药综第十章心血管系统常见疾病习题解析【特选内容】

西药学药综冲刺金题第十章：心血管系统常见疾病一、最佳选择题１.高血压的并发症通常主要受累的脏器包括Ａ.心脏、脑、肾脏、眼与血管Ｂ.心脏、肺、胰脏、眼与动脉Ｃ.肾脏、眼、胃肠、脑与心脏Ｄ.心脏、脑、肾脏、肺与血管Ｅ.肾脏、脑、心脏、眼与胰脏２.以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是Ａ.Ⅱ级高血压和(或)伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用２种小剂量降压药物Ｂ.两种药联合时，降压作用机制应具有互补性Ｃ.三药联合的方案中，二氢吡啶类钙通道阻滞剂＋ＡＣＥＩ(或ＡＲＢ)＋噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用Ｄ.四药联合的方案主要适用于难治性高血压患者Ｅ.四药联合的方案以β受体阻断剂＋螺内酯＋可乐定＋α受体阻断剂的联合方案最为常用３.男性，３５岁。

血压１８０/１００ｍｍＨｇ，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗３周后，血压降至１２０/８０ｍｍＨｇ，关于停药问题应是Ａ.可以停服降压药Ｂ.停药后血压增高再服Ｃ.继续服药，血压平稳控制１~２年后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用能保持血压稳定的最小剂量Ｄ.为避免血压下降过低，应停药Ｅ.立即减少药物剂量待症状出现随时恢复用４.对合并糖尿病以及肾病的高血压病人降压的目标建议是Ａ.<１３０/８０ｍｍＨｇＢ.<１４０/９０ｍｍＨｇＣ.<１５０/９０ｍｍＨｇＤ.<１６０/９５ｍｍＨｇＥ.<１７０/１００ｍｍＨｇ５.高血压治疗的目标叙述正确的Ａ.血压降低至１２０/８０ｍｍＨｇ以下Ｂ.控制患者血压不再持续升高Ｃ.迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风险Ｄ.将血压降控制在１２０/８０ｍｍＨｇ以下，最大限度地消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响Ｅ.降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制６.治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药物为宜Ａ.β受体阻滞剂Ｂ.利血平Ｃ.甲基多巴Ｄ.硝苯地平Ｅ.可乐定７.通常用于妊娠高血压患者紧急降压的药物是Ａ.缬沙坦Ｂ.呋塞米Ｃ.赖诺普利Ｄ.硝苯地平Ｅ.维拉帕米８.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是Ａ.β－受体阻断剂Ｂ.α－受体阻断剂Ｃ.血管紧张素转换酶抑制剂Ｄ.噻嗪类利尿剂Ｅ.钙通道阻滞剂９.属于ＡＲＢ类的是Ａ.阿替洛尔Ｂ.卡托普利Ｃ.硝苯地平Ｄ.哌唑嗪Ｅ.缬沙坦１０.属于中枢性降压药的是Ａ.利血平Ｂ.可乐定Ｃ.比索洛尔Ｄ.氯沙坦Ｅ.硝苯地平１１.适用于伴前列腺增生症患者的抗高血压药物为Ａ.特拉唑嗪Ｂ.依那普利Ｃ.氯沙坦Ｄ.螺内酯Ｅ.比索洛尔１２.下列治疗高血压的药物中，高血压合并心肌梗死和心力衰竭患者首选Ａ.卡托普利Ｂ.特拉唑嗪Ｃ.氢氯噻嗪Ｄ.硫酸镁Ｅ.硝苯地平１３.冠心病患者不能耐受ＡＣＥＩ，可考虑给予Ａ.α受体拮抗剂Ｂ.β受体激动剂Ｃ.ＡＲＢＤ.地高辛Ｅ.螺内酯１４.稳定型心绞痛的临床表现不包括Ａ.胸痛Ｂ.压迫、发闷Ｃ.针刺或刀扎样锐性痛Ｄ.持续３~５分钟Ｅ.舌下含用硝酸甘油可缓解１５.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，如无用药禁忌证，欲服用阿司匹林进行治疗，最佳剂量范围是Ａ.２５~５０ｍｇ/ ｄＢ.５０~７５ｍｇ/ ｄＣ.７５~１５０ｍｇ/ ｄＤ.１５０~３００ｍｇ/ ｄＥ.３００~５００ｍｇ/ ｄ１６.心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物是Ａ.利尿剂Ｂ.强心苷类药物Ｃ.β受体阻断剂Ｄ.肾上腺素Ｅ.ＡＣＥＩ类药物１７.奎尼丁与地高辛合用可导致Ａ.奎尼丁中毒Ｂ.地高辛中毒Ｃ.传导阻滞Ｄ.尖端扭转型室性心动过速Ｅ.明显心动过缓１８.横纹肌溶解症主要是下列哪种降脂药的不良反应Ａ.ＨＭＧ－ＣｏＡ还原酶抑制剂Ｂ.胆酸螯合剂Ｃ.烟酸及衍生物Ｄ.ＡＣＥＩ类Ｅ.ω－３脂肪酸１９.对混合型血脂异常，必须联合应用他汀类和贝特类，最佳的给药方法是Ａ.早晨服用他汀类，晚上服用特类Ｂ.早晨服用贝特类，晚上服用他汀类Ｃ.早晚联合服用他汀和贝特类Ｄ.晚上联合服用他汀类和贝特类Ｅ.每隔２周交替服用贝特类和他汀类２０.应用强心苷治疗心律失常的描述哪一项是错误的Ａ.用于治疗心房纤颤Ｂ.可使心房扑动转为心房纤颤Ｃ.可加快房室传导Ｄ.用于治疗心房扑动Ｅ.用于治疗阵发性室上性心动过速２１.下列哪种药对洋地黄中毒引起的快速型心律失常疗效最佳Ａ.阿托品Ｂ.普鲁卡因胺Ｃ.普萘洛尔Ｄ.苯妥英钠Ｅ.奎尼丁２２.能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是Ａ.地高辛Ｂ.多巴酚丁胺Ｃ.米力农Ｄ.氢氯嗔嗅Ｅ.依那普利２３.强心苷正性肌力作用的机制是什么Ａ.增强心肌物质代谢Ｂ.增加心肌能量供应Ｃ.增加兴奋时心肌细胞内Ｃａ２＋量Ｄ.影响心肌收缩蛋白Ｅ.影响心肌调节蛋白２４.可减弱华法林抗凝作用的食物为Ａ.大蒜Ｂ.白菜Ｃ.洋葱Ｄ.葡萄柚Ｅ.芒果２５.下列药物中，可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物为Ａ.利伐沙班Ｂ.硝苯地平Ｃ.胺碘酮Ｄ.去乙酰毛花苷Ｅ.维拉帕米２６.房颤合并支气管哮喘患者，适用于控制心室率的药物为Ａ.利伐沙班Ｂ.胺碘酮Ｃ.硝苯地平Ｄ.维拉帕米Ｅ.去乙酰毛花苷２７.预激综合征伴房颤患者，控制心室率时慎用的药物为Ａ.去乙酰毛花苷Ｂ.利伐沙班Ｃ.胺碘酮Ｄ.多非利特Ｅ.维拉帕米２８.高血压合并消化性溃疡者不宜应用的药物是Ａ.硝苯地平Ｂ.甲基多巴Ｃ.利血平Ｄ.卡托普利Ｅ.缬沙坦二、配伍选择题【２９~３１】抗高血压药的不良反应Ａ.氢氯噻嗪Ｂ.卡托普利Ｃ.特拉唑嗪Ｄ.普萘洛尔Ｅ.维拉帕米２９.不良反应为体位性低血压是３０.不良反应为咳嗽的是３１.不良反应为电解质紊乱的是【３２~３５】常用抗高血压药物的分类Ａ.噻嗪类利尿剂Ｂ.保钾利尿剂Ｃ.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂Ｄ.二氢吡啶类钙通道阻滞剂Ｅ.血管紧张素转换酶抑制剂３２.卡托普利属于３３.硝苯地平属于３４.阿米洛利属于３５.维拉帕米属于【３６~３８】Ａ.面部潮红Ｂ.多毛症Ｃ.低钾血症Ｄ.高钾血症Ｅ.狼疮综合征３６.利尿剂吲达帕胺引起的主要不良反应是３７.醛固酮受体阻断剂螺内酯久用引起的主要不良反应是３８.二氢吡啶类钙通道阻滞剂硝苯地平引起的主要不良反应是【３９~４２】Ａ.低钾血症Ｂ.痛风Ｃ.体位性低血压Ｄ.双侧肾动脉狭窄Ｅ.二至三度房室传导阻滞３９.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的禁忌证是４０.血管紧张素转化酶抑制剂的禁忌证是４１.噻嗪类利尿药的禁忌证是４２.α受体阻断剂的禁忌证是【４３~４６】Ａ.吉非贝齐Ｂ.阿昔莫司Ｃ.考来烯胺Ｄ.辛伐他汀Ｅ.多潘立酮４３.属于ＨＭＧ－ｏＡ还原酶抑制剂的是４４.属于烟酸类的是４５.属于胆酸螯合剂的是４６.属于贝特类的是【４７~５０】Ａ.阿司匹林Ｂ.叶酸Ｃ.阿托伐他汀Ｄ.呋塞米Ｅ.布地奈德４７.对合并同型半胱氨酸血症的高血压患者提倡联合应用４８.可逆转动脉粥样硬化，对合并缺血性心脏病的高血压患者提倡联合应用４９.对合并血栓高危的高血压患者，为进行一、二级预防，提倡联合应用５０.对高血压肾病患者，在应用血管紧张素转换酶抑制剂的基础上联合应用【５１~５３】Ａ.ＲＡＡＳ抑制剂Ｂ.β受体阻断剂Ｃ.利尿剂Ｄ.强心苷Ｅ.磷酸二酯酶抑制剂５１.心力衰竭的妊娠期妇女禁用５２.心力衰竭的支气管哮喘禁用５３.心力衰竭的风湿性心脏病禁用【５４~５６】Ａ.氯吡格雷Ｂ.利伐沙班Ｃ.华法林Ｄ.肝素Ｅ.血凝酶５４.香豆素类抗凝血药５５.抗血小板药５６.Ｘａ因子抑制剂三、综合分析选择题【５７~５９】李某，男，４５岁，近日感觉头痛、头晕、心悸，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，血压为１６０/１００ｍｍＨｇ。

临床医学综合：心血管系统试题及答案1、配伍题恶化型劳累性心绞痛是（）初发劳累性心绞痛是（）A.劳累性心绞痛病程在1个月以内B.劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化C.劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变（江南博哥）化D.劳累性心绞痛病程在3个月以内E.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长正确答案：E,A2、单选患者男，50岁。

反复胸闷、心悸5个月入院。

体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见二尖瓣瓣膜增厚、钙化、瓣膜僵硬，最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣脱垂C.二尖瓣关闭不全D.正常二尖瓣E.三尖瓣狭窄正确答案：A参考解析：二尖瓣狭窄者瓣膜增厚、钙化、僵硬。

3、单选急性心肌梗死，最易招致室颤的先兆性心律失常是（）A.房室传导阻滞B.RonT室早C.阵发性室上速D.窦性心动过缓E.窦性心动过速正确答案：B4、单选诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）A.肌酸磷酸激酶B.天门冬氨酸氨基转移酶C.肌红蛋白D.肌钙蛋白E.乳酸脱氢酶正确答案：D5、单选患者男，33岁。

有心脏病病史5年。

最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

为进一步确诊心律失常的类型应首选（）A.嘱患者屏气后听诊B.嘱患者左侧卧位听诊C.心电图检查D.超声心动图E.造影正确答案：C6、单选急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血容量D.心肌再灌注E.增加心肌营养正确答案：D7、配伍题可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是（）引起梅毒的病原体是（）A.白假丝酵母菌（白念珠菌）B.苍白密螺旋体C.甲型溶血性链球菌D.难辨梭菌E.淋球菌正确答案：C,B8、单选血管紧张素转换酶抑制剂最适合于（）A.高血压伴双侧肾动脉狭窄B.高血压伴左心室肥厚C.高血压伴主动脉瓣狭窄D.高血压伴高钾血症E.妊娠高血压正确答案：B9、单选冠心病，心前区绞痛发作的临床特点是（）A.部位在心尖搏动处B.持续时间为3～5分钟C.疼痛向下腹部放散D.发作见于上半夜E.服用抗凝药疼痛缓解正确答案：B10、单选男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。

西药综合知识与技能--心血管系统常见疾病A型题（最佳选择题）对于多数高血压患者而言，长效抗高血压药的最佳服药时间为A.清晨B.睡前C.夜间D.晚7时E.中午『正确答案』AA型题（最佳选择题）患者，男，46岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压155/90mmHg，为了避免加重食管反流症状，应避免使用的降压药是A.吲达帕胺B.哌唑嗪C.卡托普利D.氯沙坦E.硝苯地平『正确答案』E【拓展】抗高血压药主要不良反应氢氯噻嗪、呋塞米——低钾、高尿酸阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯——高血钾洛尔类——支气管痉挛、心功能抑制普利类——刺激性咳嗽、高血钾（双侧肾动脉狭窄）沙坦类——高血钾地平类——面部潮红，踝部水肿、食管反流症状利血平——心动过缓，消化性溃疡B型题（配伍选择题）A.卡托普利B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔E.特拉唑嗪1.高血压伴前列腺增生患者适宜选用的药物是『正确答案』E2.高血压伴痛风的患者慎用的药物是『正确答案』CB型题（配伍选择题）A.踝部水肿B.痛风C.体位性低血压D.双侧肾动脉狭窄E.2～3度房室传导阻滞1.β受体阻断剂的禁忌症『正确答案』E2.血管紧张素转化酶抑制剂的禁忌症『正确答案』D3.噻嗪类利尿药的禁忌症『正确答案』B4.α受体阻断剂的禁忌症『正确答案』CB型题（配伍选择题）A.低血钾B.高血钾C.低血钙D.心律失常E.踝部水肿1.氢氯噻嗪的主要不良反应是『正确答案』A2.醛固酮受体阻断剂螺内酯的主要不良反应是『正确答案』B3.钙通道阻滞剂氨氯地平的主要不良反应是『正确答案』EA型题（最佳选择题）治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药物为宜A.β-受体阻滞剂B.利血平C.甲基多巴D.硝苯地平E.可乐定『正确答案』A【拓展】高血压合并其他疾病1.高血压合并脑血管病者---首选ARB和CCB2.高血压合并冠心病（心绞痛/心肌梗死）和心力衰竭---选择ACEI/ARB和β受体阻滞剂3.高血压合并慢性肾功能不全---ACEI或ARB4.高血压合并糖尿病---ACEI或ARBC型题（综合分析选择题）患者，女，26岁，妊娠26周，头晕2天，入院查体：血压160/100mmHg,诊断为妊娠期高血压。

第10章心血管系统常见病一、最佳选择题1、高血压的并发症通常主要受累的脏器包括A、心脏、脑、肾脏、肺与血管B、心脏、肺、胰脏、眼与动脉C、肾脏、脑、心脏、眼与胰脏D、肾脏、眼、胃肠、脑与心脏E、心脏、脑、肾脏、眼与血管2、原发性高血压临床表现中错误的是A、初期即有明显症状B、诊断临界值是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC、绝大多数原发性高血压属于缓进型D、可出现靶器官损害的临床表现E、约半数人测量血压后才偶然发现血压升高3、下列症状不是高血压临床表现的是A、头痛B、头晕C、口干D、心悸E、耳鸣4、关于单纯性收缩期高血压正确的是A、收缩压≥140舒张压<90B、收缩压>140舒张压<90C、收缩压>130舒张压<100D、收缩压>130舒张压<90E、收缩压≥130舒张压<905、抗高血压治疗的目标因人群而异，合并慢性肾病的高血压病人的血压应严格控制在A、<120／70mmHgB、<125／70mmHgC、<140／90mmHgD、<135／80mmHgE、<135／85mmHg6、男，68岁双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg血尿酸516mmol/L(正常180-440 mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25-100mmol/L)应该选哪个抗高血压药A、氢氯噻嗪B、替米沙坦C、卡托普利D、利血平E、拉西地平7、高血压治疗的目标叙述正确的是A、血压降低至120/80mmHg以下B、控制患者血压不再持续升高C、迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风险D、将血压控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响E、降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制8、以下抗高血压药物中，属于利尿药的是A、缬沙坦B、氨氯地平C、维拉帕米D、氨苯蝶啶E、依那普利9、以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是A、可采用两种或两种以上药物联合用药B、药物治疗高血压时要考虑患者的合并症C、采用最小有效剂量，使不良反应减至最小D、首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药E、最好选用1天1次给药持续24小时降压的药品10、长期应用哪类降压药物可能会引起男性乳房发育A、氨氯地平B、螺内酯C、卡维地洛D、依那普利E、利血平11、高血压合并消化性溃疡者宜不用A、甲基多巴B、利血平C、硝苯地平D、酚妥拉明E、依那普利12、以下降压药，属于中枢α-受体激动剂的是A、利血平B、可乐定C、拉贝洛尔D、卡托普利E、特拉唑嗪13、以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是A、两种降压药联合时，降压作用机制应具有互补性B、ACEI或ARB加噻嗪类利尿剂联合治疗有协同作用C、D-CCB产生的踝部水肿可被ACEI或ARB消除D、D-CCB加噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生风险E、β受体阻断剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂为最常见的三联方案14、最为常用的高血压治疗三药联用方法是A、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI+噻嗪类利尿剂B、二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI+噻嗪类利尿剂C、ARB+ACEI+噻嗪类利尿剂D、ARB+ACEI+ β受体阻断剂E、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂+β受体阻断剂15、对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是A、β-受体阻断剂B、α-受体阻断剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、噻嗪类利尿剂E、钙通道阻滞剂16、患者，女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血红蛋白8.8％，血压166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用A、特拉唑嗪B、氢氯噻嗪C、二甲双胍D、赖诺普利E、氯吡格雷17、通常用于妊娠高血压患者紧急降压的药物是A、缬沙坦B、呋塞米C、赖诺普利D、甲基多巴E、维拉帕米18、男性，72岁。

药学综合知识与技能（心血管系统常见疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．下列症状不是高血压临床表现的是( )。

A．头痛B．头晕C．便秘D．心悸E．耳鸣正确答案：C 涉及知识点：心血管系统常见疾病2．下述有关高血压的治疗原则，不正确的是( )。

A．目前一般主张血压控制目标值应＜140／90mmHgB．初始治疗时通常应采用较大的有效治疗剂量以保证疗效，逐步递减C．尽可能使用每天给药1次而具有持续24小时降压作用的长效药物D．2级以上高血压常需联合用药E．根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾经济条件及个人意愿正确答案：B 涉及知识点：心血管系统常见疾病3．治疗老年高血压的目标是血压降低至( )。

A．＜125／75mmHgB．＜135／85mmHgC．＜140／90mmHgD．＜150／90mmHgE．收缩压＜150mmHg，能耐受者可进一步降低正确答案：E 涉及知识点：心血管系统常见疾病4．非杓型高血压病人的合理给药时间是( )。

A．早晚B．清晨C．睡前D．三餐后E．清晨，下午补服短效药物正确答案：C解析：对非杓型高血压患者可于晚上睡前服药，晚间服用培哚普利、氨氯地平、左旋氨氯地平等，与清晨服用比较，晚间服用则能更好地降压，可较好地纠正夜间高血压。

知识模块：心血管系统常见疾病5．男性，66岁，高血压病史8年，血压165／95mmHg，伴2型糖尿病。

首选降压药物是( )。

A．利尿剂B．β受体阻断剂C．ACEI类D．钙通道阻滞剂E．利血平正确答案：C 涉及知识点：心血管系统常见疾病6．高血压合并消化性溃疡者不宜应用( )。

A．利血平B．甲基多巴C．硝苯地平D．普萘洛尔E．依那普利正确答案：A 涉及知识点：心血管系统常见疾病7．通过阻断钙离子通道而降压的药物是( )。

A．利血平B．甲基多巴C．哌唑嗪D．硝苯地平E．氢氯噻嗪正确答案：D 涉及知识点：心血管系统常见疾病8．属于中枢性降压药的是( )。

第十章心血管系统常见疾病本章内容一、高血压二、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、血脂异常四、心力衰竭五、心房颤动六、深静脉血栓形成最佳选择题非杓型高血压病人给药时间应为A.睡前给药B.一日三餐后给药C.早晚给药D.清晨给药E.清晨给药，下午补服短效药物『正确答案』A“一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨给药。

非杓型为少部分人，宜睡前给药；临床实践表明，睡前给培哚普利，降压效果好，且可能转变为杓型。

血压“双峰一谷”反杓型，除清晨给药外，下午补服短效药物。

治疗老年高血压的目标是将血压降低至A.收缩压<150mmHg或更低些B.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHgE.<125/75mmHg『正确答案』D『答案解析』对于老年高血压患者，建议控制在＜150/90 mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150 mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。

高血压合并消化性溃疡者不宜用A.甲基多巴B.酚妥拉明C.硝苯地平D.利血平E.依那普利『正确答案』D下列药物属于通过阻断α1和β受体而发挥抗高血压作用的是A.硝苯地平B.卡托普利C.拉贝洛尔D.哌唑嗪E.普萘洛尔『正确答案』C患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h （正常值﹤150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品A.螺内酯B.呋塞米C.卡托普利D.依那普利E.拉西地平『正确答案』B男，72岁。

高血压病3年，血压165/95mmHg，伴2型糖尿病。

应首选降压药为A.β-受体阻滞剂B.心痛定C.利尿剂D.ACEI类E.利血平『正确答案』D『答案解析』ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病、肾病的进展，可作为首选。

第十章心血管系统常见疾病一、高血压二、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、血脂异常四、心力衰竭五、心房颤动六、深静脉血栓形成第一节高血压题目引领A.普萘洛尔B.非洛地平C.卡托普利D.多沙唑嗪E.氢氯噻嗪患者，男，69岁，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现足踝部水肿，引起此不良反应是（）患者，男，65岁，诊断为高血压（2级），同时有哮喘病史，不宜选用的药物是（）合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用A.阿替洛尔B.普萘洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.拉贝洛尔患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h （正常值＜150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品A.螺内酯B.呋塞米C.卡托普利D.依那普利E.拉西地平一、高血压的定义？分类？分级？·定义：血压≥140/90 mmHg，即为高血压！·分类：原发性高血压；继发性高血压。

·分级：根据血压升高水平，将高血压分为1-3级。

注：①若患者收缩压和舒张压分属不同级别时，就高不就低！②以正常血压（120～80）为基础，高压加20，低压加10为一档，临界值归于高一级。

二、高血压的临床表现与并发症（1）一般症状①无症状——多见于中老年人，体检发现血压升高；↓②常见症状——头痛、头晕、心悸↓③严重——并发症、靶器官损害表现。

（2）主要并发症①心脏——心律失常、心力衰竭②脑——高血压脑病（脑动脉痉挛、脑水肿）脑血管意外（脑梗死、脑出血）③肾脏——夜尿增多，最后发展为慢性肾衰④视网膜——眼底出血、渗出、视乳头水肿⑤血管——动脉粥样硬化详细如下：①心脏——心律失常、心力衰竭②肾脏——早期无症状。

伴随病情进展，可出现夜尿增多及尿液检查异常，逐渐发展至慢性肾衰竭。

药物化学心血管系统药物习题及答案心血管系统药物一、选择题：A型题（最佳选择题）（1题—20题）1．新伐他汀主要用于治疗A高甘油三酯血症；B高胆固醇血症；C高磷酯血症；D心绞痛；E心律失常；2．氯贝丁酯又称A普鲁脂芬；B苯酰降酯丙酯；C安妥明；D舒降酯；E辛伐他汀；3．非诺贝特为A降血脂药；B抗心绞痛药；C抗高血压药；D抗心律失常药；E强心药；4．下列关于硝酸异山梨酯的叙述错误的是A又名消心痛；B具有右旋光性；C遇强热或撞击会发生爆炸；D在酸碱溶液中硝酸酯易水解；E在光作用下可被氧化变色需遮光保存；5．在光的作用下可发生歧化反应的药物是A非诺贝特；B卡托普利；C利血平；D硝苯地平；E硫酸胍乙啶；6．结构中含有-SH，可被自动氧化生成二硫化合物的抗高血压药是A硝苯地平；B卡托普利；C利血平；D硫酸胍乙啶；E盐酸可乐定；7．下列关于卡托普利的叙述错误的是A又名巯甲丙脯酸；B有类似蒜的特臭；C具左旋性；D具氧化性；E能与亚硝酸作用生成亚硝酰硫醇酯显红色；8．下列关于利血平的叙述错误的是A为吲哚生物碱；B易被氧化变色；C在酸性下比在碱性下更易水解；D在光、热的影响下C3位上能发生差向异构化；E为抗高血压药9．阿替洛尔又称A氨酰心安；B氯压定；C蛇根碱；D巯甲丙脯酸；E消心痛；10．下列关于盐酸胺碘酮的叙述错误的是A又名乙胺碘呋酮；B可于2，4-二硝基苯肼作用生成黄色苯腙衍生物；C与硫酸共热可分解产生氯气；D应遮光，密封保存；E为抗心律失常药；11．硝苯地平又称A消心痛；B安妥明；C心痛定；D可乐定；E血安平；12．利血平的水溶液在酸碱催化下可使两个酯链断裂水解生成A3，4-二去氢利血平；B3，4，5，6-四去氢利血平；C利血平酸；D3-异利血平；E以上都不是；13．硝苯地平的性质与下列哪条不符A为黄色结晶性粉末；B几乎不溶于水；C遇光不稳定；D与氢氧化钠液显橙红色；E强热或撞击会发生爆炸；14．下列哪条叙述与硫酸胍乙啶相符A易溶于乙醚；B具旋光性；C含有咪唑环；D 具大蒜味；E为去甲肾上腺素能神经末梢抑制药；15．下列与非诺贝特相符的叙述是A易溶于水；B含酯键易被水解；C含有机氯可用氧瓶燃烧法进行氯化物的鉴别反应；D为羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂；E 为抗心绞痛药；16．常温下为液体的药物是A非诺贝特；B氯贝丁酯；C 新伐他汀；D硝酸异山梨酯；E硝苯地平；17．阿替洛尔为A钠通道阻滞药；Bβ受体阻断药；C延长动作电位时程药；D钙通道阻滞药；E血管平滑肌扩张药；18．地高辛为A降血脂药；B抗心绞痛药；C抗高血压药；D 抗心律失常药；E强心药；19．结构含有吲哚环的药物是A利血平；B卡托普利；C硝苯地平；D盐酸可乐定；E硫酸胍乙啶；20．非诺贝特的结构为ClAClOCHCOCH3OCH3CH2CH2CCH3OCH3OCCH3COOCH(CH3)2COOOCH3OCCH2CH3CH 3CH3CH3COOHONCH3BH3CCClHODH3COCH2EClOCCH3COOC2H5B型题（配伍选择题）（21题—25题）A盐酸羟胺饱和溶液；B新制儿茶酚溶液；C新制香草醛溶液；D2，3-丁二酮溶液；E2，4-二硝基苯肼；21．可用于鉴别硝酸异山梨酯的试剂为22．利血平具吲哚结构，可与其显玫瑰红色的试剂为23．盐酸胺碘酮结构中有酮基，可与其反应生成黄色苯腙衍生物的试剂为24．氯贝丁酯具有酯的性质，可与其生成异羟肟酸，再与三氯化铁作用呈紫红的试剂为25．硫酸胍乙啶具有胍基的特征反应，可与其反应呈红色的试剂为（26题—30题）CH3AClOCCH3OBO2NOOONO2COOC2H5CH3COOCH3CNHNO2COOCH3CH3CH3DHSCH2CH CONCOOHEH2NOCH2COCH2CHCH2NHCHOHCH3CH326．卡托普利的结构为27．硝酸异山梨酯的结构为28．硝苯地平的结构为29．氯贝丁酯的结构为30．阿替洛尔的结构为C型题（比较选择题）（31题—35题）A硝酸异山梨酯；B利血平；C两者均有；D两者均无；31．遇光易变质的药物是32．在酸催化下可被水解的药物是酸也能促进其氧化，氧化是引起利血平分解失效的主要因素。

第十章心血管系统常见疾病1、强心苷正性肌力作用的机理是什么A:增加兴奋时心肌细胞内Ca量B:增强心肌物质代谢C:增加心肌能量供应D:影响心肌收缩蛋白E:影响心肌调节蛋白【答案】A2、右心衰竭最常见的症状是A:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐B:夜间阵发性呼吸困难C:端坐呼吸D:劳力性呼吸困难E:粉红色泡沫样痰【答案】A3、氯贝特的不良反应中哪一项是错误的A:皮肤潮红B:皮疹、脱发C:视力模糊D:血象异常E:腹胀、腹泻、恶心、乏力【答案】A4、高血压合并消化性溃疡者宜不用A:甲基多巴B:利血平C:硝苯地平D:酚妥拉明E:依那普利【答案】B5、下述有关高血压的非药物治疗中，不正确的是A:控制体重B:合理、均衡膳食C:保持心理平衡D:增强体育活动E:针对发病机制用药【答案】E【解析】答案为[E]，本题考查高血压非药物治疗。

E是“药物治疗”高血压的原则之一。

A、B、C、D均为“非药物治疗”高血压的内容，不是本题的正确答案。

6、左心衰竭最早出现的症状是A:夜间阵发性呼吸困难B:端坐呼吸C:劳力性呼吸困难D:粉红色泡沫样痰E:乏力【答案】C7、以下血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血症的是A:三酰甘油(TG)高于同年龄正常值B:总胆固醇(TC)高于同年龄正常值C:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)高于同年龄正常值D:高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)高于同年龄正常值E:极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-ch)高于同年龄正常值【答案】D【解析】答案为[D]，本题考查血脂异常情况。

一般说来，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)高于同年龄正常值也属于正常，不是高脂血症的一项指标。

8、以下有关合理应用调节血脂药的叙述中，不正确的是A:提倡联合用药B:提倡晚间服药C:初始剂量宜小D:为避免不良反应、单一用药E:对异常指标跟踪观察【答案】D【解析】答案为[D]，本题考查血脂异常合理用药。

每种调节血脂药只能干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节，对脂质和脂蛋白的调节各有一定的侧重，单一用药效果不佳，而且不良反应不一定少。

心血管系统常见病练习题及答案详解一、单选题1、高血压病最常见的死亡原因是（）A 心力衰竭B 肾功能衰竭C 脑出血D 冠心病答案：C详解：高血压患者长期血压升高，可导致脑小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤。

当血压骤然升高时，这些病变的血管容易破裂出血，其中脑出血是高血压病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

2、下列哪种疾病可导致左心室压力负荷增加（）A 主动脉瓣关闭不全B 二尖瓣关闭不全C 高血压D 肺动脉瓣狭窄详解：压力负荷是指心室收缩时所承受的阻力。

高血压时，外周血管阻力增加，导致左心室射血时需要克服更大的阻力，从而使左心室压力负荷增加。

主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全会导致左心室容量负荷增加；肺动脉瓣狭窄主要影响右心室。

3、心绞痛发作时的疼痛性质是（）A 针刺样痛B 刀割样痛C 压榨样痛D 烧灼样痛答案：C详解：心绞痛发作时，患者常感到胸部有压榨、紧缩或窒息样疼痛，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。

这种疼痛通常是由于心肌缺血缺氧引起的。

4、急性心肌梗死时，最先升高的心肌酶是（）A 肌酸激酶（CK）B 肌酸激酶同工酶（CKMB）C 乳酸脱氢酶（LDH）D 谷草转氨酶（AST）详解：在急性心肌梗死发生后，心肌细胞受损，肌酸激酶最先释放入血，所以最先升高。

肌酸激酶同工酶 CKMB 对诊断急性心肌梗死的特异性较高，但升高时间相对较晚。

5、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，最早出现的症状是（）A 呼吸困难B 咯血C 咳嗽D 水肿答案：A详解：二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，导致左心房压力升高，进而引起肺淤血。

呼吸困难是肺淤血最常见的症状，常为二尖瓣狭窄的首发症状。

二、多选题1、导致心力衰竭的基本病因有（）A 心肌梗死B 心律失常C 高血压D 心脏瓣膜病E 心肌病答案：ABCDE详解：心肌梗死会导致心肌细胞坏死，影响心肌收缩功能；心律失常可使心脏泵血功能紊乱；高血压增加心脏后负荷；心脏瓣膜病影响心脏的正常血流动力学；心肌病直接损害心肌结构和功能。

《药学综合知识与技能》第十章心血管系统常见疾病1. 患者，男，50岁，血压170/95mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是（）。

A．利尿剂﹢ARBB．β受体阻滞剂﹢ARBC．利尿剂﹢CCB(正确答案)D．α受体阻滞剂﹢ACEIE．ACEI﹢CCB2. 冠状动脉粥样硬化心脏病的患者，如没有用药禁忌证，欲服用阿司匹林作为一级预防，最佳剂量范围是（）。

A．25~50mg/dB．25~75mg/dC．75~150mg/d(正确答案)D．150~300mg/dE．300~500mg/d3. 患者，女， 35岁，临床诊断高三酰甘油血症，用非诺贝特微粒型胶囊调节血脂治疗，下列给药正确的用量为（）。

A．0.1g tidB．0.2g qd(正确答案)C．0.5g tidD．0.5g qdE．0.8g tid4. 患者，男，70岁，两周前因缺血性脑卒中入院治疗，经积极治疗，病情显著缓解后出院，目前无其他伴随疾病，为进行心脑血管事件二级预防，应首选的药物是（）。

A．肝素B．氯吡格雷C．阿司匹林(正确答案)D．利伐沙班E．噻氯匹啶5. 患者，男，57岁，化验结果：TC 4.6mmoL/L。

(参考值<5.2mmoL/L)，TG11.0mmoL/L(参考值0.56~1.70mmoL/L)。

血尿酸508μmoL/L(参考值<420μmo/L)，应首选的调脂药物为（）。

A．烟酸B．考来烯胺C．非诺贝特(正确答案)D．依折麦布E．普罗布考6. 患者，男，65岁，诊断为持续性心房纤颤，医生处方胺碘酮和华法林治疗。

患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症，目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。

根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议，不包括（）A．患者在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗B．因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互作用，建议换成氨氯地平等CCB降压药(正确答案)C．胺碘酮可以显著抑制CYP2D6，减慢美托洛尔的代谢，应该根据患者心率和血压调整美托洛尔剂量D．胺碘酮能増加华法林的抗凝活性，在逐渐降低胺碘酮剂量的时候，注意随时根据INR值调整华法林的剂量E．胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用，合用时应该限制辛伐他汀的日剂量(不超过20mg/天)7. 患者，男，59岁，高血压病史5年，因头痛伴有恶心、呕吐就诊，MRI检查结果显示蛛网膜下腔出血。

药学综合知识与技能（心血管系统常见疾病）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. 案例分析题 3. B1型题 4. A1型题 5. X型题A．瑞舒伐他汀B．考来烯胺+非诺贝特C．阿昔莫司D．依折麦布+非诺贝特E．苯扎贝特1．高胆固醇血症首选的治疗药物是( )。

正确答案：A解析：本题主要考查血脂异常的药物治疗。

高胆固醇血症首选他汀类药物。

高三酰甘油血症首选苯氧芳酸类(贝特类)。

低HDL一C血症，宜选用烟酸类。

高胆固醇与高三酰甘油均衡升高首选用胆酸螯合剂+贝特类。

知识模块：心血管系统常见疾病2．高三酰甘油血症首选的治疗药物是( )。

正确答案：E 涉及知识点：心血管系统常见疾病3．高胆固醇与高三酰甘油均衡升高首选用的药物是( )。

正确答案：B 涉及知识点：心血管系统常见疾病4．低HDL-C血症，宜选用的药物是( )。

正确答案：C 涉及知识点：心血管系统常见疾病患者，男，48岁，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。

查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

诊断为急性左心衰竭。

5．及时控制症状，可以选用下列哪种药物( )。

A．阿替洛尔B．硝普钠C．卡托普利D．地高辛E．硝苯地平正确答案：D解析：本题主要考查心衰药物治疗。

强心苷类药物：地高辛、毛花苷C(西地兰)、毒毛花苷K均为快速起效的静脉注射用制剂，适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时。

知识模块：心血管系统常见疾病6．若以上心衰治疗药物由于给药剂量过大，发生中毒的特征性表现是( )。

A．呕吐、腹泻B．肾脏衰竭C．快速房性心律失常D．黄视、绿视E．呼吸抑制正确答案：C解析：本题主要考查洋地黄中毒特征表现。

洋地黄中毒表现：最重要的表现为各类心律失常，常见有室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。

快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

心血管系统疾病参考答案：一、填空题1.大型、中型2.低密度脂蛋白3.脂纹脂斑期4.巨噬细胞平滑肌细胞5.后壁分支开口处6.左冠状动脉前降支右主干7.冠状动脉供血不足心肌耗氧量剧增 8.心力衰竭 9.良性高血压病 95% 10.玻璃样变高血压病11.脑出血 12.坏死性细动脉炎增生性小动脉炎 13. A族乙型溶血性链球菌变态反应性 14.结缔组织风湿性肉芽肿 15.二尖瓣二尖瓣和主动脉瓣16.间质小血管风湿小体 17.环形红斑皮下结节二、单选题1. A2. C3. E4. A5. E6. B7. C8. A9. B 10. E 11. C 12.D 13. B 14.D 15. B 16. E 17. C 18. A 19. C 20. E 21. B22. D 23. A 24. C 25. A 26. E 27. B 28. E 29. D三、多选题1.A B C D E2.A B3.A B C D E4.A B C5.A B D6.A B C D7.A C E8. A B C D 9.A C D E 10.A B C E 11.A B C D E 12. A B四、名词解释1.主要累及大、中型动脉，病变特征为血中脂质沉积在动脉内膜，导致内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解，形成粥状物，从而使动脉壁变硬、管腔狭窄。

2.因冠状动脉狭窄所致心肌缺血引起的心脏病称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。

3.由于冠状动脉供血不足或心肌耗氧量骤增导致的心肌急性、短暂性缺血缺氧所引起的临床综合征，称为心绞痛。

4.是指冠状动脉持续性供血中断，引起一定范围的心肌缺血性坏死。

5.是一种原因未明的以体循环动脉血压升高为主要表现的全身性、独立性疾病，又称为原发性高血压。

6.是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，主要累及全身结缔组织，其特征性病变是形成风湿性肉芽肿。

7.在心肌间质的小血管附近，风湿细胞围绕着纤维素样坏死灶聚集，其间有少量淋巴细胞浸润，形成圆形或梭形境界清楚的结节状病灶，称为风湿小体或阿少夫小体。

第10章心血管系统常见病第10章心血管系统常见病第10章心血管系统常见病一、最佳选择题1、原发性高血压临床表现中错误的就是a、初期即为存有显著症状b、诊断标准是血压高于140／90mmhgc、绝大多数原发性高血压属于缓进型d、可出现靶器官损害的临床表现e、约半数人测量血压后才偶然辨认出血压增高答案:a解析:原发性高血压多见于中老年人，起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年。

初期较少出现症状，约半数患者因体检或因其他疾病测量血压后，才偶然发现血压升高。

常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或器质性损害，则出现相应的临床表现。

2、高血压的并发症通常主要受惠的脏器包含a、心脏、脑、肾脏、肺与血管b、心脏、肺、胰脏、眼与动脉c、肾脏、脑、心脏、眼与胰脏d、肾脏、眼、胃肠、脑与心脏e、心脏、脑、肾脏、眼与血管答案:e解析:高血压的并发症：主要是心、脑、肾、眼及血管受累的表现。

3、以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是a、ⅱ级高血压和（或）诱发多种危险因素、靶器官侵害或临床疾患的高危人群，往往起始化疗即为须要应用领域2种小剂量升压药物b、两种药联合时，降压作用机制应具有互补性c、三药联手的方案中，二氢吡啶类钙通道阻滞剂+acei（或arb）+噻嗪类利尿剂共同组成的联手方案最为常用d、四药联合的方案主要适用于难冶性高血压患者e、四药联手的方案以β受体阻断剂+螺内酯+牛奶定+α受体阻断剂的联手方案最为常用答案:e解析:（1）联合用药的适应证ⅱ级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药物。

（2）联手用药的方法两种药联手时，升压促进作用机制应当具备互补性，因此，具备相乘的升压促进作用，并可以互相抵销或减低不良反应。

三药联合的方案在上述各种两药联合方式中加上另一种降压药物便构成三药联合方案，其中二氢吡啶类钙通道阻滞剂+acei（或arb）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。

初级药士-专业实践能力-药物治疗学-心血管系统常见病的药物治疗[单选题]1.对各型心绞痛有效的药物是A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.美托洛尔D.硝苯地平E.维拉帕米正确答案：（江南博哥）B参考解析：舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛。

在预计可能发作前用药也可预防发作。

本类药物与β受体阻断药相比，无加重心力衰竭和诱发哮喘的危险；与钙通道阻滞药比较，无心脏抑制作用。

掌握“冠心病”知识点。

[单选题]2.治疗变异型心绞痛的最佳药物是A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.硝苯地平E.阿替洛尔正确答案：D参考解析：钙拮抗剂通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧起缓解心绞痛作用，对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛、钙拮抗剂是一线药物。

掌握“冠心病”知识点。

[单选题]3.女性患者，35岁，既往体健，受寒后出现胸痛，呈压迫感，持续约7分钟后缓解，伴心率增快，血压升高，辅检：心电图无改变，冠脉CT无异常，临床诊断为变异性心绞痛，则该患者首选的治疗药物为A.琥珀酸美托洛尔缓释片B.硝苯地平片C.盐酸贝那普利片D.硝普钠注射液E.单硝酸异山梨酯缓释片正确答案：B参考解析：变异性心绞痛患者应首选钙通道阻滞剂，故选择B。

掌握“冠心病”知识点。

[单选题]4.慢性稳定性心绞痛改善预后首选药物是A.氯吡格雷B.琥珀酸美托洛尔C.单硝酸异山梨酯缓释片D.硝酸甘油片E.阿司匹林正确答案：E参考解析：改善预后的药物治疗原则：无用药禁忌如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史者应口服阿司匹林。

对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，推荐使用氯吡格雷作为替代治疗。

掌握“冠心病”知识点。

[单选题]5.男性患者，42岁，于晨起跑步时突感前胸闷痛，伴心悸、大汗，休息10分钟后自行缓解，之后检查心电图无异常。

心肌酶在正常范围内，既往有高血压病史7年，临床考虑为稳定型心绞痛发作，患者自述昨晚曾应用枸橼酸西地那非片，则该患者应避免应用的药物为A.阿司匹林肠溶片B.琥珀酸美托洛尔缓释片C.硝酸甘油片D.硝苯地平控释片E.盐酸贝那普利片正确答案：C参考解析：该题考查药物相互作用，使用西地那非24小时内不能应用硝酸甘油等硝酸酯类制剂，以避免引起低血压，甚至危及生命，故答案选C。

【预计分值：8～10分】一、高血压二、血脂异常三、冠状动脉粥样硬化性心脏病四、心力衰竭五、心房颤动六、深静脉血栓形成第一节高血压（一）高血压1.临床基础（1）危险因素与血压测量（2）诊断与分类（3）临床表现与并发症（4）一般治疗原则2.药物治疗（1）药物治疗方案和合理使用（2）特殊人群的降压治疗（3）用药注意事项与患者教育一、高血压的高危因素包括：遗传因素、高龄以及多种不良生活方式等。

①高钠、低钾膳食——是我国人群高血压发病的重要危险因素。

②超重和肥胖——是高血压的重要危睑因素。

③限酒与血压下降显著相关——即使对少量饮酒的人而言，减少酒精摄入量也能降低心血管疾病的发病风险。

④长期精神紧张——是高血压患病的危险因素，精神紧张可激活交感神经，从而使血压升高。

⑤其他危险因素——包括高龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。

二、高血压的测量方式●诊室血压●动态血压监测●家庭血压监测（HBPM）●诊室血压——由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。

●家庭血压监测（HBPM）——自我测量，也可由家庭成员协助完成。

可用于评估降压治疗效果和长时血压变异，有助于增强患者健康参与意识，改善患者治疗依从性，适合患者长期血压监测。

●动态血压监测（金标准）——测量次数多，无测量者误差，避免“白大衣”效应，可以测量夜间睡眠期间血压，鉴别白大衣高血压和检测隐匿性高血压，诊断单纯性夜间高血压。

※正确的家庭血压监测（HBPM）要点如下：①使用经过国际标淮方案认证的上臂式家用自动电子血压计。

不推荐——腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行。

电子血压计应每年至少校准1次。

②测量方案：建议每天早晨和晩上固定时间测量血压，每次测2~3遍，取平均值；建议连续测量7天，取后6天血压平均值。

血压控制平稳且达标者，可每周自测1~2天血压，于早、晚固定时间各测1次。

③详细记录：每次测量血压的曰期、时间以及所有血压读数。

药学综合知识与技能（心血管系统常见疾病）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. B1型题3. B1型题 4. 案例分析题 5. X型题 6. A1型题A．利血平B．氯沙坦C．氢氯噻嗪D．左氨氯地平E．比索洛尔1．高血压伴痛风患者禁用( )。

正确答案：C解析：本题主要考查高血压药物不良反应。

利血平典型不良反应：抑郁、心动过缓、消化道溃疡。

氯沙坦典型不良反应：血钾升高，血管性水肿。

氢氯噻嗪典型不良反应：血钾减低，血钠减低，血尿酸升高。

左氨氯地平典型不良反应：踝部水肿，头痛，面部潮红。

比索洛尔典型不良反应：支气管痉挛，心功能抑制。

知识模块：心血管系统常见疾病2．高血压伴消化道溃疡禁用( )。

正确答案：A 涉及知识点：心血管系统常见疾病3．高血压伴房室传导阻滞禁用( )。

正确答案：E 涉及知识点：心血管系统常见疾病4．高血压伴高钾血症禁用( )。

正确答案：B 涉及知识点：心血管系统常见疾病A．阿司匹林B．叶酸C．阿托伐他汀D．呋塞米E．布地奈德5．对合并同型半胱氨酸血症的高血压患者提倡联合应用( )。

正确答案：B解析：本题主要考查高血压合并其他疾病的药物选择。

知识模块：心血管系统常见疾病6．对高血压肾病患者，在应用血管紧张素转换酶抑制剂的基础上联合应用( )。

正确答案：D 涉及知识点：心血管系统常见疾病A．哌唑嗪B．阿米洛利C．维拉帕米D．依那普利E．普萘洛尔7．高血压伴前列腺增生可选用的降压药是( )。

正确答案：A解析：本题主要考查高血压药物典型不良反应。

哌唑嗪属于α受体阻滞剂，即可用于降血压，又可以用于良性前列腺增生。

阿米洛利属于保钾利尿药，可引起血钾升高。

维拉帕米属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可以起房室传导阻滞。

依那普利属于ACEI类药物，会引起血钾升高，血管性水肿。

普萘洛尔属于β受体阻滞剂，会引起心功能抑制及支气管哮喘。

知识模块：心血管系统常见疾病8．高血压伴双侧肾动脉狭窄慎用( )。

第十单元心包疾病和心脏损伤一、A11、提示心包积液的体征是A、Musset征B、脉短绌C、Ewart征D、Roth斑E、Duroziez征2、不符合急性心包炎的心电图变化A、弓背向下型sT段抬高B、T波平坦或倒置C、QRS波呈低电压D、电交替E、弓背向上的sT抬高3、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A、结核性心包炎B、急性非特异性心包炎C、化脓性心包炎D、放射性心包炎E、创伤性心包炎4、急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见A、化脓性B、结核性C、真菌性D、急性非特异性心包炎E、肿瘤性5、发现心包积液最简便准确的方法是A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、核素心肌显像E、心包穿刺6、急性心脏压塞的主要特征是A、颈静脉怒张B、Beck三联征C、听诊心音减弱D、触诊脉搏减弱E、收缩期血压下降，舒张压不变7、不属于风湿性心包炎的表现的是A、心前区疼痛B、呼吸困难C、有心包摩擦音D、心音增强E、颈静脉怒张8、急性心包炎心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声嘶E、吞咽困难9、下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是A、Ewart征B、奇脉C、心界扩大D、心包摩擦音E、Kussmaul征10、我国目前最常见的急性心包炎的病因是A、化脓性B、结核性C、真菌性D、放射性E、风湿性二、A21、男性，30岁。

1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。

此时体检。

下列哪项体征是不会存在的A、心绝对浊音界向两侧增大B、吸气时脉搏增强C、背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强D、胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音E、腹部移动性浊音阳性2、45岁男性，心前区持续性疼痛l周。

查体：重病容，体温38.8℃，血压100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分。

心音弱。

心律整，无杂音，心电图I、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1至V5导联。

ST段弓背向下抬高，T波倒置。