微创技术治疗胫骨干骺端骨折

微创钢板置入治疗胫骨中上段粉碎骨折【摘要】目的介绍胫骨中上段粉碎性骨折的微创治疗方法。

方法经小切口插入钢板微创内固定治疗胫骨干骺端粉碎骨折32例,术后不要其他外固定,早期踝膝关节功能锻炼,不负重活动。

结果30例得到随访,随访6-18月,平均13月。

5例开放伤,有1例因张力大,减张而延期愈合,1例因皮缘坏死而转位,其余30例伤口均为甲级愈合。

所有病例中无畸形愈合,无内固定断裂。

平均愈合时间为18周,按johner-wruhs[1]评分,优良率为93. 7%。

结论微创钢板置入治疗胫骨中上段粉碎骨折是满意有效的方法。

【关键词】胫骨粉碎性骨折微创骨折固定【中图分类号】r681.8【文献标识码】 a 【文章编号】1005-0515(2010)005-027-02随着交通事故不断增多,高能量所致的肢体骨折明显增加,尤其是胫骨中上段的粉碎骨折,由于解剖结构的特殊性,治疗上常常感到棘手,我院在2004年3月到2008年12月期间,应用微创钢板置入技术治疗胫骨中上段粉碎骨折32例取得较好的效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组32例 ,男25岁女7例,年龄16-58岁,其中5例为开放性骨折闭合性骨折27例,开放性骨折按gustilo分类:ⅱ 3例,ⅲa 2例,闭合性骨折27例 ao分型42-c2.1型5例 , 42-c2.2型8例,42-c3.1型10例,42-c3.3型 4例。

1.2 手术方法闭合性骨折入院后均行跟骨牵引,以维持长度,同时抬高患肢,让肿胀消退,5-10天肢体肿胀消退,皮肤出现皱折,软组织情况稳定后,施行手术治疗,开放骨折入院后立即手术,彻底清创,钢板固定,其中2例局部减张缝合。

手术选用硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉,常规应用止血带。

从胫骨平台外下或内下作一长约3cm 切口,切开皮肤,皮下分离筋膜及肌肉层,保留骨膜,紧贴骨膜表面作皮肤肌肉隧道,将高尔夫钢板从切口沿隧道插入深筋膜与骨膜之间,跨过骨折段后,c臂下选择钢板长度,在远段的钢板处作一长约3cm小切口,以能安装3枚螺丝钉为度,在透视下手法复位,力求恢复力线长度,矫正旋转移位,不强求解剖复位,用足够的螺丝钉固定骨折远近端,不暴露骨折区域,如中段有不稳定的骨折,可另作小切口增加螺丝钉固定,以增加骨块的稳定性。

经皮微创钢板接骨术治疗胫骨近侧干骺端骨折的临床观察张海波;张世清;王义生【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】2006(14)14【摘要】[目的]总结经皮微创钢板接骨术（MIPPO）治疗胫骨近侧干骺端骨折的手术方法和临床效果。

[方法]采用MIPPO技术治疗胫骨近侧干骺端骨折患者25例，其中男18例，女7例，平均年龄42．6岁（21-66岁）。

按AO分型：41—A型17例，41-C型8例。

其中多发伤8例，开放性骨折4例（Gustilo Ⅱ2例，ⅢA2例）。

[结果]本组手术时间70～115min，平均90min；术中平均失血260ml，无输血。

无浅表和深部感染发生。

全部病例均获得随访，随访时间1—2．5a，平均1．8a。

X线片愈合时间13．8周（10-20周）；患者完全负重时间为14．5周（11—28周）。

无畸形愈合和内固定失效。

按Johner-Wruch评分标准，优14例，良9例，可2例，优良率92％。

[结论]MIPPO在治疗胫骨近侧干骺端骨折中具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点，符合生物学固定理念，是一种有效的治疗方法。

【总页数】3页(P1055-1057)【关键词】微创;钢板固定;干骺端;胫骨骨折;接骨术【作者】张海波;张世清;王义生【作者单位】开封市第一人民医院骨科;河南大学淮河医院骨科;郑州大学第一附属医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.不同手术时机微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远侧干骺端粉碎性骨折的病例对照研究 [J], 李强;陈恩良;陈荣良;蒋大权2.微创经皮钢板联合锁定加压钢板固定术治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效 [J], 刘洋;胡长利;石岩江;刘磊;朴光国3.经皮微创钢板固定技术Meta接骨板治疗胫骨远端干骺端骨折 [J], 马童;蔡珉巍;涂意辉;刘晓东;杨安礼4.锁定钛合金钢板微创内固定技术治疗胫骨近侧干骺端骨质疏松性骨折42例分析[J], 佘亚峰;佘浩;羊鹏;王亚平5.微创经皮钢板联合锁定加压钢板固定术治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效观察 [J], 郑春明; 张俭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

微创锁定加压钢板内固定治疗下肢长骨干骺端骨折颜泉;易显树;蒋弟千;李俭东;黄宇;马泽勇;郭隆森【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》【年(卷),期】2011(024)007【摘要】背景:微创锁定加压接骨板系统是生物学固定(BO)原则及微创经皮接骨板技术(MIPO)背景下,加压接骨板及"内固定支架"理念结合衍生的新型内固定系统,目前已大量应用于临床.方法:3年中我们共收治下肢长骨干骺端骨折行微创锁定加压钢板内固定治疗病例26例.男15例,女11例.年龄:22-76岁.骨折按AO分型:A 型:10例,B型7例,C型:9例,均为闭合性骨折.伤后至手术时间:5h-7d.闭合复位19例,切开复位7例.应用微创锁定加压钢板螺钉在C型臂X线机透视监视下徒手复位、小切口切开复位或切开复位,肌层下骨膜外制备通道,LCP插入,根据骨折类型选择钢板螺钉固定方式,术后早期CPM机上功能锻炼,术后患肢部分负重活动、锻炼,大量骨痂生长后加大活动.结果:伤口无感染病例,所有患者随访6月以上,全部病例复查见肢体长度正常,无成角畸形,旋转畸形,关节功能恢复良好,X线复查骨折愈合,骨折愈合时间3-6月,未见内植物断裂,松动,退出.结论:微创锁定加压锁定板系统在C型臂X线机透视监视下间接复位或切开复位内固定治疗下肢长骨干骺端骨折是先进的微创骨科内固定方法,临床效果满意.可信水平:治疗性研究,三级.【总页数】1页(P145-145)【作者】颜泉;易显树;蒋弟千;李俭东;黄宇;马泽勇;郭隆森【作者单位】646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.4【相关文献】1.T 型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效[J], 陈鹏;王玉;张哲;高峰;孙焕建;许步伟2.阻挡螺钉在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中的应用 [J], 申国庆;张浩;陈俊麒;王朝晖;梁柱;马骏;谈应东;李正文;赵琪3.微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干r骺端骨折对疗效、骨折愈合时间及并发症的影响 [J], 向黎;陈玲莉4.阻挡螺钉在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中的临床研究 [J], 周新强;汪代东;彭军;赵有春5.微创锁定加压钢板内固定治疗下肢长骨干骺端骨折 [J], 颜泉;易显树;蒋弟千;李俭东;黄宇;马泽勇;郭隆森因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床效果摘要】目的：评价微创经皮锁定钢板内固定术在胫骨骨折中的应用价值。

方法：研究对象取80例笔者医院自2014年1月份—2015年12月份收治的胫骨骨折患者，临床检查显示均与胫骨骨折的诊断标准相符。

随机性分组，设为对照组（n=40）和实验组（n=40），对照组予以锁定钢板内固定治疗，实验组予以微创经皮锁定钢板内固定治疗。

汇总患者的治疗情况，并予以比较。

结果：实验组的优良率为97.5%（39/40），对照组的优良率为92.5%（37/40），两组患者的优良率数据比较显示无统计学意义，P>0.05；实验组的骨折愈合时间比对照组短，出血量比对照组少，数据的比较满足P<0.05；两组患者手术时间、正位成角、侧位成角相仿，P>0.05，无统计学意义。

结论：应用微创经皮锁定钢板内固定术对胫骨骨折进行治疗，出血量少，且患者术后恢复快，值得推荐。

【关键词】微创；经皮锁定钢板；内固定；胫骨骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0187-02在临床上，胫骨骨折是临床骨科的一种骨折类型，发生率较高，主要因轴向压应力、强烈暴力作用所致。

患者如果得不到及时处理，膝关节功能会受到影响。

对于胫骨骨折的治疗，临床上主要以钢板内固定治疗为主，其固定性好，可靠且适合多数人。

然而该术式的切口较大，创伤性大，术后出血量较大，因此临床应用受到影响。

随着骨折治疗理念的不断更新，微创治疗开始得到应用。

笔者医院针对微创经皮锁定钢板内固定术在胫骨骨折中的治疗效果展开研究。

详细报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料研究对象取80例笔者医院自2014年1月份—2015年12月份收治的胫骨骨折患者，临床检查显示均与胫骨骨折的诊断标准相符。

男性患者有47例，女性患者有33例。

年龄范围为24～72（45.3±1.2）岁。

其中交通事故致伤患者有33例，摔伤患者有24例，重物砸伤有23例。