住院医师规范化培训师资培训教材

中医住院医师规化培训基地工作指南（试行）目录前言...................................................................................... 第一章组织管理...........................................................................一、住培领导小组 .......................................................................二、住培职能管理部门 ...................................................................三、轮转科室管理团队 ...................................................................四、专家指导委员会 .....................................................................五、协同单位与基层培养基地管理.......................................................... 第二章过程管理...........................................................................一、培训招收 ...........................................................................二、入院教育 ...........................................................................三、跟师学习 ...........................................................................四、轮转计划 ...........................................................................五、入科教育 ...........................................................................六、日常培训 ...........................................................................七、教学活动 ...........................................................................八、培训考核 ........................................................................... 第三章师资队伍建设 .......................................................................一、师资遴选 ..........................................................................二、师资培训 ...........................................................................三、师资评价与考核 .....................................................................四、师资激励与约束 ..................................................................... 第四章质量控制..........................................................................一、院级督导 ...........................................................................二、科室自查 ...........................................................................三、第三方评估 .........................................................................四、培训对象评价监测 ................................................................... 第五章支撑保障..........................................................................一、党（团）组织建设 ...................................................................二、人事保障 ...........................................................................三、培训对象待遇保障 ...................................................................四、后勤保障 ...........................................................................五、财务保障 ...........................................................................六、医疗活动保障 .......................................................................七、信息服务保障 .......................................................................八、技能训练保障 ....................................................................... 第六章培训对象管理 .......................................................................一、日常管理 ...........................................................................二、医疗活动管理 .......................................................................三、请销假管理 .........................................................................四、奖惩管理 ...........................................................................五、沟通反馈管理 .......................................................................前言为深入贯彻落实《关于建立住院医师规化培训制度的指导意见》《关于深化医教协同进一步推进医学教育与发展的意见》《关于建立全科医生制度的指导意见》等文件精神，依据《中医住院医师规化培训实施办法（试行）》《住院医师规化培训招收实施办法（试行）》《住院医师规化培训考核实施办法（试行）》《中医住院医师规化培训标准（试行)》《中医住院医师规化培训基地认定标准（试行）》，认真分析和总结中医住院医师规化培训（以下简称“中医住培”)工作实际，以需求和问题为导向，明确职责任务，规过程管理，加强中医住院医师规化培训基地（以下简称“基地”）建设，进一步提高培训质量,特编制《中医住院医师规化培训基地工作指南（试行）》，供借鉴参考。

住院医师规范化师资培训教学教案模板教案首页编写时间：2021.1.21出版社2019年9月1 .临床表现及诊断要点；2 .病因、病理及临床分型。

掌握内容1 .鉴别诊断；2 .治疗原则；3 .并发症及处理。

L 解剖生理;了解内容 2.病理生理机制。

重点：一般为掌握内容;难点：为抽象内容。

授课章节：高血压病 师资培训方向：全科医学可填所在科学 使用教材：内科学第九版，人民卫生 计划学时：2小教学 要 求 熟悉内容教学方法：结合依托案例，以互动式与启发式教学方法相结合的床旁教学。

教学手段：传统教学手段（模型模具、标本实物、各种摄片、化验单、心电图、挂图图示等）与现代教学手段相结合。

1.概要（概念、解剖生理）5分钟2.病因（已明确）和病理类型或病理生理变化15分钟3.临床表现30分钟4.诊断要点及治疗30分钟5.并发症及处理15分钟6.课堂小结5分钟一定要选择与所讲内容密切相关的典型病例。

一般情况：患者，王雪梅，女，46岁，汉族人，退休职工，初中文化。

主诉：“发现血压升高2年，头痛5小时”于8月18日入院。

现病史：患者平日无不适症状，予社区医院体检发现血压升高，最高达170∕90mmHg,未予以重视，未曾服药。

入院前5小时突发头痛，为求进一步诊治，来院就诊，门诊拟“高血压”收住我科。

来时情况：神志清楚，精神一般，扶入病室。

个人史：否认吸烟、饮酒史。

无食物及药物过敏。

睡眠良好，大小便正常。

患者平时饮食口味较重，爱吃咸辣食物。

血液化验结果:葡萄糖:7.9mmol∕l,总胆固醇:7. 8mmol∕l,甘油三脂:7 .4mmol∕lo 颈动脉彩超：颈动脉硬化伴斑块形成。

心脏彩超：左室舒张功能减退。

初步诊断：高血压（3级很高危）用药：卡托普利25mgtid美托洛尔12. 5mgbid瑞舒伐他丁 10mgqn我：这就是王阿姨的相关情况，我们先请一位同学说一下高血压的定义和诊断标准。

同学一：高血压是以是血压升高为主要表现的临床综合征，当收缩压2140mmIlg和（或）舒张压290mmHg0我：高血压不能以一次测量的血压为准，要在静息状态下，未服用降压药物，测量2次以上，才能诊断。

住院医师规范化师资培训授课设计首页授课章节：牢固型心绞痛师资培训方向：内科使用教材：《内科学》第8 版，卫生学时：计划学时编写时间： 2016 年部“十二五”规划教材，葛均波、徐2（共 100 分钟）4 月永健主编教 1.掌握牢固型心绞痛的定义，临床表现；学要2.有关协助检查对诊断的临床意义；求掌握内容3.牢固型心绞痛诊断及鉴别诊断；4.牢固型心绞痛的治疗原则。

牢固型心绞痛的发病体系、预后和防治熟悉内容1. 牢固型心绞痛的病理解剖和病理生理；认识内容 2. 部分特别协助检查及临床意义（放射性核素检查，多排螺旋 CT冠状动脉成像（ CTA），冠脉造影，血管重建）教学 1. 牢固型心绞痛的定义；重点 2. 牢固型心绞痛发生胸痛特点；3.心绞痛发生前后静息心动图变化特点及临床意义；4.鉴别诊断；5.牢固型心绞痛的药物治疗教1. 牢固型心绞痛的发病体系、病理解剖和病理生理学难2. 牢固型心绞痛发生前后心动图变化特点点3.牢固型心绞痛的鉴别、药物治疗教1. 授课方法：结合详尽案例解析、课前设疑、利用多媒体授课、以学方启示式与互帮式授课相结合解说；法与手 2. 授课手段： PBL授课（以问题为基础、以学生为中心、教师为引导、段学生自主学习的授课手段）教1. 牢固型心绞痛定义学内2. 牢固型心绞痛发病体系容与组3. 牢固型心绞痛病理解剖和病理生理织安4. 牢固型心绞痛临床表现排5.牢固型心绞痛协助检查6.牢固型心绞痛诊断7.牢固型心绞痛鉴别诊断8.牢固型心绞痛预后和防治9.牢固型心绞痛发生时的治疗10.牢固型心绞痛缓解期的药物治疗11.牢固型心绞痛的预防12.课堂谈论与小结3分钟5分钟5分钟10分钟7分钟5分钟10分钟3分钟10分钟25分钟2分钟15分钟依患者周 xx，男性， 55 岁，汉族，以“中止发生性胸痛 10 年，再发 1托病周”为主诉住院。

患者自诉 10 年前开始中止于体力活动劳累时出现例胸痛症状，自觉位于心前区呈压迫样痛，约手掌大小范围，伴有咽喉部、左肩背部酸痛不适，伴有出汗、心慌、气短及四肢乏力症状，患者被迫停止原有活动沉寂休息约 3 分钟后上述症状逐渐自行缓解，不伴有发热、咳嗽、咳痰、气喘、咯血及呼吸困难，不伴有反酸、嗳气、呕吐、上腹痛。

住院医师规范化师资培训教学教案模板教案首页授课章节：胰腺疾病师资培训方向：外科使用教材：《外科学》（8版），陈孝平主编，高校“十二五”规划教材，人卫社出版，2013年编写时间：2017-5学时：1教学要求掌握内容1.急性胰腺炎的病因、病理及临床分型；2.急性胰腺炎的临床表现、诊断要点；熟悉内容1.急性胰腺炎的鉴别诊断和治疗；2.特殊胰腺炎的诊断和治疗原则。

了解内容 1.胰腺的解剖生理2.慢性胰腺炎教学重点1.急性胰腺炎的病理分型与临床表现；2.急性胰腺炎的诊断要点；3.急性胰腺炎的手术治疗及手术并发症。

教学难点1.急性胰腺炎的鉴别诊断；2.特殊胰腺炎的诊断和治疗原则。

教学方法与手段教学方法：结合依托案例，以互动式与启发式教学方法相结合讲授。

教学手段：传统教学手段(各种摄片、化验单、挂图图示等)与现代教学手段相结合。

教学内容与组织安排1.胰腺解剖生理概要 5 分钟2.急性胰腺炎的病因和病理类型 5 分钟3.急性胰腺炎的临床表现10分钟4.急性胰腺炎的诊断要点及治疗10分钟5.急性胰腺炎的手术并发症5分钟6.其他胰腺疾病（慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤）的诊治原则10分钟7.课堂讨论与小结5分钟依托病例某男，维吾尔族，41岁，以“暴饮暴食后突发上腹部疼痛6小时，伴恶心、呕吐”为主诉入院。

现病史：患者6小时前参加聚会时大量饮酒后突感上腹部涨痛，并伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物及黄色液体），当时未在意，自行腹部热敷，口服斯达舒，症状未缓解，随后自感疼痛向腰背部呈束带状放射，休息后腹痛症状仍不缓解，腹泻出现，随后出现发热（未测体温），因腹痛进行性加重，难以忍受，在21时许急诊入院。

必要时既往史、家族史、个人史。

查体：T38.6℃，P98次/分，Bp：98/54mmHg。

腹部肥胖，未见静脉曲张及胃肠型。

腹软，上腹部及剑突下压痛、叩痛，反跳痛，未触及包块。

肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。

住院医师规范化师资培训教案首页杂音（乳头肌缺血，功能失调引起二尖瓣关闭不全所致）。

六、辅助检查：（一）实验室检查：血、尿、粪便常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心肌酶、血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白等（二）心电图：是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法，包括：静息心电图、心绞痛发作时心电图、心电图负荷试验、动态心电图。

心电图负荷试验动态心电图（三）负荷超声心动图：运动负荷超声心动图、药物负荷超声心动图、心房调搏负荷试验。

目的：①心肌缺血范围与程度②室壁运动异常：运动减弱、运动消失、矛盾运动、室壁瘤（四）放射性核素检查：①201TI-心肌显像：静息时201TI显像灌注缺损-心肌梗死；运动后显像灌注缺损-冠状动脉缺血②放射性核素心室造影③正电子发射断层心肌显（PET）：判断心肌血流灌注，了解心肌代谢情况（五）冠状动脉增强CT检查（CTA）：（六）冠状动脉造影检查：最重要的检查手段。

（七）其他检查冠状动脉内超声显像（IVUS）：可显示血管壁斑块、狭窄程度和斑块性质。

核磁共振（ MRI）：可显示冠脉近段血管壁斑块、狭窄程度和斑块性质。

冠状动脉血管内窥镜：可显示冠脉血管壁斑块和血栓。

冠状动脉内光学相干断层显像（OCT）；冠状动脉血流储备分数测定(FFR)七、诊断:1.存在冠心病的易患因素：年龄、肥胖、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病；2.典型临床表现3.辅助检查：心电图、心脏超声酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时更应该注意监测药物安全性。

ACEI或ARB：可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等主要终点事件的相对危险性显着降低ACEI副作用：刺激性干咳和血管性水肿，干咳发生率10%-20%，可能与体内缓激肽增多有关，停药后消失。

高钾血症、妊娠期妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。

血肌酐＞3mg/dl患者使用时需谨慎，应定期检测血肌酐及血钾水平。

中医住院医师规范化培训教材第一章介绍中医住院医师规范化培训教材是为了提高中医住院医师的临床能力和专业水平而编写的教材。

本教材主要涵盖中医基础理论与技能、中医诊断学、中医内科学、中医外科学等相关内容，全面培养中医住院医师的临床实践能力。

第二章中医基础理论与技能第一节中医基本理论1. 中医四大基本理论中医学以阴阳学说、五行学说、经络学说和六经治法为基础理论。

其中，阴阳学说是中医学的核心理论，强调事物的对立统一；五行学说强调事物之间的相互关系和发展变化；经络学说认为经络为生命活动的通道；六经治法是根据经络学说建立起来的诊治原则。

2. 中医术语和名词解释中医术语和名词解释是中医基础知识的重要组成部分，掌握这些术语和名词的含义对于理解和应用中医学理论非常重要。

第二节中医诊断学1. 中医四诊法中医四诊法是中医诊断学的核心内容，包括望诊、闻诊、问诊和切诊四个方面。

通过观察病人的面色、舌苔等表面情况、听取病人的声音、嗅闻病人的气味、询问病人的病史及主观感觉，以及通过望诊、切诊等方法来确定病因病机，从而制定相应的治疗方案。

2. 中医诊断学的方法与技巧中医诊断学的方法与技巧是指在进行中医诊断时所应用的一些具体方法和技巧，比如如何正确使用望诊、闻诊、问诊和切诊方法，在实践中灵活运用以提高诊断准确性。

第三章中医内科学第一节中医内科常见病中医内科学主要涵盖中医对于常见病的诊断和治疗。

其中包括感冒、咳嗽、发热和消化不良等疾病的辨证施治方法。

第二节中医内科专科中医内科学不仅包括对常见病的诊治，还包括对一些专科疾病的辨证施治方法。

比如中风、高血压和糖尿病等疾病的辨证施治方法。

第四章中医外科学第一节中医外科常见疾病中医外科学主要涵盖中医对于常见外科疾病的诊断和治疗。

常见的外科疾病包括外伤、疖肿、痔疮和骨折等。

第二节中医外科专科中医外科学还包括对一些外科专科疾病的辨证施治方法。

比如疝气、淋巴结核和乳腺增生等疾病的辨证施治方法。

第五章中医护理学中医护理学是中医住院医师规范化培训教材的重要组成部分。