叶天士治疗痹证78例用药分析
- 格式：pdf
- 大小：79.89 KB
- 文档页数：2
法 。 清 ・叶 天 士 临 证 治 痹 疗 效 卓 著 。 分 析 整 理 其 痹 证 医 案 的 用 药 特 色 ． 仅 不
生体 重 儿生后 头 半年 有一 十 赶 ” 过程 ， 体 重 追 的 其 的平均 增长 速度 明显 比正常 儿快 。本 文认 为 ， 果 如 不 奠 定 好。 赶” 追 的基 础 ， 必影 响追 赶 的速 度 ． 至 势 甚 并 不 出现 追 赶现象 许多 学 者亦 曾指 出低 出 生体 重 儿在 最初 几 十 月甚 至整 婴 儿期 都 显示 不同程 度 的 赶超 现象 ． 部分 个体 甚 至到 儿童期 仍 显落 后 ， 的 但 有
治疗 ， 测 其体 重 、 并 身长 、 围、 围、 头 胸 上臂 匿等 衡 量 小 儿生 长 发 育状 况 的指 标 ． 果 治疗 组 各 项 指 标 的 结
增 长 快 于 对 照 组 ． 有 效 率 达 ９ 。 有 报 告 说 ， 出 总 ６ 低
痛性疾 病之
。 目前 中 西
舛 ～
医 尚缺 乏 对 该 病 的 特 效 疗
育 亦显 落后 。用 健脾 补 肾法 补其 元 气虚弱 ． 促其 脾 运 功 能 ， 利 更 好 地 消 化 吸 收 ， 低 出 生体 重 儿 的 以 对 “ 赶’ 追 ． 是极 为有 利的 。 临床 观察 结果 也表 明 健脾 补 肾法 可 促 进低 圭 丑生体重 ｊ 的 生长 发 育 ． 善其 怯 弱 Ｌ 改 的体质 。 甲状腺 激 紊是 促 进机 体 生长 发育 和 成熟 的一 十 重 要 困 紊 。虽 然垂 体 的 生长 激紊 是 促进 生长 的主 要 激 素 ． 若 没 有甲 状隙 激素 ． 但 生长 激 素便 不能 很好 地 发 挥作 用 甲状腺 激 紊对 胃肠遭 同样 也有 重要 影 响 ． 它 可 促 进 消 化 隙 的分 泌 和 消化 管 的 运 动 ． 加肠 管 增 对 塘 的 吸收 。 甲壮 腺 激紊 的 促 生长 和促 进消 化吸 收 的功 能和 中 医脾 、 肾的都分 功 能相 吻合 。 困此 我 们检 测 了胎 怯 崽 儿血 清 Ｔ 、 值 ， Ｔ。 以探 索 胎怯 睥 肾两 虚 证 与 一些 内分 泌激 紊之 间 的关 系 以及 健脾补 肾 中药 对 其 的影 响 ． 结果 发现 胎怯 患 儿 Ｔ， 低于正 常标 准 值 而 Ｔ ．值高 于正 常 标 准 。由 于 Ｔ， 入 细胞 较 Ｔ 进 窖 易 ， 生理 活 性较 Ｔ 其 强 ３ ４倍 ， ～ 因此 胎怯 患 儿 Ｔ 。 值 低下 ， 明其 生长 发育 和 消化 功 能 等 均 处 于低 下 说 状 态 ， 合 睥 肾两 虚证 。经调 补 脾 肾， 符 治疗 组血 清 Ｔ ， 值升 高 ， 对 照组 有显 著差 异 ， 示健脾 补 肾中 药可 较 提 升高 低 出 生体 重 儿某 些 低 下 的 内分 泌 激 紊 水 平 ， 使 之 发挥 正 常 功 能 ， 其 促 进 生长 发 育 的 作 用 可 能与 而 其调 整 内分 泌激 紊水 平有 一定 关系 。 中 医治疗 胎怯 迄 今 未 见 系统 文献 报 道 ， 文 根 本 据胎 怯 的 临床 证候 ， 用健脾 补肾法 治疗 ， 采 取得 一 定 疗效 ． 小儿血 清 甲状 腺激 素水 平 也相 应 发 生变 化 ． 从
民 卫生 出版社 ． ９５８ ５ １ ８ ：４ ．
② 杨 趵 趵 ． ． 中 国妇 幼 保 健 等 ④ 同 ①
１ ９ ｛ （ ） ２ ９ ０５ ５ ：９ ＊药名 后括号 内为使 用倒坎 。
＠ 黄解生 ， ．新生 儿科 杂志 １ ９ ｛ （ ） ６ 等 ９ ３８ ２ ：８
２ 结 果
２１ ７ ８侧共 用 药 ｌ ４味 ， 中应 用 ５侧 ｌ 其
羌活 、 白术 、 膏 均 具 有 抗 凝 血 作 用 。风 湿 病 石
患 者 或 园 于病 或 困 于 抗 风 湿 药 毒 副 作 用 ， 胃 溃 疡 多 发 ， 羌 活 、 苓 、 术 又 均 具 抗 溃 疡 而 云 白 作 用 。 另外 ， 术 还 具 有 保 肝 功 能 ． 白 以对 抗 药 物 性 肝损 害 。 苓 、 粉 等 对 免 疫 系统 具 有双 云 花 向调 节 作 用 ， 云 苓 既 可 增 强 免 疫 功 能 ． 如 又抑 制 迟 发变 态反 应 。 夏 经 动 物 实 验 证 实 ． 有 半 具 刺激 动 物 肾 上 腺 皮 质 功 能 的 作 用 ， 或 为 痹 此
叶
对 现 代 风湿 病 临床 有 所 启
发 ， 且 对 痛 证 的 研 究 亦 而 具 有 一 定 的 实 际 意 义 。 为 此 ， 文 对 叶 氏 治 疗 痹 证 本 ７ ８例 的 用 药 进 行 了 初 步 探讨。
最 终 身 高 很 少 能谜 到正 常 同龄 人标 准 ． 智 力 的 发 且
所 以在 临 床 治疗 中 ， 痛 为 主 要 着 眼 点 之 一 。 镇 既 具 抗 风 湿 作 用 ， 无 明显 消 化 道 等 副 作 用 又 的 实 用 方剂 ， 得 今 天临 床进 一 步 验证 的 。 值
维普资讯
江苏 中医 １９ ９ ４年 第 ｌ ５卷 第 ７期
次 以上 者 ２ 昧 ．Ｏ例次 以上 者 ｌ ９ １ ６味 ，Ｏ例 ２
次 以上 者 ６昧 。详 见表 ｌ 。 ２ ２ 对 叶 氏 治 疗 痹 证 常 用 药 物 进 行 分 ．
叶 氏在 辨 证 前 提 下 ， 针 对 性 地 选 用 传统 非 有 抗 风 湿 药 物 ． 中 ５ ． 现 代 药 理 研 究 已证 其 ６５
并 药 昔仅 占 ２ ， ０ 而其 它药 物 则 占绝 大 多数 。 性 佐 剂 性 关 节 炎 模 型 亦 有 预 防 作 用 ． 可 防 叶氏这种 治痹 用药 经验 ， 特别 是非 传统抗 风 止其 全 身 继 发 性 症 状 的 发 生 。 术 防 己硷 亦 能 湿 药 的 运 用 ， 其 深 刻 的 实 践 依 据 和 科 学 内 有 抑制 大 鼠的蛋清性 、 甲醛 性 和 角 叉 菜 胶 性 足 抑 涵 。这里我 们主要 从现代药理研究对 叶 氏非 肿 胀 ， 制 棉 球 内 芽 肿 增 生 和 毛 细 血 管 通 透 可 ＧＥ 量 降 低 。 抗 风湿 药 的镇 痛 原 理 及配 伍 等进 行 初 步 探 性 增 高 ， 使 炎 性 组 织 释 放 的 Ｐ 讨 。 当 归除能 明显抑制 大 鼠佐荆 性关 节 炎外 ， 对 ３１ 镇 痛原理 ： 氏治疗 痹证 ２ ． 叶 ３味 非
叶 氏 医 案 ， 以 药 味 精 纯 ． 伍 严 谨 著 向 配 称 。 用 药 数 量 ， ６ ８味 为 多 。 上述 表 ２ 其 以 ～ 从 可 知 ， 叶 氏治 痹 常 用药 中 ， 入 传 统 祛 风湿 在 归
炎症 ． 角叉 莱 胶 性 足 跖 浮 肿 有 抑 制 作 用 ＋ 对慢
明具 有 镇痛 作 用 。 可 见叶 氏 用药 具 有 充分 的
类 ， 见除 祛 风 湿 药 物 外 ． 可 尚分 布 于利 水渗 湿 药、 补益 药 、 表 药 、 肝 药 等 各 类 。 常 用 药 解 平 最 物 中 归 入 祛 风 湿 药 者 仅 有 ｌ 。 见表 ２ 味 。 表 ２ 叶 天 士痹 证 常 用 药物 分 类
细 胞 免 疫 和 体 液 免 疫 亦 有 一 定调 节 作 用 ， 并
祛 风湿药 中． 现代 实验研 究具 有 明显镇痛 可 抗 凝 、 善 馓 循 环 。云 苓 与 白术 ， 具 有 抗 经 改 均 对 上 作用者达 ｉ ３昧 ， 乎 涉 及 各 类 常 用 药 。如 解 溃 疡作 用 ， 肝 损伤 有 保 护 作 用 。 述 叶 氏 治 几
表药桂枝 、 风 ｝ 咳药杏仁 ； 血药片姜黄 ； 防 止 活 疗 痹证 最 常 用 药 物 的 功 效 涉 及抗 炎 、 痛 、 镇 活
渗 湿 药议 舫 己 ． 苡仁 ； 补益 药 黄 苠 、 人参 、 甘 血 、 节 免 疫 功 能 、 肝 、 溃 疡 。可 见 ． 氏 调 保 抗 叶 草 、 归 ； 肝 药 羚 羊 角 、 芍 ； 里 药 细 辛 最 常 用 的 这 ６味 药 物 适 当配 合 ． 组 成 一 个 当 平 白 温 能 等 ， 具有镇痛作 用 痹痛 多以疼痛 为主症 ＋ 均
病 日久 治 痰 之 内涵 之 一 ３ ３ 最 常 用 药 的 临 床意 义 ： 叶 氏 治痹 ． 在 ３ 讨 论 ・
的 ６味 最 常 用 药 中 ， 枝 、 防 己 、 归 、 桂 术 当 杏仁
均 具 有 明 显 的 镇 痛 作 用 。 外 ． 枝 不仅 能 明 此 桂 显 提 高 痛 阈 ． 且 对 大 鼠 ｗｈ ｎｅ法 所 致 急 性 而 ｉｌ
叶 士 舞证 ，｛ 务 天， ｊ药 斫 ｊ
‘４ ４‘（ ３ ２ 总 ３ ）
维普资讯
江苏中 医 １９ ９ ４年 第 ｌ 第 ７期 ５卷
痹 证 ． 临 床 常 见 上 低 出 生律 重 儿的
实 践 依 据 ， 现 叶 氏用 药 少 而 精 的 特 色 ， 如 体 一 仲景之制方 ， 专 力宏。从传统理论 来看 ， 药 其
不 治 痛 而 痛 止 ， 寓 有 科 学 内涵 。 实
３ ２ 配 伍 特 点 ： 氏治 疗 常 用 药 中 ． ． 叶 除 传 统 祛 风 湿 药 物 外 ． 它 药 物 皆可 视 为 配 伍 其 用 药 ． 现 代 药理 结 合临 床看 ， 种 配 药 方 法 从 这 颇 具 实际 意 义 。 现 代 血 液 流 变 学 研 究发 现 ， 如 类风湿性 关 节炎 等“ 证 ” 高 血凝状 态 ． 痹 呈 而
１ 资 料 与 方 法
病 例 资 料 取 自《 证 临 指 南 医 案 》 叶 天士 著 ． （ 上 海 科 学 技 术 出 版 社 １ ５ ９９ 年 新 １版 ） 《 刻 本 叶 氏 和 未 医 案 》 叶 天 士 著 ． 海 科 （ 上 学 技 术 出 版 社 １６ ９ ３年 第 １ 版 ） ８例 均 明 确 诊 断 为 。７ “ ” 。所 统 计 的 药物 为 痹 证 方 中 所 列 药 味 ． 载 为 方 记 名 者 按 原 方 药 味计 算 。药 引 均 未 计 八 。 统 计 方 法 按 频 数 计 算 ． 出 现 例 次 累 以 加 各 案复 诊 方 药 未 计 八 。
生体 重 儿生后 头 半年 有一 十 赶 ” 过程 ， 体 重 追 的 其 的平均 增长 速度 明显 比正常 儿快 。本 文认 为 ， 果 如 不 奠 定 好。 赶” 追 的基 础 ， 必影 响追 赶 的速 度 ． 至 势 甚 并 不 出现 追 赶现象 许多 学 者亦 曾指 出低 出 生体 重 儿在 最初 几 十 月甚 至整 婴 儿期 都 显示 不同程 度 的 赶超 现象 ． 部分 个体 甚 至到 儿童期 仍 显落 后 ， 的 但 有
治疗 ， 测 其体 重 、 并 身长 、 围、 围、 头 胸 上臂 匿等 衡 量 小 儿生 长 发 育状 况 的指 标 ． 果 治疗 组 各 项 指 标 的 结
增 长 快 于 对 照 组 ． 有 效 率 达 ９ 。 有 报 告 说 ， 出 总 ６ 低
痛性疾 病之
。 目前 中 西
舛 ～
医 尚缺 乏 对 该 病 的 特 效 疗
育 亦显 落后 。用 健脾 补 肾法 补其 元 气虚弱 ． 促其 脾 运 功 能 ， 利 更 好 地 消 化 吸 收 ， 低 出 生体 重 儿 的 以 对 “ 赶’ 追 ． 是极 为有 利的 。 临床 观察 结果 也表 明 健脾 补 肾法 可 促 进低 圭 丑生体重 ｊ 的 生长 发 育 ． 善其 怯 弱 Ｌ 改 的体质 。 甲状腺 激 紊是 促 进机 体 生长 发育 和 成熟 的一 十 重 要 困 紊 。虽 然垂 体 的 生长 激紊 是 促进 生长 的主 要 激 素 ． 若 没 有甲 状隙 激素 ． 但 生长 激 素便 不能 很好 地 发 挥作 用 甲状腺 激 紊对 胃肠遭 同样 也有 重要 影 响 ． 它 可 促 进 消 化 隙 的分 泌 和 消化 管 的 运 动 ． 加肠 管 增 对 塘 的 吸收 。 甲壮 腺 激紊 的 促 生长 和促 进消 化吸 收 的功 能和 中 医脾 、 肾的都分 功 能相 吻合 。 困此 我 们检 测 了胎 怯 崽 儿血 清 Ｔ 、 值 ， Ｔ。 以探 索 胎怯 睥 肾两 虚 证 与 一些 内分 泌激 紊之 间 的关 系 以及 健脾补 肾 中药 对 其 的影 响 ． 结果 发现 胎怯 患 儿 Ｔ， 低于正 常标 准 值 而 Ｔ ．值高 于正 常 标 准 。由 于 Ｔ， 入 细胞 较 Ｔ 进 窖 易 ， 生理 活 性较 Ｔ 其 强 ３ ４倍 ， ～ 因此 胎怯 患 儿 Ｔ 。 值 低下 ， 明其 生长 发育 和 消化 功 能 等 均 处 于低 下 说 状 态 ， 合 睥 肾两 虚证 。经调 补 脾 肾， 符 治疗 组血 清 Ｔ ， 值升 高 ， 对 照组 有显 著差 异 ， 示健脾 补 肾中 药可 较 提 升高 低 出 生体 重 儿某 些 低 下 的 内分 泌 激 紊 水 平 ， 使 之 发挥 正 常 功 能 ， 其 促 进 生长 发 育 的 作 用 可 能与 而 其调 整 内分 泌激 紊水 平有 一定 关系 。 中 医治疗 胎怯 迄 今 未 见 系统 文献 报 道 ， 文 根 本 据胎 怯 的 临床 证候 ， 用健脾 补肾法 治疗 ， 采 取得 一 定 疗效 ． 小儿血 清 甲状 腺激 素水 平 也相 应 发 生变 化 ． 从
民 卫生 出版社 ． ９５８ ５ １ ８ ：４ ．
② 杨 趵 趵 ． ． 中 国妇 幼 保 健 等 ④ 同 ①
１ ９ ｛ （ ） ２ ９ ０５ ５ ：９ ＊药名 后括号 内为使 用倒坎 。
＠ 黄解生 ， ．新生 儿科 杂志 １ ９ ｛ （ ） ６ 等 ９ ３８ ２ ：８
２ 结 果
２１ ７ ８侧共 用 药 ｌ ４味 ， 中应 用 ５侧 ｌ 其
羌活 、 白术 、 膏 均 具 有 抗 凝 血 作 用 。风 湿 病 石
患 者 或 园 于病 或 困 于 抗 风 湿 药 毒 副 作 用 ， 胃 溃 疡 多 发 ， 羌 活 、 苓 、 术 又 均 具 抗 溃 疡 而 云 白 作 用 。 另外 ， 术 还 具 有 保 肝 功 能 ． 白 以对 抗 药 物 性 肝损 害 。 苓 、 粉 等 对 免 疫 系统 具 有双 云 花 向调 节 作 用 ， 云 苓 既 可 增 强 免 疫 功 能 ． 如 又抑 制 迟 发变 态反 应 。 夏 经 动 物 实 验 证 实 ． 有 半 具 刺激 动 物 肾 上 腺 皮 质 功 能 的 作 用 ， 或 为 痹 此
叶
对 现 代 风湿 病 临床 有 所 启
发 ， 且 对 痛 证 的 研 究 亦 而 具 有 一 定 的 实 际 意 义 。 为 此 ， 文 对 叶 氏 治 疗 痹 证 本 ７ ８例 的 用 药 进 行 了 初 步 探讨。
最 终 身 高 很 少 能谜 到正 常 同龄 人标 准 ． 智 力 的 发 且
所 以在 临 床 治疗 中 ， 痛 为 主 要 着 眼 点 之 一 。 镇 既 具 抗 风 湿 作 用 ， 无 明显 消 化 道 等 副 作 用 又 的 实 用 方剂 ， 得 今 天临 床进 一 步 验证 的 。 值
维普资讯
江苏 中医 １９ ９ ４年 第 ｌ ５卷 第 ７期
次 以上 者 ２ 昧 ．Ｏ例次 以上 者 ｌ ９ １ ６味 ，Ｏ例 ２
次 以上 者 ６昧 。详 见表 ｌ 。 ２ ２ 对 叶 氏 治 疗 痹 证 常 用 药 物 进 行 分 ．
叶 氏在 辨 证 前 提 下 ， 针 对 性 地 选 用 传统 非 有 抗 风 湿 药 物 ． 中 ５ ． 现 代 药 理 研 究 已证 其 ６５
并 药 昔仅 占 ２ ， ０ 而其 它药 物 则 占绝 大 多数 。 性 佐 剂 性 关 节 炎 模 型 亦 有 预 防 作 用 ． 可 防 叶氏这种 治痹 用药 经验 ， 特别 是非 传统抗 风 止其 全 身 继 发 性 症 状 的 发 生 。 术 防 己硷 亦 能 湿 药 的 运 用 ， 其 深 刻 的 实 践 依 据 和 科 学 内 有 抑制 大 鼠的蛋清性 、 甲醛 性 和 角 叉 菜 胶 性 足 抑 涵 。这里我 们主要 从现代药理研究对 叶 氏非 肿 胀 ， 制 棉 球 内 芽 肿 增 生 和 毛 细 血 管 通 透 可 ＧＥ 量 降 低 。 抗 风湿 药 的镇 痛 原 理 及配 伍 等进 行 初 步 探 性 增 高 ， 使 炎 性 组 织 释 放 的 Ｐ 讨 。 当 归除能 明显抑制 大 鼠佐荆 性关 节 炎外 ， 对 ３１ 镇 痛原理 ： 氏治疗 痹证 ２ ． 叶 ３味 非
叶 氏 医 案 ， 以 药 味 精 纯 ． 伍 严 谨 著 向 配 称 。 用 药 数 量 ， ６ ８味 为 多 。 上述 表 ２ 其 以 ～ 从 可 知 ， 叶 氏治 痹 常 用药 中 ， 入 传 统 祛 风湿 在 归
炎症 ． 角叉 莱 胶 性 足 跖 浮 肿 有 抑 制 作 用 ＋ 对慢
明具 有 镇痛 作 用 。 可 见叶 氏 用药 具 有 充分 的
类 ， 见除 祛 风 湿 药 物 外 ． 可 尚分 布 于利 水渗 湿 药、 补益 药 、 表 药 、 肝 药 等 各 类 。 常 用 药 解 平 最 物 中 归 入 祛 风 湿 药 者 仅 有 ｌ 。 见表 ２ 味 。 表 ２ 叶 天 士痹 证 常 用 药物 分 类
细 胞 免 疫 和 体 液 免 疫 亦 有 一 定调 节 作 用 ， 并
祛 风湿药 中． 现代 实验研 究具 有 明显镇痛 可 抗 凝 、 善 馓 循 环 。云 苓 与 白术 ， 具 有 抗 经 改 均 对 上 作用者达 ｉ ３昧 ， 乎 涉 及 各 类 常 用 药 。如 解 溃 疡作 用 ， 肝 损伤 有 保 护 作 用 。 述 叶 氏 治 几
表药桂枝 、 风 ｝ 咳药杏仁 ； 血药片姜黄 ； 防 止 活 疗 痹证 最 常 用 药 物 的 功 效 涉 及抗 炎 、 痛 、 镇 活
渗 湿 药议 舫 己 ． 苡仁 ； 补益 药 黄 苠 、 人参 、 甘 血 、 节 免 疫 功 能 、 肝 、 溃 疡 。可 见 ． 氏 调 保 抗 叶 草 、 归 ； 肝 药 羚 羊 角 、 芍 ； 里 药 细 辛 最 常 用 的 这 ６味 药 物 适 当配 合 ． 组 成 一 个 当 平 白 温 能 等 ， 具有镇痛作 用 痹痛 多以疼痛 为主症 ＋ 均
病 日久 治 痰 之 内涵 之 一 ３ ３ 最 常 用 药 的 临 床意 义 ： 叶 氏 治痹 ． 在 ３ 讨 论 ・
的 ６味 最 常 用 药 中 ， 枝 、 防 己 、 归 、 桂 术 当 杏仁
均 具 有 明 显 的 镇 痛 作 用 。 外 ． 枝 不仅 能 明 此 桂 显 提 高 痛 阈 ． 且 对 大 鼠 ｗｈ ｎｅ法 所 致 急 性 而 ｉｌ
叶 士 舞证 ，｛ 务 天， ｊ药 斫 ｊ
‘４ ４‘（ ３ ２ 总 ３ ）
维普资讯
江苏中 医 １９ ９ ４年 第 ｌ 第 ７期 ５卷
痹 证 ． 临 床 常 见 上 低 出 生律 重 儿的
实 践 依 据 ， 现 叶 氏用 药 少 而 精 的 特 色 ， 如 体 一 仲景之制方 ， 专 力宏。从传统理论 来看 ， 药 其
不 治 痛 而 痛 止 ， 寓 有 科 学 内涵 。 实
３ ２ 配 伍 特 点 ： 氏治 疗 常 用 药 中 ． ． 叶 除 传 统 祛 风 湿 药 物 外 ． 它 药 物 皆可 视 为 配 伍 其 用 药 ． 现 代 药理 结 合临 床看 ， 种 配 药 方 法 从 这 颇 具 实际 意 义 。 现 代 血 液 流 变 学 研 究发 现 ， 如 类风湿性 关 节炎 等“ 证 ” 高 血凝状 态 ． 痹 呈 而
１ 资 料 与 方 法
病 例 资 料 取 自《 证 临 指 南 医 案 》 叶 天士 著 ． （ 上 海 科 学 技 术 出 版 社 １ ５ ９９ 年 新 １版 ） 《 刻 本 叶 氏 和 未 医 案 》 叶 天 士 著 ． 海 科 （ 上 学 技 术 出 版 社 １６ ９ ３年 第 １ 版 ） ８例 均 明 确 诊 断 为 。７ “ ” 。所 统 计 的 药物 为 痹 证 方 中 所 列 药 味 ． 载 为 方 记 名 者 按 原 方 药 味计 算 。药 引 均 未 计 八 。 统 计 方 法 按 频 数 计 算 ． 出 现 例 次 累 以 加 各 案复 诊 方 药 未 计 八 。
