外阴色素减退疾病及外阴瘙痒

外阴白斑的症状表现
1、病变累及外阴皮肤、粘膜和肛周围皮肤。

除皮肤或粘膜变白、变薄、干燥易皲裂外，并失去弹性，阴蒂多萎缩，且与包皮粘连，小阴唇平坦消失。

晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。

2、增生型外阴白斑的症状是外阴瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，夜间尤为严重。

病变区皮肤出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度色素减退一般多出现在大，小阴唇内侧，成点状或白色小丘疹样，表面呈霜样白变。

3、微薄发白的区域相邻的部分外阴，或范围内局灶性皮肤增厚或肿胀，也可使用玉舒宁汤药内调外养，可以消除萎缩、增生、变白的皮肤，彻底摆脱白色尴尬困扰。

4、外阴奇痒难忍，抓伤后疼痛加剧。

病变范围不一，主要波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮和后联合处，多呈对称性。

5、女孩外阴及肛周不适，排尿或排便后感这种疾病，外阴及肛周区出现，锁孔状珠黄色或白色花斑病变。

一般青春期，病变自行消失。

6、类似皮肤的皮损增厚，隆起有皱襞，或有鳞屑，湿疹样改变。

表面暗红色或粉红色，夹杂有界限清晰的白色斑块，一般无萎缩或粘连。

7、萎缩型，初期症状不明显，部分患者有轻度瘙痒，外阴皮肤会出现局部色素减退，阴蒂、大小阴唇出现不同程度的萎缩，皮肤弹性也会下降。

外阴营养不良早期症状外阴营养不良对女性的危害非常的大，常会导致搔痒，引起烧灼感，如果抓挠会出现红肿和溃破，这种疾病发展比较缓慢，治疗也需要比较长的时间，对女性来说，在治疗的过程当中一定要保持良好的耐心，了解外阴营养不良的早期症状，有助于及时的进行更好的治疗，避免对健康造成更不利的影响。

I期增生型：主要症状是外阴瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，晚间瘙痒加剧，常因骚抓可引起红肿和溃破，可有烧灼等不适感。

Ⅱ期增生型：在Ⅰ期症状基础上，病变区皮肤出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度色素减退(一般多出现在大，小阴唇内侧)，成点状或白色小丘疹样，表面呈霜样白变。

Ⅲ期增生型：皮肤角化增生严重，角化层反复脱落，或因搔抓引起外阴虹肿、水肿、皲裂、溃破糜烂，可有瘙痒伴随疼痛感觉，患者感觉症状剧烈，但此型患者治疗效果迅速，就像中医“阴斑散”一个疗程内约85%患者症状基本消除。

萎缩型外阴白斑病各期典型症状Ⅰ期萎缩型：主要症状不明显，部分患者有轻度瘙痒，无白色病变出现，外阴有不容易被肉眼发现的萎缩。

Ⅱ期萎缩型：典型症状是外阴有轻度肉眼可见萎缩，一般从大、小阴唇，阴蒂开始。

大、小阴唇弹性降低，表面皱褶减少或无皱褶.外阴瘙瘅比较轻微。

因萎缩可有外阴干燥，性生活不适等感觉。

外阴皮肤局部出现色素减退，成点状多发或片状。

Ⅲ期萎缩型：症状严重，外阴大阴唇扁平，小阴唇消失，阴蒂萎缩变小或粘连。

尿道口萎缩，严重时小便失禁，阴道口萎缩，性生活困难。

部分患者波及肛门白斑及萎缩，引起肛周皮肤无皱褶，弹性降低，引起大便时肛裂。

约50%患者外阴皮肤出现大面积色素减退。

混合型外阴白斑病症状表现外阴白斑病增生型和萎缩型患者的病情发展到Ⅱ期后期至Ⅲ期，一般会出现两种类型混合症状。

外阴瘙痒是什么原因？可能是这8大因素！女性的外阴是非常敏感的部位，这个部位的环境经常是无氧以及潮湿的，再加上女性会使用卫生巾，或者穿内裤不适合等等，导致女性的外阴经常出现瘙痒的症状，这背后的原因非常复杂，女性朋友出现该症状时不能盲目判断，而是要结合自身情况来查找原因。

1、外阴干燥。

如过度使用高锰酸钾溶液坐浴及绝经后妇女外阴干燥也可引起外阴痒，是外阴痒的原因的主要方面。

2、外阴各种疾病。

如外阴湿疹、外阴色素减退或白斑、外阴癣、外阴神经皮炎、外阴尖锐湿沈等可引起外阴痒。

3、分泌物刺激。

由真菌、淋球菌、滴虫、细菌引起生殖道炎症，产生异常白带的刺激，以及尿液(尿瘦、尿失禁)、粪便(粪瘦)的刺激可引起外阴痒。

4、化学品及药物。

刺激局部引起痒：如碱性肥皂、避孕套、卫生巾、化纤内裤等直接接触，刺激局部引起痒。

5、全身性疾病。

全身性疾病主要是糖尿病、贫血、白血病、红细胞增多症、皮肤病、肝胆疾病(如黄疸)、肾脏疾病、淋巴瘤等。

除全身瘙痒外，常伴有外阴瘙痒。

据统计，500例糖尿病病患者中3.4%有局限性瘙痒，以女阴瘙痒为主。

6、药疹。

过敏体质的女性服用磺胺类或其它药物引起的“固定型药疹”，常发生在外阴部皮肤粘膜交界处，引起局部瘙痒。

使用药物做阴道冲洗或阴道内植入，如发生过敏反应及接触性皮炎也可发生外阴瘙痒。

7、外阴部皮肤病。

股癣的皮肤损害常扩大到外阴部，引起局部剧烈瘙痒。

外阴部湿疹神经性皮炎引起的局部瘙痒更为剧烈，外阴部白斑也常引起局部瘙痒。

8、精神因素。

如忧虑、忧郁、紧张、烦燥时常自觉外阴瘙痒，越抓越痒。

9、饮食因素。

食物中缺乏铁、核黄素、微生素A、微生素E、脂肪等，使外阴皮肤干燥、脱屑、瘙痒。

温馨提示：如果患上妇科疾病，请保持良好的心情，做到早预防、早发现、早治疗。

女性外阴瘙痒到底是怎么回事？关于《女性外阴瘙痒到底是怎么回事？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

阴部瘙痒是妇科病中很普遍的一种病症，私处是非常比较敏感的位置，妇科多种多样变病及外地人刺激性均可造成发痒，让人茶饭不思、心神不安。

那麼阴部瘙痒的原因有什么呢？念珠菌性阴道炎私处、阴部瘙痒、私处通红、伴豆渣样白带，异味重，搔抓后可造成外阴皮炎湿疹性改变。

刚地弓形虫病私处、阴部瘙痒，有泡沫塑料样分泌物，常伴随独特臭味，搔抓后一样外阴皮炎湿疹性改变。

做女性分泌物抗酸染色查验可与上边的病样差别开。

阴虱病阴虱常贴伏于皮肤表层或附在男性阴毛根处，阴虱卵呈灰白、针管尺寸。

阴虱的咬后以及毒汁、粪便可造成皮肤刺痒、可造成起屑，并继发性湿疹样改变和毛囊炎。

药物过敏过敏性体质的女士服食磺胺类或别的药品造成的“固定不动型药疹”，常产生在外阴皮黏膜交汇处，除开部分发痒外，可高并发糜乱、渗出液。

应用药品做阴道清洗或女性阴道嵌入，如产生过敏症状及接触性皮炎也可产生外阴瘙痒。

外阴病症股癣的皮肤危害常扩张到外阴，造成部分强烈发痒。

外阴湿疹和神经性皮炎造成的部分发痒更加强烈，前面一种主要表现为部分皮肤界限不清的丘疹水疱及糜乱渗出液，后面一种因搔抓常出現皮肤变厚苔伴藓化。

外阴部白斑除造成局发痒外，常继发性私处营养不良，皮肤萎缩。

病毒感染感染尖锐湿疣大多数产生在女人阴道壁、宫颈口及外阴，还出現含有恶臭味的分泌物。

产生在外阴的传染性软疣多主要表现为中央有脐窝样凹痕的环形丘疹，也可造成外阴部瘙痒。

生殖器疱疹多主要表现为尿道口及阴道壁出現小米粒尺寸且光亮的水疱，除有部分发痒外。

性生活皮肤过敏是男女性生活期内产生的皮肤过敏体现。

各自有对精液过敏，避孕套过敏，磨擦过敏症状。

私处营养不良一直以来私处有瘙痒、皮肤粘膜色素减退皮肤变白、部分皮肤增厚、增大增粗的主要表现，通称为外阴白斑别的原因女士患糖尿病时，因为尿糖对私处皮肤的刺激性，非常容易高并发毒菌性私处及阴道炎，造成外阴瘙痒。

Page 1 of 4十五、外阴色素减退与外阴瘙痒第 1题：A1型题(本题1分)外阴硬化性苔癣多发生在A．幼女B．青春期女性C．40岁左右D．50岁左右E．60岁左右【正确答案】：C第 2题：A1型题(本题1分)外阴硬化苔癣型营养不良的治疗．目前不主张采用的方法是A．口服脱敏药物B．手术治疗C．禁用刺激性药物搽洗D．激光治疗E．局部用药【正确答案】：B【答案解析】：：此病恶变机会少，故很少采用手术治疗。

第 3题：A1型题(本题1分)关于外阴硬化性苔癣正确的说法是A．属外阴上皮内非瘤样病变B．合并有不典型增生C．只发生在40岁以上妇女D．外阴皮肤因过度角化颜色发黑E．临床表现不能做初步诊断【正确答案】：A第 4题：A1型题(本题1分)下列关于外阴鳞状细胞癌的叙述中，错误的是A．是最常见的一种外阴癌B．外阴上皮不典型增生是外阴鳞状细胞癌的一种癌前病变C．外阴上皮不典型增生不能逆转，将继续发展为原位癌、浸润癌D．以直接浸润和淋巴转移较为多见E．手术是主要的治疗手段Page 2 of 4【正确答案】：C第 5题：A1型题(本题1分)外阴白化病与哪些因素有关A．遗传B．营养C．种族D．病毒感染E．紫外线【正确答案】：A第 6题：A1型题(本题1分)外阴硬化性苔癣治疗的标准方案是A．2％丙酸睾丸酮凡士林软膏局部涂抹B．皮质激素类软膏局部涂抹C．红外线理疗D．每日坐浴2次E．红霉素软膏局部涂抹【正确答案】：A第 7题：A1型题(本题1分)患者外阴瘙痒，查体外阴皮肤变白、变薄、弹性差，临床可能诊断为A．白化病B．白癜风C．外阴硬化性苔癣D．外阴癌E．糖尿病性外阴炎【正确答案】：C第 8题：A1型题(本题1分)外阴鳞状上皮增生的癌变率为A．1％B．3％C．2％～5％D．0E．2％～3％【正确答案】：C。

外阴色素减退疾病与外阴瘙痒一、概况 疾病 概况外阴鳞状上皮细胞增生 外阴鳞状上皮细胞增生是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的外阴疾病，可能与局部皮肤长期处于潮湿状态及阴道排除物刺激等有关 外阴硬化性苔藓 外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛门周围皮肤萎缩变薄为主的皮肤病外阴白癜风 外阴白癜风是黑素细胞被破坏所引起的疾病，青春期发病者居多。

除外阴外，身体其他部位也可伴发白癜风，病变区界限分明，皮肤光滑润泽，不致转化为癌，患者无自觉症状，一般不需处理外阴白化病 外阴白化病为全身性遗传性疾病，是由于表皮基底层中含有大而灰白的不成熟黑素细胞，因而不能制造黑素所致。

患者多无不适，也不致癌变，不需治疗外阴硬化性苔藓 真正病因不明，但有以下相关因素：(1)遗传因素：母女间、姐妹间家族性发病(2)自身免疫因素：患者合并自免疫性疾病斑秃、白癜风、甲状腺功能亢进或减退等(3)性激素：患者血中二氢睾酮水平明显低于正常同龄妇女，且睾酮局部治疗有效，说明睾酮不足可能为发病因素之一二、病理疾病 病理变化外阴鳞状上皮细胞增生 (1)表皮层角化过度和角化不全(2)棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸(3)真皮浅层有淋巴细胞和少量浆细胞浸润(4)上皮细胞层次排列整齐，极性保持，细胞大小和核的形态染色正常外阴硬化性苔藓(1)早期真皮乳头层水肿，血管扩大充血(2)晚期表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性(3)黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失(4)真皮层有淋巴细胞和浆细胞浸润带三、临床表现疾病 临床表现外阴鳞状上皮细胞增生 (l)发病年龄：多见于50岁以前的中年妇女，少数发生于老年期(2)症状：外阴瘙痒是特征性症状，多难忍受，常表现为愈痒愈抓，愈抓愈痒(3)妇科检查①病变部位：多为大阴唇、阴唇间沟和后联合等处，常呈对称性 ②病变特征：早期表现为皮肤颜色暗红或粉红，角化过度部位则呈白色；晚期则皮肤增厚，皮纹增深，色素增加，呈多角性扁平丘疹，出现苔藓样变③出现溃疡长期不愈合，特别是有结节隆起时，应注意有恶性变可能外阴硬化性苔藓 (1)发病年龄：可发生于任何年龄，但以40岁左右为多(2)症状：病变区皮肤骚痒，但较鳞状上皮增生明显为轻(3)妇科检查①病变部位：常位于大小阴唇、阴唇包皮和后联合及肛门周围，多呈对称性②早期病变特征：皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形平顶小丘疹，中心有角质栓，丘疹融合成片呈紫螺状③晚期病变特征：皮肤黏膜变白、变薄，失去弹性，干燥易皲裂，小阴唇缩小变薄甚至与大阴唇融合，皮肤变菲薄，阴道口挛缩狭窄四、诊断与鉴别诊断 疾病 诊断与鉴别诊断外阴鳞状上皮细胞增生 (1)外阴白癜风：色素减退区界限分明，表面光滑润泽，质地正常，常无自觉症状一(2)外阴阴道炎：皮肤发红，增厚，外阴瘙痒伴阴道分泌物增多，多为滴虫性或念珠菌性阴道炎；若外阴皮肤出现对称性发红、增厚，伴严重瘙痒，但无阴道分泌物明显增多者，考虑糖尿病性外阴炎的可能(3)外阴牛皮癣：除外阴病变外，身体其他部位也有相同病变存在。

外阴色素减退疾病及外阴瘙痒妇科名老中医经验外阴色素减退疾病过去又称外阴白色病变(外阴营养不良)，是指女性外阴皮肤黏膜组织变性和色素改变的一组慢性疾病，以外阴瘙痒和色素脱失为其临床特征，因其病变部位皮肤和黏膜多呈白色而得名。

根据病理变化的不同分为不同类型，主要包括外阴鳞状上皮细胞增生(以往称外阴增生性营养不良)、外阴硬化性苔藓(以往称萎缩性营养不良)以及前两者同时存在的混合性外阴白色病变等。

临床以外阴瘙痒及局部萎缩、色素脱失为主要表现，多发于中年妇女，亦可见于老年妇女及幼女。

因病变部位皮肤和黏膜多呈白色，故又称其为外阴白色病变。

曾称之为慢性外阴营养不良，现分为外阴鳞状上皮细胞增生和硬化性苔癣两种疾病。

其病因及发病机制尚未清楚。

祖国医学中无外阴白色病变的病名记载，可归属于阴痒范畴，妇女诸病皆与肝、脾、肾功能失调，冲、任、督脉气血运行失常有关，本病初发，多以湿热下注为标，湿热之邪浸渍于外阴肌肤，则带下、作痒、肿痛；病久侵于经脉，留滞不去则瘀血阻滞；损及脏腑气血，致外阴失去濡养，则硬化、干燥，白斑形成。

蔡小荪经验蔡氏治疗外阴色素减退性疾病经验如下：⒈治病重脾气：蔡氏主张治病首重脾气。

治疗本病要抓住根本，从健脾入手，大补脾气，同时稍佐化湿之品，此乃治疗的关键。

用药以炒党参、生黄芪、炒白术、云茯苓、怀山药、生苡仁、白芷、海螵蛸、蛇床子等为主。

⒉治本当调经：治妇人之病，当以经血为先。

不论何患，调经最为基础。

在临床上，外阴白色病变的患者，往往十之八九均有月经期、量、色、质等的变化，且本病病因复杂，在治疗时更应谋求治病求本，遣药处方着眼于更深更早更全。

调经大法可以“求因为主，适应周期，因势利导”十二字概括。

⒊治标先止痒：本病症奇痒之甚为临床一大特点，止痒手段有干湿二种，奏效较速。

“湿”为煎剂熏洗，方以蛇床子、野菊花、蔷薇花、紫地丁、鱼腥草、土茯苓、白芷、细辛等组成。

“干”则以蔡氏祖传“爽阴粉”(主要有川芎、白芷、细辛、防风、蛇床子、川柏等中药研细末组成)以薄雾状喷施患处、喷后当即有凉爽舒适之感，令患者破涕为笑。

大学《妇产科学》章节试题及答案第十三章外阴色素减退疾病及外阴瘙痒第一节外阴色素减退疾病（一）单项选择题1. 外阴色素减退疾病的发病与下列哪项相关（）A 肝脾肾B 心肝肾C 肺脾肾D 心脾肾E 心脾胃2. 血虚化燥型外阴色素减退疾病宜用下列哪一方剂（）A 左归丸B 二至丸C 归脾汤D 右归丸E 龙胆泻肝汤3. 一外阴色素减退疾病患者外阴干燥瘙痒，夜间尤甚，外阴萎缩平坦、变白或粉红，溃损处干燥、薄脆，阴道口缩小，伴头昏目眩，双眼干涩，腰膝酸楚，耳鸣乏力，舌质红，苔黄，脉细。

此患者辨证为（）A 血虚化燥B 脾肾阳虚C 肝肾不足D 肝经湿热E 气滞血瘀4. 上题治法应为（）A 益气养血，润燥止痒B温补脾肾，祛风止痒C 清热利湿，消斑止痒D 补益肝肾，养荣润燥E 活血化瘀，润燥止痒5. 上题最佳的选方为（）A 左归丸合二至丸B 归脾汤加蝉蜕C 右归丸加减D 龙胆泻肝汤E 一贯煎6. 外阴鳞状上皮细胞增生最主要的症状是（）A 外阴疼痛B 外阴瘙痒C 白带增多D 外阴皮疹E 外阴结节7. 外阴鳞状上皮细胞增生病理特点，除外哪项（）A 表皮层角化过度B 表皮层角化不全C 棘细胞层不规则增厚D 有淋巴细胞浸润E 上皮细胞层次紊乱，核染色深8. 关于外阴色素减退性疾病，下列何项最有助于诊断（）A 细胞涂片检查B B超检查C 外阴多点活组织检查D阴道镜检查E 局部以1％甲苯胺蓝涂病变区9. 外阴色素减退性疾病的治疗，哪项是错误的（）A 一般对症治疗B 局部治疗C 手术治疗D 激光治疗E 化疗10. 下列哪项不属于外阴白色病（）A 增生型营养不良B 硬化苔藓型营养不良C 无不典型增生D 不典型增生E 鳞状上皮细胞增生伴外阴上皮内瘤样变（二）多项选择题1. 外阴色素减退疾病的中医病因有（）A 血虚化燥B 肝肾阴虚C 脾肾阳虚D 肝经湿热E 气滞血瘀2. 外阴色素减退疾病的中医治法有（）A 益养肝肾B 活血化瘀C 祛风止痒D 清热利湿E 清泄胃热3. 肝经湿热型外阴色素减退疾病可出现下来哪些症状（）A 外阴痛痒，干燥、灼热疼痛B 外阴局部皮肤粗糙、肥厚或皲裂，色素减退C 性情抑郁D 经前乳房胀痛，胸闷嗳气E 舌红，苔薄白，脉细弦4. 虚证为主的外阴色素减退可出现下来哪些症状（）A 外阴呈灰色、薄脆干燥或粗糙B 外阴弹性下降或溃疡久治不愈C 外阴局部红肿D 带下黄而量多、臭秽E 外阴溃疡流水5. 外阴白色病变临床表现是（）A 增生型营养不良B 硬化苔藓型营养不良C 混合型伴上皮不典型增生D 混合型营养不良E 外阴白化病6. 外阴鳞状上皮细胞增生的治疗包括（）A 禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗B 避免用手或器械搔抓患处C 不食辛辣和过敏食物D 禁用镇静、安眠药物E 忌穿化纤内裤7. 外阴鳞状上皮细胞增生外科治疗指征包括（）A 恶变可能者B 已有恶变者C 皮肤瘙痒严重者D 皮肤皮革样改变者E 反复内科治疗无效者（三）填空题1. 外阴色素减退疾病的发病与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿脏腑功能紊乱相关。