输尿管吻合手术记录

输卵管切除术手术记录模板
患者清醒，全麻下，取仰卧位，行无菌铺巾，消毒。

经骶尾部或腹部进入腹腔，找到输卵管，分别切断，取出。

手术结束，缝合伤口，敷药。

术后处理：
1. 观察患者情况，记录生命体征。

2. 留置导尿管，观察尿量和尿液情况。

3. 给予适当的止痛药物和抗生素。

4. 督促患者在术后适当休息，避免剧烈运动。

5. 术后第二天拆除导尿管，观察尿液情况。

6. 术后第三天拆除伤口缝线。

7. 术后一周后复诊，观察伤口愈合情况。

手术注意事项：
1. 术前必须进行充分的准备工作，包括患者体检、术前禁食等。

2. 术中必须注意无菌操作，避免感染。

3. 术后必须注意患者的观察和护理，及时处理并发症。

4. 术后必须进行定期复查，以便及时发现并处理异常情况。

手术风险及并发症：
1. 大出血：由于手术部位血管丰富，手术时可能会出现大出血，需及时处理。

2. 感染：手术时可能会发生感染，需注意无菌操作和术后护理。

3. 尿路感染：由于导尿管留置时间过长或操作不当，可能会导
致尿路感染，需及时处理。

4. 伤口裂开：由于手术部位张力大或缝合不当，可能会导致伤口裂开，需及时处理。

5. 输尿管损伤：由于手术时操作不当，可能会导致输尿管损伤，需及时处理。

总结：
输卵管切除术是一种常见的妇科手术，对于一些需要避孕或治疗疾病的患者来说，是一种很好的选择。

但是，手术风险和并发症也不能忽视，医生和患者都必须充分了解手术相关知识，做好手术前、中、后的各项工作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

手术记录手术日期：术前诊断：直肠癌 Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌 Rectal carcinoma手术方式：经腹腔行直肠切除吻合术（前切除术，吻合器吻合）Abdominal resection of the rectum (Anterior resection) (Dixon’s operation)手术人员：麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。

肿瘤位于直肠上端，直径约5cm，已浸润至浆膜层，可推动，。

手术经过：1．气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。

2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。

腹腔探查入术中所见。

拟行Miles’手术。

3．用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹）。

向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索（或卵巢）血管。

向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。

4．切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹），与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。

切断肠系膜下动、静脉，近端双重结扎。

5．将降结肠外侧腹膜剪开置脾曲，充分游离结肠脾曲。

游离直肠肿瘤下缘5cm处，在此作荷包缝合，距荷包缝合0.5cm处的近端切断直肠。

同法处理近端乙状结肠肠管。

取出切除的标本。

即送冰冻，报告为上、下切缘均阴性。

6．会阴组手术，先扩肛，再用PVP-I消毒直肠内腔，将吻合器涂布石腊油后经肛门插入到直肠切断处。

放松尾端螺丝使抵针座与器身脱开，并向上顶出切断端，将直肠荷包缝合紧扎于中心杆上。

再将抵针座塞入近端结肠断端的腔内，扎紧荷包缝线。

将中心杆与器身重新对合后旋紧尾端螺丝，使两端肠壁压紧靠拢而无扭曲。

打开保险闸后，用力扳拢手柄，直至切断。

退出器械，检查器械内两侧切下的组织完整。

中国医学科学院北京协和医院;刘某某;医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】北京市第二中级人民法院【审理法院】北京市第二中级人民法院【审结日期】2022.08.29【案件字号】(2022)京02民终7198号【审理程序】二审【审理法官】刘慧慧白松王军华【审理法官】刘慧慧白松王军华【文书类型】判决书【当事人】刘金香;中国医学科学院北京协和医院【当事人】刘金香中国医学科学院北京协和医院【当事人-个人】刘金香【当事人-公司】中国医学科学院北京协和医院【代理律师/律所】李研上海芮德渱齐律师事务所;朱飞翔万商天勤(上海)律师事务所;高超北京市华卫律师事务所【代理律师/律所】李研上海芮德渱齐律师事务所朱飞翔万商天勤(上海)律师事务所高超北京市华卫律师事务所【代理律师】李研朱飞翔高超【代理律所】上海芮德渱齐律师事务所万商天勤(上海)律师事务所北京市华卫律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】刘金香;中国医学科学院北京协和医院【本院观点】确定医疗机构是否应该对患者承担侵权责任，应以医疗机构的医疗行为有无过错、与患者的损害后果有无因果关系为前提。

【权责关键词】过错无过错鉴定意见反证证明力新证据重新鉴定质证诉讼请求维持原判发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】经查，刘金香之父刘宝俊(1942年1月18日出生)、之母裴淑芝(1956年3月2日出生)，二人共育有子女二人，分别为刘金香、刘金柱。

北京市通州区于家务回族乡南刘庄村村民委员会出具《证明》，载明刘宝俊和裴淑芝均为残疾人，二人月收入共2000元，二人由刘金香、刘金柱共同赡养。

关于误工费，刘金香提交收入证明、银行流水、纳税证明予以佐证。

其中，北京四环科宝制药股份有限公司出具的《证明》，载明刘金香2018年至2021年间的月收入情况，显示2018年6月至2019年7月的月收入应为7980元(其中，基本工资为4200元、绩效工资为3780元、奖金为0)。

姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-10-25手术前拟诊:膀胱肿瘤手术后诊断:膀胱恶性肿瘤手术名称:经尿道膀胱肿瘤电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:持硬麻手术医师:张*助手医师:1.孙* 2.李家兵 3.手术护士:无巡回护士:尹利麻醉医师:邓纯勇手术发现:膀胱底壁偏右上方查见大小约0.8*0.5cm菜花样新生物，余膀胱壁粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，三角区粘膜未见异常，尿道未见异常。

手术步骤：1.患者取截石位，麻醉显效后，常规消毒铺巾。

2.经尿道顺利置入F22电切镜，术中所见如上。

3.用电切环距肿瘤边缘2cm处切除膀胱粘膜层及肿瘤，止血创面，未见明显出血。

4.留置F20三腔气囊尿管，持续膀胱冲洗，术毕，安返病室。

主刀医师：张*记录医师：孙*记录时间:2013-10-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:左侧交通性鞘膜积液手术后诊断:左侧交通性鞘膜积液手术名称:左侧鞘状突高位结扎术及精索鞘膜切除术手术切口:左腹股沟斜切口术中体位:仰卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙* 3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:左侧精索鞘膜向上与腹腔相通，通道直径约0.3cm；向下与阴囊相通，其内可见黄色清亮液体。

手术步骤1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒铺巾；2.行左腹股沟斜切口，切开皮肤、皮下、腱膜等组织，切开腹股沟管，游离出精索，发现囊性包块；3.剥离精索鞘膜腔，切开鞘膜术中所见如上述；在内环口切断精索鞘膜腔，双重缝扎近端断端，切除多余精索鞘膜，止血创面；4.检查无明显活动性出血后，留置橡皮引流条，逐层关闭手术切口，手术结束。

主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2013-04-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:前列腺增生症手术后诊断:前列腺增生症手术名称:经尿道前列腺电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙* 3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:膀胱壁呈重度小梁样改变，粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，膀胱颈后唇抬高约1cm，前列腺三叶均增生，中叶凸向膀胱约1cm，尿道未见异常。

目录肾脏后腹腔根治性左肾切除术 (1)经腹肾癌根治术 (2)肾部分切除术………………………………………………………………。

.3肾部分+根治性肾术切除 (4)后腹腔镜下左肾切除术.........................................................。

(5)后腹腔镜下左肾癌根治术………………………………………………….。

6后腹腔镜下左肾囊肿去顶术………………………………………………。

7后腹腔镜下左肾囊肿去顶术（简化）…………………………………….。

8经皮肾镜碎石术（PCNL） (9)PCNL＋术中开放手术……………………………………………………。

.10肾盂、输尿管肾盂切开取石………………………………………………………………。

11输尿管切开取石 (12)输尿管再植 (13)根治性左肾输尿管全长膀胱袖状切除＋淋巴结清扫术…………………。

14后腹腔镜下左输尿管切开取石……………………………………………。

15后腹腔镜下左肾输尿管全长切除 (16)腹腔镜下左UPJ成形术 (17)左输尿管镜下拔双J管 (18)右输尿管镜下钬激光碎石＋息肉烧灼术…………………………………。

.19膀胱膀胱部分切除术……………………………………………………………。

20根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱 (21)女性Bricker膀胱 (22)经尿道膀胱电切术…………………………………………………………。

23尿道无张力阴道吊带术 (24)尿道狭窄切开术 (25)人工尿道 (26)尿道狭窄切开术＋尿道断端吻合术………………………………………。

27蔡氏后尿道 (28)肾上腺腹膜后腔镜下左肾上腺切除术……………………………………………。

29经腹腹腔镜下左肾周肿块切除术（肾上腺）………………………………。

30前列腺经膀胱前列腺摘除术………………………………………………………。

31耻骨后前列腺摘除术 (32)腹腔镜下前列腺癌根治术…………………………………………………。

腹腔镜下右肾囊肿去顶术麻醉成功后，右侧卧位,常规消毒铺巾.腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。

水囊扩张腹膜后腔。

分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔镜。

沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜,沿肾上极向肾脏腹侧分离。

在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。

在肾上腺内支可见一肿瘤约2.0cm×1.8cm，包膜完整,呈棕黄色。

沿肿瘤仔细分离，其基底部血管上钛夹止血，用超声刀切除肿瘤。

肿瘤放入标本袋,从原切口完整取出。

见标本包膜完整，切面呈棕黄色，周围有正常肾上腺组织.送病理检查。

在腹腔镜下彻底止血,冲洗创面,查无活动性出血后,放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。

术毕，病人安返病房.术中出血约20ml。

右肾盂、实质切开取石术全麻成功后,患者先取平卧位,经尿道留置Fr12双腔尿管一根,水囊注水10ml。

再取左侧卧位,升高腰桥，常规碘伏消毒手术野，铺无菌巾、无菌布单.取右侧第十一肋间斜切口，长约10cm，依次切开皮肤、皮下组织、背阔肌、腹外斜肌、下后锯肌、腹内斜肌，在右侧第十二肋尖上缘切开腰背筋膜及肋间肌，用卵圆钳夹持纱布在腹横肌下推开腹膜及腹膜外脂肪,切开腹横肌。

用自动牵开器牵开切口,沿右肾周筋膜后层向内侧分离，切开右肾周筋膜见肾积水严重,皮质薄，然后游离右肾下极，将右肾翻向前面，找到右输尿管上段，游离后用橡皮筋牵引，沿右输尿管上段向上游离至右肾门水平，用静脉拉钩拉开右肾门组织显露右肾盂,在肾窦处横向切开肾实质约1.5cm，切开肾盂，吸净肾盏内积水,用取石钳从肾盂取出一枚铸行结石,约2.2cm×2。

8cm,形状不规则，另从肾盂内取出结石约10枚，大的约1。

2cm×1。

0cm，最小约0。

2cm×0.15cm,探查无其他结石，用盐水反复冲洗右肾盂、肾盏，右输尿管内放置4F双J管一根，膀胱内注入美兰，证实双J管放入膀胱,用4－0Dexon线间断缝合右肾盂切口，冲洗创面，证实无胸膜损伤，彻底止血，创面内放置引流管一根，清点器械、敷料无误后，逐层关闭切口，结束手术。

第0篇肾上腺手术左肾上腺切除术（经腹平卧位）麻醉成功后平卧位，调整手术床使腰部抬高。

常规碘酒、酒精消毒术野皮肤。

铺无菌巾单。

取上腹正中加左侧附加弧形切口。

切开皮肤、皮下脂肪组织，白线及腹膜直接进入腹腔，电灼止血。

将大皮瓣向上牵开并固定。

推开肠管，剪开左侧结肠旁沟腹膜，向内推开腹膜，向上内侧牵开膈肌角和胸膜，钳夹、切断脾结肠韧带，用大拉钩拉开切口。

逐步分离开肾上极前部脂肪囊，显露出肾上腺区。

探查见肾上腺区有直径约14厘米大小肿瘤，紧邻胰腺体尾部，将左肾明显压向下方，顺时针旋转90度呈横位，肾门朝上并与肿瘤明显粘连。

肿瘤表面血管明显扩张迂曲，触压瘤体血压明显升高。

继续分离结扎肿瘤边缘表面血管及粘连组织，注意保护胰腺及左肾动静脉。

继续游离肿瘤四周，将左肾置正常位置。

在游离过程中，患者血压高低变化较大，注意手术节奏，尽量等血压平稳再继续游离。

最后游离至只有肾上腺中央静脉及周围血管与肿瘤相连。

先后双重结扎、切断肾上腺中央静脉及周围血管，完整切除肿瘤及肾上腺。

血压明显降低，继续快速扩容至血压基本正常。

缝合、结扎创面止血。

检查瘤床及手术野无明显活动出血。

局部喷蛋白胶并填塞止血纱布及明胶海绵防止渗血，清点器械敷料无误，肾上腺区留一乳胶引流，逐层关闭切口，手术结束。

术中麻醉满意，术程顺利，手术历时约2小时20分。

术中出血约400毫升，输血1000ml。

切除肿瘤完整，表面光滑，质地软，直径约14厘米大小。

标本送病理检查。

患者清醒后安返病房）。

后腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术（全麻）左肾上腺皮质腺瘤；2、Cushing综合征手术经过：麻醉成功后取右侧卧位，腰部垫高，调整手术床使腰部抬高。

常规安尔碘消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

取左腋中线髂嵴上方两横指作皮肤纵行切口长约3cm，切开皮肤、皮下，钝性分开肌肉及腰背筋膜，食指扩张通道后置入10mmTrocar及观察镜，粗线缝合二针固定，避免漏气。

开始注入CO2气体，造气腹，保持14mmHg压力。

1、麻醉成功后，放置胃管，患者取头低脚高平卧位，常规消毒铺巾。

放入F18双腔尿管一根。

2、脐下缘切开皮肤约2cm，巾钳对称牵起皮肤，穿入气腹针建立气腹满意后拔出气腹针，穿入10mm Torcar。

置入腹腔镜，直视下在脐下3-4cm腹直肌外缘分别放置右侧12mm及左侧5mmTrocar。

在右侧及左侧髂前上棘内侧3-4cm 分别放置5mm、12mm Trocar。

3、于左右侧髂总动脉分叉处找到双侧输尿管，提起并游离至膀胱壁外，暂不离断。

4、仔细辨认输精管走行，超声刀切开左侧输精管表面的腹膜，游离输精管及精囊直至与前列腺交汇处，钛夹夹闭后离断输精管。

同法处理右侧输精管。

5、将输精管和精囊向上牵拉，于前列腺和精囊汇合处上方横行切开狄氏筋膜，看到直肠周围的脂肪组织后沿此间隙一直向远处分离至前列腺尖部，使前列腺与直肠前壁分离。

6、于脐正中壁及两侧脐内侧壁作倒U形腹膜高位切口，向远处分离膀胱前间隙，显露并离断耻骨前列腺韧带和阴茎背深静脉浅支。

分离前列腺两侧，显露盆内筋膜，在其反折线处切开，显露肛提肌，再向中线分离显露前列腺尖部。

7、2-0可吸收线缝合背深静脉复合体后用超声刀切断，向下分离至前列腺尖部，紧贴尖部剪开尿道前壁，牵出尿管，Hemolock夹闭远端后剪断，钳夹断端并向上牵引，离断尿道后壁。

将前列腺尖部向头侧翻起，显露其后方的尿道直肠肌并紧贴前列腺切断。

8、提起输尿管下段，在膀胱壁外切断。

沿髂内动脉向膀胱游离，分离出膀胱上动脉，用Hemolock夹闭切断。

提起膀胱顶部，用超声刀游离并切断膀胱侧血管蒂直至前列腺基底部。

将输精管和精囊向前牵拉，用超声刀紧贴前列腺包膜切断血管蒂直至前列腺尖部。

将切除之标本装入一次性标本袋，于下腹部正中作5cm切口，逐层切开取出标本。

9.将回肠拉出切口，于距回盲部约10cm游离约15cm回肠，于回肠膀胱上方恢复肠道连续性，回肠膀胱稀释碘伏+甲硝唑冲洗彻底。

10.将左侧输尿管自腹膜后拖至右侧，纵行剪开部分管壁，插入F7单J管并用4-0可吸收线固定，距回肠膀胱末端约5cm戳孔后用4-0可吸收线吻合左侧输尿管至此。

妇科手术记录姓名：×××性别：×××年龄：×××手术时间：××××年×月×日术前诊断：多发性子宫肌瘤术后诊断：多发性子宫平滑肌瘤手术方式：经腹子宫全切术手术者：×××助手：×××麻醉方式：腰硬联合麻醉麻醉者：×××器械护士：×××输血量：×××手术经过：麻醉成功后，患者平卧于手术台上，开放尿管，常规碘酒酒精消毒术野皮肤，铺无菌手术单。

取下腹正中纵切口长约10cm，逐层开腹，妥善止血达腹腔，洗手探查：见子宫如孕3个月大小，表面不平，宫底部突出约5*5CM大小，质硬。

双侧附件无明显异常。

决定行全子宫切除术。

两把血管钳分别提起子宫两角，排垫肠管。

两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3处，两钳间切断，7号丝线缝扎断端。

于阔韧带无血管区打洞，三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端、右侧卵巢固有韧带，于第一、二把钳间切断，10号丝线缝扎断端，7号丝线贯穿缝扎加固。

打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口下。

艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支，10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管，于缝扎线上方约0.5cm处两把血管钳钳夹子宫血管，切断，7号丝线缝扎。

两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织切断，7号丝线缝扎，直至穹隆部。

同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。

分别钳夹阴道残端两侧组织（指示点），向上提拉子宫，纵行切开宫颈，沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁，切下子宫，碘伏棉球消毒阴道残端4遍。

7号丝线8字缝扎两侧指示点，1号可吸收线连续缝合阴道残端，查无渗血，温生理盐水冲洗腹腔，清点纱布器械无误后逐层关腹。

手术日期：2022年3月15日手术医生：王医生、李医生术前诊断：右侧输尿管癌手术名称：腹腔镜下输尿管癌根治术手术指征：患者为男性，55岁，右侧输尿管癌，术前经CT检查显示较大肿块，需进行手术治疗。

手术过程：1. 患者于上午9点入手术室，完成全身麻醉后，取左侧卧位，采用无菌铺巾覆盖全身，靠枕垫及外固定架支托双侧胸腹，做好预防性护理后，局部消毒铺巾，进行下腹部常规无菌铺盖，送场手术。

2. 依次完成右腹侧、脐周、脐上、上腹、左腹侧、耻骨上、前正中部位消毒处置。

3. 实施左侧近脐5个穿刺点腹腔镜取前外侧位穿刺，总步骤：大线、解剖间隙、迷走神经及膈，排除腹腔内脏麻痹后，侧入腹腔镜片马跟。

4. 以腹腔镜查见淋巴内镜及右侧输尿管瘤肿5. 术中解剖右输尿管，彻底的清除癌变病灶，修正中合型与非中合型四联微创切除右输尿管肿瘤6. 右肾盂输尿管造影术，排除胃球基质肿7. 术中行法内吻合，术后腹腔引流负压引流术8. 结约完成，接触腹腔镜取止血布，经冲洗消毒，关闭伤口，术末按处理抬出患者回病房，预后稳定。

术后处理：术后密切观察患者生命体征，饮食护理，预防并发症的发生。

术后出院：患者出院时情绪稳定，伤口愈合良好，无感染等不良情况，术后3个月复查输尿管镜查无复发。

术后3个月复查输尿管镜查无复发，术后恢复良好，患者出院后定期复诊，并遵循医嘱进行术后康复指导，生活作息有规律，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多食用新鲜蔬菜水果，保持心情愉快、心态乐观，避免熬夜、劳累，保证充足的睡眠时间。

进一步术后指导患者加强体育锻炼，但在锻炼方式上需注意避免剧烈运动，避免憋尿，注意保暖，尤其在寒冷天气中，以预防感冒导致炎症加重。

要求患者适当的增加流质饮食，多饮水，多排尿，增加饮水量有助于排除体内废物及毒素，预防输尿管再次形成结石。

患者术后生活及饮食均有所调整，通过积极的康复训练及调养，患者身体状况得到良好的恢复。

在术后少量饮水、定时排尿的指导下，患者的生活逐渐步入正轨，一系列术后护理措施有效地帮助患者达到良好的术后康复效果。