第十一章休克(多器官功能障碍综合征)一、多选题A型题2•引起多器官功能障碍综合征的感染性病因中，主要的感染部位是A •肺部 D •肾脏B.胸腔E.心包腔C •腹腔［答案］C［题解］腹腔内感染是引起多器官功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome, MODS)的主要原因。
3. 老年人发生的多器官功能障碍综合征，以下列哪种感染作为最常见的原发病因？A .腹腔内感染D.肺部感染B. 泌尿系感染E.皮肤感染C. 脑膜炎［答案］D［题解］老年人中，以肺部感染作为MODS的原发病因者最多。
4. 下列哪种是多器官功能障碍综合征的病因？A .输液过多 D .吸氧浓度过高B. 机体抵抗力明显低下E.单核吞噬细胞系统功能明显低下C. 大手术创伤［答案］C［题解］大手术、严重创伤与休克是多器官功能障碍综合征的非感染性病因，而输液过多、吸氧浓度过高、机体抵抗力明显低下，以及单核吞噬细胞系统功能明显低下是诱因。
5. 下列哪项不是多系统器官衰竭时肺的大体急性病理变化？A .肺水肿 D .肺纤维化B. 肺出血E.肺透明膜形成C. 肺不张［答案］D［题解］MSOF时，肺的损伤为急性，其大体病理改变有肺水肿、肺出血、肺不张和肺透明膜形成，从而导致呼吸衰竭，而纤维化属慢性过程。
7. 多器官功能障碍综合征或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初表现为A .肾小球滤过率下降 D .尿钠排出减少B. 蛋白尿E.肾小管细胞管型C. 尿量减少［答案］A［题解］与MODS、MSOF相关的肾功能障碍最初表现为肾小球滤过率下降，随后出现蛋白尿和肾小管细胞管型尿及尿钠排泄可增多。
9.有关多系统器官衰竭时免疫系统的变化，下述哪一项是错误的？A .血浆补体水平降低D.外周血淋巴细胞数减少B. 血浆纤维连接蛋白减少E. B细胞分泌抗体的能力减弱C. 中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下［答案］A［题解］MSOF的病人补体改变不是都降低的，C4a和C3a升高，而C5a降低，整个免疫系统处于全面抑制状态。
病理学与病理生理学教案首页章节课题：第十一章休克课时：2 书写时间：授课时间：教师：本章节在教学过程中的地位作用及前后关系：培养积极对待和正确认识机体休克，具有对休克病理过程的预见意识和科学认知分析能力。
学情分析：高职学生在学习方面更喜欢侧重临床，即采用理论联系病例的方式讲授，学习效果比较满意。
知识、技能传授目标要求：1、掌握休克概念；微循环缺血期、微循环淤血期和微循环衰竭期变化特点。
2、熟悉休克原因、分类；微循环缺血期、淤血期和衰竭期发生机制、对机体意义和病理临床联系。
教学重点与难点及解决方法：教学重点：休克的原因、分类、机体意义、病理联系。
教学难点：微循环三期的变化特点。
解决方法：视频举例教学手段实施设计：采用启发、讨论、互动、视频、讲授，通过讲授引导讨论的方法完成本堂教学内容。
多媒体课件网络资源作业辅导计划：完成课堂测试。
3.衰竭期微循环变化微循环血管麻痹扩张血细胞黏附聚集加重，微血栓形成灌流特点: 不灌不流，灌流停止4. 微循环衰竭的发生机制（１）血液进一步浓缩，血液粘滞性升高，血液处于高凝状态，加之血流速度缓慢，极易导致DIC。
（２）血管内皮细胞损伤，（３）组织受损释放出大量组织因子，（４）异型输血等情况所致的休克中，红细胞大量破坏，释放出磷脂和ADP，促进凝血过程。
（５）体内生成大量促凝物质，如血小板活化因子、TXA2等，可促进血小板和红细胞聚集，加速DIC形成。
5. 微循环衰竭对机体的影响DIC、重要器官功能衰竭6. 微循环衰竭期的临床表现三小结休克发展过程中微循环3期的变化休克早期痉挛、收缩；前阻力后阻力；缺血，少灌少流。
交感-肾上腺髓质系统兴奋；缩血管体液因子释放。
机体代偿组织缺血、缺氧。
休克期微血管收缩反应，扩张，淤血；“灌”流”。
，平滑肌对CA反应性；扩张血管体液因子释放；WBC嵌塞，血小板、RBC聚集。
失代偿：回心血量减少；血压进行性下降；血液浓缩。
休克晚期麻痹性扩张；微血栓形成；不灌不流。
