2016-2017年广州医保报销范围和比例,医疗报销范围与细则

2016年医疗保险报销范围2016年职工医疗保险报销范围是什么？不同的时间段，国家会出台不同的政策满足社会发展需求，那么2016年职工保险报销有哪些新的变化呢？2016年医疗保险报销范围一、职工重大医疗保险起付标准自贡医疗保险慢病、特殊病、重大疾病，年度起付标准为700元。

甲类以及普通诊疗需要支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

最高支付限额为5万元。

其中包括住院、门诊慢病、特殊疾病、重大疾病。

三、诊疗设备及医用材料1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

四、治疗项目1、各类器官或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

五、其他类1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

二、医疗保险不予报销的项目服务类的项目1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

非疾病治疗项目1、各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；5、各种医疗咨询、医疗鉴定。

2016年职工医疗保险报销流程一、职工住院报销流程首先需要出示医疗保险卡，然后按照医院的规定交纳费用，出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。

二、异地住院报销流程（1）、申报结算资料异地住院报销请携带下列资料1、住院结帐发票（盖章）2、住院费用明细清单（盖章）3、出院记录（盖章）4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）5、医疗保险卡6、手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单”（2）、结算异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证（代领人需提供代领人身份证）结算报销。

2017广州医保住院报销比例是多少钱在广州，医保是比不可少的，不论看病、买药都用得着它，那么，广州医保住院报销比例是多少呢?以下是店铺分享给大家2017广州医保住院报销比例是多少钱以及2017广州医保住院报销流程，一起来看看吧!2017广州医保住院报销比例广州职工医保住院费用报销比例：职工和居民医疗保险住院政策范围内医疗费用总体报销比例分别达到85.4%和75%广州企业退休人员养老金目前达到月均3316元，处于国内副省级城市前列。

在看病待遇方面，职工和居民医疗保险住院政策范围内医疗费用总体报销比例分别达到85.4%和75%。

昨天上午，《广州社会保障改革发展报告(2016)》推介说明会在广州召开。

据了解，该报告是广州市人文社会科学重点研究基地中山大学广州社会保障研究中心与广州市社会保障工作联席会议成员单位携手合作的成果。

《报告》于2016年11月由人民出版社正式出版发行，是我国首部省会城市社会保障改革发展年度报告，也是广州第一部综合性的年度社会保障发展报告。

在推介说明会上，《报告》主编之一、中山大学广州社会保障研究中心主任岳经纶教授对《报告》的内容作了综合介绍。

在待遇方面，得到了稳步提升。

据介绍，企业退休人员基本养老金由2011年的月均2413元提高到2015年的月均3200元，目前达到月均3316元，处于国内副省级城市前列。

城乡居民基本养老金由2011年的390元/月增加到2015年的608元/月，目前达到624元/月。

职工和居民医疗保险住院政策范围内医疗费用总体报销比例分别达到85.4%和75%。

此外，广州的失业保险金由2011年的1040元/月增加到2015年的1516元/月;一次性工亡补助金(含丧葬费补助金)由2011年的38.2万元增加到2015年的57.69万元，目前达到62.39万元;生育保险人均待遇水平由2011年的1.73万元增加到2015年的2.3万元。

岳经纶认为，“十三五”时期广州市社会保障改革发展将主要围绕社会保障的公平性、体系性、适度性、可持续性、创新性和执行性等六个基本目标推进。

2017年大病医保新政策国家规定推荐文章2022年重阳节会放假吗热度： 2022年国庆加班工资怎么计算热度：怎么算今年中秋加班费热度：养老金上调细则发放时间表有哪些热度：养老金空账递增消息热度：2017年国家对大病医保做了新的调整，推出相应的国家大病医保新政策。

那你知道2017年国家大病的报销比例是多少吗？大病医保是如何报销的呢？下面是店铺整理的2017年大病医保新政策，以供大家阅读。

2017年大病医保新政策1：职工和城乡居民大病医保将“二合一”“大病医保”是指职工和城乡居民参保人在治疗重大疾病时，对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。

目前广州大病保险主要分两类，一是职工医保中的“职工重大疾病医疗补助”，二是城乡居民医保的“城乡居民大病医疗保险”，这是完全不同的两大体系。

对于广州市的两类医保参保人来说，享受大病医保都不用另行缴费，但报销限额的水平存在较大的差异。

《征求意见稿》要求，在2016年底前，广东各地进一步调整完善大病保险制度;到2017年，建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度。

也就是说，要将职工和城乡居民的大病保险政策“二合一”，“整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统”。

同时，大病保险政策实行市级统筹，由各地级以上市统一制定政策、统一组织实施。

此外，记者昨日从省人社厅有关负责人处了解到，将来医保改革的目标是实现基本医疗保险城乡一体化，这意味着职工医保和城乡居民医保也将进行整合。

该负责人表示，“目前广东还在测算相关的数据，具体的政策出台要报省政府批准，暂时没有时间表。

”能否建立全面覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度，还要看职工医保和城乡居民医保的整合情况，因此，《征求意见稿》中的相关条文可能要修改。

2017年大病医保新政策2：大病医保报销上限将大幅提高大病医保的筹资标准方面，《征求意见稿》中明确，原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右，并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。

⼴州医保报销的范围包括哪些⼴州医保报销的范围医保报销的范围仅限于医保⽬录上的药品、检查、治疗⽅式、标准内的住宿费等。

超出⽬录范围的项⽬，您必须⾃⾏⽀付，称为⾃费项⽬。

⽽在⽬录上，部分项⽬的报销⽐例会有所不同。

但您不需要过分担⼼，只要您办理⼊院⼿续时已经出⽰医保卡，根...想要了解更多关于⼴州医保报销的范围包括哪些的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

⼴州医保报销的范围医保报销的范围仅限于医保⽬录上的药品、检查、治疗⽅式、标准内的住宿费等。

超出⽬录范围的项⽬，您必须⾃⾏⽀付，称为⾃费项⽬。

⽽在⽬录上，部分项⽬的报销⽐例会有所不同。

但您不需要过分担⼼，只要您办理⼊院⼿续时已经出⽰医保卡，根据有关规定，医⽣在开医保范围外的药品、检查等前，必须征求您的同意，并获得您的签字授权。

同样的，门诊挂号时也应该出⽰医保卡，否则医⽣开出了医保⽬录外的⾃费项⽬，您是不可以⽤医保卡个⼈账户进⾏⽀付的。

如果您是急症病⼈，需要补办⼿续的，请向医⽣声明您是医保参保⼈。

如果您并不在乎钱，且对医保⽬录上的药品或项⽬有保留，期望使⽤⾃费药物或治疗的，也请向医⽣声明，否则医⽣会尽量给你开可报销的项⽬。

提⽰：医保的报销范围仅限于住院期间及费⽤及出院带药物的费⽤。

之前的门诊检查和治疗费⽤是不能报销的。

⽽出院后的检查及治疗费⽤也是不能报销的。

所以，建议：1、如果您经过初步检查，已经确定要住院的话，尽量不要在门诊做过量的检查和治疗，尽快⼊院，⼊院后再详细检查和治疗。

只有住院期间的检查和治疗才会报销。

2、尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。

但如果可能，应该尽量在院内治疗，尽量不要因为其他原因主动提前出院。

出院时，如果可能，应该请医⽣尽量多开⼏天的药物。

出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。

如何使医保卡⽀付住院费⽤如果要⽤医保卡个⼈账户⽀付住院费⽤，在出院结算前出告诉医院的结算⼯作⼈员，按正常的刷卡⼿续办理即可。

医保内的个⼈负担部分，您既可以全部⽤医保卡⽀付(余额⾜够的话)，也可以⽀付⼀部分。

广州医保报销范围
报销比例
城镇职工医保
普通门诊
社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：
1、规定标准：80%
2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%
其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%
统筹基金最高支付限额：300元/人·月
门诊大病、慢性病报销标准
住院起付标准
1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、
三级医院1600元
2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;
城乡居民医保
普通门诊
1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人
2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人
广州居民医保报销比例
办理材料
1.病历
2.检查、化验单
3.出院小结
4.出院证明
5.费用明细
6.财政监制章的正规票据
7.医保卡
办理流程
办理地点
广州市医疗保险服务管理中心
地址：广州市梅东路28号4-6楼
邮编：510610
城镇职工基本医疗保险缴费基数上限：20292元;(平均工资某300%)城镇职工基本医疗保险缴费基数下限：4058元;(平均工资某60%)职工重大疾病医疗补助金：6764元。

(平均工资)。

⼴州医疗保险的报销范围
关于医疗保险报销范围，⼴州市采⽤排除法分别规定《基本医疗保险不予⽀付费⽤的诊疗项⽬范围》和《基本医疗保险⽀付部分费⽤的诊疗项⽬范围》。

基本医疗保险基⾦不予⽀付费⽤的诊疗项⽬(⼀)服务项⽬类1.挂号费、门诊诊⾦费(含普通门诊诊⾦费、急诊诊...想要了解更多关于⼴州医疗保险的报销范围的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

基本医疗保险基⾦不予⽀付费⽤的诊疗项⽬
(⼀)服务项⽬类
1.挂号费、门诊诊⾦费(含普通门诊诊⾦费、急诊诊⾦费和专家门诊诊⾦费)、院外会诊费(院内会诊不收费)、各种特诊费、病历⼯本费、各项资料费等;
2.出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、⾃请特别护⼠、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费、优质优价费等特需医疗服务(如：点名⼿术、点时⼿术、点名会诊、点名检查、点名护理、特殊病房费等)。

(⼆)⾮疾病治疗项⽬类
1.各种美容、健美项⽬以及⾮功能性整容、矫形⼿术等(如：重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治⼝吃、治疗雀斑、⽼⼈斑、⾊素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶⽛、⽛列正畸术、⾊斑⽛治疗等)。

2.各种减肥、增胖、增⾼项⽬的⼀切费⽤;
3.各种健康体检，如婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费⽤;
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广州医保报销比例是什么？【推荐】
广州为促进医保健康发展，减轻医疗负担，实施了新的门诊统筹制度“医保选点”。

通过让职工选点，控制大小点的报销费用，让患者小病去小点，大病去大点。

既让群众看病不在难，又让中小医院有人去。

这合理利用医疗资源的核心就是大小点的医保报销比例。

下面由的小编为大家介绍广州医保报销比例。

2015年广州市职工医保普通门诊统筹新制度“医保选点”实施。

根据有关部门要求，医保选点人员必须选定一家基层医疗机构(小点)，方可进行其他医疗机构(大点)的选定。

目前，广州市可供选择的医院有很多。

广州11区已有168家大医院(大点)、572家小医院(小点)、63家专科医院(不定点也能报销)以及887家村卫生站纳入定点。

除了选定大点和小点医院外，这63家专科定点医院，无需选点，参保人可在这些医院看病享受门诊待遇，如骨科、眼科、肿瘤以及妇婴等专科医疗机构。

这63家医院的具体名单，可到广州医保管理网查询了解。

一、2016年广州医保报销比例：
基层社区医院(小点)：80%
大型综合医院(大点)：经小点转诊报55%;未经转诊报45%
小点转诊到大点可多报10%
职工医保参保人到“小点”门诊就医，门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊，报销比例为45%。

若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到“大点”门诊就医，报销比例为55%，可多报10%。

2017年医药费报销的规定详情介绍 2017年医保报销有三个关键数据，⼀个是起付标准，另⼀个是报销⽐例，最后是报销限额。

下⾯店铺就给⼤家介绍2017医药费报销规定的详情，希望对⼤家有帮助! 医药费报销的规定 1、门诊补偿： (1) 村卫⽣室及村中⼼卫⽣室就诊报销60%，每次就诊处⽅药费限额10元，卫⽣院医⽣临时补液处⽅药费限额50元。

(2) 镇卫⽣院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元，处⽅药费限额100元。

(3) ⼆级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元，处⽅药费限额200元。

(4) 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元，处⽅药费限额200元。

(5) 中药发票附上处⽅每贴限额1元。

(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿 (1) 报销范围： A、药费：辅助检查：⼼脑电图、X光透视、拍⽚、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;⼿术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上⽼⼈在镇卫⽣院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2) 报销⽐例： 镇卫⽣院报销60%;⼆级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、⼤病补偿 (1) 镇风险基⾦补偿：凡参加合作医疗的住院病⼈⼀次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊⾎透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

4、哪些不属报销范围⼊标题 (1) ⾃⾏就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、⾃购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划⽣育的医疗费⽤; (2) 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙⾷费、陪客费、营养费、输⾎费(有家庭储⾎者除外，按有关规定报销)、冷暖⽓费、救护费、特别护理费等其他费⽤; (3) 车祸、打架、⾃杀、酗酒、⼯伤事故和医疗事故的医疗费⽤; (4) 矫形、整容、镶⽛、假肢、脏器移植、点名⼿术费、会诊费等; (5) 报销范围内，限额以外部分。

广州大病医保方案公开超额部分报销70% 广州市人力资源与社会保障局7月8日向公众公布《广州市城乡居民大病医疗保险试行方法》下称《方法》，并从即日起公开征集社会公众意见。

老百姓最为关注的是大病医保的待遇。

根据《方法》，参保人全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的费用，由大病保险金报销70%；个人自付医疗费用全年累计超过1.8万元以上的费用，由大病保险金支付50%，最高支付限额为12万元。

参保人连续参保2年以上不满5年的，最高支付限额另外增加3万元。

参保人连续参保满5年的，最高支付限额另外增加6万元。

广州的大病医保引入了市锄制，由商保机构承办，并设定商保机构盈利率为4%～6%，以招标结果为准。

超出约定盈余率以上部分，全部向城乡医保基金返还；合同约定亏损率以内部分，其中的50%由商业保险机构承担，其余50%由城乡医保基金承担；超过合同约定亏损率以上部分，全部由商业保险机构承担。

《方法》还明确了大病医保的筹资渠道。

广州市城乡居民大病保险资金从城乡居民社会医疗保险统筹基金当期或历年结余中划拨，不另外增加参保人的缴费负担。

广州市人社局相关负责人在当天召开的新闻会上透露，广州市自xx年实施城镇居民根本医疗保险，截止xx年5月，参保缴费人数为214万人。

在这段时间里，广州市对城镇居民医保和新农合财政投入总数达53亿元，其中居民医保21亿元，新农合32亿元，占总筹资的比重到达7成比例。

同时还建立了个人缴费和政府补贴同步调整的动态筹资机制，确保城乡居民医保制度可持续开展。

xx年3月26日，广东省政府印发了《广东省政府办公厅开展城乡居民大病保险工作实施方案试行的通知》粤办函〔xx〕134号，明确提出，xx年全省推广到50%以上的地级以上市正式实施，xx年全省全面实施大病保险。

与此同时，《广州市城乡居民社会医疗保险试行方法征求意见稿》也一并公布，这意味着广州市建立起了城乡一体化的根本医疗保障管理制度。