关于导管维护课件

肿瘤化疗患者
中心静脉导管(PICC)维护
病例
• 患者：3床 王红 女 56岁 住院:012345 • 诊断为宫颈癌术后，予行化疗，于昨日经外
周静脉置入中心静脉导管，今日为置管后24 小时，通过查对PICC维护记录单及维护手册， 常规给予中心静脉导管（PICC）维护。
中心静脉导管(PICC)维护
导管维护目的、意义
四，PICC技术的临床应用
PICC的概念
——由外周静脉贵要静脉，肘正中静脉，头静脉 中任选一条,穿刺置管，尖端定位于腔静脉，为患者提 供中、长期的静脉输液治疗（1年）
中心静脉导管(PICC)维护
PICC适 应症
需要长期静脉输液的病人 细胞毒性药物 肠外营养（PN）
反复输血或血制品、采血 早产儿、老年人 缺乏外周静脉通路
操作部位评估
告知导管维护目的、意义 如何配合
贴膜 穿刺点. 导管外露刻度
中心静脉导管(PICC)维护
测量上臂围
测量上臂围方法
中心静脉导管(PICC)维护
操作前的准备
• 操作者准备
• 用物准备
中心静脉导管(PICC)维护
操作中
• 携用物至床旁
• 1.使用正确方法核对患者信息 • 2.患者取合适体位 • 打开换药包 • 在穿刺肢体下放无菌治疗巾 • 揭开固定输液接头的胶布 去除胶痕
中心静脉导管(PICC)维护
重点回顾
1.更换接头消毒接口的方法。 2.冲封管方法。 3.无张力粘贴，透明敷料。 4.导管注意事项。
中心静脉导管(PICC)维护
思考题？
中心静脉导管（PICC）适用于哪些病人？
中心静脉导管(PICC)维护
谢谢聆听
中心静脉导管(PICC)维护

时间 ➢查看外露长度是否正确 ➢测量臂围
维护流程——准备用物
➢物品准备：卷尺、手消毒剂、中心静脉 换药包（透明敷料、75%酒精棉棒、碘 伏棉棒、酒精棉片、纱布片、无菌手套、 胶带）、20ml针筒、0.9%Nacl20ml、肝 素帽、头皮针尖
➢个人准备：洗手、戴口罩
维护流程——更换贴膜
➢松解胶带 ➢0°角牵拉，松
维护流程——记录
➢记录宣教本 ➢健康宣教
➢消毒时，尽可能使用机械摩擦力
维护流程——固定贴膜（一）
➢ 以穿刺点为中心，覆盖穿刺点、导管和减压管。 ➢ 无张力黏贴，先贴中心，捏牢导管，再整片贴膜，
施压排尽空气。 ➢ 边按压边去除纸质边框
维护流程——固定贴膜（二）
➢ 第一根胶带蝶形固定在固定翼上 ➢ 第二根胶带横向固定导管尾端 ➢ 第三根胶带上记录日期、导管外露长度、
如化疗药、抗生素、甘露醇、TPN、酸碱度 大及渗透压高的药物等。 ➢外周静脉条件差或缺乏外周静脉通路，难 以维持静脉输液者。 ➢长期需要间歇治疗者。 ➢早产儿或危重病人抢救时使用。
维护流程——评估
➢查看维护记录本 ➢查看导管有无损伤、留置时间 ➢查看穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、
皮温升高、分泌物等 ➢查看敷料有无潮湿、污染、松动、更换
操作者姓名，贴于透明贴膜上。
维护流程——更换肝素帽
➢ 预冲肝素帽 ➢ 取下旧的肝素帽 ➢ 酒精棉签（棉片）消毒
螺纹口 ➢ 接新的肝素帽
维护流程——冲封管
➢导管功能评估：抽回血 ➢ 脉冲冲管：将导管内
残留的药液和血液冲入 血管 ➢ 正压封管，等针筒内 药液剩余5ml时，推出 一半针尖，剩余0.2ml 时，边推注边退出针尖。
动敷料边缘 ➢180°角逆导管

04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等，促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等，维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流，降低胆道压力，促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液，降低颅内压。
引流管的固定与观察
01
妥善固定引流管，防止 滑脱和移位。
03
严格执行无菌操作，定期更换敷料、冲洗导管等措施，预防导
管感染、血栓形成等并发症。
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胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胃管，经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔，保持清洁卫生。定期 更换胃管，防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性，可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ，且侧孔多，不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部，导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激，如 将胃管固定于脸颊部，减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰 ，预防肺部感染。

04
特殊导管的维护与使用
深静脉导管的维护与使用
预防感染
保持导管周围皮肤清洁，定期更 换敷料，并严格遵守无菌操作规
程，以防止细菌进入血管。
防止堵塞
定期检查导管是否通畅，如发现 堵塞，应立即进行疏通，并避免
血栓形成。
防止移位
固定导管时要确保其位置稳定， 避免因活动或体位改变而导致移
位或脱落。
气管导管的维护与使用
发展前景和展望
01
制定统一的导管固定和维护指南
通过系统研究和总结，制定统一的导管固定和维护指南，以指导临床实
践和患者护理。
02
新型技术和材料的引入
随着科技的发展，有望引入更多新型技术和材料来改进和提高导管的固
定和维护效果。
03
关注患者教育和心理干预
未来研究应更多地关注患者教育和心理干预在导管固定和维护中的作用
消毒方法
使用70%的酒精或碘伏进 行消毒，注意消毒时要避 免残留物对皮肤造成刺激 。
导管的更换
更换的重要性
长期使用同一根导管可能会导致 感染和并发症，因此需要定期更
换。
更换频率
根据患者的具体情况和医生的建议 ，通常建议每2-3周更换一次导管 。
更换方法
在更换导管时，应先准备好新的导 管，然后由专业医护人员进行更换 ，避免自行操作。
用于抽取胃内容物，进行胃肠 减压或给予营养支持。
尿管
用于导尿，收集尿液并防止尿 潴留。
深静脉导管
用于静脉输液，监测血液动力 学等。
导管固定的方法
气管导管固定
使用胶带、寸带等将导管固定 于面部，防止脱出。
胃管固定
将胃管插入鼻腔后，用胶带固 定于鼻梁和两侧脸颊，防止滑 脱。