尖端扭转型室性心动过速的急救措施

尖端扭转型室性心动过速抢救流程英文回答：Paroxysmal ventricular tachycardia (PVT) is a potentially life-threatening arrhythmia that requires prompt management. When faced with a patient in PVT, the first step is to assess their hemodynamic stability. If the patient is stable, the initial management involves vagal maneuvers such as carotid sinus massage or Valsalva maneuver. These maneuvers aim to increase vagal tone and terminate the arrhythmia. If vagal maneuvers are unsuccessful or the patient is unstable, immediateelectrical cardioversion is the next step. This involves delivering a synchronized electrical shock to the heart to restore normal sinus rhythm. In cases where electrical cardioversion is contraindicated or unavailable, antiarrhythmic medications such as amiodarone or procainamide can be administered intravenously to control the arrhythmia.If the patient remains stable after successful cardioversion or pharmacological intervention, further evaluation is necessary to identify the underlying cause of the PVT. This includes obtaining a detailed medical history, conducting a thorough physical examination, and performing diagnostic tests such as an electrocardiogram (ECG), echocardiogram, and cardiac catheterization if indicated. Identifying and addressing the underlying cause is crucialin preventing recurrence of PVT.In cases where the patient is hemodynamically unstable, immediate synchronized electrical cardioversion should be performed without delay. This involves delivering a high-energy shock to the heart to terminate the arrhythmia. Itis important to ensure proper sedation and anesthesiaduring cardioversion to minimize patient discomfort and prevent complications. After successful cardioversion, the patient should be closely monitored in an intensive care setting to detect any recurrence of PVT or other complications.In summary, the management of PVT involves assessingthe patient's hemodynamic stability, performing vagal maneuvers or immediate electrical cardioversion based on stability, and administering antiarrhythmic medications if needed. Further evaluation should be conducted to identify the underlying cause of PVT and prevent recurrence. Hemodynamically unstable patients require immediate synchronized electrical cardioversion. Close monitoring is essential to ensure the effectiveness of the intervention and detect any complications.中文回答：尖端扭转型室性心动过速（PVT）是一种潜在危及生命的心律失常，需要及时处理。

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阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、尖端扭转型室速、心动扑动颤动、快速心律失常、严重缓慢型心律失常严重心律失常诊断和急救处理严重心律失常通常指可引起严重血流动力学障碍、短暂意识丧失或猝死等危急状态的心律失常。

早期识别和及时处理具有十分重要的临床意义。

阵发性室上性心动过速（PSVT）1、临床特点：突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆或者晕厥。

2、心电图特点：分为房性与交界区性，但因P波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150-240次/分，QRS波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST-T可有继发性改变。

3、急救处理：可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗。

用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注意。

（一）机械刺激迷走神经的方法。

①用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；②深吸气后屏气再用力做呼吸动作（Valsava法）；③颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5-10秒，如无效再按摩左侧，切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血；④压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10-15秒，如无效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。

（二）抗心律失常药物的应用①维拉帕米（异搏定）：5mg稀释后静注（5分钟），发作中止即停止注射，15分钟后未能转复可重复一次；②普罗帕酮（心律平）：70mg稀释后静注（5分钟），10-20分钟后无效可重复一次；③三磷酸腺苷（ATP）：为一种强迷走神经兴奋剂，常用ATP-20mg 稀释后快速静注，5-10秒内注射完毕，3-5分钟后未复律者可重复一次；④洋地黄：西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2小时后无效可再给0.2-0.4mg，室上速伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁。

（三）电复律。

抢救尖端扭转型室速一例1临床资料患者张某，女，41岁。

因突发心悸伴晕厥一天入院。

患者一天前突发心悸，伴头晕，流涎，呕吐胃内容物一次，继之不省人事，无抽搐及发热，持续约数分钟后神志恢复，被家人送至钟祥市人民医院急拨120。

住院期间仍因频发室速，室颤，予利多卡因200mg电除颤360J2次后频发室速送入我院。

途中予可达龙300mg静滴后心率由80bpm转至62bpm，BP115/90mmhg，既往有心律失常，癫痫病史（具体用药不详）。

体检T36.6C，R20bpm，BP115/88 m mhg患者神清，听力正常，双肺呼吸音清晰，HR60 bpm，心律不齐，未闻及心脏杂音。

腹软，脐周压痛（+-），肝脾肋下未及。

双下肢不肿。

09.5.9外院运动平板负荷试验阴性。

外院心电图示：尖端扭转型室速，Q-T间期0.50秒。

血常规及凝血常规，D-D二聚体，血生化均正常，尿常规示：尿蛋白（3+）。

心彩超示：左房扩大（35mm），EF58%。

入院后急上心电监护，吸氧，予可达龙0.3g+0.9%NS以4ml/h 泵入，予地塞米松5mg静推。

6 pm，心电监护示尖端扭转型室速心率120-140bpm，予胸外心脏按压后恢复窦性心律。

予0.9%NSml+20%硫酸镁缓慢静推。

6.30 pm尖端扭转型室速复发，心率130bpm，予胸外心脏按压停用可达龙，予氯化钾30ml分次口服，异丙肾0.5mg+5%gs500ml静滴。

后心电监护示窦性心律，心率64-70bpm之间波动，时有u波出心电监护示现。

次日9Am7分尖端扭转型室速复发，继而室颤，立即予非同步200J电复律，恢复窦性心律，停用异丙肾，予0.9%NSml+20%硫酸镁缓慢静推。

加用异搏定50mg+0.9%NS30ml 以8ml/h泵入，9Am29分尖端扭转型室速复发，继而室颤。

立即予非同步120J 电复律，予异搏定10mg静推。

患者室早发作次数逐渐减少，予长效异搏定240 mg口服。

尖端扭转型室性心动过速抢救流程1.室性心动过速是一种心脏疾病，需要紧急抢救。

Ventricular tachycardia is a type of heart disease that requires emergency rescue.2.当患者出现室性心动过速时，应立即进行心电监护。

When a patient has ventricular tachycardia, immediate electrocardiographic monitoring is necessary.3.确认室性心动过速的心电图形态，包括QRS波增宽和频率快。

Confirm the electrocardiographic morphology of ventricular tachycardia, including widened QRS complexes and rapid rates.4.评估患者的意识状态和血压，确保患者有足够的循环。

Assess the patient's level of consciousness and blood pressure to ensure an adequate circulation.5.如果患者表现出低血压和意识丧失，应迅速进行心肺复苏。

If the patient presents with hypotension and loss of consciousness, immediate cardiopulmonary resuscitation should be performed.6.给予氧气供应，以维持患者的氧合状态。

Provide oxygen supplementation to maintain the patient's oxygenation status.7.确保患者的气道通畅，以便在需要时进行人工呼吸。

Ensure the patient's airway is clear for possibleartificial respiration.8.维持患者的静脉通道，以便进行药物输注。

一、引言室速（室性心动过速）是一种严重的心律失常，可能导致患者出现头晕、心悸、胸闷等症状，严重者可引发晕厥甚至猝死。

为保障患者生命安全，提高临床救治水平，特制定本室速应急预案。

二、组织架构1.成立室速应急预案领导小组，负责组织、协调、指挥室速救治工作。

2.领导小组下设救治小组、护理小组、后勤保障小组、信息联络小组等。

三、救治流程1.发现室速患者后，立即通知救治小组。

2.救治小组迅速到达现场，对患者进行初步评估。

3.评估内容包括：患者意识、呼吸、血压、心率等。

4.根据评估结果，采取以下措施：（1）若患者意识清醒，可给予药物治疗，如利多卡因等。

（2）若患者意识不清，需立即进行心肺复苏（CPR）。

5.同时，通知护理小组对患者进行监护，密切观察病情变化。

6.若药物治疗无效，或患者出现严重并发症，如心力衰竭、休克等，应立即进行电复律治疗。

7.治疗过程中，注意观察患者生命体征，确保救治效果。

8.救治完成后，对患者进行后续治疗，如抗心律失常药物治疗、心脏康复等。

四、护理措施1.密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、意识等。

2.保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

3.根据医嘱给予药物治疗，注意观察药物疗效及不良反应。

4.对意识不清的患者，给予心电监护，及时发现心律失常变化。

5.做好患者心理护理，缓解患者紧张情绪。

五、后勤保障1.确保救治设备齐全，如除颤器、心电监护仪、急救药品等。

2.加强药品、耗材等物资储备，确保救治需求。

3.保持通讯畅通，确保救治信息及时传递。

六、信息联络1.建立信息联络机制，确保救治过程中信息畅通。

2.及时向上级部门报告救治情况，接受指导。

3.救治结束后，对救治过程进行总结，完善应急预案。

七、总结本室速应急预案旨在提高临床救治水平，保障患者生命安全。

在实际工作中，应根据实际情况不断优化救治流程，提高救治效果。

室速的急救流程一、什么是室速？室速是一种心脏疾病，指心室肌肉发生异常的快速而不规律的收缩。

室速可能导致心脏无法正常泵血，严重时可导致心脏骤停。

因此，室速的急救流程十分重要。

二、室速的急救流程1. 辨认室速当有人出现心悸、胸闷、呼吸困难、头晕、乏力等症状时，首先要怀疑是否出现了室速。

如果有人目击到患者突然倒地或失去意识，更应该高度怀疑室速的可能性。

2. 警报急救紧急情况下，我们应该立即拨打紧急电话。

在电话中告诉接警员患者的症状和情况，以便医务人员提供更准确的急救指导。

3. 检查患者意识和呼吸在等待医务人员到达之前，我们应该检查患者的意识和呼吸情况。

如果患者失去意识且没有正常呼吸，应该立即开始心肺复苏。

4. 开始心肺复苏心肺复苏的步骤包括按压胸部和进行人工呼吸。

按压胸部的位置在胸骨下缘，用双手交叉叠放，用力压下至少5厘米，每分钟100-120次。

人工呼吸的方法可以采用口对口或口对鼻的方式，每次呼吸持续1秒，观察胸廓的抬起。

5. 使用自动体外除颤器自动体外除颤器（AED）是一种常用的设备，可以检测心律失常并给予电击治疗。

如果AED设备可用，应该立即使用。

按照设备的指示进行操作，并确保患者的胸部干燥、裸露。

6. 继续心肺复苏在等待医务人员到达之前，我们应该继续进行心肺复苏。

每2分钟重新评估患者的意识和呼吸情况，并根据需要进行调整。

7. 等待医务人员到达在进行急救措施的同时，我们应该尽快报告医务人员的到达时间，以便他们能够尽快进行进一步的治疗。

8. 接受进一步治疗一旦医务人员到达，他们会进行进一步的诊断和治疗。

可能包括给予药物、进行电复律、导管介入等。

9. 提供心理支持在急救过程中，患者和其家人可能会非常紧张和恐惧。

我们应该提供心理支持，安抚他们的情绪，并鼓励他们保持乐观的态度。

三、总结室速是一种严重的心脏疾病，需要及时进行急救。

正确的室速急救流程包括辨认室速、警报急救、检查患者意识和呼吸、开始心肺复苏、使用自动体外除颤器、继续心肺复苏、等待医务人员到达、接受进一步治疗和提供心理支持。