ.β受体阻滞剂Ｂ.利血平Ｃ.甲基多巴Ｄ.硝苯地平Ｅ.可乐定７.通常用于妊娠高血压患者紧急降压的药物是Ａ.缬沙坦Ｂ.呋塞米Ｃ.赖诺普利Ｄ.硝苯地平Ｅ.维拉帕米８.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是Ａ.β－受体阻断剂Ｂ.α－受体阻断剂Ｃ.血管紧张素转换酶抑制剂Ｄ.噻嗪类利尿剂Ｅ.钙通道阻滞剂９.属于ＡＲＢ类的是Ａ.阿替洛尔Ｂ.卡托普利Ｃ.硝苯地平Ｄ.哌唑嗪Ｅ.缬沙坦１０.属于中枢性降压药的是Ａ.利血平Ｂ.可乐定Ｃ.比索洛尔Ｄ.氯沙坦Ｅ.硝苯地平１１.适用于伴前列腺增生症患者的抗高血压药物为Ａ.特拉唑嗪Ｂ.依那普利Ｃ.氯沙坦Ｄ.螺内酯Ｅ.比索洛尔１２.下列治疗高血压的药物中，高血压合并心肌梗死和心力衰竭患者首选Ａ.卡托普利Ｂ.特拉唑嗪Ｃ.氢氯噻嗪Ｄ.硫酸镁Ｅ.硝苯地平１３.冠心病患者不能耐受ＡＣＥＩ，可考虑给予Ａ.α受体拮抗剂Ｂ.β受体激动剂Ｃ.ＡＲＢＤ.地高辛Ｅ.螺内酯１４.稳定型心绞痛的临床表现不包括Ａ.胸痛Ｂ.压迫、发闷Ｃ.针刺或刀扎样锐性痛Ｄ.持续３~５分钟Ｅ.舌下含用硝酸甘油可缓解１５.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，如无用药禁忌证，欲服用阿司匹林进行治疗，最佳剂量范围是Ａ.２５~５０ｍｇ/ ｄＢ.５０~７５ｍｇ/ ｄＣ.７５~１５０ｍｇ/ ｄＤ.１５０~３００ｍｇ/ ｄＥ.３００~５００ｍｇ/ ｄ１６.心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物是Ａ.利尿剂Ｂ.强心苷类药物Ｃ.β受体阻断剂Ｄ.肾上腺素Ｅ.ＡＣＥＩ类药物１７.奎尼丁与地高辛合用可导致Ａ.奎尼丁中毒Ｂ.地高辛中毒Ｃ.传导阻滞Ｄ.尖端扭转型室性心动过速Ｅ.明显心动过缓１８.横纹肌溶解症主要是下列哪种降脂药的不良反应Ａ.ＨＭＧ－ＣｏＡ还原酶抑制剂Ｂ.胆酸螯合剂Ｃ.烟酸及衍生物Ｄ.ＡＣＥＩ类Ｅ.ω－３脂肪酸１９.对混合型血脂异常，必须联合应用他汀类和贝特类，最佳的给药方法是Ａ.早晨服用他汀类，晚上服用特类Ｂ.早晨服用贝特类，晚上服用他汀类Ｃ.早晚联合服用他汀和贝特类Ｄ.晚上联合服用他汀类和贝特类Ｅ.每隔２周交替服用贝特类和他汀类２０.应用强心苷治疗心律失常的描述哪一项是错误的Ａ.用于治疗心房纤颤Ｂ.可使心房扑动转为心房纤颤Ｃ.可加快房室传导Ｄ.用于治疗心房扑动Ｅ.用于治疗阵发性室上性心动过速２１.下列哪种药对洋地黄中毒引起的快速型心律失常疗效最佳Ａ.阿托品Ｂ.普鲁卡因胺Ｃ.普萘洛尔Ｄ.苯妥英钠Ｅ.奎尼丁２２.能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是Ａ.地高辛Ｂ.多巴酚丁胺Ｃ.米力农Ｄ.氢氯嗔嗅Ｅ.依那普利２３.强心苷正性肌力作用的机制是什么Ａ.增强心肌物质代谢Ｂ.增加心肌能量供应Ｃ.增加兴奋时心肌细胞内Ｃａ２＋量Ｄ.影响心肌收缩蛋白Ｅ.影响心肌调节蛋白２４.可减弱华法林抗凝作用的食物为Ａ.大蒜Ｂ.白菜Ｃ.洋葱Ｄ.葡萄柚Ｅ.芒果２５.下列药物中，可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物为Ａ.利伐沙班Ｂ.硝苯地平Ｃ.胺碘酮Ｄ.去乙酰毛花苷Ｅ.维拉帕米２６.房颤合并支气管哮喘患者，适用于控制心室率的药物为Ａ.利伐沙班Ｂ.胺碘酮Ｃ.硝苯地平Ｄ.维拉帕米Ｅ.去乙酰毛花苷２７.预激综合征伴房颤患者，控制心室率时慎用的药物为Ａ.去乙酰毛花苷Ｂ.利伐沙班Ｃ.胺碘酮Ｄ.多非利特Ｅ.维拉帕米２８.高血压合并消化性溃疡者不宜应用的药物是Ａ.硝苯地平Ｂ.甲基多巴Ｃ.利血平Ｄ.卡托普利Ｅ.缬沙坦二、配伍选择题【２９~３１】抗高血压药的不良反应Ａ.氢氯噻嗪Ｂ.卡托普利Ｃ.特拉唑嗪Ｄ.普萘洛尔Ｅ.维拉帕米２９.不良反应为体位性低血压是３０.不良反应为咳嗽的是３１.不良反应为电解质紊乱的是【３２~３５】常用抗高血压药物的分类Ａ.噻嗪类利尿剂Ｂ.保钾利尿剂Ｃ.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂Ｄ.二氢吡啶类钙通道阻滞剂Ｅ.血管紧张素转换酶抑制剂３２.卡托普利属于３３.硝苯地平属于３４.阿米洛利属于３５.维拉帕米属于【３６~３８】Ａ.面部潮红Ｂ.多毛症Ｃ.低钾血症Ｄ.高钾血症Ｅ.狼疮综合征３６.利尿剂吲达帕胺引起的主要不良反应是３７.醛固酮受体阻断剂螺内酯久用引起的主要不良反应是３８.二氢吡啶类钙通道阻滞剂硝苯地平引起的主要不良反应是【３９~４２】Ａ.低钾血症Ｂ.痛风Ｃ.体位性低血压Ｄ.双侧肾动脉狭窄Ｅ.二至三度房室传导阻滞３９.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的禁忌证是４０.血管紧张素转化酶抑制剂的禁忌证是４１.噻嗪类利尿药的禁忌证是４２.α受体阻断剂的禁忌证是【４３~４６】Ａ.吉非贝齐Ｂ.阿昔莫司Ｃ.考来烯胺Ｄ.辛伐他汀Ｅ.多潘立酮４３.属于ＨＭＧ－ｏＡ还原酶抑制剂的是４４.属于烟酸类的是４５.属于胆酸螯合剂的是４６.属于贝特类的是【４７~５０】Ａ.阿司匹林Ｂ.叶酸Ｃ.阿托伐他汀Ｄ.呋塞米Ｅ.布地奈德４７.对合并同型半胱氨酸血症的高血压患者提倡联合应用４８.可逆转动脉粥样硬化，对合并缺血性心脏病的高血压患者提倡联合应用４９.对合并血栓高危的高血压患者，为进行一、二级预防，提倡联合应用５０.对高血压肾病患者，在应用血管紧张素转换酶抑制剂的基础上联合应用【５１~５３】Ａ.ＲＡＡＳ抑制剂Ｂ.β受体阻断剂Ｃ.利尿剂Ｄ.强心苷Ｅ.磷酸二酯酶抑制剂５１.心力衰竭的妊娠期妇女禁用５２.心力衰竭的支气管哮喘禁用５３.心力衰竭的风湿性心脏病禁用【５４~５６】Ａ.氯吡格雷Ｂ.利伐沙班Ｃ.华法林Ｄ.肝素Ｅ.血凝酶５４.香豆素类抗凝血药５５.抗血小板药５６.Ｘａ因子抑制剂三、综合分析选择题【５７~５９】李某，男，４５岁，近日感觉头痛、头晕、心悸，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，血压为１６０/１００ｍｍＨｇ。

临床医学综合：心血管系统试题及答案1、配伍题恶化型劳累性心绞痛是（）初发劳累性心绞痛是（）A.劳累性心绞痛病程在1个月以内B.劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化C.劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变（江南博哥）化D.劳累性心绞痛病程在3个月以内E.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长正确答案：E,A2、单选患者男，50岁。

反复胸闷、心悸5个月入院。

体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见二尖瓣瓣膜增厚、钙化、瓣膜僵硬，最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣脱垂C.二尖瓣关闭不全D.正常二尖瓣E.三尖瓣狭窄正确答案：A参考解析：二尖瓣狭窄者瓣膜增厚、钙化、僵硬。

3、单选急性心肌梗死，最易招致室颤的先兆性心律失常是（）A.房室传导阻滞B.RonT室早C.阵发性室上速D.窦性心动过缓E.窦性心动过速正确答案：B4、单选诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）A.肌酸磷酸激酶B.天门冬氨酸氨基转移酶C.肌红蛋白D.肌钙蛋白E.乳酸脱氢酶正确答案：D5、单选患者男，33岁。

有心脏病病史5年。

最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

为进一步确诊心律失常的类型应首选（）A.嘱患者屏气后听诊B.嘱患者左侧卧位听诊C.心电图检查D.超声心动图E.造影正确答案：C6、单选急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血容量D.心肌再灌注E.增加心肌营养正确答案：D7、配伍题可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是（）引起梅毒的病原体是（）A.白假丝酵母菌（白念珠菌）B.苍白密螺旋体C.甲型溶血性链球菌D.难辨梭菌E.淋球菌正确答案：C,B8、单选血管紧张素转换酶抑制剂最适合于（）A.高血压伴双侧肾动脉狭窄B.高血压伴左心室肥厚C.高血压伴主动脉瓣狭窄D.高血压伴高钾血症E.妊娠高血压正确答案：B9、单选冠心病，心前区绞痛发作的临床特点是（）A.部位在心尖搏动处B.持续时间为3～5分钟C.疼痛向下腹部放散D.发作见于上半夜E.服用抗凝药疼痛缓解正确答案：B10、单选男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。

西药综合知识与技能--心血管系统常见疾病A型题（最佳选择题）对于多数高血压患者而言，长效抗高血压药的最佳服药时间为A.清晨B.睡前C.夜间D.晚7时E.中午『正确答案』AA型题（最佳选择题）患者，男，46岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压155/90mmHg，为了避免加重食管反流症状，应避免使用的降压药是A.吲达帕胺B.哌唑嗪C.卡托普利D.氯沙坦E.硝苯地平『正确答案』E【拓展】抗高血压药主要不良反应氢氯噻嗪、呋塞米——低钾、高尿酸阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯——高血钾洛尔类——支气管痉挛、心功能抑制普利类——刺激性咳嗽、高血钾（双侧肾动脉狭窄）沙坦类——高血钾地平类——面部潮红，踝部水肿、食管反流症状利血平——心动过缓，消化性溃疡B型题（配伍选择题）A.卡托普利B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔E.特拉唑嗪1.高血压伴前列腺增生患者适宜选用的药物是『正确答案』E2.高血压伴痛风的患者慎用的药物是『正确答案』CB型题（配伍选择题）A.踝部水肿B.痛风C.体位性低血压D.双侧肾动脉狭窄E.2～3度房室传导阻滞1.β受体阻断剂的禁忌症『正确答案』E2.血管紧张素转化酶抑制剂的禁忌症『正确答案』D3.噻嗪类利尿药的禁忌症『正确答案』B4.α受体阻断剂的禁忌症『正确答案』CB型题（配伍选择题）A.低血钾B.高血钾C.低血钙D.心律失常E.踝部水肿1.氢氯噻嗪的主要不良反应是『正确答案』A2.醛固酮受体阻断剂螺内酯的主要不良反应是『正确答案』B3.钙通道阻滞剂氨氯地平的主要不良反应是『正确答案』EA型题（最佳选择题）治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药物为宜A.β-受体阻滞剂B.利血平C.甲基多巴D.硝苯地平E.可乐定『正确答案』A【拓展】高血压合并其他疾病1.高血压合并脑血管病者---首选ARB和CCB2.高血压合并冠心病（心绞痛/心肌梗死）和心力衰竭---选择ACEI/ARB和β受体阻滞剂3.高血压合并慢性肾功能不全---ACEI或ARB4.高血压合并糖尿病---ACEI或ARBC型题（综合分析选择题）患者，女，26岁，妊娠26周，头晕2天，入院查体：血压160/100mmHg,诊断为妊娠期高血压。

第10章心血管系统常见病一、最佳选择题1、高血压的并发症通常主要受累的脏器包括A、心脏、脑、肾脏、肺与血管B、心脏、肺、胰脏、眼与动脉C、肾脏、脑、心脏、眼与胰脏D、肾脏、眼、胃肠、脑与心脏E、心脏、脑、肾脏、眼与血管2、原发性高血压临床表现中错误的是A、初期即有明显症状B、诊断临界值是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC、绝大多数原发性高血压属于缓进型D、可出现靶器官损害的临床表现E、约半数人测量血压后才偶然发现血压升高3、下列症状不是高血压临床表现的是A、头痛B、头晕C、口干D、心悸E、耳鸣4、关于单纯性收缩期高血压正确的是A、收缩压≥140舒张压<90B、收缩压>140舒张压<90C、收缩压>130舒张压<100D、收缩压>130舒张压<90E、收缩压≥130舒张压<905、抗高血压治疗的目标因人群而异，合并慢性肾病的高血压病人的血压应严格控制在A、<120／70mmHgB、<125／70mmHgC、<140／90mmHgD、<135／80mmHgE、<135／85mmHg6、男，68岁双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg血尿酸516mmol/L(正常180-440 mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25-100mmol/L)应该选哪个抗高血压药A、氢氯噻嗪B、替米沙坦C、卡托普利D、利血平E、拉西地平7、高血压治疗的目标叙述正确的是A、血压降低至120/80mmHg以下B、控制患者血压不再持续升高C、迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风险D、将血压控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响E、降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制8、以下抗高血压药物中，属于利尿药的是A、缬沙坦B、氨氯地平C、维拉帕米D、氨苯蝶啶E、依那普利9、以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是A、可采用两种或两种以上药物联合用药B、药物治疗高血压时要考虑患者的合并症C、采用最小有效剂量，使不良反应减至最小D、首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药E、最好选用1天1次给药持续24小时降压的药品10、长期应用哪类降压药物可能会引起男性乳房发育A、氨氯地平B、螺内酯C、卡维地洛D、依那普利E、利血平11、高血压合并消化性溃疡者宜不用A、甲基多巴B、利血平C、硝苯地平D、酚妥拉明E、依那普利12、以下降压药，属于中枢α-受体激动剂的是A、利血平B、可乐定C、拉贝洛尔D、卡托普利E、特拉唑嗪13、以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是A、两种降压药联合时，降压作用机制应具有互补性B、ACEI或ARB加噻嗪类利尿剂联合治疗有协同作用C、D-CCB产生的踝部水肿可被ACEI或ARB消除D、D-CCB加噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生风险E、β受体阻断剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂为最常见的三联方案14、最为常用的高血压治疗三药联用方法是A、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI+噻嗪类利尿剂B、二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI+噻嗪类利尿剂C、ARB+ACEI+噻嗪类利尿剂D、ARB+ACEI+ β受体阻断剂E、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂+β受体阻断剂15、对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是A、β-受体阻断剂B、α-受体阻断剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、噻嗪类利尿剂E、钙通道阻滞剂16、患者，女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血红蛋白8.8％，血压166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用A、特拉唑嗪B、氢氯噻嗪C、二甲双胍D、赖诺普利E、氯吡格雷17、通常用于妊娠高血压患者紧急降压的药物是A、缬沙坦B、呋塞米C、赖诺普利D、甲基多巴E、维拉帕米18、男性，72岁。

药学综合知识与技能（心血管系统常见疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．下列症状不是高血压临床表现的是( )。

A．头痛B．头晕C．便秘D．心悸E．耳鸣正确答案：C 涉及知识点：心血管系统常见疾病2．下述有关高血压的治疗原则，不正确的是( )。

A．目前一般主张血压控制目标值应＜140／90mmHgB．初始治疗时通常应采用较大的有效治疗剂量以保证疗效，逐步递减C．尽可能使用每天给药1次而具有持续24小时降压作用的长效药物D．2级以上高血压常需联合用药E．根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾经济条件及个人意愿正确答案：B 涉及知识点：心血管系统常见疾病3．治疗老年高血压的目标是血压降低至( )。

A．＜125／75mmHgB．＜135／85mmHgC．＜140／90mmHgD．＜150／90mmHgE．收缩压＜150mmHg，能耐受者可进一步降低正确答案：E 涉及知识点：心血管系统常见疾病4．非杓型高血压病人的合理给药时间是( )。

A．早晚B．清晨C．睡前D．三餐后E．清晨，下午补服短效药物正确答案：C解析：对非杓型高血压患者可于晚上睡前服药，晚间服用培哚普利、氨氯地平、左旋氨氯地平等，与清晨服用比较，晚间服用则能更好地降压，可较好地纠正夜间高血压。

知识模块：心血管系统常见疾病5．男性，66岁，高血压病史8年，血压165／95mmHg，伴2型糖尿病。

首选降压药物是( )。

A．利尿剂B．β受体阻断剂C．ACEI类D．钙通道阻滞剂E．利血平正确答案：C 涉及知识点：心血管系统常见疾病6．高血压合并消化性溃疡者不宜应用( )。

A．利血平B．甲基多巴C．硝苯地平D．普萘洛尔E．依那普利正确答案：A 涉及知识点：心血管系统常见疾病7．通过阻断钙离子通道而降压的药物是( )。

A．利血平B．甲基多巴C．哌唑嗪D．硝苯地平E．氢氯噻嗪正确答案：D 涉及知识点：心血管系统常见疾病8．属于中枢性降压药的是( )。

第十章心血管系统常见疾病本章内容一、高血压二、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、血脂异常四、心力衰竭五、心房颤动六、深静脉血栓形成最佳选择题非杓型高血压病人给药时间应为A.睡前给药B.一日三餐后给药C.早晚给药D.清晨给药E.清晨给药，下午补服短效药物『正确答案』A“一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨给药。

非杓型为少部分人，宜睡前给药；临床实践表明，睡前给培哚普利，降压效果好，且可能转变为杓型。

血压“双峰一谷”反杓型，除清晨给药外，下午补服短效药物。

治疗老年高血压的目标是将血压降低至A.收缩压<150mmHg或更低些B.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHgE.<125/75mmHg『正确答案』D『答案解析』对于老年高血压患者，建议控制在＜150/90 mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150 mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。

高血压合并消化性溃疡者不宜用A.甲基多巴B.酚妥拉明C.硝苯地平D.利血平E.依那普利『正确答案』D下列药物属于通过阻断α1和β受体而发挥抗高血压作用的是A.硝苯地平B.卡托普利C.拉贝洛尔D.哌唑嗪E.普萘洛尔『正确答案』C患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h （正常值﹤150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品A.螺内酯B.呋塞米C.卡托普利D.依那普利E.拉西地平『正确答案』B男，72岁。

高血压病3年，血压165/95mmHg，伴2型糖尿病。

应首选降压药为A.β-受体阻滞剂B.心痛定C.利尿剂D.ACEI类E.利血平『正确答案』D『答案解析』ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病、肾病的进展，可作为首选。

第十章心血管系统常见疾病一、高血压二、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、血脂异常四、心力衰竭五、心房颤动六、深静脉血栓形成第一节高血压题目引领A.普萘洛尔B.非洛地平C.卡托普利D.多沙唑嗪E.氢氯噻嗪患者，男，69岁，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现足踝部水肿，引起此不良反应是（）患者，男，65岁，诊断为高血压（2级），同时有哮喘病史，不宜选用的药物是（）合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用A.阿替洛尔B.普萘洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.拉贝洛尔患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h （正常值＜150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品A.螺内酯B.呋塞米C.卡托普利D.依那普利E.拉西地平一、高血压的定义？分类？分级？·定义：血压≥140/90 mmHg，即为高血压！·分类：原发性高血压；继发性高血压。

·分级：根据血压升高水平，将高血压分为1-3级。

注：①若患者收缩压和舒张压分属不同级别时，就高不就低！②以正常血压（120～80）为基础，高压加20，低压加10为一档，临界值归于高一级。

二、高血压的临床表现与并发症（1）一般症状①无症状——多见于中老年人，体检发现血压升高；↓②常见症状——头痛、头晕、心悸↓③严重——并发症、靶器官损害表现。

（2）主要并发症①心脏——心律失常、心力衰竭②脑——高血压脑病（脑动脉痉挛、脑水肿）脑血管意外（脑梗死、脑出血）③肾脏——夜尿增多，最后发展为慢性肾衰④视网膜——眼底出血、渗出、视乳头水肿⑤血管——动脉粥样硬化详细如下：①心脏——心律失常、心力衰竭②肾脏——早期无症状。

伴随病情进展，可出现夜尿增多及尿液检查异常，逐渐发展至慢性肾衰竭。

药物化学心血管系统药物习题及答案心血管系统药物一、选择题：A型题（最佳选择题）（1题—20题）1．新伐他汀主要用于治疗A高甘油三酯血症；B高胆固醇血症；C高磷酯血症；D心绞痛；E心律失常；2．氯贝丁酯又称A普鲁脂芬；B苯酰降酯丙酯；C安妥明；D舒降酯；E辛伐他汀；3．非诺贝特为A降血脂药；B抗心绞痛药；C抗高血压药；D抗心律失常药；E强心药；4．下列关于硝酸异山梨酯的叙述错误的是A又名消心痛；B具有右旋光性；C遇强热或撞击会发生爆炸；D在酸碱溶液中硝酸酯易水解；E在光作用下可被氧化变色需遮光保存；5．在光的作用下可发生歧化反应的药物是A非诺贝特；B卡托普利；C利血平；D硝苯地平；E硫酸胍乙啶；6．结构中含有-SH，可被自动氧化生成二硫化合物的抗高血压药是A硝苯地平；B卡托普利；C利血平；D硫酸胍乙啶；E盐酸可乐定；7．下列关于卡托普利的叙述错误的是A又名巯甲丙脯酸；B有类似蒜的特臭；C具左旋性；D具氧化性；E能与亚硝酸作用生成亚硝酰硫醇酯显红色；8．下列关于利血平的叙述错误的是A为吲哚生物碱；B易被氧化变色；C在酸性下比在碱性下更易水解；D在光、热的影响下C3位上能发生差向异构化；E为抗高血压药9．阿替洛尔又称A氨酰心安；B氯压定；C蛇根碱；D巯甲丙脯酸；E消心痛；10．下列关于盐酸胺碘酮的叙述错误的是A又名乙胺碘呋酮；B可于2，4-二硝基苯肼作用生成黄色苯腙衍生物；C与硫酸共热可分解产生氯气；D应遮光，密封保存；E为抗心律失常药；11．硝苯地平又称A消心痛；B安妥明；C心痛定；D可乐定；E血安平；12．利血平的水溶液在酸碱催化下可使两个酯链断裂水解生成A3，4-二去氢利血平；B3，4，5，6-四去氢利血平；C利血平酸；D3-异利血平；E以上都不是；13．硝苯地平的性质与下列哪条不符A为黄色结晶性粉末；B几乎不溶于水；C遇光不稳定；D与氢氧化钠液显橙红色；E强热或撞击会发生爆炸；14．下列哪条叙述与硫酸胍乙啶相符A易溶于乙醚；B具旋光性；C含有咪唑环；D 具大蒜味；E为去甲肾上腺素能神经末梢抑制药；15．下列与非诺贝特相符的叙述是A易溶于水；B含酯键易被水解；C含有机氯可用氧瓶燃烧法进行氯化物的鉴别反应；D为羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂；E 为抗心绞痛药；16．常温下为液体的药物是A非诺贝特；B氯贝丁酯；C 新伐他汀；D硝酸异山梨酯；E硝苯地平；17．阿替洛尔为A钠通道阻滞药；Bβ受体阻断药；C延长动作电位时程药；D钙通道阻滞药；E血管平滑肌扩张药；18．地高辛为A降血脂药；B抗心绞痛药；C抗高血压药；D 抗心律失常药；E强心药；19．结构含有吲哚环的药物是A利血平；B卡托普利；C硝苯地平；D盐酸可乐定；E硫酸胍乙啶；20．非诺贝特的结构为ClAClOCHCOCH3OCH3CH2CH2CCH3OCH3OCCH3COOCH(CH3)2COOOCH3OCCH2CH3CH 3CH3CH3COOHONCH3BH3CCClHODH3COCH2EClOCCH3COOC2H5B型题（配伍选择题）（21题—25题）A盐酸羟胺饱和溶液；B新制儿茶酚溶液；C新制香草醛溶液；D2，3-丁二酮溶液；E2，4-二硝基苯肼；21．可用于鉴别硝酸异山梨酯的试剂为22．利血平具吲哚结构，可与其显玫瑰红色的试剂为23．盐酸胺碘酮结构中有酮基，可与其反应生成黄色苯腙衍生物的试剂为24．氯贝丁酯具有酯的性质，可与其生成异羟肟酸，再与三氯化铁作用呈紫红的试剂为25．硫酸胍乙啶具有胍基的特征反应，可与其反应呈红色的试剂为（26题—30题）CH3AClOCCH3OBO2NOOONO2COOC2H5CH3COOCH3CNHNO2COOCH3CH3CH3DHSCH2CH CONCOOHEH2NOCH2COCH2CHCH2NHCHOHCH3CH326．卡托普利的结构为27．硝酸异山梨酯的结构为28．硝苯地平的结构为29．氯贝丁酯的结构为30．阿替洛尔的结构为C型题（比较选择题）（31题—35题）A硝酸异山梨酯；B利血平；C两者均有；D两者均无；31．遇光易变质的药物是32．在酸催化下可被水解的药物是酸也能促进其氧化，氧化是引起利血平分解失效的主要因素。

第十章心血管系统常见疾病1、强心苷正性肌力作用的机理是什么A:增加兴奋时心肌细胞内Ca量B:增强心肌物质代谢C:增加心肌能量供应D:影响心肌收缩蛋白E:影响心肌调节蛋白【答案】A2、右心衰竭最常见的症状是A:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐B:夜间阵发性呼吸困难C:端坐呼吸D:劳力性呼吸困难E:粉红色泡沫样痰【答案】A3、氯贝特的不良反应中哪一项是错误的A:皮肤潮红B:皮疹、脱发C:视力模糊D:血象异常E:腹胀、腹泻、恶心、乏力【答案】A4、高血压合并消化性溃疡者宜不用A:甲基多巴B:利血平C:硝苯地平D:酚妥拉明E:依那普利【答案】B5、下述有关高血压的非药物治疗中，不正确的是A:控制体重B:合理、均衡膳食C:保持心理平衡D:增强体育活动E:针对发病机制用药【答案】E【解析】答案为[E]，本题考查高血压非药物治疗。

E是“药物治疗”高血压的原则之一。

A、B、C、D均为“非药物治疗”高血压的内容，不是本题的正确答案。

6、左心衰竭最早出现的症状是A:夜间阵发性呼吸困难B:端坐呼吸C:劳力性呼吸困难D:粉红色泡沫样痰E:乏力【答案】C7、以下血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血症的是A:三酰甘油(TG)高于同年龄正常值B:总胆固醇(TC)高于同年龄正常值C:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)高于同年龄正常值D:高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)高于同年龄正常值E:极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-ch)高于同年龄正常值【答案】D【解析】答案为[D]，本题考查血脂异常情况。

一般说来，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)高于同年龄正常值也属于正常，不是高脂血症的一项指标。

8、以下有关合理应用调节血脂药的叙述中，不正确的是A:提倡联合用药B:提倡晚间服药C:初始剂量宜小D:为避免不良反应、单一用药E:对异常指标跟踪观察【答案】D【解析】答案为[D]，本题考查血脂异常合理用药。

每种调节血脂药只能干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节，对脂质和脂蛋白的调节各有一定的侧重，单一用药效果不佳，而且不良反应不一定少。

心血管系统常见病练习题及答案详解一、单选题1、高血压病最常见的死亡原因是（）A 心力衰竭B 肾功能衰竭C 脑出血D 冠心病答案：C详解：高血压患者长期血压升高，可导致脑小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤。

当血压骤然升高时，这些病变的血管容易破裂出血，其中脑出血是高血压病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

2、下列哪种疾病可导致左心室压力负荷增加（）A 主动脉瓣关闭不全B 二尖瓣关闭不全C 高血压D 肺动脉瓣狭窄详解：压力负荷是指心室收缩时所承受的阻力。

高血压时，外周血管阻力增加，导致左心室射血时需要克服更大的阻力，从而使左心室压力负荷增加。

主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全会导致左心室容量负荷增加；肺动脉瓣狭窄主要影响右心室。

3、心绞痛发作时的疼痛性质是（）A 针刺样痛B 刀割样痛C 压榨样痛D 烧灼样痛答案：C详解：心绞痛发作时，患者常感到胸部有压榨、紧缩或窒息样疼痛，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。

这种疼痛通常是由于心肌缺血缺氧引起的。

4、急性心肌梗死时，最先升高的心肌酶是（）A 肌酸激酶（CK）B 肌酸激酶同工酶（CKMB）C 乳酸脱氢酶（LDH）D 谷草转氨酶（AST）详解：在急性心肌梗死发生后，心肌细胞受损，肌酸激酶最先释放入血，所以最先升高。

肌酸激酶同工酶 CKMB 对诊断急性心肌梗死的特异性较高，但升高时间相对较晚。

5、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，最早出现的症状是（）A 呼吸困难B 咯血C 咳嗽D 水肿答案：A详解：二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，导致左心房压力升高，进而引起肺淤血。

呼吸困难是肺淤血最常见的症状，常为二尖瓣狭窄的首发症状。

二、多选题1、导致心力衰竭的基本病因有（）A 心肌梗死B 心律失常C 高血压D 心脏瓣膜病E 心肌病答案：ABCDE详解：心肌梗死会导致心肌细胞坏死，影响心肌收缩功能；心律失常可使心脏泵血功能紊乱；高血压增加心脏后负荷；心脏瓣膜病影响心脏的正常血流动力学；心肌病直接损害心肌结构和功能。