内窥镜鼻窦手术的围手术期护理

内窥镜手术围手术期护理常规(详细参考)概述内窥镜手术是一种常见的微创手术技术，需要在手术前、手术中和手术后进行细致而专业的护理。

本文将详细介绍内窥镜手术围手术期的常规护理措施和注意事项。

手术前护理- 术前准备：确保患者在手术前按照医生的指示进行准备，包括禁食和排空胃肠道等。

- 皮肤清洁：使用适当的抗菌药物或皮肤清洁消毒剂对手术部位进行彻底清洁，以减少术后感染的风险。

- 患者教育：向患者详细说明手术过程和注意事项，提醒患者配合医生的检查和治疗。

手术中护理- 严格无菌操作：确保手术环境的洁净，医护人员需要遵守严格的无菌操作规范，包括佩戴手术帽、口罩、手套等。

- 助手配合：助手应熟悉手术器械和操作流程，紧密协作，及时提供所需器械和药物。

- 准确记录：记录手术过程中的重要信息，如手术时间、给药时间和剂量等，为术后统计和分析提供依据。

手术后护理- 观察患者：术后密切观察患者的生命体征和术后反应，特别注意呼吸、心率和血压等指标。

- 术后镇痛：根据患者的疼痛程度和术后情况，给予适当的镇痛药物，缓解患者的不适。

- 饮食护理：在医生指导下恢复饮食，根据患者的病情和饮食惯，科学合理地提供营养。

- 伤口护理：定期更换敷料，注意伤口情况，观察是否出现感染等异常情况。

注意事项- 术后复诊：根据医生的建议进行术后复诊，定期进行复查和随访，及时处理术后并发症和不适症状。

- 饮食禁忌：遵守医生给出的饮食禁忌，避免食用刺激性食物和不易消化的食物，避免引起术后并发症。

- 病情观察：术后要密切观察自己的病情变化，如持续发热、伤口红肿和出血等异常情况，及时告知医生。

以上内容仅供参考，请在具体操作中根据医生的指导和患者的实际情况进行适当调整和护理。

鼻内窥镜手术的围手术期护理【摘要】鼻内镜手术开辟了外科的新领域。

由于基层医院接诊的患者大多数患的慢性鼻窦炎、鼻息肉病变时间长、病变范围广等特点。

随着鼻内镜手术技巧的逐步提高、手术范围的延伸，术后综合治疗及加强围术期护理是提高手术效果、减少并发症的重要环节之一。

笔者就2009年8月—2011年8月间我科收治的264例392侧慢性鼻—鼻窦炎行fess术后的患者，开展了系列围手术期的整体护理，无一例发生并发症。

【关键词】鼻内窥镜围手术期护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0177-021 前准备及护理1.1根据专科护理的特点及要求，手术方法及可能出现的并发症，制定有预见性护理措施、鼻内镜术虽具有视野清晰、病变清楚彻底、损伤小、比较安全可靠的特点，但手术并发症的发生率仍为2%—17%。

常见并发症有：鼻出血、脑脊液鼻漏、眶内血肿、视神经损伤。

另外，既往手术类型、次数、解剖标志的破坏亦可增加并发症的机会。

曾长期服用类固醇药物和又多次手术史的患者有更多的出血倾向。

因此我们针对患者手术部位、既往史、手术次数等的不同，制定了相应的、有预见性的护理措施，以保证护理目标的实现。

1.2综合评估患者的心理状况，重视心理护理。

针对不同年龄、手术区域及手术时间长短、患者心理承受能力等问题做好细致的心理疏导。

对有反复多次手术史的、高龄、精神紧张以及儿童抗拒心理强，不愿配合手术等特点对患者及家属进行术前健康教育。

是患者对手术目的、意义、安全性、如何配合手术等方面具备一定的常识及心理准备。

1.3了解病情及既往史，制定护理计划及措施：了解患者有无慢性呼吸道疾病、高血压、冠心病及出血性疾病。

找了存在的护理问题，制定护理措施，进行术前健康指导。

如术前注意防止受凉感冒，以免引起手术感染及术中、术后打喷嚏，影响手术效果；对老年患者注意照顾饮食、起居，保证大便通畅。

保证充足休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静药物。

鼻内镜围手术期的护理作者：黄芳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：探讨鼻内镜手术患者围手术期的观察及护理方法，以预防并发症的发生，保证疗效，提高治愈率。

方法：对我院2010年1月至2012年1月的60例鼻内镜手术患者术前、术后予精心治疗、细心护理，做好健康宣教。

结果：仅2例患者出现轻度术后粘连，其余均无并发症发生。

结论：加强对鼻内镜手术患者围手术期护理，可减少并发症的发生及复发。

【关键词】鼻内镜手术；围手术期；护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0100-02鼻内镜手术主要用于鼻腔疾病，如慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗，从以往的根治性手术或破坏性手术转变为微创的功能性手术，鼻内镜手术的突出优点是痛苦小、复发率低。

该手术方式在消除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔、鼻窦的通气和黏膜纤毛的功能，是鼻部疾病手术治疗的最佳选择。

手术的成功与否与熟练、正确的护理措施是密不可分的。

现将临床实践中总结的相关护理体会报告如下。

1 临床资料本组60例，男30例，女30例，年龄18～60岁；其中，功能性鼻窦手术35例、鼻中隔偏曲矫正术15例、鼻息肉摘除术10例。

手术方法在局部麻醉或全身麻醉下施行手术，经鼻内窥镜行鼻息肉摘除及功能性鼻窦开放术。

2 结果60例患者中2例于出院后出现轻度术腔粘连并发症。

1例是在出院后第2周发生，另1例是在出院后第3周发生。

3 围手术期护理3.1 心理护理针对不同的患者进行心理疏导，与患者交流沟通，消除恐怖心理。

同进，向患者讲解鼻内窥镜手术的先进性、科学性，介绍手术的相关知识、手术过程、手术特点及麻醉方式等，消除不良情绪，积极配合手术治疗。

3.1.2术前检查及准备术前做好各项检查，如CT、心电图、血常规、凝血出血时间测定试验等检查。

术前1d剪鼻毛，男患者剃胡须，清洁鼻腔及面部，以减少手术并发症。

全麻患者术前8h禁食，4-6h禁饮，以防止麻醉或手术过程中所致的呕吐引起窒息或吸入性肺炎[1]。

慢性鼻窦炎围手术期护理方法相信大家对于鼻窦炎都不算陌生，随着感染性疾病的增多，鼻窦炎的发病率也逐渐升高，给患者的正常生活带来诸多影响。

临床上大多采用手术的方式治疗慢性鼻窦炎，那么在慢性鼻窦炎围手术期需要做好哪些护理工作呢？下面我们一起来讨论一下吧！一、慢性鼻窦炎的概述、主要症状以及发病原因慢性鼻窦炎指的是病情持续超过12周，鼻窦黏膜引发慢性化脓性炎症的一种疾病，在临床上具有较高的发病率，常常与疾病鼻窦炎的迁延不愈具有直接关联性。

罹患慢性鼻窦炎的患者常常会出现鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉丧失以及面部胀痛等症状，一般情况下可以通过药物或手术治疗后痊愈，还有少部分特异性体质患者病情容易反复发作。

图1 慢性鼻窦炎的典型症状慢性鼻窦炎的主要症状表现为：早期阶段会出现反复和长期鼻塞和流脓涕症状，随着病情的蔓延，不同类型的慢性鼻窦炎表现出不同的症状，例如不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎，会出现鼻粘膜充血、水肿症状，同时伴有流鼻涕、鼻塞、面部闷胀以及嗅觉减退等症状；伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，会出现鼻粘膜充血和水肿症状，同时鼻腔和中鼻道会发现息肉，引发鼻塞、流脓涕、面部闷胀、嗅觉减退或丧失等症状，这些症状会持续12周以上。

还有一些其他症状，比如头痛、眼部压迫、视力障碍、耳鸣和听力下降等等。

慢性鼻窦炎还容易引发一些并发症，比如眼部并发症，眶内蜂窝织炎、眶内脓肿等等，再比如颅内并发症，化脓性脑膜炎、脑脓肿等等。

慢性鼻窦炎的发病原因主要分为感染、阻塞性病因、解剖和遗传等病因。

感染因素主要表现在患者没有经过恰当合理地治疗，亦或是治疗不彻底，由此导致病情反复发作。

阻塞性因素表现为，鼻腔内出现了阻塞性疾病，例如鼻息肉和鼻甲肥大等等，限制鼻腔鼻窦的正常通气，由此引发鼻窦炎。

解剖因素表现为患者的各个鼻窦具有特殊性的解剖构造，阻碍正常通气和引流。

遗传因素表现为患者家族有该病遗传史，与基本多态性相关。

除此之外，一些年龄较低或年龄较高的体弱者，他们的免疫力较低，更容易罹患鼻窦炎。