湿疮中医护理查房(严重湿疹)

湿疮（湿疹）中医诊疗方案湿疮相当于现代医学中得湿疹，就是由多种内、外因素引起得表皮与真皮浅层炎症得皮肤病。

本病病因复杂，可能与免疫、遗传、神经调节、环境等多种因素相关。

其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性与复发性等特点。

根据临床表现与发病过程分为急性、亚急性与慢性湿疹。

1 诊断本病种参照《中华人民共与国中医药行业标准——中医皮肤科病证诊断疗效标准》进行诊断。

1、1 诊断依据1、1、1 急性湿疮1、1、1、1 皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。

1、1、1、2 起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒。

1、1、1、3 皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见。

可泛发全身。

1、1、1、4 可发展成亚急性或慢性湿疮，时轻时重，反复不愈。

1、1、2 亚急性湿疮：皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。

有轻度糜烂面，颜色较暗红。

亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒。

1、1、3 慢性湿疮：多限局于某一部位，境界清楚，有明显得肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔癣样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。

倾向湿润变化，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。

1、2 证候分类1、2、1 湿热浸淫：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。

伴身热、心烦口渴，大便干，尿短赤。

舌质红，苔薄白或黄，脉滑或数。

1、2、2 脾虚湿蕴：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。

伴有纳少，神疲，腹胀便溏。

舌质淡胖，苔白或腻，脉弦缓。

1、2、3 血虚风燥：病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚。

伴口干不欲饮，纳差腹胀。

舌淡，苔自，脉细弦。

1、3 疗效评定1、3、1 治愈：皮损消退。

1、3、2 好转：皮损消退30％以上。

1、3、3 未愈：皮损消退不足30％。

2 中医治疗2、1 内治法2、1、1 湿热浸淫证：常见于急性湿疹。

治法：清热解毒，利湿止痒。

方药：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草10g,连翘20g,梔子10g,黄芩15g,柴胡10g,生地黄30g,车前子10g,泽泻10g,生甘草10g,牡丹皮10g,钩藤30g。

中医护理护理查房严重带状疱疹查(蛇串疮)汇报人：日期:•病例介绍•护理评估•护理措施目录•中医特色护理技术应用•健康宣教与随访计划•总结与反思01病例介绍患者基本信息职业：退休姓名：张三年龄：65岁婚姻状况：已婚性别：男家庭住址：XX市XX区XX路XX号主诉左侧腰部及腹部疼痛，伴水疱形成2周。

病史患者2周前无明显诱因出现左侧腰部及腹部疼痛，呈阵发性，每次持续数分钟，疼痛剧烈，难以忍受。

3天后，疼痛部位出现成簇的红色斑丘疹，迅速演变为水疱，疱液澄清，周围绕以红晕。

患者曾自行涂抹止痛药膏，但症状未见明显缓解。

既往史患者有高血压病史10年，长期服用降压药物，血压控制良好。

无药物过敏史。

病情概述010204护理查房目的评估患者的病情及护理需求。

针对患者的带状疱疹病情，制定相应的护理措施。

提高患者对带状疱疹的认识，增强自我护理能力。

促进患者康复，提高生活质量。

0302护理评估评估患者皮肤疼痛的严重程度，如轻度、中度或重度疼痛。

皮肤疼痛程度皮肤破损情况皮肤颜色与温度观察患者皮肤是否出现破损、渗液、感染等情况。

评估患者皮肤的颜色和温度，以判断皮肤血液循环情况。

030201皮肤状况评估疼痛评估疼痛部位与性质了解患者疼痛的部位和性质，如灼痛、刺痛、跳痛等。

疼痛程度评估使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，对患者的疼痛程度进行评估。

疼痛对生活质量的影响了解患者因疼痛导致的生活质量下降情况，如睡眠障碍、食欲减退等。

观察患者情绪是否稳定，有无焦虑、抑郁等情绪问题。

情绪状态了解患者面对疾病的心理应对方式，如积极应对、消极应对等。

心理应对方式评估患者家庭、朋友等社会支持情况，以判断其社会支持网络是否健全。

社会支持情况心理状况评估03护理措施定期更换衣物和床单，避免汗液和尿液等刺激皮肤。

保持皮肤清洁干燥避免用手触摸或搔抓患处，以免继发感染。

避免摩擦和搔抓遵医嘱使用外用药物，如中药膏、抗生素软膏等，以促进皮肤愈合。

湿疮（湿疹）的中医护理常规因禀性不耐，风湿热邪客于肌肤所致。

以皮疹呈多种形态、发无定处、易于湿烂流津为主要临床表现。

病位在皮肤。

湿疹可参照本病护理。

【临床表现】可分为急性、亚急性、慢性三种：①急性湿疮。

以湿热为主，常夹有外风。

起病较快，常对称发生于身体的任何部位，也可泛发全身，以面部的前额、眼睑、颊部、耳轮、口周围，以及肘窝、?窝、手部、小腿、外阴、肛门周围等处多见。

初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒，面积大小不一，边界不清。

继而在潮红的皮肤上出现丘疹、丘疱疹、水疱，群集或密集成片，此起彼伏，常因搔抓，水疱破裂，形成糜烂、流滋、结痂，最后痂盖脱落，露出光滑红色的皮肤，并有少量的脱屑。

轻者微痒，重者瘙痒难忍，成间歇性或阵发性发作，夜间更甚，影响睡眠。

皮损广泛者，伴有发热、大便干结、小便短赤、苔黄腻、脉滑数等证。

②亚急性湿疮。

主要为小丘疹、丘疱疹、小片糜烂和流滋，也可有结痂或脱屑。

多由急性期的潮红、水疱及液体渗出的明显消退所形成，或由慢性湿疮加重所致。

亚急性较易转为慢性，一般临床上亚急性湿疮与慢性湿疮很难明显区分。

一般无全身不适，或有胸闷、纳呆、便溏、苔腻、脉滑等证。

③慢性湿疮。

以血虚风燥，湿热蕴阻为主。

皮损多呈局限性，有浸润、增厚、粗糙、苔藓样变及色素沉着。

中心常有抓痕、血痂及点状渗出等。

其周围可有散在的小丘疹。

多发于手足背、小腿伸侧、肘膝屈侧、阴部、股部及肛门周围等。

瘙痒剧烈，呈阵发性，以睡前或遇热时加重。

病程数月或更久。

或伴有头昏乏力、腰酸肢软、苔薄白、舌质淡红、脉濡细无力等证。

【临症施护】1.湿热浸淫者，保持皮损部位干燥，剧痒难以入寐时遵医嘱针刺。

2.脾虚湿蕴、糜烂渗出时，遵医嘱中药药液湿敷。

3.血虚风燥、剧痒时，遵医嘱用耳针或艾灸止痒。

【护理要点】1. 按中医皮肤科一般护理常规进行。

2. 病室环境清洁、舒适安静，保持室内空气新鲜。

3. 湿热浸淫者，室内宜干燥；脾虚湿蕴者，室温略高。

4. 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

湿疮（湿疹）中医诊疗方案【概述】湿疮又称“浸淫疮”、“四弯风”。

主因饮食不节，脾湿内蕴，湿蕴化热，浸淫肌肤造成皮肤起疹，多形态，以对称性、渗出性、剧烈瘙痒、反复发作为特点的一种常见皮肤病。

相当于现代医学的湿疹。

一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。

（1）急性湿疮:皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。

起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒。

皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见。

可泛发全身。

可发展成亚急性或慢性湿疮，时轻时重，反复不愈。

（2）亚急性湿疮：皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。

有轻度糜烂面，颜色较暗红。

亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒。

（3）慢性湿疮：多限局于某一部位，境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔癣样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。

倾向湿润变化，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。

2.西医诊断标准：参考《湿疹诊疗指南》（中华医学会皮肤性病学分会免疫学组编著，中华皮肤科杂志，2011年）。

（1）皮损形态有多形性，有渗出倾向（2）常对称分布（3）反复发作，慢性倾向（4）瘙痒剧烈（二）证候诊断1.风热蕴肤证：以红斑、丘疹为主，可见鳞屑、结痂，渗出不明显，发病迅速，自觉瘙痒剧烈。

舌红，苔薄黄，脉浮数或弦数。

2.湿热浸淫证：以潮红、肿胀、糜烂、渗出为主，可见丘疹、丘疱疹、水疱；自觉灼热、瘙痒。

舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。

3.脾虚湿蕴证：以淡红色红斑、丘疹、丘疱疹、少量渗液为主，可见皮肤肥厚；自觉瘙痒，可伴有食少，腹胀便溏。

舌淡胖，苔腻，脉濡或滑。

4.血虚风燥证：以肥厚、鳞屑、苔藓样变为主，可见色素沉着，自觉阵发性瘙痒。

舌淡红，苔薄、脉弦细。

二、治疗方法（一）辨证论治1.风热蕴肤证治法：疏风清热，化湿止痒推荐方药：消风散加减。

荆芥、防风、苦参、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、地黄、牡丹皮、赤芍、丹参、甘草等。

湿疹的中医护理常规
湿疹，作为一种常见的皮肤病，其病因复杂，治疗难度较大。

中医护理在湿疹的治疗过程中扮演着举足轻重的角色。

以下为中医护理湿疹的常规方法，愿患者能够得到有效的护理，早日康复。

一、环境与生活护理
1. 保持室内空气流通，温湿度适宜，避免潮湿、闷热。

2. 病人应穿着宽松、透气、柔软的棉质衣物，避免刺激皮肤。

3. 病人应避免接触可能诱发湿疹的过敏原，如花粉、灰尘、动物皮屑等。

4. 保持皮肤清洁，每日用温水清洗患处，避免使用碱性或刺激性较强的洗浴用品。

二、饮食护理
1. 饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物。

2. 多饮水，保持大便通畅。

3. 可适当食用具有清热解毒、润燥止痒功效的食物，如绿豆、薏苡仁、南瓜等。

4. 避免食用可能诱发湿疹的食物，如鱼、虾、蟹、蛋等。

三、中医护理
1. 湿疹初期，可用金银花、菊花、桑叶等清热解毒的中药煎水外洗患处，每日2-3次。

2. 湿疹瘙痒剧烈时，可选用黄连、苦参、地肤子等中药煎水外敷，缓解瘙痒。

3. 湿疹伴有皮肤干燥时，可选用当归、白芍、黄芪等中药煎水外洗，滋润肌肤。

4. 适当进行艾灸、拔罐等中医外治法，促进局部血液循环，缓解症状。

四、心理护理
1. 帮助患者正确认识湿疹，树立战胜疾病的信心。

2. 关心、体贴患者，给予心理支持，减轻患者的心理压力。

3. 鼓励患者积极参与社交活动，增强患者的生活乐趣。

5. 加强患者健康教育，提高患者自我护理能力。

愿患者在中医护理的呵护下，早日战胜湿疹，重拾健康生活。