外阴色素减退性疾病培训课件
- 格式:ppt
- 大小:774.00 KB
- 文档页数:7
外阴色素减退疾病与外阴瘙痒一、概况 疾病 概况外阴鳞状上皮细胞增生 外阴鳞状上皮细胞增生是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的外阴疾病,可能与局部皮肤长期处于潮湿状态及阴道排除物刺激等有关 外阴硬化性苔藓 外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛门周围皮肤萎缩变薄为主的皮肤病外阴白癜风 外阴白癜风是黑素细胞被破坏所引起的疾病,青春期发病者居多。
除外阴外,身体其他部位也可伴发白癜风,病变区界限分明,皮肤光滑润泽,不致转化为癌,患者无自觉症状,一般不需处理外阴白化病 外阴白化病为全身性遗传性疾病,是由于表皮基底层中含有大而灰白的不成熟黑素细胞,因而不能制造黑素所致。
患者多无不适,也不致癌变,不需治疗外阴硬化性苔藓 真正病因不明,但有以下相关因素:(1)遗传因素:母女间、姐妹间家族性发病(2)自身免疫因素:患者合并自免疫性疾病斑秃、白癜风、甲状腺功能亢进或减退等(3)性激素:患者血中二氢睾酮水平明显低于正常同龄妇女,且睾酮局部治疗有效,说明睾酮不足可能为发病因素之一二、病理疾病 病理变化外阴鳞状上皮细胞增生 (1)表皮层角化过度和角化不全(2)棘细胞层不规则增厚,上皮脚向下延伸(3)真皮浅层有淋巴细胞和少量浆细胞浸润(4)上皮细胞层次排列整齐,极性保持,细胞大小和核的形态染色正常外阴硬化性苔藓(1)早期真皮乳头层水肿,血管扩大充血(2)晚期表皮层角化和毛囊角质栓塞,表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性(3)黑素细胞减少,上皮脚变钝或消失(4)真皮层有淋巴细胞和浆细胞浸润带三、临床表现疾病 临床表现外阴鳞状上皮细胞增生 (l)发病年龄:多见于50岁以前的中年妇女,少数发生于老年期(2)症状:外阴瘙痒是特征性症状,多难忍受,常表现为愈痒愈抓,愈抓愈痒(3)妇科检查①病变部位:多为大阴唇、阴唇间沟和后联合等处,常呈对称性 ②病变特征:早期表现为皮肤颜色暗红或粉红,角化过度部位则呈白色;晚期则皮肤增厚,皮纹增深,色素增加,呈多角性扁平丘疹,出现苔藓样变③出现溃疡长期不愈合,特别是有结节隆起时,应注意有恶性变可能外阴硬化性苔藓 (1)发病年龄:可发生于任何年龄,但以40岁左右为多(2)症状:病变区皮肤骚痒,但较鳞状上皮增生明显为轻(3)妇科检查①病变部位:常位于大小阴唇、阴唇包皮和后联合及肛门周围,多呈对称性②早期病变特征:皮肤发红肿胀,出现粉红、象牙白或有光泽的多角形平顶小丘疹,中心有角质栓,丘疹融合成片呈紫螺状③晚期病变特征:皮肤黏膜变白、变薄,失去弹性,干燥易皲裂,小阴唇缩小变薄甚至与大阴唇融合,皮肤变菲薄,阴道口挛缩狭窄四、诊断与鉴别诊断 疾病 诊断与鉴别诊断外阴鳞状上皮细胞增生 (1)外阴白癜风:色素减退区界限分明,表面光滑润泽,质地正常,常无自觉症状一(2)外阴阴道炎:皮肤发红,增厚,外阴瘙痒伴阴道分泌物增多,多为滴虫性或念珠菌性阴道炎;若外阴皮肤出现对称性发红、增厚,伴严重瘙痒,但无阴道分泌物明显增多者,考虑糖尿病性外阴炎的可能(3)外阴牛皮癣:除外阴病变外,身体其他部位也有相同病变存在。
2017年无锡市中西医结合妇科学讲义之外阴色素减退及外阴瘙痒第十八单元外阴色素减退及外阴瘙痒细目一:外阴鳞状上皮增生、硬化性苔藓及外阴鳞状上皮增生合并硬化性苔藓一、临床表现及鉴别诊断1.外阴鳞状上皮增生临床表现:外阴瘙痒是此病最主要症状,患者多难耐受。
病损范围不一,主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处,常呈对称性。
早期皮损颜色暗红或粉红,或色白;日久皮损增厚粗糙或菲薄,缺乏弹性等。
鉴别诊断:需与白癜风和外阴炎相鉴别。
2.硬化性苔藓临床表现:多见于40岁左右妇女。
主要表现为病损区发痒,大阴唇或肛周皮肤及黏膜变白、变薄、干燥、皲裂,并失去弹性,阴蒂多萎缩,且与包皮粘连,小阴唇平坦、消失。
鉴别诊断:需与老年生理性萎缩相鉴别。
3.外阴鳞状上皮增生合并硬化性苔藓硬化性苔藓患者由于长期瘙痒和搔抓的结果,可能在原有硬化性苔藓的基础上出现鳞状上皮细胞增生,即以往所称的外阴混合性营养不良。
二、中医辨证要点及分型论治(一)辨证要点本病除根据患者的全身症状、舌脉外,更需结合局部的病变特点辨别虚实。
(二)分型论治1.外阴鳞状上皮增生(1)肝肾不足外阴干燥瘙痒,夜间尤甚,病损处变白,薄脆,头昏耳鸣,双目干涩,腰膝酸楚。
舌质红,少苔,脉细或细数。
治法补益肝肾,养荣润燥。
方药左归丸合二至丸。
(2)血虚化燥外阴干燥瘙痒,变薄,变白,皲裂,头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄。
舌淡,苔薄,脉细。
治法益气养血,润燥止痒。
方药归脾汤。
(3)脾肾阳虚外阴瘙痒,黏膜变薄,变白,弹性减弱,萎缩与增厚、粗糙相间出现,腰背酸楚,夜尿频多,形寒畏冷。
舌淡胖,苔薄白或薄润,脉沉细无力。
治法温补脾肾,祛风止痒。
方药右归丸。
(4)肝郁气滞外阴瘙痒,干燥,局部皮肤粗糙、肥厚或皲裂,或色素减退,性情抑郁,经前乳房胀痛。
舌苔薄,脉细弦。
治法疏肝解郁,养血祛风。
方药黑逍遥散。
(5)湿热下注外阴瘙痒,烧灼疼痛,或破损溃疡,渗流黄水,局部皮肤黏膜粗糙、肥厚或变薄、变脆,溲赤便秘。