常用血液生化检查正常值及临床意义优秀课件

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血液分析各项指标的临床意义ppt课件.ppt

篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
二、淋巴细胞绝对值（LYM#）和淋巴细胞百分比（LYM%）：这两个指标是淋巴细胞的两种不同的表示方法，两者临床意义差不多，但淋巴细胞绝对值是以每升多少个来表示所以它比淋巴细胞百分比更有意义，例如：非典的诊断标准。它的意义要结合白细胞总数来判断，一般来说白细胞总数降低或在正常范围内而淋巴细胞绝对值和（或）淋巴细胞百分比偏高则表示有病毒感染。
>34
<27 <27
MCHC(g/L)
病
因
320~360
320~360
320~360 <320
急性失血、急性溶血、再障缺乏叶酸、维生B12 引起的巨幼细胞性贫血尿毒症、慢性炎症缺铁性贫血、地中海贫血、慢性失血
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
十二、血小板计数(PLT)：PLT 的主要功能是起到凝血、止血的作用，PLT减少容易出血。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
十三、红细胞分布宽度（RDW— CV)和红细胞体积大小标准差（RDW—SD）：RDW是反映RBC 大小不等的客观指标。CV是变异系数；SD是标准差。它是仪器测得RBC体积和数量后经统计学处理而得RDW值。与手工法相比结果更加准确可靠。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统

常见生化检验指标临床意义PPT课件

生化检验指标解读注意事项
排除干扰因素
注意排除饮食、药物、标本采集等因素对生化检验指标的影
响。
结合临床信息
充分了解患者的临床表现、体征和其他检查结果，避免片面解读生化检验指标。
动态监测
对于异常的生化检验指标，需进行动态监测，观察其变化趋势。
个体化评估
根据患者的具体情况，个体化评估生化检验指标的意义和临
04
生化检验指标的解读与注意事项
生化检验指标解读原则
综合分析
结合患者病史、临床表现和其他检查结果，全面分析生化检验指标的
意义。
动态观察
观察生化检验指标的动态变化，了解病情进展
和治疗效果。
参考值判断
鉴别诊断
根据不同年龄、性别、生理状态等参考值范围，判断生化检验指标是否
正常。
通过比较不同疾病或病理状态下的生化检验指标变化，鉴别诊断疾病。
肾病诊断
尿素氮（BUN）
升高常见于肾功能不全、肾炎、肾衰竭等肾病，是评估肾功能的重要指标。
尿酸（UA）
升高常见于痛风、肾功能不全等肾病，也是评估肾脏功能的重要指标。
总结词
肾病诊断中，生化检验指标可以反映肾脏功能状况，有助于判断肾病的类型和严重程度。
肌酐（CREA）
升高提示肾功能受损，也是评估肾功能的重要指标。
常见生化检验指标临床意义ppt课件
目录
• 引言 • 常见生化检验指标 • 生化检验指标的临床意义 • 生化检验指标的解读与注意事项 • 生化检验指标的临床应用前景与展望
01
引言
目的和背景
了解常见生化检验指标的临床意义，有助于医生准确诊断疾病、评估病情和制定治疗方案。

医院常用生化指标的正常值和临床意义

钙
(2.00~2.75)mmol/L
增高：甲状旁腺功能亢进症、骨肿瘤或骨转移、骨折、大量应用维生素D、肺气肿等；降低：甲状旁腺功能减退症、维
生素D缺乏、佝偻病、慢性腹泻、阻塞性黄疸、急性坏死性胰腺炎、尿毒症、代谢性碱中毒、恶性肿瘤、严重肝病、大量蛋白尿等
磷
(0.8~1.6)mmol/L
增高：甲状旁腺功能减退症、Addison病、肾功能不全并发酸中毒等；降低：甲状旁腺功能亢进症、佝偻病活动期、糖尿病
和（或）肝内HCV - RNA阳性
丙型肝炎病毒抗体
（抗HCV）
阴性
丁型肝炎
丁型肝炎病毒抗体
（抗HDV）
阴性
急性HDV/HBV：急性肝炎患者，HBV感染标志阳性，血清抗HDV—IgM阳性，抗HDV—IgG低滴度阳性;或血清和（或）肝内HDAg、HDV - RNA阳性
HDV/HBV重叠感染：慢性乙型肝炎患者或病毒携带者，血清HDV - RNA和（或）HDAg阳性，或抗HD—IgM和抗HD—IgG高滴度阳性，肝内HDV - RNA和（或）HDAg阳性慢性HDV：临床符合慢性肝炎，血清抗HDV—IgG高滴度，HDV - RNA持续阳性，肝内HDV - RNA和（或）HDAg阳性
氢离子浓度
(35.0~45.0)nmol/L
激素
三碘甲状腺原氨酸
（T3）
(0.89~2.44)nmol/L
增高：甲状腺功能亢进症；降低：甲状腺功能减退症
甲状腺素（T4）
(62.67~150.84)nmol/L
游离三碘甲状腺原
氨酸（FT3）
(2.62~6.49)pmol/L
游离甲状腺（FT4）
(9.01~19.04)pmol/L

常见化验项目正常参考值及临床意义 ppt课件

2020/10/28
21
解读-怎么看肝功化验单
• 第二步--胆红素代谢指标 • 常用的胆红素代谢化验项目有：血
清总胆红素（TBil）、血清直接胆红素（DBil）、血清间接胆红素（IBil ）三项。 • 血清中胆红素指标主要用于判断黄疸类型以及黄疸程度，进而判断肝脏代谢是否正常。
在肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄过程，任何一个环节发生障碍，均可使血胆红素增高，引起黄疸
2020/10/28
6
解读血常规--红细胞参数
红细胞计数和血红蛋白
男性女性新生儿
Hb（g/L） 120~160 110~150 170~200
RBC（×10e/L） 4.0~5.5 3.5~5.0 6.0~7.0
* 按Hb 30、60、90、正常低值将贫血分四级
2020/10/28
7
解读血常规--红细胞参数
血小板计数（正常值：100~300×10e9/L ）
减少程度轻度减少中度减少重度减少极重度减少
血小板计数 80~100 50~80 20~50 20以下
出血倾向无明显出血倾向创伤后存出血风险存自发出血可能易致自发出血
做侵入性检查或腹部手术通常要求PLT＞50×10e9/L。关键部位（脑、内眼、某些泌尿外科手术）PLT＞ 100×10e9/L ，另需考虑血小板功能。
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23
解读-肝功
2020/10/28
24
解读-肾功
肾脏的生理功能
2020/10/28
25
解读生化全项-怎么看肾功化验单
• 肾脏是人体最重要的排泄器官，当肾脏发生功能障碍时，由于体内代谢产物不能正常排出，患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱。

血液科常用检验数值及意义解读课件

等。 2 病理性减少：见于各种贫血。
•血液科常用检验数值及意义解读
•25
红细胞压积（HCT）
红细胞压积是指红细胞在血液中所占容积的比值。正常值0.36-0.50L/L。
•血液科常用检验数值及意义解读
•26
红细胞压积（HCT）临床意义
红细胞压积增高各种原因所致的血液浓缩，红细胞常达0.50以上。临床上测定脱水病人的红细胞压积作为计算补液量的参考。如真性红细胞增多症时，可高达0.60 以上，甚至达0.80.
均可出现异淋，尤其是传单、流行性出血热等疾病，可高达10%以上。疾病恢复后异淋仍可在外周血中持续数周、数月才逐渐消失。也可见于某些细菌性感染、螺旋体病等。
•血液科常用检验数值及意义解读
•13
淋巴细胞临床意义
异型淋巴细胞增多 2 药物过敏 3 输血、血液透析或体外循环术后，可能与细胞
肥大病毒感染有关。 4 其他疾病如免疫性疾病、粒缺、放疗等也可出
单核细胞减少无临床意义
•血液科常用检验数值及意义解读
•16
嗜酸性粒细胞临床意义
嗜酸性粒细胞增多 1 过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹
等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上。 2 寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等嗜酸
性粒细胞增多。甚至可达90%以上为嗜酸性粒细胞，导致白细胞总数高达数万。
都减少，但猩红热时可引起嗜酸粒细胞增多。 7 其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、肾
上腺皮质功能减低症等可引起嗜酸粒细胞增多。
•血液科常用检验数值及意义解读
•19
嗜酸性粒细胞临床意义
嗜酸性粒细胞减少常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期使用肾上腺皮质激素后，其临床意义甚小。

生化检测的临床意义及报告单解读 ppt课件

肝硬化的生物化学诊断
ALB ↓ ，球蛋白 ↑ ， A/G ↓ 或倒置，血清 TBIL 不同程度 ↑ ， TBA↑ ， ALT轻至中度升高；肝细胞坏死严重时 AST<ALT，PT延长，且VitK不能加以纠正，MAO往往↑。 HA、LN、Ⅲ型胶原前肽、Ⅳ型胶原。
酒精性肝炎
AST、ALT升高，AST/ALT常大于2，ALP↑为2-4倍，rGT显著升高。高尿酸、高乳酸、高甘油三酯、低血糖。
血钠测定
参考值: 血清钠临床意义 : 1．血清钠降低 :①摄取不足;②胃肠道失钠; ③肾失钠：A、肾小管病变；B、反复使用利尿剂；C、肾上腺皮质功能减退；④ 皮肤失钠;⑤大量浆膜腔积液引流，可引起体内缺钠 ; ⑥酸中毒时，钠从细胞外液转移到细胞内液。⑦细胞外液稀释：水钠潴留。 135～145mmol／L
BACK
常见肝脏病检测指标变化特点
急性肝损伤：转氨酶显著升高。
ALT<300U/L, AST<200U/L，常超过参考上限的8倍以上。蛋白代谢变化不大。胆红素升高以结合胆红素升高为主。PT监测预后。
慢性肝损伤：<6个月肝细胞发生持续性的
损伤。转氨酶轻度升高。常在参考上限的4 倍以下。ALT<AST。慢性酒精性肝炎， AST<ALT.
运输维生素A
胆红素代谢紊乱的检查
溶血性黄疸
梗阻性黄疸
肝细胞性黄疸
正常人及常见黄疸的胆红素代谢特点
血 CB/ST B 0~6.8 1.7~10.2 0.2~0. 正常 4 <0.5 梗阻性 +++ 轻度+ 血CB 血UCB 尿尿胆原
胆红素
（ -） +++ 0.84~4.2 减少或缺如 +++ 正常或轻度+

常用实验室检验正常值及临床意义 ppt课件

110-150g/L （3.5-5.0）×10 12 /L
170-200g/L （6.0-7.0）×10 12 /L
临床意义
红细胞及血红蛋白减少：多见于各种贫血，如急性、慢性再生障
碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞及血红蛋白增多：
红细胞生成素代偿性增加：常见于身体缺氧、严重的心肺疾病、异常血红蛋白病等。红细胞生成素非代偿性增加：如某些肿瘤或肾脏疾患如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤及肾盂积水、多囊肾等。
4）血液病：慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病、）某些传染病：猩红热
7）风湿病、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎
8、嗜酸性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态或长期应用肾上腺皮质激素后，临床意义甚小。
9、嗜碱性粒细胞增多 1）过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、
脏组织中。 [正常参考值] 8-40U/L。 [临床意义] 增高见于急、慢性重症肝炎、肝硬变、心肌炎、心肌梗塞、肾炎、胆管炎、皮肌炎等病症。
血清酶学检查
3、碱性磷酸酶(ALP) [正常参考值] 男性，1-12岁<500U/L,12-15岁 <750U/L，25岁以上40-150U/L
女性，1-12岁<500U/L，15岁以上40-150U/L [临床意义] 增高生理性见于与骨生长、妊娠、成长、成熟和脂肪餐后分泌等有关。病理性见于肝胆系统疾病（肝内外胆管阻塞性如胰头癌、胆道结石等；肝炎、肝硬化等）；骨骼疾病（纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤、骨折愈合期）；其他（营养不良、严重贫血、重金属中毒、结肠溃疡、胃十二指肠损伤）；黄疸的鉴别（胆汁淤积性黄疸则ALP和胆红素明显增高， ALT仅轻度升高；肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高；胆道阻塞则ALP明显增高，ALT无增高）。

临床常用血生化检查ppt课件

全、尿路梗阻、心力衰竭、过度换气、呼碱 ▪ 血清氯化物降低：＜98mmol/L为低氯血症 ⑴排出过多：严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或引流 ⑵摄入不足：长期饥饿，神经性厌食、无盐饮食
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的，少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分，它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会增高。
.
血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症，肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源减少。
.
血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压

三大常规及生化全项临床意义课件

红、白、脓细胞
❖ 红细胞：正常大便中不存在，大量出现时为肠道下部出血所致。
❖ 白细胞：正常大便中可见少量白细胞，大量出现时提示炎症反应。
❖ 脓细胞：提示炎症反应。 ❖ 巨噬细胞：细菌性痢疾的诊断依据。
生化全项
❖ 总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)及间接胆红素(IBIL)
❖
人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素
总胆汁酸
❖ 增高提示急、慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、原发性胆管性肝硬化、妊娠性胆汁淤积。
尿素
❖ 减少：较为少见，常提示严重的肝病。 ❖ 增高：各种疾病引起的血液循环障碍及体内蛋白代谢异常；
肾功能减退；尿道阻塞
肌酐
❖ 可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。主要见于：急、慢性肾小球肾炎等
衰竭时， MPV与PLT同时持续下降，造血功能抑制越严重， MPV越小，当造血功能恢复时， MPV增大常先于PLT升高。 ❖ （5）其他方面应用： ①MPV增大：见于骨纤、ITP、血栓性疾病及血栓前状态、脾切除、慢粒、MDS、巨大血小板综合征、镰刀细胞性贫血等。② MPV减少：见于脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。
血清碱性磷酸酶
❖ 增高提示肝胆疾病，与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。如：阻塞性黄疸，血清碱性磷酸酶显著升高，而转氨酶轻度增高；肝细胞性黄疸，血清碱性磷酸酶正常或稍高，转氨酶明显升高；
谷氨酰基转移酶
❖ 增高提示原发性肝癌、腺癌等，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%
尿比重
❖ （1）增高：可见于高热脱水、蛋白尿、惊厥、心功能不全、急性肾小球肾炎和脂性肾脏病变等。
❖ （2）降低：尿崩症、高血压、肾盂肾炎等，或使用了利尿剂和天然利尿剂（茶、咖啡等）。

常用生化指标的临床意义ppt课件

肝功能
球蛋白G ：20-30 g/L A/G ：是体内蛋白质代代谢异常的重要指标，可提示病情的发展与预后的判断。正常值1.5—2.5：1 比值小于1为比例倒置，见于慢性肝炎、肝硬化、肾病综合征等。 ALT谷丙转氨酶：7-57 U/L 增高见于急性病毒性肝炎、慢性肝炎、药物性肝损害、肝硬化、心梗、胆囊炎、心肌炎等碱性磷酸酶：ALP，成人 25—100U/L 增高见于佝偻病、骨转移癌、阻塞性黄疸、急慢性黄疸性肝炎、肝癌等。
血糖 : 空腹3.9—6.1 mmol/L
低糖血症：见于饥饿、注射胰岛素、口服降糖药、严重肝病、甲减等，主要可引起中枢神经系统(ＮＳ)功能障碍，临床出现嗜睡症，癫痫发作，意识丧失，甚至死亡，因此必须及时纠正。高糖血症：见于各种糖尿病、慢性胰腺炎、甲亢、呕吐、发热、颅内出血等
血糖
肾功能：
血尿素氮BUN：尿素是人体蛋白质代谢的最终产物，90%经肾以尿形式排出。男：2.9—7.9 mmol/L，女：2.8—7.3 mmol/L，升高：肾性，急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤、先天性多囊肾等肾前性，心衰、休克、酸中毒等肾后性，肾结石、泌尿系统肿瘤所致阻塞。降低：严重肝脏疾患
氯：98--106 mmol/L，

氯是细胞外阴离子，约103 mmol/L，，与 Na+ 一起调节血浆渗透压，与调节细胞外液的水分布、渗透压、酸碱平衡有关。
低氯：丢失过多，胃肠持续性分泌或呕吐、酮症酸中毒、肾衰等高 HCO3¯血症，代偿性呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒等
重症监护病人伴随应激反应典型地引起血糖升高，经历低氧的高糖血症预期会加重乳酸血症，产生更广泛的组织损伤，大脑黑质显示尤其易损伤，是重症病人密切观察的指标之一。危重症状态下的高血糖多为一过性，随着应激原的解除以及外周组织胰岛素拮抗的改善而逐渐缓解。移植术后常用的免疫制剂，如：甲基强的松龙是治疗急性排斥反应的第一线药物，同时也增加糖原异生，抑制外周组织对葡萄糖的摄取，还能增加胰高血糖素及儿茶酚胺的作用，使血糖升高，普乐可复（FK506 ）胶囊也有升高血糖的副作用。

常见检验正常值及临床意义ppt正式完整版

PDW
血小板体积分布宽度
MPV
血小板平均体
积
9~13fl 9~17 fl
反映血小板的形态，MPV的增高和减低，是反映骨髓造血功能是否良好的一个指标。
P—LCR 大血小板比率
15~30%
血糖
空腹血糖 3.9—6.1mmol/L FPG
2h PG 餐后2h血小于7.8mmol/L 糖
↑：某些生理因素（情绪紧张，饭后1-2小时）及注射肾上腺素后; 病理性增高见于各种糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂体前叶嗜酸性细胞瘤，颅外伤等。糖尿病： FPG≥7.0mmol/L
HDL-C
高密度脂蛋白
男： 1.16－1.42mmoI/L
女： 1.29－1.55mmoI/L
HDL-C与冠心病发病成负相关，低于0.9mmoI/L是冠心病危险因素，高于1.55mmoI/L被认为是冠心病的“负”危险因素。 HDL-C下降也见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化、高甘
油三脂血症、肥胖、吸烟等；饮酒及长期体力活动会使HDLC升高。
2h PG≥11.1mmol/L
血脂
CHOL
胆固醇
2.2－6.1mmoI/L
可作为动脉粥样硬化的危险因素。↑：高脂蛋白血症、甲状腺功能减退、糖尿病、肾病、高脂饮食↓：各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细
胞性贫血等。
TRIC
是冠心病发病的一个危险因
素。 ↑：可发生动脉粥样硬化、促进脑血栓形成。可见于高脂血症、动脉硬化症、甘油三脂 0.31－1.8mmoI/L 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合征、高脂饮食等。
有助于分析患者红细胞形态特征，用于贫血的形态学分类与鉴别诊断

血液常规检验项目及临床意义PPT课件

白细胞计数(WBC)
[正常参考值] 成人：4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。
新生儿：15×109-20×109/L(1500020000/mm3)。
白细胞
白细胞
⒈生理性变化
增多：
①日间变化：早晨较低，下午较高；在静息状态时白细胞数较低，活动和进食后较高，情绪激动、剧烈运动、恐惧、冷水浴后，白细胞总数可显著增高；
红细胞计数，目前采用的方法有两种： ①显微镜目视计数法； ②自动血细胞分析仪法。
红细胞计数(RBC)
1、红细胞计数(RBC) [正常参考值]
男：4.0×10 12-5.3×10 12个 /l(400万-550万个/mm3)。
女：3.5×10 12-5.0×10 12个 /l(350万-500万个/mm3)。
儿童：4.0×10 12-5.3×10 12 个/l(400万-530万个/mm3)。
⒈红细胞生理性变化
⑴增多：
①剧烈的体力劳动，由于劳动强度大，氧需要量增加和大量出汗而致血液浓缩，导致红细胞增多
②长期居住在高原地区，由于气压低，缺氧，红细胞代偿性增高；
③刚出生的幼畜，由于处在生理性缺氧状态，故红细胞明显增高；
儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。
血红蛋白（HGB，Hb）[结果判断]
[结果判断] 在生理状态及某些病理状态下，血红蛋白的增减与红细胞数值变化近乎一致。但在某些贫血，如缺缺性贫血时，血红蛋白的减少多于红细胞的减少；巨幼细胞性贫血时，红细胞数减少多于血红蛋白的减少。
[异常结果处理] 大部分Hb降低者伴有RBC减少，为贫血的重要指征，常结合RBC、HCT、Ret综
③服用某些药物可使血小板减少：如氯霉素、链霉素、青霉素、磺胺类药、阿司匹林、氯丙嗪、抗甲状腺药物等。

常用血液生化检查正常值及临床意义PPT课件

• 粒细胞约有60%的白细胞的胞质内具有颗粒，因而把它们称为粒细胞。又根据胞质中颗粒的染色性质不同将粒细胞区分为：中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞。粒细胞在血流中停留时间很短暂，一般从数小时至2天。 • 1．中性粒细胞绝大部分的粒细胞属中性粒细胞。由于这些细胞的细胞核的形态特殊，又称为多形核白细胞。中性粒细胞在血管内停留的时间平均只有6-8小时，它们很快穿过血管壁进入组织发挥作用，而且进入组织后不再返回血液中来。在血管中的中性粒细胞，约有一半随血流循环，通常作白细胞计数只反映了这部分中性粒细胞的情况；另一半则附着在小血管壁上。同时，在骨髓中尚贮备了约2.5×1012 个成熟中性粒细胞,在机体需要时可立即动员大量这部分粒细胞进入循环血流。 • 中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，当炎症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部位。由于它们是藉糖酵解获得能量，因此在肿胀并血流不畅的缺氧情况下仍能够生存，它们在这里形成细胞毒存在破坏细菌和附近组织的细胞膜。由于中性粒细胞内含有大量溶酶体酶，因此能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎片分解，这样，入侵的细菌被包围在一个局部，并消灭，防止病原微生物在体内扩散。当中性粒细胞本身解体时，释出各溶酶体酶类能溶解周围组织而形成脓肿。
• 3. 网织红细胞计数(RC) ：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。参考值: 目测法：成人：0.5－1.5%，新生儿：2－6% 临床意义: 网织红细胞增多，见于：（1）骨髓红细胞增生旺盛：急性溶血性贫血、出血性贫血。（2）判断疗效：缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血病人，在补充铁剂及维生素B12、叶酸之后，网织红细胞应迅速增多。网织红细胞减少，见于：红细胞生成减低。再生障碍性贫血病人，典型病例常低于0.5%

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粒细胞内含有大量溶酶体酶，因此能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎
片分解，这样，入侵的细菌被包围在一个局部，并消灭，防止病原微
生物在体内扩散。当中性粒细胞本身解体时，释出各溶酶体酶类能溶解周围组织而形成脓肿。
• 嗜碱性粒细胞占0.5%-1%。平均循环时间是12小时。参与体内的脂肪低谢。当食物中的脂肪被肠吸收后，周围血液
常用血液生化检查正常值及临床意义
粒
红巨
红系
核
巨
巨核系
噬
脾
系粒单系粒系
集
落
巨噬系
形成单位
淋嗜酸系
巴
系集嗜碱系落形来自B成单
位
T
血细胞是如何生成的
• 血细胞来源于骨髓的造血多能干细胞。 • 总之，血细胞来源于骨髓的造血多能干细胞，首
先由多能干细胞分化为集落形成单位细胞（骨髓干细胞)与淋巴样干细咆，再由骨髓干细胞分化为各系的定向干细胞，经过原始、幼稚等阶段，发育、增殖最后成熟为红细胞、粒细胞和单核细胞及血小板。淋巴样干细胞则经过原始、幼稚二阶段，发育增殖而成熟；在抗原的刺激下，再分别转化为原淋细胞和原浆细胞，并增殖、成熟为具有免疫活性的淋巴细胞和浆细胞。
红细胞是怎样生成的
• 红骨髓中有髓系多潜能干细胞。造血干细胞-红系定向干细胞-早幼红细胞-中幼红细胞-晚幼红细胞-网织红细胞-成熟红细胞。
• 人类的红细胞平均寿命120天，新生和破坏都很活跃。并保持红细胞生成和破坏处于动态平衡。也就是说，人体在正常情况下，红细胞每天新生的数量与消亡的数量是相等的。如果由于种种原因使红细胞数量减少，就会发生贫血。相反，红细胞过多则会出现红细胞过多症。在人体不同的发育时期，生成红细胞的组织器官是不完全相同的。胚胎期，红细胞先后在卵黄囊、肝、脾和骨髓生成；出生之后至青春期，生成红细胞的器官则为全身红骨髓；成年后，红骨髓主要局限于扁骨如胸骨、椎骨、肋骨、髋骨和颅骨等。血细胞有赖骨髓造血功能的正常。如果人体受放射性物质或某些药物(例如氯霉素、磺胺类) 的影响，使骨髓造血功能发生抑制，那么体内红细胞和血红蛋白量会减少，同时，白细胞和血小板也减少。这种因骨髓造血功能抑制所致的贫血称为“再生障碍性贫血”。
环血流。
•
中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作
用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一
线，当炎症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部位。由于它们是
藉糖酵解获得能量，因此在肿胀并血流不畅的缺氧情况下仍能够生存，
它们在这里形成细胞毒存在破坏细菌和附近组织的细胞膜。由于中性
• 嗜酸性粒细胞在体内的作用是：
合，使巨核细胞部分胞质与母体分开。最后这些被细胞膜包围的与巨核细胞胞质分离开的成分脱离巨核细胞，经过骨髓造血组织中的血窦进入血液循环成为血小板。新生成的血小板先通过脾脏，约有1/3在此贮存。贮存的血小板可与进入循环血中的血小板自由交换，以维持血中的正常量。每个巨核细胞产生血小板的数量每立方毫米大约 200～8000，一般认为血小板的生成受血液中的血小板生成素调节，但其详细过程和机制尚不清楚。血小板寿命约 7～14天，每天约更新总量的1/10，衰老的血小板大多在脾脏中被清除。
•
血小板的主要功能是凝血和止血，修补破损的血管。
血液中的血小板数低于10万/μ1(100×10^9/L)为血小板减
少，低于5万/μL(50×10^9/L)则有出血危险。
• 淋巴细胞的生成过程与其它白细胞有一些不同。在干细胞分化的早期，淋巴干细胞首先从多能干细胞分化出来。这
些淋巴干细胞随血流进入初级（或中枢）淋巴器官，即骨
• 红细胞的生成场所：红骨髓; 原料：铁和蛋白质成熟因子：叶酸和维生素B12 调节因子：促红细胞生成素、雄激素。
血小板生成过程
• 由骨髓造血组织中的巨核细胞产生。多功能造血干细胞在造血组织中经过定向分化形成原始的巨核细胞，又进一步成为成熟的巨核细胞。成熟的巨核细胞膜表面形成许多凹陷，伸入胞质之中，相邻的凹陷细胞膜在凹陷深部相互融
粒细胞趋化因子A（eosinophile chemotactic factor A）的
小肽，这种因子能把嗜酸性粒细胞吸引过来，聚集于局部
以限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用。
• 嗜酸性粒细胞占白细胞总数的2%-4%，血液中嗜酸性粒细胞的数目有明显的昼夜周期性波动，清晨细胞数减少，午夜时细胞数增多。这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的。
• 粒细胞约有60%的白细胞的胞质内具有颗粒，因而把它们称为粒细胞。又根据胞质中颗粒的染色性质不同将粒细胞区分为：中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞。粒细胞在血流中停留时间很短暂，一般从数小时至2天。
•
1．中性粒细胞绝大部分的粒细胞属中性粒细胞。由于这些细胞
的细胞核的形态特殊，又称为多形核白细胞。中性粒细胞在血管内停
中的嗜碱性粒细胞数随即增加。嗜碱性粒细胞释放出肝素（heparin），激活在血浆中的脂肪分解。这是由于肝素作为脂酶的辅基增强了脂酶的作用。结果加快了由脂肪分解为游离脂肪酸的过程。
•
嗜碱性粒细胞释放的组胺与某些异物（如花粉）引起
过敏反应的症状有关（请参考免疫学教材）。
•
此外，嗜碱性粒细胞被激活时还释放一种称为嗜酸性
髓和胸腺，在这里它们发育成定向淋巴细胞。在骨髓中发育的称为B细胞；在胸腺中发育的称为T细胞。随后，B和 T细胞均随血流转移到二级（或外周）淋巴器官，即淋巴
结和脾，在那里它们与某种抗原接触后即分化和增殖成为真正具有免疫功能的细胞，如浆细胞和T效应细胞（t effector cell）。淋巴细胞在生长成熟过程中接受一组称为白细胞介素（interleukins,ILs）的细胞因子的调节，T细胞在胸腺中还接受胸腺激素的作用
留的时间平均只有6-8小时，它们很快穿过血管壁进入组织发挥作用，
而且进入组织后不再返回血液中来。在血管中的中性粒细胞，约有一
半随血流循环，通常作白细胞计数只反映了这部分中性粒细胞的情况；
另一半则附着在小血管壁上。同时，在骨髓中尚贮备了约2.5×1012
个成熟中性粒细胞,在机体需要时可立即动员大量这部分粒细胞进入循