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pd1打三个月肿瘤变大近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域中取得了显著的突破。
PD1（Programmed cell death protein 1）抗体疗法作为一种重要的免疫治疗手段，被广泛应用于多种癌症的治疗中。
然而，有时候患者在接受PD1治疗的过程中，会出现肿瘤变大的情况，这是一个值得探讨的现象。
在接受PD1治疗的患者中，肿瘤变大并不常见，但也不是完全没有发生的情况。
有研究表明，PD1治疗可能会引发一种称为“PD1恢复性现象”的反应，即在治疗初期，免疫系统被激活，导致肿瘤体积暂时增大。
这一现象的发生往往是暂时的，并随后伴随着肿瘤的缩小或稳定。
具体来说，PD1抗体疗法通过抑制肿瘤细胞上的PD1受体与配体结合，从而阻断肿瘤细胞对免疫细胞攻击的抵抗。
这种治疗机制有效地激活患者体内的免疫系统，使其重新认识并攻击肿瘤细胞。
然而，肿瘤细胞的免疫逃逸机制较为复杂，有时候即使免疫系统被激活，肿瘤也可能没有迅速消失，反而暂时增大。
这一现象可能与治疗中的免疫细胞浸润有关。
免疫细胞是PD1抗体疗法发挥作用的关键环节，它们通过攻击肿瘤细胞来抑制肿瘤的生长。
然而，在PD1治疗初期，免疫细胞可能需要一定的时间才能大量浸润至肿瘤组织中，因此在此阶段肿瘤暂时增大是正常现象。
另外，肿瘤的增大也可能与治疗中的炎症反应有关。
PD1抗体疗法作为一种免疫治疗手段，它可以引发免疫系统的激活和炎症反应。
在这一过程中，肿瘤组织周围可能会出现炎性反应，导致肿瘤暂时增大。
然而，这种炎性反应往往是治疗的副作用，一旦炎症反应缓解，肿瘤的体积也会逐渐减小。
值得注意的是，PD1治疗后肿瘤变大并不代表治疗失败。
相反，这一现象可能表明免疫系统正在有效地攻击肿瘤细胞，但需要一定的时间来收效。
在PD1治疗初期，患者和医生应保持耐心，并密切观察肿瘤的变化，以便在正确的时机调整治疗方案。
对于PD1治疗后肿瘤变大的患者，医生往往会采取一些措施来应对。
首先，医生会进行详细的评估，排除其他原因导致的肿瘤增大，如新的病灶或其他变化。
{史上最全的总结}免疫抑制剂的最全指南总结PD-1/PD-L1免疫疗法（immunotherapy）是当前备受全世界瞩⽬、正掀起肿瘤治疗的⾰命，引领癌症治疗的变⾰，为患者带来新的希望的新⼀类抗癌免疫疗法，旨在充分利⽤⼈体⾃⾝的免疫系统抵御、抗击癌症，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡，具有治疗多种类型肿瘤的潜⼒，实质性改善患者总⽣存期。
如在⿊⾊素瘤患者的临床试验中，50%的患者在12个⽉内死亡，使⽤PD-1和CTLA-4的的患者70%能存活3年以上。
已上市的PD-1截⽌⽬前，已有6种PD-1抑制剂在欧美⼏⼗个国家上市，包括3种PD-1抗体和3种PD-L1抗体。
分别是：Nivolumab（商品名Opdivo，简称O药）；Pembrolizumab（商品名Keytruda，简称K药）；Cemiplimab-rwlc（Libtayo）；Atezolizumab（商品名Tecentriq，简称T药）；Avelumab（商品名Bavencio，简称B药）；Durvalumab（商品名Imfinzi，简称I药）。
在国内上市的分别是Opdivo和keytruda。
2018年是振奋⼈⼼的⼀年，两⼤PD-1治疗药物欧狄沃（Opdivo）、可瑞达（Keytruda）进⼊中国，并且在国内的价格已经有所下降，紧接着两⼤国产PD-1药物--特瑞普利单抗（拓益）、信迪利单抗（达伯舒）上市，7200元/⽀的价格可谓全球最低，让国内患者真正的看到了希望，中国的患者终于迎来了真正的免疫治疗元年！全球肿瘤医⽣⽹医学部将药物⽤药信息总结如下，供病友们参考。
药品名称⽣产商作⽤靶点FDA批准的适应症上市时间使⽤周期使⽤剂量剂型规格全球⽐价国内上市PD-1通⽤名帕博利珠单抗纳武利尤单抗特瑞普利单抗信迪利单抗商品名可瑞达欧狄沃拓益达伯舒上市时间2018年7⽉2018年6⽉2018年12⽉2018年12⽉适应症⿊⾊素瘤⾮⼩细胞肺癌⿊⾊素瘤经典型霍奇⾦淋巴瘤价格17918元9260元7200--关于PD-1癌症患者必须要知道的七点！⼀、PD-1抑制剂的疗效如何？在绝⼤多数、未经挑选的实体瘤中，单独使⽤PD-1抑制剂的有效率，其实并不⾼：10%-30%左右。
PD1单抗临床应用归纳PD1单抗临床应用归纳PD-1单抗，一种重要的免疫治疗药物，在临床应用中展现出了显著的治疗效果和广阔的应用前景。
本文将对其临床应用进行归纳总结，以期为相关领域的研究和实践提供有益的参考。
一、PD-1单抗的基本概述PD-1（程序性死亡受体1）是一种重要的免疫抑制分子，主要表达于T细胞、B细胞和髓源性抑制细胞。
PD-1与配体PD-L1（程序性死亡受体配体1）结合后，会抑制T细胞的活化和细胞因子的产生，参与调节免疫应答和维持自身免疫耐受。
PD-1单抗通过阻断PD-1与PD-L1的相互作用，激活T细胞，解除对肿瘤细胞的免疫应答，从而达到治疗肿瘤的目的。
二、PD-1单抗的临床应用1、肿瘤治疗PD-1单抗在多种实体瘤治疗中取得了显著的疗效，如非小细胞肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌、结直肠癌等。
通过单药或联合其他免疫治疗药物或化疗药物，可明显提高患者的生存期和客观缓解率，降低疾病进展风险。
2、感染性疾病治疗PD-1单抗在感染性疾病治疗中也显示出一定的潜力。
例如，在慢性病毒感染如丙型肝炎和硬化性胆管炎的治疗中，PD-1单抗可帮助恢复患者的免疫应答，提高病毒清除率。
然而，需要注意的是，过度激活的免疫反应可能导致炎症性疾病加重或诱发新的感染，需谨慎使用。
3、自身免疫性疾病治疗PD-1单抗在自身免疫性疾病治疗中的研究也取得了一定的进展。
如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、炎性肠病等，通过调节T细胞的活化和功能，可在一定程度上改善患者的病情。
三、结论PD-1单抗作为一种重要的免疫治疗药物，在肿瘤治疗、感染性疾病治疗和自身免疫性疾病治疗中均表现出一定的疗效和潜力。
然而，其具体应用仍需根据患者的病情、治疗方案和个体差异进行精细化调整。
同时，对PD-1单抗的深入研究和探索，将有助于进一步优化临床治疗效果，提高患者的生活质量。
参考文献：1、[此处应列举本文所引用的相关文献]请注意，以上内容为模拟创作，并非真实情况。
PD1抗体免疫治疗指南民间版
PD1抗体免疫治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，其通过激活患者自身
的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
PD1抗体与肿瘤细胞表面的PD-L1相互作用，从而抑制肿瘤细胞的免疫逃逸能力，使肿瘤细胞无法抵抗患者自身的免疫
攻击。
随着PD1抗体免疫治疗的广泛应用，许多患者和家属开始关注治疗
的具体方法和注意事项。
下面是PD1抗体免疫治疗指南的民间版，希望能
帮助大家更好地了解和应用这一治疗方法。
在治疗过程中，患者需要按照医生的指导进行定期的检查和化验。
这
些检查包括血液常规检查、肝功能、肾功能等，并能帮助医生了解治疗效
果和及时调整剂量。
同时，患者也应密切关注自身的身体感受和异常反应，如出现发热、乏力、食欲不振等症状，应及时告知医生。
此外，患者在接受PD1抗体免疫治疗期间，应保持良好的生活习惯和
饮食习惯。
均衡的饮食和适量的运动对于患者的康复和免疫系统的调节非
常重要。
同时，避免疲劳和过度劳累也是非常关键的。
最后，患者在接受PD1抗体免疫治疗期间，应维持良好的心态和积极
的态度。
肿瘤治疗是一个漫长而辛苦的过程，但只有保持乐观和积极的心态，患者才能更好地面对治疗过程中的困难和挑战。
PD1抗体免疫治疗指南民间版
此文总结了一些患者经常咨询的关于PD1抗体使用的问题，希望能帮到大家。
请注意，这不是使用指南，只是我们知道的信息的分享，使用前请一定咨询医生商讨方案。
（文章来源：生物315，转载务必注明来源）
1 PD1抗体有用吗？有临床数据吗？
答：有用，已公布的临床数据如下：
BMS的PD-1单抗（Nivolumab，Opdivo）
其他方法针对复发难治的霍奇淋巴瘤治疗效果：23名病人（18个接受过自体干细胞移植，但是复发；18个接受过brentuximab vedotin治疗，但是复发）；
PD-1治疗效果：20名病人ORR，有效果，其中4名完全缓解，16名部分缓解；24周无进展生存期 86%；三级副作用22%。
针对各种癌症：对非小细胞肺癌的ORR 18%，黑色素瘤28%，肾细胞癌27%，反应持续时间一年以上的占65%。
针对没有BRAF突变的黑色素瘤：一年生存率72.9%，ORR反应40%，中位无进展生存期5个月。
针对晚期鳞状非小细胞肺癌的临床试验因为效果非常好而提前终止，对照组是紫杉醇。
MERK的PD-1单抗（pembrolizumab，Keytruda）
针对CTLA-4耐药的黑色素瘤：ORR 26%，中位持续时间8个月
针对三阴乳腺癌的ORR是18.5%，将它和三期的ADC药CDX-011（ORR=33%）对比，效果并不理想。
（以上信息截止2015年3月）
从数据可以看出，PD1抗体的效果还是很不错的，尤其是对黑色素瘤和肺癌，不过，它不是万能的，但这是一个新的希望。
2 有国内的患者使用PD-1抗体吗？效果怎么样？
答：没有科学的统计过，但是国内确实已经有一批人已经在使用，至少有十几个人吧。
已知的是一位肺癌的患者使用三个疗程之后效果非常好；一位肝癌的患者使用两个疗程之后自己感觉效果也不错，具体还在观察；另外，还有宫颈癌、黑色素瘤患者也在使用中，还有一批患者在观望。
还有两位肝移植患者也使用了PD1，但是出现了不同程度的问题，具体见
/p/1001603820783683110745?from=page_100606_profile&wvr=6&mod=wenzhangmod（信息来源：2015年3月）
3 国内使用的PD1抗体是香港哪里买的？价格怎么样？
答：已知香港有两位医生可以买到PD1抗体：邵祖德和应志浩。
（下面信息系生物315热心患友分享，在此感谢这位患友的无私奉献）具体见：
/forum.php?mod=viewthread&tid=431&page=1&extra=#pid1289邵祖德电话：00852 25861726；传真：00852 25960802；邮箱：
Wesely@; 诊所地址：香港中环德己立街2号业丰大厦507室；需要提前预约。
Keytruda：粉剂50mg/支，24000RMB/支，一次使用3支（2mg/kg，50kg以下用2支，50kg以上用三支），一般使用三次评估效果，保守得准备22万，真TMD贵。
美国一年的价格是10万美元。
邵医生也有Opdivo，规格和Keytruda不一样，不过最后算下来价格差不多，国内使用的多是Keytruda。
应志浩电话 +852********；邮箱anying62@；地址：香港中环皇后大道中59-65号，泛海大厦11楼1100室（连卡佛大厦对面）。
价格比邵祖德稍贵。
2015年2月的消息是：邵祖德医生那里不必患者亲自赴港，亲属可帮忙带回；应志浩要求患者必须到其诊所用药，各种费用算下来，两者费用差不多。
2015年3月得到的消息是：Keytruda美国市面只有100mg水剂，不再有50mg粉剂，需要使用3瓶 50mg粉剂的可以继续从发邵医生那里买。
今后美国是否生产50mg粉剂不确定。
4 具体怎么使用PD1抗体？使用前需要注意什么？
答：具体使用前请一定好好研读说明书：
（/product/usa/pi_circulars/k/keytruda/keytruda_pi.pdf）和
（/product/usa/pi_circulars/k/keytruda/keytruda_mg.pdf）
根据病友经验，邵医生那里2支或是3支粉剂都是混合150CC盐水，30分钟静脉点滴。
国内有患者在邵医生那里注射第一次，因为他经验丰富，防止想不到的副作用出现。
这些说明书都有。
（信息来源2015年3月）
5 做之前需要做PD1和PDL1的基因检测吗？
答：已经有文章显示用PD1抗体之前检测PD1和PDL1有利于预测预后，两者的相关性很强，但是不代表检测PD1或是PDL1没有表达就意味着使用PD1抗体没有效果，可能的原因就是基因检测的结果有问题，存在假阳性或是假阴性的可能性。
Ps：小编认为人的T 细胞几乎都有PD1和PDL1的表达，不会没有，可能有些会高有些会低，因为目前还没有在人体发现过PD1或是PDL1基因缺失或是无功能的突变。
6 国内可以去哪里做PD1和PDL1的检测？
答：益善只能做PDL1的mRNA检测，费用700RMB（截止2015年三月份），这个结果是以百分数来表示的。
他们有一个很多人（具体多少不知道）的PDL1的基因表达量的库，然后，检测出你的结果之后就会和这个库比对，看你的值在这个库里占据什么位置。
比如你的结果是80%，就意味着你比这个库里80%的人的表达量都高。
金域可以做PD1和PDL1的免疫组化，病人需要提供白片，两个检测费用430RMB作用（信息来源2015年三月）。
目前，国外临床试验通行的检测手段是免疫组化。
7 如何评价效果？
答：肝癌患者3周之后就可以检测AFP指标；但是，短时间内的检测不一定准确，因为免疫疗法具有滞后性，甚至短时间内还可能出现指标上升。
一般来说，PD1抗体用完3个疗程，也就是大概2-3个月之后就可以检测肿瘤大小，看效果。
（信息来源2015年3月）
8 PD1抗体有什么副作用吗？
答：有人总结过日本PD1的副作用，我们做过总结，在这里
（/p/1001603817720327092887from=page_100606_profile&wvr=6&mod=wenzhangmod）国内患者使用之后的副作用：非移植患者副作用不大，基本很快就消失；两位移植患者稍微大，肝功能出现不正常，其中一位排斥比较厉害。
鉴于PD1在移植排斥和自身免疫病
方面的作用，强烈建议肝肾移植和自身免疫病患者慎用PD1抗体。
（信息来源2015年3月）
9 有国产的PD1抗体吗？价格多少？
答：目前还没有国产的PD1抗体上市，大家都是买的BMS或是MERK的。
目前国内
有几家公司在研制PD1抗体，最快的两家公司应该还在临床前，需要蛮长时间等待（截止2015年3月）。
我们生物315也十分关注这些消息，一旦有临床试验，一定及时通知大家。
现在只能估计上市的价格，应该会比进口的便宜，具体能便宜到多少我们也无法估计。
另外，也有患者会问印度会有更便宜的PD1抗体，我们目前还没有消息，希望会有吧，
来个大降价。
还有就是，我们了解到有人推销兔源的PD1抗体给患者用，我们生物315在
此郑重提醒患者，如果要使用PD1抗体一定要到正规渠道购买，别轻易相信一些别有用心的人，用兔源的抗体给人用，简直就是谋财害命。
