手术间腹腔镜使用说明

手术室腹腔镜手术护 理查房
目录
• 腹腔镜手术介绍 • 手术室腹腔镜手术护理流程 • 手术室腹腔镜手术护理注意事项
目录
• 手术室腹腔镜手术护理查房实践 • 手术室腹腔镜手术护理案例分享
01
腹腔镜手术介绍
腹腔镜手术的定义
01
腹腔镜手术是一种微创手术，通 过在腹部开几个小孔，将腹腔镜 和其他手术器械插入腹腔内，进 行各种手术操作。
紧急处理培训
对腹腔镜手术中可能出现的紧急情况及处理方法 进行培训，提高护士应对紧急情况的能力。
04
手术室腹腔镜手术护理查 房实践
查房前的准备
确定查房时间
根据手术安排和护理人员的工作情况，合理安排查房时间，确保 所有参与查房的人员能够准时参加。
准备查房资料
收集手术患者的病历、护理记录、影像学资料等，以便在查房过程 中进行参考和分析。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、护士、麻醉师等相关人员，确保他们了 解查房的目的和要求。
查房过程
确认患者信息
检查手术准备情况
在进入手术室前，确认患者的身份、手术 名称、手术部位等信息，确保查房对象正 确。
对手术器械、敷料、仪器等进行检查，确 保其清洁、消毒合格且功能正常。
观察手术进程
沟通交流
在手术过程中，密切观察患者的生命体征 、手术进展情况及护理配合情况，及时发 现并处理异常情况。
与手术医生、麻醉师等相关人员进行沟通 交流，了解手术难点、护理重点及注意事 项，共同探讨如何提高手术室护理质量。
查房后总结与改进
汇总分析
对查房过程中发现的问 题进行汇总分析，找出 原因并提出改进措施。
制定改进计划
根据汇总分析结果，制 定具体的改进计划，明 确责任人、整改措施和

奥林巴斯（OLYMPUS）腹腔镜仪器的使用常规1.插上电源，连接摄像头，导光束插头。

插入插座时直到有“咔嚓”声即可。

2.打开显示屏的电源开关，即可显示正常状态，如不处于正常状态，请按开关下面的CONTROL键。

3.气腹机的开机程序：1）开二氧化碳瓶的总开关，小开关，调节压力至20bar。

2）打开电源开关，设定腹腔压力为13-15mmhg(成人)3）调节流速低档为0.5-91/min(开始充气时使用)中档为10-191/min(术中用)高档为20-351/min（必要时用，根据手术需要）4.打开光源和摄像系统开关，调节白平衡，按摄像系统面板上的white balance键约三秒，确认w/b ok即可。

5.调节光亮度，设定光源为auto模式，将光源亮度调节至3的位置即可。

或按主机的exposure控制键调节亮度。

6.术毕关闭所有的电源开关，另在关气腹机时，同时关闭气瓶开关，再开启电源开关，直至余气排完。

吸冲机的使用常规1.接上电源，连接好硅胶吸引管、冲洗管。

2.将针管插入密闭的注射用水瓶中。

（注意一长针插到瓶底，一普通的12号针头从瓶盖插入即可）3.打开电源开关。

4.需要吸冲腹腔时，通过调节吸引-洗涤管进出水的开关，即可达到冲洗吸引所需的压力和效果。

5.注意各管道之间连接要固定牢固和衔接紧密，避免彼此缠绕在一起或被组织物堵塞。

6.主机上面不要放布类覆盖，以便散热。

WAYWIN-2000医用灭菌器的使用本仪器可适用于各种软镜、硬镜等精密仪器及各种窥镜器械的灭菌。

操作程序：1.按面板上的功能键，调节储水温度至80o C，出水温度至50o C.待储水温度达60o C以上方可开始使用。

2.按“开盖”键，打开箱盖，放置待灭菌器械（必须无杂物及血污），凡有管道的器械都必须接上各管道。

3.放置灭菌剂药罐入药槽内（每次放置灭菌剂时都要更换药槽内的过滤绵纸），然后上好盖。

4.按操作板上的“自动运行/停止”键，自动灭菌程序开始，30分钟后当“工作完成”指示灯亮时，即灭菌完成，打印纸显示“达到灭菌条件”。

通知后勤组详细记录，手术部补充缺失特殊用物
术毕，手术护士清点器械数目，装入回收密封箱内
后勤组护工将回收箱送至 手术部-供应室器械交接处
污器械交接
CSSD 员工到暂存处清点器械箱 数并记录后送至 CSSD 清洗区
CSSD 护士清点器械数目与实际不 符实=时，及时与手术间护士联系
CSSD 清洗消毒器械及回收箱
准备胸腔引流装置 缝合皮肤时再次核对手术器械、敷料并记录、签名
协助手术医生包扎伤口，覆盖敷料 查对病人后送病人回心脏手术监护室
整理手术间
-可编辑修改-
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颅脑手术护理配合工作流程图
术前一日了解病人情况 术前调整手术间温度、湿度，做好清洁卫生
准备、核对用物 在手术等候室核对病人、手术安排表、病历、腕带标识
-可编辑修改-
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过氧化氢等离子低温灭菌器（STERRAD 100S）操作流程图
检查设备屏幕上提示 装载物品
按操作要求插入新卡匣（Insert New Cassette）
备用状态（Ready to Use）
按“Open Door”键开门
按装载要求装载需灭菌物品
开始循环灭菌
每天第一锅次随物品进 行生物测或按医院感控 要求进行监测
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手术显微镜操作流程图
开启洁净空调系统 检查显微镜的功能、清洁度
调节显微镜镜头 调节好目镜及瞳距 手术医生穿无菌割症衣及戴无菌手套 套上无菌显微镜套备用 平移显微镜至手术床旁 根据手术部位将显微镜放置适当位置 开启电源开关，调节亮度（从小至最大）
调节好目镜及瞳距 调好焦距，镜下手术操作 使用完毕后，调节亮度至最小
补充手术间内一次性用物
-可编辑修改-
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无瘤技术手术护理配合工作流程图

幻灯片1腹腔镜直肠癌根治术手术步骤及配合李全幻灯片2腹腔镜直肠癌根治术●直肠的解剖●直肠的形态●直肠的构造●直肠癌的临床表现●腹腔镜直肠癌的手术配合幻灯片3直肠的解剖直肠为大肠的未段，长约15—16cm，位于小骨盆内.上端平第3骶椎处接续乙状结肠，沿骶骨和尾骨的前面下行，穿过盆膈，下端以肛门而终.。

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...文档交流幻灯片4幻灯片5幻灯片6幻灯片7直肠的形态直肠在盆膈以上的部分称为直肠盆部，盆部的下段肠腔膨大，称为直肠壶腹。

盆膈以下的部分缩窄称为肛管或直肠肛门部。

直肠有两个弯曲:上段凸向后，与骶骨前面的曲度一致，形成骶曲;下段向后下绕过尾骨尖，形成凸向前的会阴曲。

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.文档交流幻灯片8直肠的构造直肠壶腹内面的粘膜，形成2～3条半月状的直肠横襞这些横襞有支持粪便的作用。

肛管上段的粘膜形成6～10条纵行的粘膜皱襞，叫肛柱。

各柱的下端有半月形的小皱襞相连,称为肛瓣。

在肛瓣与相邻二柱下端之间有小凹陷，称为肛窦。

各肛瓣与肛柱下端，共同连成锯齿状的环形线，称为齿状线，为皮肤和粘膜相互移行的分界线.齿状线以下光滑而略有光泽的环形区域，称为肛梳或痔环.痔环和肛柱的深面有丰富的静脉丛，此丛如淤血扩张则易形成痔。

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.文档交流幻灯片9直肠癌的临床表现一、早期直肠癌大多数无症状进展期癌(中晚期）的患者出现腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。

幻灯片10直肠癌的中晚期表现1. 直肠癌生长到一定程度时可以出现便血症状.少量出血是肉眼不易发现，但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞,所谓的大便潜血试验阳性。

出血量多时可以出现大便带血，血色鲜红或暗红.当癌肿表面破溃、形成溃疡，肿瘤组织坏死感染，可出现脓血、粘液血便..。

..。

文档交流2。

患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感，有时出现腹泻。

3。

当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状（腹痛、腹胀、排便困难）,排便前腹痛、肠鸣,排便后症状减轻。

大便可变细、带沟槽。