2019年执业药师药理学知识点：硫脲类抗甲状腺药

九月上旬曹执业西药师《专业知识》第三次补充试卷（附答案）一、单项选择题（每小题1分，共100分）1、硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用是A、影响碘的摄取B、抑制甲状腺素的释放C、干扰甲状腺素的作用D、抑制甲状腺素的生物合成E、干扰甲状腺素的分泌【答案】：D2、抗菌药物作用机制不包括A、抑制细菌细胞壁合成B、抑制细胞膜功能C、抑制或干扰蛋白质合成D、影响核酸代谢E、抑制受体介导的信息传递【答案】：E3、下列关于溶解法制备溶液剂的错误叙述是A、制备过程为：药物称量→溶解→滤过→质检→包装→成品B、溶剂取量应为1／2～3／4总量C、溶解度小的药物或附加剂先行溶解D、难溶性药物采用适当方法增加其溶解度E、最后加溶剂至全量【答案】：E4、依照《麻醉药品和精神药品品种目录(2007年版)》，以下属于第一类精神药品是A、罂粟壳B、阿片C、芬太尼D、氯胺酮E、蒂巴因【答案】：D5、某单室模型药物，生物半衰期为6小时，静脉滴注达稳态血药浓度的95％需要多长时间A、12．5小时B、25．9小时C、36．5小时D、51．8小时E、5．3小时【答案】：B6、对华法林的描述正确的是A、维生素K拮抗剂B、作用快速而强大C、口服吸收规则D、体内、体外均有效E、过量出血可用鱼精蛋白对抗【答案】：A7、注射于真皮和肌内之间，注射剂量通常为1～2ml的注射途径是A、静脉注射B、脊椎腔注射C、肌内注射D、皮下注射E、皮内注射【答案】：D8、各国药典中规定甾体激素类药物常用高效液相色谱法测定其含量，主要原因是()A、它们没有特征紫外吸收，不能用紫外分光光度法B、不能用滴定分析法进行测定C、由于有关物质的存在，色谱法可消除它们的干扰D、色谱法比较简单，精密度好E、色谱法准确度优于滴定分析法【答案】：C9、易导致出血性膀胱炎的烷化剂是A、氮芥B、环磷酰胺C、塞替派D、白消安E、亚硝脲类【答案】：B10、硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是A、出血B、溶血性贫血C、粒细胞缺乏症D、血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血【答案】：C11、患者，男性，40岁。

☆☆☆☆考点1：甲状腺激素 甲状腺激素是碘化酪氨酸的衍⽣物，包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。

【甲状腺激素的⽣物合成与分泌】 1.⾎液循环中的碘化物被甲状腺细胞通过碘泵主动摄取。

2.在过氧化物酶的作⽤下，碘化物被氧化成活性碘或氧化碘中间产物（I+）。

I+与甲状腺球蛋⽩（TG）上的酪氨酸残基结合，⽣成⼀碘酪氨酸（MIT）和⼆碘酪氨酸（DIT）。

3.在过氧化物酶的作⽤下，⼀分⼦MIT和⼀分⼦DIT偶联成T3，两分⼦DIT偶联成T4.T3和T4贮存于滤泡腔内的胶质中。

4.在蛋⽩⽔解酶的作⽤下，T3和T4从TG中释放并进⼊⾎液。

垂体、⼼、肝、⾻骼肌、肺、肠组织的细胞都含有甲状腺素受体。

在胞膜、线粒体、核内也有甲状腺素受体分布。

T3可与膜上的受体结合，也可被动进⼊胞内，与胞浆结合蛋⽩结合并与游离的T3形成平衡状态。

甲状腺激素通过调控由核内T3受体所介导的基因表达⽽发挥作⽤。

【甲状腺激素的调节】下丘脑分泌促甲状腺素释放激素（TRH）。

TRH顺⾎流进⼊垂体前叶细胞，引起促甲状腺素（TSH）的分泌。

TRH和TSH最终促进甲状腺机能，提⾼T3、T4的⽔平。

T3和T4浓度过⾼时⼜对TSH起负反馈调节作⽤。

【药理作⽤】 1.维持正常⽣长发育。

T3和T4主要影响脑和长⾻的⽣长发育。

甲状腺功能不⾜时，躯体和智⼒发育均受影响，可致呆⼩病（克汀病），表现为⾝体矮⼩，肢体粗短，智⼒迟钝。

成⼈甲状腺功能不全时，则可引起黏液性⽔肿。

2.促进代谢。

能促进物质氧化，增加组织耗氧量，提⾼基础代谢率，使产热增加。

甲状腺功能亢进时有震颤、⼼跳加快、急躁、失眠、神经过敏等症。

【临床应⽤】主要⽤于甲状腺功能低下的替代补充治疗。

1.呆⼩病。

确诊后应尽早使⽤，婴幼⼉若治疗及时，发育仍可正常。

若治疗过晚，即使躯体能正常发育，智⼒将仍然低下。

2.黏液性⽔肿。

⼀般⽤甲状腺⽚，从⼩剂量开始，渐增加⾄⾜量。

3.单纯性甲状腺肿。

甲状腺激素和抗甲状腺药知识点归纳考情分析一、甲状腺激素【药物】★甲状腺素（T4）★三碘甲腺原氨酸（T3）左旋甲状腺素钠盐左旋三碘甲腺原氨酸【药理作用】1）促进代谢生理剂量：促糖原分解、脂肪分解、蛋白质合成大剂量：促蛋白质分解2）促进生长发育促骨骼发育——长个儿！促神经系统发育——长脑子！3）促神经系统维持神经S正常功能，提高神经兴奋性。

4）促心脏心率加快、血压上升心排出量、耗氧量增加有产生心房颤动等心律失常的倾向。

【临床应用】1）呆小病（先天性甲状腺功能减退）——早治疗、预后好2）单纯性甲状腺肿（配合补碘）——地方性甲状腺肿3）黏液性水肿（重症甲减）——先静脉、后口服治疗前治疗后【不良反应】过量时类似甲亢：——植物神经系统功能亢进——心血管系统功能亢进；——注意：在老年及心脏病患者可诱发心绞痛，心力衰竭或心律失常。

～此时须停药，用β受体阻断剂对抗。

二、抗甲状腺药1.硫脲类2.碘及碘化物3.β肾上腺素受体阻断药1.硫脲类【作用机制】▲抑制过氧化物酶——抑制甲状腺激素合成▲丙硫氧嘧啶——抑制外周组织的T4转化为T3；▲有一定的免疫抑制作用——使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）含量下降。

注：不影响激素释放对已合成的T3、T4无影响——显效慢。

【临床应用】（1）甲亢内科治疗一线药物（2）甲亢术前准备收益：术前给予硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，可减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。

弊端：可导致甲状腺肥大，不利于手术；对抗措施：术前2周，同时合用大剂量碘，可使腺体缩小，变硬，减少手术中出血。

（3）甲状腺危象--双管齐下--大剂量碘剂——抑制甲状腺激素释放硫脲类——抑制激素合成，宜用丙硫氧嘧啶。

【不良反应】常见：白细胞减少；严重：粒细胞缺乏。

——故久服者应定期检查血象及肝功能。

皮疹、头痛、眩晕、淋巴结肿大、药热、关节痛、黄疸、中毒性肝炎本类药物慎用于孕妇，禁用于乳母。

2.碘及碘化物【药物】Ⅰ：碘及碘化物复方碘溶液（卢戈氏液）碘化钾碘化钠Ⅱ：放射性碘——131ⅠⅠ：碘及碘化物【药理作用与机制】（1）小剂量——促甲状腺作用做为甲状腺激素合成的原料，用于单纯性甲状腺肿；（2）大剂量——抗甲状腺作用用于甲亢危象和甲状腺手术之前注意只能短时间应用：1～2天显效，2周达最大效应继续用药甲亢可复发或加剧！大剂量碘抗甲状腺作用的作用机制？①抑制蛋白水解酶——从而抑制甲状腺激素的释放（主要机制）②抑制过氧化物酶——从而抑制甲状腺激素的合成；③抑制促甲状腺激素（TSH）使甲状腺增生的作用——使甲状腺变小、变硬，便于手术。

第三十三章甲状腺激素和抗甲状腺药多食多汗多脉消瘦1.甲状腺激素甲状腺激素的药理作用、临床应用及不良反应2.抗甲状腺药（1）甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的药理作用、临床应用及其不良反应（2）碘、碘化物和放射性碘的临床应用（3）普萘洛尔治疗甲亢的临床应用一、甲状腺激素甲状腺素（T3、T4）：促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育。

T 3、T4分泌不足——甲低（婴幼儿——呆小病，成人——黏液性水肿）。

需用甲状腺激素治疗。

T3、T4分泌过多——甲亢。

需用抗甲状腺药治疗。

第一节甲状腺激素四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。

【药理作用】——也是其生理作用。

1.维持正常生长发育：影响脑和长骨的生长发育。

甲状腺功能不足——小儿可致呆小病（克汀病）；成人引起黏液性水肿。

2.促进代谢：提高基础代谢率，使产热增加。

【临床应用】用于甲低的替代补充治疗。

1.呆小病。

2.黏液性水肿。

3.单纯性甲状腺肿：既可补充内源性的不足，且能抑制TSH（促甲状腺素）的分泌，以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。

【不良反应】过量——甲亢，如多汗、体重下降、急躁、失眠、神经过敏等，甚至出现震颤、发热等。

老人和心脏病患者，可发生心绞痛和心肌梗死。

第二节抗甲状腺药一、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶——硫脲类。

【药理作用】1.抑制甲状腺细胞内的过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成。

2.轻度抑制甲状腺刺激性免疫球蛋白——病因治疗。

【不足】——不影响碘的摄取，对已合成的甲状腺激素无效，因此用药后须待已合成的甲状腺激素被消耗后才能完全生效。

用药2～3周甲亢症状开始减轻，1～3个月基础代谢率才恢复正常。

【临床应用】1.甲亢——轻症，或不宜手术和放射性碘治疗的中、重度病人。

2.甲状腺手术前准备——使甲状腺功能控制到正常或接近正常水平。

3.甲状腺危象——大剂量碘剂+大剂量硫脲类+综合措施。

【注意！】用硫脲类药物后甲状腺增生充血，不利于手术进行，故应在术前两周加服碘剂，减少出血（详见后述）。

51. 可与甲巯咪唑发生药物相互作用的是A. 华法林B. 阿司匹林C. 头孢类抗生素D. 噻嗪类利尿剂E. 糖皮质激素52. 硫脲类药物的不良反应不包括A. 红斑狼疮样综合征B. 高血压C. 白细胞计数减少D. 关节痛E. 剥脱性皮炎53. 下列关于硫脲类药物诱发白细胞减少的描述中，错误的是A. 一般发生在用药初始的几个月B. 可突然发生C. 可逐渐转变成粒细胞缺乏症D. 必要时可合用糖皮质激素E. 停药后不易恢复54. 小剂量碘主要用于A. 呆小病B. 黏液性水肿C. 单纯性甲状腺肿D. 抑制甲状腺素的释放E. 甲状腺功能检查55. 蛋白同化激素的作用不包括A. 促进钙的吸收B. 促进蛋白质的合成C. 促进食欲D. 促进骨骼的生长E. 促进红细胞的产生56. 以下关于碘和碘化物的叙述中，错误的是A. 可用于甲状腺危象B. 抗甲状腺作用快而强C. 可单独使用治疗甲状腺危象D. 可迅速改善甲状腺危象症状E. 可使甲状腺组织变硬，血供减少57. 甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用A. 小剂量碘剂B. 比格列酮C. 左甲状腺素D. 甲巯咪唑E. 地塞米松58. 有关碘剂作用的正确说法是A. 小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放B. 小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放C. 大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放D. 小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放E. 小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放59. 关于磺酰脲类药物的描述，不正确的是A. 对空腹血糖较高者宜选用格列齐特B. 对轻中度肾功能不全者可选用格列喹酮C. 对既往发生心肌梗死的患者可选用格列本脲D. 使用格列本脲需防止过量出现持久低血糖E. 应激状态下需换成胰岛素治疗60. 下列关于雌激素的药理作用叙述，错误的是A. 参与形成月经周期B. 促进乳汁分泌C. 促进第二性征和性器官的发育成熟D. 影响水盐代谢E. 较大剂量时抑制排卵61. 大剂量可引起精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调的药物是A. 格列本脲B. 格列吡嗪C. 二甲双胍D. 苯乙双胍E. 氯磺丙脲62. 易造成持久性低血糖症，老年糖尿病患者慎用的降血糖药是A. 胰岛素B. 格列吡嗪C. 甲苯磺丁脲D. 格列本脲E. 格列齐特63. 雌激素的适应证是A. 痛经B. 功能性子宫出血C. 消耗性疾病D. 先兆性流产E. 绝经期前的乳腺癌64. 雌激素类药和孕激素类药均可用于A. 前列腺癌B. 绝经期综合征C. 乳房胀痛D. 晚期乳腺癌E. 痤疮65. 下列不属于雌激素禁忌证的是A. 乳腺癌B. 生殖系统恶性肿瘤C. 儿童禁用D. 急慢性肝功能不全E. 胆囊炎51.【答案】A【解析】甲巯咪唑应慎与华法林合用。

执业药师甲状腺激素和抗甲状腺药习题及答案第三十三章甲状腺激素和抗甲状腺药一、最佳选择题1、甲状腺素的合成需要A、碳酸酐酶B、过氧化物酶C、环氧化酶D、蛋白水解酶E、单胺氧化酶2、硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用是A、影响碘的摄取B、抑制甲状腺素的释放C、干扰甲状腺素的作用D、抑制甲状腺素的生物合成E、干扰甲状腺素的分泌3、幼儿甲状腺素不足易患A、侏儒症B、呆小病C、黏液性水肿D、单纯性甲状腺肿E、肢端肥大症4、下列对放射性碘应用的描述，哪一项不正确A、广泛用于检查甲状腺功能B、易致甲状腺功能低下C、不宜手术的甲亢治疗D、手术后复发应用硫脲类药物无效者E、用于治疗甲状腺功能低下5、下列关于硫脲类抗甲状腺药的不良反应的描述，哪一项是错误的A、粒细胞缺乏B、药疹、瘙痒C、中毒性肝炎D、咽痛、发热E、肾功能减退6、下列关于大剂量碘的描述，哪一项是错误的A、抑制甲状腺激素的释放B、抑制甲状腺激素的合成C、甲亢术前应用D、治疗单纯性甲状腺肿E、甲状腺危象治疗7、甲亢病人术前服用丙硫氧嘧啶，出现甲状腺肿大时应如何处理A、停服硫脲类药物B、减量加服甲状腺素C、停药改用甲巯咪唑D、加服大剂量碘剂E、加用放射性碘8、碘剂不能长期单独用于甲亢治疗的原因是A、为甲状腺素合成提供原料B、失去抑制甲状腺激素合成的效应，诱发甲亢C、使T4转化为T3D、使腺体血管增生，腺体增大E、引起慢性碘中毒9、下列哪一种疾病禁用碘制剂A、甲亢危象B、甲亢病人术前准备C、单纯性甲状腺肿D、甲状腺炎E、粒细胞缺乏症10、抑制甲状腺球蛋白水解而减少甲状腺激素分泌的药物是A、甲硫氧嘧啶B、131 IC、甲巯咪唑D、碘化钾E、甲状腺素11、下列抗甲状腺药中何药能诱发甲亢A、甲硫氧嘧啶B、甲巯咪唑C、卡比马唑D、大剂量碘化钾E、普萘洛尔12、老年人服用甲状腺素过量时，可出现下列哪一种不良反应A、心绞痛和心肌梗死B、血管神经栓塞性水肿C、甲状腺功能不全D、致癌作用E、粒细胞缺乏症13、甲巯咪唑的作用有A、能对抗甲状腺素的作用B、抑制甲状腺素的释放C、能引起粒细胞减少D、手术前应用可减少甲状腺组织的肿大E、抑制外周组织中T4转变为T3 14、有关碘剂作用的正确说法是A、小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放B、小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放C、小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放D、大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放E、小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放15、甲状腺功能亢进的内科治疗最宜选用A、小剂量碘剂B、大剂量碘剂C、普萘洛尔D、甲硫氧咪唑E、碘化钾16、丙硫氧嘧啶的作用机制是A、抑制促甲状腺素的分泌B抑制甲状腺摄取碘C抑制甲状腺激素的生物合成D抑制甲状腺激素的释放E破坏甲状腺实质17、不属于甲状腺激素应用的是A 、呆小病B 、黏液性水肿C 、单纯性甲状腺肿D 、地方性甲状腺肿E 、甲状腺功能亢进二、配伍选择题1、A.单纯甲状腺肿B.甲状腺危象C.甲亢术前D.黏液性水肿昏迷者E.甲亢术后复发及硫脲类药物无效者 <1>、丙硫氧嘧啶用于 <2>、立即静注大量T3用于 <3>、131 I 用于<4>、小剂量碘剂用于 <5>、甲硫氧嘧啶+大剂量碘用于治疗2、A.维持正常生长发育B.抑制甲状腺激素释放C.黏液水肿治疗D.抑制甲状腺过氧化物酶 E.甲状腺功能检查、甲状腺素的临床应用是<5>、131 I 的作用是3、A.粒细胞缺乏B.甲状腺功能亢进C.甲状腺功能低下D.中枢抑制E.血管神经性水肿4、A.甲状腺素B.小剂量碘制剂C.大剂量碘制剂D.131 IE.普萘洛尔三、多项选择题1、甲状腺功能亢进的治疗药物是A 、丙硫氧嘧啶B 、甲巯咪唑C 、甲状腺素D 、放射性碘E 、碘化物 2、甲状腺素主要用于治疗 A 、甲状腺癌 B 、呆小症C 、侏儒症D 、黏液性水肿E 、单纯性甲状腺肿3、丙硫氧嘧啶抗甲状腺作用的机制为 A 、抑制甲状腺过氧化物酶，阻止碘离子氧化B 、降低促甲状腺素分泌C 、不影响已合成的 T3、T4的释放与利用D 、破坏甲状腺组织E 、在周围组织中抑制 T4转化成T3 4、硫脲类抗甲状腺药在临床主要用于 A 、甲状腺功能亢进的内科治疗B 呆小病的替代治疗C 甲状腺手术前准备D 、黏液性水肿的治疗E 、甲状腺危象辅助治疗 5、丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有A 、单纯性甲状腺肿B 、甲状腺功能亢进C 、甲状腺危象D 、单状腺功能亢进术前准备E 、黏液性水肿 6、关于大剂量碘的应用错误的是A 、甲状腺功能亢进的术前准备B 、单纯性甲状腺肿C 、甲状腺功能亢进的内科治疗D 、甲状腺危象E 、黏液性水肿 7、碘和碘化物的药理作用正确的是<1> 、甲状腺激素的作用是 <2> 、大剂量碘剂的作用是<3> 、丙硫氧嘧啶的作用是 <4> <1> 、甲状腺激素的不良反应是 <2> 、放射性碘的不良反应是 <3> 、硫脲类最严重的不良反应是<4> 、碘制剂的不良反应是<1> 、用于治疗呆小病的药物是<2> 、用于预防单纯性甲状腺肿的药物是<3> 、常与硫脲类合用的甲亢治疗的辅助药是 <4> 、重症甲状腺功能亢进病情未控制者宜使用A 、小剂量时可用于单纯性甲状腺肿B 、大剂量时有抗甲状腺的作用C 、大剂量时用于甲亢术前准备D 、大剂量时抑制甲状腺激素的合成E 、大剂量时抑制甲状腺激素的释放答案部分1、B2、D3、B4、E5、E6、D7、D8、B9、D 10、D 11、D 12、【正确答案】A 13、【正确答案】C 14、【正确答案】E小剂量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿；大剂量有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。

控制甲状腺问题的西药及使用方法在治疗甲状腺问题时，西药是常见的药物治疗手段之一。

本文将重点介绍一些常用的控制甲状腺问题的西药及其使用方法。

一、可卡因(Cocaine)可卡因是一种常用的甲状腺问题治疗药物，其主要作用是通过抑制甲状腺的TSH（甲状腺刺激素）的释放来控制甲状腺功能亢进。

一般情况下，可卡因的使用方法是通过静脉注射或鼻腔给药。

具体用量和使用频率应根据医生的建议来确定。

二、硫脲类药物（Thioamide drugs）硫脲类药物是另一种常见的用于控制甲状腺功能亢进的西药。

常用的硫脲类药物有甲巯咪唑（Methimazole）和戊巴比妥（Propylthiouracil）。

这些药物通过抑制甲状腺的甲状腺过氧化酶的活性，从而减少甲状腺激素的合成。

硫脲类药物一般以口服的形式使用，用量和使用频率应根据医生的指导来进行。

三、β受体阻断剂（Beta Blockers）甲状腺问题常常伴随着心律失常和高血压等症状，而β受体阻断剂可以有效控制这些症状。

β受体阻断剂的常见药物有普萘洛尔（Propranolol）和阿替洛尔（Atenolol）等。

这些药物通过阻断β受体，减少交感神经系统的刺激，从而降低心率和血压。

β受体阻断剂通常以口服的方式使用，用量和使用频率应根据医生的建议来确定。

四、甲状腺激素替代剂（Thyroid hormone replacement）对于甲状腺功能减退的患者，甲状腺激素替代剂是必要的治疗药物。

常用的甲状腺激素替代剂包括左甲状腺素（Levothyroxine）和甲状腺腺粉（Thyroid powder）。

这些药物通过补充机体缺乏的甲状腺激素，以恢复正常的甲状腺功能。

甲状腺激素替代剂一般以口服的方式使用，用量和使用频率应根据医生的指导来进行。

五、放射性碘治疗（Radioactive Iodine Therapy）放射性碘治疗是一种常见的用于治疗甲状腺功能亢进和甲状腺癌的方法。

患者通过摄入放射性碘，放射性碘被甲状腺吸收后，放射线的辐射破坏甲状腺组织，从而实现治疗效果。

甲亢治疗药物治放射碘手术治药物治疗放射碘治疗手术治疗抗甲状腺药硫脲类抗甲状一、甲状腺激素的合成、贮存过氧化物酶碘化物氧化：I -酪氨酸碘化：I O +酪氨酸碘化酪氨酸的偶联：2I O +酪氨酸MIT +DIT过氧DIT +DIT 过氧硫脲类作用机制：抑制过氧化物贮存、分泌化物酶I O MIT DIT球蛋白球蛋白过氧化物酶T 3××过氧化物酶T 4×氧化物酶，减少甲状腺激素合成。

机制抑制过氧化物酶，减少甲状药物种类用途1.1.对已经生成的甲状腺激对已经生成的甲状腺激2.2.起效慢，用药后起效慢，用药后22～不良反应少甲状腺激素合成。

状腺激素无效3周后才能改善症状。

机制硫氧嘧啶类：抑制重症甲药物种类用途甲硫氧嘧啶（丙硫氧嘧啶（咪唑类：不良反应甲巯咪唑（他巴卡比马唑（甲亢抑制t 4向t 3的转化，症甲亢、甲状腺危象嘧啶（MTU）嘧啶（PTU）（他巴唑）（甲亢平）体内过程用途药物种类1.1.甲亢治疗甲亢治疗2. 2. 甲状腺手术前准甲状腺手术前准不良反应3.3. 甲状腺危象的治甲状腺危象的治术前准备象的治疗体内过程用途作用1. 1. 过敏反应过敏反应2. 2. 消化道反应消化道反应3.3.粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症4. 4. 甲状腺肿及甲状腺甲状腺肿及甲状腺不良反应甲状腺功能减退硫脲类抗内科治疗首当其冲甲状腺药小过氧化酶慢慢才能结药物过敏严重减少科治疗甲亢病当其冲选硫脲氧化酶被抑制慢才能见疗效物过敏很常见重减少粒细胞练习宜选用甲亢的内科治疗宜选用A.大剂量碘剂B.甲状腺素C.硫脲类D.小剂量碘剂E.放射性碘答案：C练习硫脲类最严重的不良反A．粒细胞缺乏B．过敏性皮疹C．甲状腺功能减退D．甲状腺体肿大E．胃肠反应不良反应是减退答案：A。

硫脲类药物(专业知识值得参考借鉴)一概述硫脲类药物可分为两类：①硫氧嘧啶类，包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶；②咪唑类，包括甲巯咪唑和卡比马唑。

硫氧嘧啶类药物口服吸收迅速，生物利用度较高，在体内分布较广，以甲状腺组织分布最多，容易进入乳腺，可由乳汁排泄，能透过胎盘屏障。

甲巯咪唑在甲状腺组织中药物浓度可维持16～24小时。

卡比马唑为甲巯咪唑的衍生物，在体内转化成甲巯咪唑才发挥作用，因而作用缓慢，不宜用于甲状腺功能亢进症危象治疗。

二药理作用1.抗甲状腺作用：硫脲类药物通过抑制甲状腺激素的合成发挥作用，对已经合成的甲状腺激素无对抗作用。

作用机制主要是抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶联，而药物本身则作为过氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成。

此外，丙硫氧嘧啶还能抑制外周组织的T4转化为T3，能够快速控制血清中生物活性较强的T3的水平。

2.免疫抑制作用：硫脲类药物尚能轻度抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白下降。

由于甲状腺功能亢进症的发病与自体免疫机制异常也有关。

因此，对甲状腺功能亢进症患者除能控制过高代谢症状外，对病因也有一定的治疗作用。

三适用范围1.甲状腺功能亢进症适用于甲状腺功能亢进症的轻症、不宜手术或不宜进行131I治疗者。

2.甲状腺功能亢进症的术前准备为减少患者在麻醉和手术后的合并症，防止术后发生甲状腺危象，在手术前应先服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复或接近正常。

3.甲状腺危象的辅助治疗应用硫脲类药物作为辅助治疗，降低外周血液T3浓度，有助于控制甲状腺危象。

四不良反应1.一般反应表现为厌食、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，也有头痛、眩晕、关节疼痛等。

2.过敏反应瘙痒、药疹等过敏反应，多数情况下不需停药也可自行消失。

3.血液系统异常轻度的有白细胞减少。

严重会出现粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血。

一般在用药后的2～3个月内发生，故应定期检查血象。

执业药师考试题库：抗甲状腺药常见考点归纳甲状腺功能亢进症(甲亢)是一个古老的疾病，抗甲状腺药物(ATD)已经经历了60 年的历程，目前仍然是医治甲状腺功能亢进症，尤其是医治Graves 病的主要手腕。

ATD 医治由于其疗程长，不良反映多而备受学者们关注。

抗甲状腺药物的典型不良反映有哪些?关于抗甲状腺药物，您在备考执业药师资格证考试时应该了解的知识点有哪些，为您整理了一下材料，欢迎参考。

一、常见的抗甲状腺药能消除甲亢症状的药物被称为抗甲状腺药，临床上常常利用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑及碘制剂。

二、抗甲状腺药的作用特点丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合进程受阻，以致不能生成甲状腺激素。

由于本品不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故作用较慢。

本品在甲状腺外能抑制T4转化为T3，与其疗效亦有关系。

甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强，且奏效快而代谢慢，维持时间较长。

卡比马唑在体内逐渐水解，游离出甲巯咪唑而发挥作用，故作用开始较慢、维持时间较长。

在疗效与不良反映方面优于其他硫脲类药，但不适用于甲状腺危象。

小剂量碘剂作为供碘原料以合成甲状腺素，以纠正原来垂体促甲状腺素分泌过量，而使肿大的甲状腺缩小。

可医治地方性甲状腺肿。

大剂量的碘有抗甲状腺的作用，在甲亢患者表现尤其明显。

但由于其作历时间短暂(最多维持2周)，且服历时间太长时，不仅作用消失，且可使病情加重，因此不能作为常规的抗甲状腺药。

三、抗甲状腺药的典型不良反映不良反映多发生在用药初始2个月，十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征(表现为发烧、畏寒、全身不适、软弱无力)、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。

常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。

四、抗甲状腺药的用药监护注意抗甲状腺药所诱发白细胞减少症的监护抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑都可引发白细胞减少症，故在用药期间必需按期监测血象。

硫脲类抗甲状腺药甲状腺功能亢进（甲亢）指多种病因引起的甲状腺激素分泌过多而导致的临床综合征。

以代谢率增高和血清游离甲状腺激素升高为特征。

甲状腺功能亢进概述硫脲类药物抗甲状腺药是指能消除甲状腺功能亢进症状的药物。

硫脲类碘和碘化物放射性碘β受体阻断药硫脲类药物硫氧嘧啶类如：甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶咪唑类如：甲巯咪唑和卡比马唑1.口服吸收迅速。

2.分布广泛，能通过胎盘和进入乳汁。

3.主要在肝脏代谢。

卡比马唑需在体内转化为甲巯咪唑后发挥作用，故起效慢。

4.主要经肾脏排泄。

【体内过程】【药理作用】2.抑制外周组织T4转化为T3丙硫氧嘧啶还可以抑制外周组织的T4向T3转化，故对于甲亢危重患者为首选药物。

1.抑制甲状腺激素的合成抑制过氧化物酶的活性，使甲状腺激素合成受阻，起效慢。

3.免疫抑制作用抑制甲状腺免疫球蛋白生成，为病因治疗。

【临床应用】1.甲亢的内科治疗2.甲状腺手术前准备3.甲状腺危象的辅助治疗【不良反应】3.过敏反应常见瘙痒、药疹等，少数伴有发热。

1.粒细胞缺乏症发生率约0.3%~0.6%。

最严重的不良反应。

2.甲状腺肿长期应用硫脲类后，体内甲状腺激素水平降低，通过负反馈作用促进TSH 分泌而导致腺体代偿性增生、充血，严重者可出现压迫症状。

4.消化系统反应厌食、恶心、腹痛、腹泻等。

5.甲状腺功能减退症1.抑制甲状腺激素的合成2.抑制外周组织T4转化为T33.免疫抑制作用1.甲亢内科治疗2.甲亢术前准备3.甲状腺危象的辅助治疗1.粒细胞缺乏症2.甲状腺肿3.过敏反应4.消化道症状5.甲状腺功能减退症药理作用临床应用不良反应硫脲类药物Thank you！。