内科学 风湿免疫性疾病精选课件
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内科学 风湿免疫性疾病课件
• 历史公元前三世纪《希波克拉底全书》：”Rheuma” 意为滾动
• 西医传入中国后”Rheumatism”译为“风湿病” • 我国公元219 年，东汉张仲景著《金匮要略痉湿暘病
脉证治》：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名“ 风湿” • 风湿性关节炎属于中医学“痹证”的范畴。长沙马王 堆三号汉墓出土的帛书，在该书中有“疾痹”、“踝 足痹”、“足小指痹”等文字记载
— 免疫复合物性血管炎：①抗基底膜病；②IgA血管炎IgAV；③冷 球蛋白血症性血管炎；④低补体血症荨麻疹性血管炎（抗C1q血 管炎）
4. 变异性血管炎：①白塞病BD、②Cogan综合征 5. 单脏器性血管炎：皮肤血管炎；CNS血管炎等 6. 与系统性疾病相关的血管炎：RA；狼疮；肉瘤 7. 与可能病因相关的血管炎：HBV、HCV、药物、肿瘤等
重叠综合征OCTD、未分化结结组织病UCTD
系统性血管炎 大动脉炎TA、巨细胞动脉炎GCA、结节性多动脉炎PAN、显微镜 下多血管炎MPA、肉芽肿性多血管炎GPA、嗜酸性肉芽肿性多血 管炎EGPA、贝赫切特综合征（白塞病BD ）、皮肤血管炎等
脊柱关节炎 强直性脊柱炎AS、反应性关节炎ReA、银屑病关节炎PsA、炎症 性肠病关节炎IBD、未化分脊柱关节病USPA
2020/4/28
内科学 风湿免疫性疾病——风湿
3
免疫科——风湿免疫科
我院风湿免疫科的规模：
—病区病床49张（263病区）
—门诊3-4间（新院：4号楼2楼；老院：门诊2楼1间）
—目前医师12+1位，招聘计划-博士
2020/4/28
内科学 风湿免疫性疾病——风湿
4
免疫科——风湿免疫科
运动系统相关科室
退行性变 骨关节炎OA（原发性、继发性）
• 西医传入中国后”Rheumatism”译为“风湿病” • 我国公元219 年，东汉张仲景著《金匮要略痉湿暘病
脉证治》：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名“ 风湿” • 风湿性关节炎属于中医学“痹证”的范畴。长沙马王 堆三号汉墓出土的帛书，在该书中有“疾痹”、“踝 足痹”、“足小指痹”等文字记载
— 免疫复合物性血管炎：①抗基底膜病；②IgA血管炎IgAV；③冷 球蛋白血症性血管炎；④低补体血症荨麻疹性血管炎（抗C1q血 管炎）
4. 变异性血管炎：①白塞病BD、②Cogan综合征 5. 单脏器性血管炎：皮肤血管炎；CNS血管炎等 6. 与系统性疾病相关的血管炎：RA；狼疮；肉瘤 7. 与可能病因相关的血管炎：HBV、HCV、药物、肿瘤等
重叠综合征OCTD、未分化结结组织病UCTD
系统性血管炎 大动脉炎TA、巨细胞动脉炎GCA、结节性多动脉炎PAN、显微镜 下多血管炎MPA、肉芽肿性多血管炎GPA、嗜酸性肉芽肿性多血 管炎EGPA、贝赫切特综合征（白塞病BD ）、皮肤血管炎等
脊柱关节炎 强直性脊柱炎AS、反应性关节炎ReA、银屑病关节炎PsA、炎症 性肠病关节炎IBD、未化分脊柱关节病USPA
2020/4/28
内科学 风湿免疫性疾病——风湿
3
免疫科——风湿免疫科
我院风湿免疫科的规模：
—病区病床49张（263病区）
—门诊3-4间（新院：4号楼2楼；老院：门诊2楼1间）
—目前医师12+1位，招聘计划-博士
2020/4/28
内科学 风湿免疫性疾病——风湿
4
免疫科——风湿免疫科
运动系统相关科室
退行性变 骨关节炎OA（原发性、继发性）
(精品) 风湿免疫性疾病课件
2020/11/18
8
抗核抗体谱：抗核抗体（ANAs）是所有 抗细胞核成分的抗体总称，其敏感性高 而特异性差。作为CTD的筛选试验，其滴 度达到1：80以上需考虑CTD可能，要进 一步作ANA谱检查以决定属哪种CTD。
2020/11/18
9
2020/11/18
10
（1）抗DNA抗体：抗DNA抗体有抗ssDNA和 抗dsDNA之分，抗ssDNA无特异性，临床 价值不大。抗dsDNA对诊断SLE有较高的 特异性，尤其与SLE的活动度有关，抗 dsDNA效价随疾病的活动或缓解而升降， 所以常被作为SLE活动期指标。
风湿免疫性疾病
2020/11/18
1
风湿免疫性疾病，是泛指累及骨、关节及其 周围软组织的一组疾病。
弥漫性结缔组织病 血清阴性脊柱关节病 骨关节炎 晶体性关节炎
2020/11/18
2
弥漫性结缔组织病
类风湿关节炎 幼年特发性关节炎 红斑狼疮 硬皮病 弥漫性筋膜炎
2020/11/18
治疗
治疗原则： 控制关节炎，减轻病人痛苦 控制疾病发展，阻止关节破坏 促进关节修复，改善关节功能
2020/11/18
38
NSAIDs DMARDs 糖皮质激素 生物制剂
2020/11/18
39
类风湿关节炎治疗的新金字塔方案
局部用药、外科治疗
糖皮质激素、理疗
靶分子免疫治疗
免疫净化及重建
≥1个肿胀关节
No
Yes
目前不能 分类为RA
用别的疾病 解释更合理？
No
放射学平片发现 典型RA骨侵蚀？
No
Yes
Yes
目前不能 分类为RA
按照新RA分类标准 进行评分
常见风湿免疫病诊治ppt课件
编辑版ppt
2
风湿性疾病中，各种原因所致的 关节炎占重要组成部分,但风湿性疾 病不只限于关节炎。
编辑版ppt
3
风湿性疾病的临床特点
( l ）很多慢性炎性风湿性疾病包括弥漫性 结缔组织病病因不明，但普遍认为感染仍可
能是重要的发病因素。
( 2 ）很多风湿性疾病特别是结缔组织病都 发生于一定的遗传背景人中。遗传与患者的 易感性与疾病表达密切相关。
• 非甾体类抗炎药主要通过抑制环氧合酶 (COX) 发挥抗炎和止痛作用，其最常见的 副作用是胃肠道损伤。
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17
• 改变病情药（慢作用药）： 来氟米特、甲氨喋呤、 羟氯喹、柳氮磺胺 吡啶、硫唑嘌呤等
• 激素 • 生物制剂
编辑版ppt
18
系统性红斑狼疮（SLE）
• 累及全身多系统的自身免疫疾病。 • 育龄期女性好发。 • 病理基础：血管炎
• 一般治疗 • 饮食注意 • 心理、情绪、家庭
编辑版ppt
28
红斑狼疮的治疗
3、药物治疗 (1) 非甾体消炎止痛药 (2) 激素 (3) 抗疟药：羟氯喹 (3)免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公
藤多甙、环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫 司等 4.、血浆置换
编辑版ppt
29
狼疮生育问题
• 过去：禁忌 • 现在：完全可以
试验假阳性
11、抗核抗体。
★病人如果达到11条中的4条或4条以上，即能诊断为系统性红斑狼 疮
编辑版ppt
25
SLE治疗原则
1、早发现、早治疗； 2、脏器受损程度的评估； 3、初次彻底治疗，使之不再复发； 4、制定观察疗效的指标、活动性指标及脏器功能改
善的指标； 5、治疗方案及药物剂量必须个体化，检测药物的毒
内科风湿免疫科自身免疫性疾病PPT课件
13
精选ppt课件最新 皮肤病学—
诊断 • 主要根据 ①对称性近端肌痛及肌无力； ②血清肌浆酶增高； ③典型的肌电图异常； ④典型的肌活检所见； ⑤典型的DM皮诊。
14
精选ppt课件最新 皮肤病学—
治疗 • 皮 质 类 固 醇 激 素 ： 醋 酸 泼 尼 松 40 ～
60mg/d，肌浆酶降至正常才开始减量。 • 雷公藤免疫抑制剂、氨甲蝶呤、环磷酰
其它： 发热、关节痛、间质性肺炎、心包炎、 胸膜炎、肝脾及淋巴结肿大等。 累及皮肤、肌肉和内脏器官，恶性肿瘤。
10
精选ppt课件最新 皮肤病学—
病理学 皮疹的组织病理：与SLE相似。 骨骼的组织病理、特发性肌病的肌肉纤 维有变性、再生、坏死及细胞吞噬现象， 肌肉内动静壁上可见IgG、IgG、IgM和 C3的沉积。
11
精选ppt课件最新 皮肤病学—
实验室检查 非特异性指标： 肌浆酶：血清肌酸磷酸酶（CPK）、醛缩
酶（ALD）、谷草转氨酶（AST/GOT）、 谷丙转氨酶（ALT/GPT）及乳酸脱氢酶 （LDH）的增高。与病情的活动度相关。 尿肌酸：24小时尿肌酸量常大于200mg， 常达400~1200mg。
8
精选ppt课件最新 皮肤病学—
肌炎：骨骼肌和心肌、平滑肌 四肢近端肌肉、肋间肌和膈肌、呼吸因难；
心肌、心力衰竭 肌无力、肌痛、压痛、运动痛、运动障碍、
肌肉萎缩、肌纤维化或使肌肉变硬
颈部肌肉受累----抬头困难 咽喉及食管肌肉受累-----吞咽困难 膈肌及呼吸肌受累-----呼吸困难
9
精选ppt课件最新 皮肤病学—
精选ppt课件最新
自身免疫性疾病
皮肌炎 、多发性肌炎 硬皮病
1
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诊断 • 主要根据 ①对称性近端肌痛及肌无力； ②血清肌浆酶增高； ③典型的肌电图异常； ④典型的肌活检所见； ⑤典型的DM皮诊。
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治疗 • 皮 质 类 固 醇 激 素 ： 醋 酸 泼 尼 松 40 ～
60mg/d，肌浆酶降至正常才开始减量。 • 雷公藤免疫抑制剂、氨甲蝶呤、环磷酰
其它： 发热、关节痛、间质性肺炎、心包炎、 胸膜炎、肝脾及淋巴结肿大等。 累及皮肤、肌肉和内脏器官，恶性肿瘤。
10
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病理学 皮疹的组织病理：与SLE相似。 骨骼的组织病理、特发性肌病的肌肉纤 维有变性、再生、坏死及细胞吞噬现象， 肌肉内动静壁上可见IgG、IgG、IgM和 C3的沉积。
11
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实验室检查 非特异性指标： 肌浆酶：血清肌酸磷酸酶（CPK）、醛缩
酶（ALD）、谷草转氨酶（AST/GOT）、 谷丙转氨酶（ALT/GPT）及乳酸脱氢酶 （LDH）的增高。与病情的活动度相关。 尿肌酸：24小时尿肌酸量常大于200mg， 常达400~1200mg。
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肌炎：骨骼肌和心肌、平滑肌 四肢近端肌肉、肋间肌和膈肌、呼吸因难；
心肌、心力衰竭 肌无力、肌痛、压痛、运动痛、运动障碍、
肌肉萎缩、肌纤维化或使肌肉变硬
颈部肌肉受累----抬头困难 咽喉及食管肌肉受累-----吞咽困难 膈肌及呼吸肌受累-----呼吸困难
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自身免疫性疾病
皮肌炎 、多发性肌炎 硬皮病
1
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风湿性疾病—风湿性疾病总论(内科学课件)
脊柱关节病
强直性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎
骨关节炎
原发性、继发性
与代谢及内分泌相关 痛风
与感染相关
反应性关节炎ReA
与肿瘤相关 神经血管性疾病
原发性、继发性 神经病变性关节炎 (Charcot)、雷诺病
骨与软骨病
骨质疏松、骨软化
非关节性风湿病 其他
纤维肌痛综合征 结节病、结节红斑
分类
临床特点
3
1
风湿 风湿性疾病
指累及骨、关节、 及其周围组织（包 括肌肉、肌腱、滑 膜韧带等）的疾病
200余种
免疫
内分泌
遗传
肿瘤
感染 代谢
病因
环境 其他
危害 5D
死亡 Death
残疾 Disability
经济损失 Dollar lost
药物中毒 Drug toxicity
痛苦 Discomfort
弥漫性结缔组织病 类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）
谢谢
5
2
4
辅助检查
女性，35岁
多关节肿胀、疼痛4月
体检：双手近段指间关节、腕关 节、双膝关节肿胀，压痛
实验室检查：ESR 65mm/h CRP 65mg/dl RF 267U/L ANA 1:40
类风湿关节炎
梭 形 肿 胀
女性，25岁
发热，面部皮疹，关节痛20天
实验室检查：
血常规：WBC2.5╳109/L，PLT68╳109/L 尿常规：蛋白（2+） ANA：1:160 抗dsDNA：468U/L IgG：19.8mg/dl C3：0.51mg/dl
系统性红斑狼疮
男性，18岁
强直性脊柱炎
风湿免疫PPT课件
况，及时调整治疗方案。
05
并发症预防与处理措施
关节损伤保护措施
休息与活动平衡
教育患者合理安排休息和 活动时间，避免长时间保 持同一姿势。
关节功能锻炼
指导患者进行关节功能锻 炼，以保持关节活动度和 肌肉力量。
辅助器具使用
建议患者使用辅助器具， 如手杖、步行器等，以减 轻关节负担。
心血管系统并发症预防策略
风湿免疫ppt课件
目录
• 风湿免疫概述 • 常见风湿免疫疾病介绍 • 实验室检查与辅助检查方法 • 治疗原则与药物选择策略
目录
• 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
01
风湿免疫概述
风湿免疫定义与分类
定义
风湿免疫病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾 病。
家属参与治疗
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供情感支持和实际帮助， 共同促进患者康复。
THANKS
感谢观看
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等负性情绪，进行心 理疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯，提高自我调节能力。
家属参与和支持体系建设
家属教育
向家属普及风湿免疫疾病的相关知识，提高其对该疾病的认识水 平和照护能力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻其照护 压力。
04
治疗原则与药物选择策略
非药物治疗方法探讨
01
02
03
健康教育
对患者进行风湿免疫病相 关知识的教育，提高患者 对疾病的认知和自我管理 能力。
05
并发症预防与处理措施
关节损伤保护措施
休息与活动平衡
教育患者合理安排休息和 活动时间，避免长时间保 持同一姿势。
关节功能锻炼
指导患者进行关节功能锻 炼，以保持关节活动度和 肌肉力量。
辅助器具使用
建议患者使用辅助器具， 如手杖、步行器等，以减 轻关节负担。
心血管系统并发症预防策略
风湿免疫ppt课件
目录
• 风湿免疫概述 • 常见风湿免疫疾病介绍 • 实验室检查与辅助检查方法 • 治疗原则与药物选择策略
目录
• 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
01
风湿免疫概述
风湿免疫定义与分类
定义
风湿免疫病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾 病。
家属参与治疗
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供情感支持和实际帮助， 共同促进患者康复。
THANKS
感谢观看
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等负性情绪，进行心 理疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯，提高自我调节能力。
家属参与和支持体系建设
家属教育
向家属普及风湿免疫疾病的相关知识，提高其对该疾病的认识水 平和照护能力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻其照护 压力。
04
治疗原则与药物选择策略
非药物治疗方法探讨
01
02
03
健康教育
对患者进行风湿免疫病相 关知识的教育，提高患者 对疾病的认知和自我管理 能力。
风湿免疫疾病知识讲座ppt课件
人民卫生出版社《药理学》第五版 P.289
与氢化可的松比较，甲强龙/美卓乐 受体亲和力更高，抗炎作用更强
与受体亲和力越强的糖皮质激素越易转入细胞内1，发挥抗炎作用 甲强龙 /美卓乐 抗炎作用是氢化可的松的500%
药物 甲强龙/美卓乐 氢化可的松
* 数据来源一项体外研究结果
受体亲和力*1 1190 100
药物 甲强龙/美卓乐
受体亲和力*3 1190
免疫抑制作用 抗炎作用(比值)2 11 5
强的松
* 数据来源一项体外研究结果 †
5
0.6†
4
数据为强的松龙；强的松免疫抑制作用为0
抗炎作用是强的松的125%
1. Langhof E et al. Int. J. Immunopharmac.1987 ;9 :469-473. 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页 3. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11
并发症
在风湿病治疗过程中患者易患肺部感染，重症可致心功能 不全，有时并发心内膜炎、高脂血症、高血糖、高尿酸血症， 高龄风湿性心脏病患者还会合并冠心病以至急性心肌梗塞。 • 风湿性心脏病则是本病最常见的并发症。风湿性心脏病主 要有以下症状：呼吸困难、咳嗽、咳血，有的还会出现声音沙 哑和吞咽困难。
•
风湿病患者日常生活中应注意哪些问题？
糖皮质激素的蛋白结合率
Shashank R,et al J Clin Pharmacol: 1997；916-925
与地塞米松比较，甲强龙/美卓乐 副作用的发生更少
地塞米松C9氟化2
• 突然停药易发生不良反应 • 增加类固醇性肌病的发生
与氢化可的松比较，甲强龙/美卓乐 受体亲和力更高，抗炎作用更强
与受体亲和力越强的糖皮质激素越易转入细胞内1，发挥抗炎作用 甲强龙 /美卓乐 抗炎作用是氢化可的松的500%
药物 甲强龙/美卓乐 氢化可的松
* 数据来源一项体外研究结果
受体亲和力*1 1190 100
药物 甲强龙/美卓乐
受体亲和力*3 1190
免疫抑制作用 抗炎作用(比值)2 11 5
强的松
* 数据来源一项体外研究结果 †
5
0.6†
4
数据为强的松龙；强的松免疫抑制作用为0
抗炎作用是强的松的125%
1. Langhof E et al. Int. J. Immunopharmac.1987 ;9 :469-473. 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页 3. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11
并发症
在风湿病治疗过程中患者易患肺部感染，重症可致心功能 不全，有时并发心内膜炎、高脂血症、高血糖、高尿酸血症， 高龄风湿性心脏病患者还会合并冠心病以至急性心肌梗塞。 • 风湿性心脏病则是本病最常见的并发症。风湿性心脏病主 要有以下症状：呼吸困难、咳嗽、咳血，有的还会出现声音沙 哑和吞咽困难。
•
风湿病患者日常生活中应注意哪些问题？
糖皮质激素的蛋白结合率
Shashank R,et al J Clin Pharmacol: 1997；916-925
与地塞米松比较，甲强龙/美卓乐 副作用的发生更少
地塞米松C9氟化2
• 突然停药易发生不良反应 • 增加类固醇性肌病的发生
风湿免疫系统疾病 ppt课件
肺受累
肺受累
1. 肺间质纤维化，最常见 2. 胸膜炎 3. 肺渐进性坏死性结节 4. 类风湿尘肺：患有RA的煤矿工人出现的 肺部阴影。也可见于纺织女工等易出现尘 肺等行业的工人。
治疗 类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍 停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治 疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治 疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎 症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形； ③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。
五、病变关节主要症状、体征分级方法： O级：无疼痛、无压痛、无肿胀、无晨僵。 I级：不活动时无，活动时有轻度疼痛；压迫时病人诉 有疼痛；关节肿胀，但尚未超过关节附近骨突出部；晨僵时 间在1小时之内。 II级：不活动时亦疼痛，活动时疼痛加重；压迫时不仅 诉痛，尚有畏惧表情或缩回该关节；肿胀明显与骨突出部相 平，软组织凹陷消失；晨僵时间在1-2小时之内。 III级：疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明显受限；病人拒 绝医生作压痛检查；关节高度肿胀并高出附近的骨突出部； 晨僵时间大于2小时。
关节外表现
类风湿结节
1. 2. 3. 4. 最常见易受摩擦的部分，如肘鹰嘴突附近 直径大小不等.数毫米到数厘 质地较硬.无压痛 类风湿结节的存在.提示本病的活动。
类风湿血管炎
类风湿血管炎：主要累及中小动（静） 脉。管壁有淋巴细胞浸润纤维素沉着， 内膜增生而导致血管腔狭窄堵塞
1. 2. 3. 4. 5. 雷诺现象 甲床下点状出血 指端皮疹 巩膜炎 下肢溃病
病理 尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、 病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。 （一）细菌因素 实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖 （peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组 链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体， 发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型 与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子 （RF）。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌 或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直 接证据。
风湿免疫疾病课件
2 早起，避免熬
夜
3 保持良好的运
动习惯，每周 至少进行三次 有氧运动
定期体检
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
定期体检的重 要性：及时发 现疾病，预防 疾病恶化
体检项目：血 常规、尿常规、 肝功能、肾功 能等
体检频率：根 据个人健康状 况和年龄，定 期进行体检
体检注意事项： 保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累，注 意饮食健康
早期发现和治疗
1
2
3
4
定期体检：定期进行体 检，及时发现疾病征兆
早期治疗：一旦发现疾 病，及时进行治疗，避
免病情恶化
适当运动：保持适当的 运动量，增强体质，提
高免疫力
健康饮食：保持良好的 饮食习惯，避免摄入过
多高脂肪、高糖食物
谢谢
风湿免疫疾病课 件
目录
01. 风湿免疫疾病概述 02. 风湿免疫疾病的分类 03. 风湿免疫疾病的治疗 04. 风湿免疫疾病的预防
1
风湿免疫疾病概 述
疾病定义
风湿免疫疾病是一 组涉及关节、骨骼、 肌肉、皮肤、血管 等组织的疾病
01
病因复杂，包括遗 传、环境、感染、 免疫等多种因素
02
04
治疗方法多样，包 括药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
病因：遗传 因素和环境 因素共同作
用
症状：腰背 痛、关节痛、 晨僵、疲劳
等
治疗：药物 治疗、物理 治疗、手术
治疗等
预防：避免 过度劳累、 保持良好的 生活习惯、 避免感染等
3
风湿免疫疾病的 治疗
药物治疗
1
非甾体抗炎药： 如阿司匹林、布 洛芬等，用于缓 解疼痛和炎症
夜
3 保持良好的运
动习惯，每周 至少进行三次 有氧运动
定期体检
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
定期体检的重 要性：及时发 现疾病，预防 疾病恶化
体检项目：血 常规、尿常规、 肝功能、肾功 能等
体检频率：根 据个人健康状 况和年龄，定 期进行体检
体检注意事项： 保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累，注 意饮食健康
早期发现和治疗
1
2
3
4
定期体检：定期进行体 检，及时发现疾病征兆
早期治疗：一旦发现疾 病，及时进行治疗，避
免病情恶化
适当运动：保持适当的 运动量，增强体质，提
高免疫力
健康饮食：保持良好的 饮食习惯，避免摄入过
多高脂肪、高糖食物
谢谢
风湿免疫疾病课 件
目录
01. 风湿免疫疾病概述 02. 风湿免疫疾病的分类 03. 风湿免疫疾病的治疗 04. 风湿免疫疾病的预防
1
风湿免疫疾病概 述
疾病定义
风湿免疫疾病是一 组涉及关节、骨骼、 肌肉、皮肤、血管 等组织的疾病
01
病因复杂，包括遗 传、环境、感染、 免疫等多种因素
02
04
治疗方法多样，包 括药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
病因：遗传 因素和环境 因素共同作
用
症状：腰背 痛、关节痛、 晨僵、疲劳
等
治疗：药物 治疗、物理 治疗、手术
治疗等
预防：避免 过度劳累、 保持良好的 生活习惯、 避免感染等
3
风湿免疫疾病的 治疗
药物治疗
1
非甾体抗炎药： 如阿司匹林、布 洛芬等，用于缓 解疼痛和炎症
风湿免疫性疾病规范诊治PPT课件
强直性脊柱炎
总结词
主要影响脊柱和骶髂关节
详细描述
强直性脊柱炎是一种主要影 响脊柱和骶髂关节的风湿免 疫性疾病，通常表现为腰背 疼痛、僵硬等症状。随着病 情的发展，脊柱和骶髂关节 逐渐融合，导致脊柱强直和 功能受限。
总结词
遗传和环境因素共同作用
详细描述
强直性脊柱炎的发病与遗传 和环境因素共同作用有关， 患者通常具有HLA-B27阳 性等遗传背景，同时可能受 到感染、外伤等环境因素的 影响。治疗上通常采用非甾 体消炎药、生物制剂等。
药物治疗
非甾体抗炎药
用于缓解疼痛和减轻炎症 反应，但需注意副作用如 胃肠道不适和肾脏损伤。
糖皮质激素
在急性发作期可以控制炎症 反应，但长期使用可能导致 骨质疏松和感染等副作用。
免疫抑制剂
用于控制疾病进展和预防复 发，但需严格掌握适应症和 剂量，避免副作用的发生。
其他药物
如生物制剂和中药等， 可用于辅助治疗和缓解
病因
风湿免疫性疾病的病因较为复 杂，可能与遗传、免疫、感染 等多种因素相关，具体机制仍 需进一步研究。
症状
不同类型风湿免疫性疾病的症 状表现各异，常见的包括关节 疼痛、肿胀、僵硬、畸形以及 全身性症状如发热、乏力、消 瘦等。
02
风湿免疫性疾病的分类与症状
风湿性关节炎
总结词
常见且具有自限性的疾病
总结词
系统性红斑狼疮
01
总结词
全身性、多系统受累
02
03
详细描述
系统性红斑狼疮是一种全身性 、多系统受累的风湿免疫性疾 病，可累及皮肤、关节、肾脏 、神经系统等多个器官和系统 。主要症状包括面部红斑、关 节疼痛、肾功能不全等。
总结词
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• 骨科（西医骨外科）：需手术治疗的骨关节疾病 • 骨伤科（中医骨内科）：以中医或中西结合治疗为主
2021/3/9
精选ppt——风湿免疫科——风湿
5
免疫科
“风湿”的来历
• 历史公元前三世纪《希波克拉底全书》：”Rheuma”意 为滾动
• 西医传入中国后”Rheumatism”译为“风湿病” • 我国公元219 年，东汉张仲景著《金匮要略痉湿暘病
风湿免疫性疾病 总论
温州医科大学附属第一医院 温州医科大学第一临床医学院
风湿免疫科 朱小春
2021/3/9
精选ppt——风湿免疫科——风湿
1
免疫科
风湿免疫科－ 最受人喜欢的科室！
• 风湿免疫科的优势： – 大部份病人病情轻，医疗风险相对较少 – 很少有传染病（内科系统最干净的科室） – 病种多、疑难病多，有挑战性 – 风湿病病人多 – 学术进展快，需研究的内容多 – 学习交流机会多
5 骨关节炎、焦磷酸钙沉积病、碱性磷酸钙沉积病 6 抗磷脂综合征、复发性多软骨炎 7 炎症性肌病
2021/3/9
精选ppt——风湿免疫科——风湿
11
免疫科
2013学年第2学期 《风湿免疫病》选修课教学进度表
周次 内容
讲者
8 干燥综合征，肺动脉高压
9
系统性血管炎（1）：大动脉炎、结节性多动脉炎、 贝赫切特病、免疫复合物相关血管炎
• 风湿性疾病（风湿病，rheumatic diseases）：是泛指影 响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑囊、韧 带、筋膜、神经等）的一组疾病 —结缔组织疾病：CTD —弥漫性结缔组织疾病：(病变累及多个系统) —不使用的名词：胶原性疾病
• 病因：免疫性、代谢性、退行性、遗传性、内分泌性等
脉证治》：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名“ 风湿” • 风湿性关节炎属于中医学“痹证”的范畴。长沙马王 堆三号汉墓出土的帛书，在该书中有“疾痹”、“踝 足痹”、“足小指痹”等文字记载
2021/3/9
精选ppt——风湿免疫科——风湿
6
免疫科
风湿免疫病概论
• 风湿（rheumatism）：是指关节、关节周围软组织、肌 肉、骨骼出现的慢性疼痛
神经血管疾病 神经性关节病、压迫性神经病变、雷诺病等 骨与软骨病变 骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎
非关节性风湿病 纤维肌病综合征、风湿性多肌痛、关节周围病、椎间 盘病变、特发 性腰痛、其节有症 成人斯蒂尔still病、抗磷脂综合征APS、复发性多软骨炎RPC、结 状的疾病 节性脂膜炎、自身免疫性肝病、肺动脉高压等
系统性血管炎 大动脉炎TA、巨细胞动脉炎GCA、结节性多动脉炎PAN、显微镜 下多血管炎MPA、肉芽肿性多血管炎GPA、嗜酸性肉芽肿性多血 管炎EGPA、贝赫切特综合征（白塞病BD ）、皮肤血管炎等
脊柱关节炎 强直性脊柱炎AS、反应性关节炎ReA、银屑病关节炎PsA、炎症 性肠病关节炎IBD、未化分脊柱关节病USPA
2021/3/9
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10
免疫科
2013学年第2学期 《风湿免疫病》选修课教学进度表
周次 内容
讲者
脊柱关节病（总论、强直性脊柱炎、反应性关节炎 3 、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、未分化脊柱 朱小春
关节病）
4
系统性血管炎（2）：韦格纳肉芽肿、显微镜下多 血管炎、变应性肉芽肿性格血管炎
9
2012CHCC血管炎分类
查珀尔希尔Chapel Hill修订国际血管炎名命
1. 大血管炎LVV：①大动脉炎TA、②巨细胞动脉炎GCA 2. 中血管炎MVV：①结节性多动脉炎PAN、②川崎病 3. 小血管炎SVV：
— ANCA相类血管炎：①显微镜下多血管炎MPA；②肉芽肿性多血 管炎GPA；③嗜酸性肉芽肿性多血管炎EGPA
退行性变 骨关节炎OA（原发性、继发性）
与代谢和内分泌 痛风gout、焦磷酸钙沉积病、碱性磷酸钙沉积病、马方综合征、 相关的风湿病 免疫缺陷病等
8
风湿免疫性疾病的范畴和分类
分类 主要疾病
和感染相关 反应性关节炎 的风湿病 风湿热等 肿瘤相关 A：原发性：滑膜瘤、滑膜肉瘤等 的风湿病 B：继发性：多发性骨髓瘤、转移瘤等
10
风湿性多肌痛、纤维肌病综合征、结节性脂膜炎、 结节病
11 成人斯蒂尔病，自身免疫性肝病
12 硬皮病、混合性结缔组织病、重叠综合征（考试）孙莉
时间：每周三晚6：20开始；地址：7DJ206教室
2021/3/9
精选ppt——风湿免疫科——风湿
2021/3/9
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3
免疫科
我院风湿免疫科的规模：
—病区病床49张（263病区）
—门诊3-4间（新院：4号楼2楼；老院：门诊2楼1间）
—目前医师12+1位，招聘计划-博士
2021/3/9
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4
免疫科
运动系统相关科室
• 风湿免疫科（西医骨内科、疑难杂症科）： —风湿性疾病：关节和关节周围组织疾病 —免疫性疾病：自身免疫性疾病 以西药治疗为主
2021/3/9
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2
免疫科
风湿免疫科－ 最受人喜欢的科室！
• 风湿免疫科医师仍缺乏 风湿病学研究生就业比较容易
① 三甲医院均需要设立风湿免疫科 ② 国内省内风湿免疫科大多是近几年才成立 ③ 风湿病学硕导少、博导更少 ④ 我科研究生的分配情况 • 多数大医院大科室/老科室编制已满 • 奖金分配：绩效考核
— 免疫复合物性血管炎：①抗基底膜病；②IgA血管炎IgAV；③冷 球蛋白血症性血管炎；④低补体血症荨麻疹性血管炎（抗C1q血 管炎）
4. 变异性血管炎：①白塞病BD、②Cogan综合征 5. 单脏器性血管炎：皮肤血管炎；CNS血管炎等 6. 与系统性疾病相关的血管炎：RA；狼疮；肉瘤 7. 与可能病因相关的血管炎：HBV、HCV、药物、肿瘤等
2021/3/9
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7
免疫科
风湿免疫性疾病的范畴和分类
1983美国风湿病协会制定的分类方法
分类 主要疾病
弥慢性 系统性红斑狼疮SLE、类风湿关节炎RA、干燥综合征pSS、硬皮 结缔组织疾病 病SSc、多发性肌炎PM/皮肌炎DM、混合性结缔组织疾病MCTD、
重叠综合征OCTD、未分化结结组织病UCTD
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免疫科
“风湿”的来历
• 历史公元前三世纪《希波克拉底全书》：”Rheuma”意 为滾动
• 西医传入中国后”Rheumatism”译为“风湿病” • 我国公元219 年，东汉张仲景著《金匮要略痉湿暘病
风湿免疫性疾病 总论
温州医科大学附属第一医院 温州医科大学第一临床医学院
风湿免疫科 朱小春
2021/3/9
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1
免疫科
风湿免疫科－ 最受人喜欢的科室！
• 风湿免疫科的优势： – 大部份病人病情轻，医疗风险相对较少 – 很少有传染病（内科系统最干净的科室） – 病种多、疑难病多，有挑战性 – 风湿病病人多 – 学术进展快，需研究的内容多 – 学习交流机会多
5 骨关节炎、焦磷酸钙沉积病、碱性磷酸钙沉积病 6 抗磷脂综合征、复发性多软骨炎 7 炎症性肌病
2021/3/9
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11
免疫科
2013学年第2学期 《风湿免疫病》选修课教学进度表
周次 内容
讲者
8 干燥综合征，肺动脉高压
9
系统性血管炎（1）：大动脉炎、结节性多动脉炎、 贝赫切特病、免疫复合物相关血管炎
• 风湿性疾病（风湿病，rheumatic diseases）：是泛指影 响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑囊、韧 带、筋膜、神经等）的一组疾病 —结缔组织疾病：CTD —弥漫性结缔组织疾病：(病变累及多个系统) —不使用的名词：胶原性疾病
• 病因：免疫性、代谢性、退行性、遗传性、内分泌性等
脉证治》：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名“ 风湿” • 风湿性关节炎属于中医学“痹证”的范畴。长沙马王 堆三号汉墓出土的帛书，在该书中有“疾痹”、“踝 足痹”、“足小指痹”等文字记载
2021/3/9
精选ppt——风湿免疫科——风湿
6
免疫科
风湿免疫病概论
• 风湿（rheumatism）：是指关节、关节周围软组织、肌 肉、骨骼出现的慢性疼痛
神经血管疾病 神经性关节病、压迫性神经病变、雷诺病等 骨与软骨病变 骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎
非关节性风湿病 纤维肌病综合征、风湿性多肌痛、关节周围病、椎间 盘病变、特发 性腰痛、其节有症 成人斯蒂尔still病、抗磷脂综合征APS、复发性多软骨炎RPC、结 状的疾病 节性脂膜炎、自身免疫性肝病、肺动脉高压等
系统性血管炎 大动脉炎TA、巨细胞动脉炎GCA、结节性多动脉炎PAN、显微镜 下多血管炎MPA、肉芽肿性多血管炎GPA、嗜酸性肉芽肿性多血 管炎EGPA、贝赫切特综合征（白塞病BD ）、皮肤血管炎等
脊柱关节炎 强直性脊柱炎AS、反应性关节炎ReA、银屑病关节炎PsA、炎症 性肠病关节炎IBD、未化分脊柱关节病USPA
2021/3/9
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10
免疫科
2013学年第2学期 《风湿免疫病》选修课教学进度表
周次 内容
讲者
脊柱关节病（总论、强直性脊柱炎、反应性关节炎 3 、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、未分化脊柱 朱小春
关节病）
4
系统性血管炎（2）：韦格纳肉芽肿、显微镜下多 血管炎、变应性肉芽肿性格血管炎
9
2012CHCC血管炎分类
查珀尔希尔Chapel Hill修订国际血管炎名命
1. 大血管炎LVV：①大动脉炎TA、②巨细胞动脉炎GCA 2. 中血管炎MVV：①结节性多动脉炎PAN、②川崎病 3. 小血管炎SVV：
— ANCA相类血管炎：①显微镜下多血管炎MPA；②肉芽肿性多血 管炎GPA；③嗜酸性肉芽肿性多血管炎EGPA
退行性变 骨关节炎OA（原发性、继发性）
与代谢和内分泌 痛风gout、焦磷酸钙沉积病、碱性磷酸钙沉积病、马方综合征、 相关的风湿病 免疫缺陷病等
8
风湿免疫性疾病的范畴和分类
分类 主要疾病
和感染相关 反应性关节炎 的风湿病 风湿热等 肿瘤相关 A：原发性：滑膜瘤、滑膜肉瘤等 的风湿病 B：继发性：多发性骨髓瘤、转移瘤等
10
风湿性多肌痛、纤维肌病综合征、结节性脂膜炎、 结节病
11 成人斯蒂尔病，自身免疫性肝病
12 硬皮病、混合性结缔组织病、重叠综合征（考试）孙莉
时间：每周三晚6：20开始；地址：7DJ206教室
2021/3/9
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2021/3/9
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3
免疫科
我院风湿免疫科的规模：
—病区病床49张（263病区）
—门诊3-4间（新院：4号楼2楼；老院：门诊2楼1间）
—目前医师12+1位，招聘计划-博士
2021/3/9
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4
免疫科
运动系统相关科室
• 风湿免疫科（西医骨内科、疑难杂症科）： —风湿性疾病：关节和关节周围组织疾病 —免疫性疾病：自身免疫性疾病 以西药治疗为主
2021/3/9
精选ppt——风湿免疫科——风湿
2
免疫科
风湿免疫科－ 最受人喜欢的科室！
• 风湿免疫科医师仍缺乏 风湿病学研究生就业比较容易
① 三甲医院均需要设立风湿免疫科 ② 国内省内风湿免疫科大多是近几年才成立 ③ 风湿病学硕导少、博导更少 ④ 我科研究生的分配情况 • 多数大医院大科室/老科室编制已满 • 奖金分配：绩效考核
— 免疫复合物性血管炎：①抗基底膜病；②IgA血管炎IgAV；③冷 球蛋白血症性血管炎；④低补体血症荨麻疹性血管炎（抗C1q血 管炎）
4. 变异性血管炎：①白塞病BD、②Cogan综合征 5. 单脏器性血管炎：皮肤血管炎；CNS血管炎等 6. 与系统性疾病相关的血管炎：RA；狼疮；肉瘤 7. 与可能病因相关的血管炎：HBV、HCV、药物、肿瘤等
2021/3/9
精选ppt——风湿免疫科——风湿
7
免疫科
风湿免疫性疾病的范畴和分类
1983美国风湿病协会制定的分类方法
分类 主要疾病
弥慢性 系统性红斑狼疮SLE、类风湿关节炎RA、干燥综合征pSS、硬皮 结缔组织疾病 病SSc、多发性肌炎PM/皮肌炎DM、混合性结缔组织疾病MCTD、
重叠综合征OCTD、未分化结结组织病UCTD