入职员工知识产权背景调查表-模板

××××有限公司
入职员工知识产权背景调查表及声明
编号：IP-TW-JL-610-04
本公司保留必要时向候选人/员工进一步获取更多信息的权利。

本公司候选人/员工有义务配合本次调查且保证以下资料的真实性。

姓名性别男女
入职部门研究领域
专利申请量
之前工作中涉及的知识产权情况介绍
是否和前（或现）雇主或者其他公司签订有
竞业限制协议
目前或者进入本公司前最后一个雇主的详细信息，请填写所有完整信息并提供准确完整的名称、地址及电话号码。

公司名称性质公司地址
就职起始时间自至
就职部门
及职位
部门：直接主管
联系方式
直接主管：
职位：电话：
人事部
人事部联系人电话
离职原因：
您是否允许本公司在您入职本公司之前向该雇主核查您所提供的知识产权信息？
是否
如果否，请说明原因：
声明
一、在进入本公司前已经同前就职单位，就相关知识产权事项和相关物资、材料进行了交接。

本人不与任何第三方有知识产权方面的纠纷。

本人向公司作的的陈述都是真实的，因本人的不实陈述给公司造成的损害，由本人承担。

二、本人受聘于公司不会违反本人对前就职单位的任何竞业限制义务及其他离职协议，我将遵守已经同其他单位签署的协议，绝不将他人的商业秘密用于本公司的研发、设计和任何生产经营活动中。

公司因雇佣本人而引发的任何法律责任由本人承担。

以上为本人真实意思表示。

签字:
日期:。

入职背景调查表模版---应用日期：___________应聘职位：___________个人信息：- 姓名：___________- 性别：___________- 年龄：___________- 出生日期：___________- 身份证号码：___________- 家庭住址：___________- 联系___________- 电子邮件：___________教育背景：- 学校名称：___________- 学历：___________- 专业：___________- 毕业日期：___________工作经历：- 公司名称：___________- 所在部门：___________- 职务：___________- 工作起止时间：___________技能与资质：- 语言能力：___________- 计算机技能：___________ - 其他资质：___________个人特点：- 性格特点：___________- 团队合作能力：___________ - 个人优势：___________- 个人兴趣爱好：___________其他信息：- 是否曾经被解雇过：___________- 是否有犯罪记录：___________- 是否有任何健康问题：___________参考人：- 参考人姓名：___________- 参考人职务：___________- 参考人___________声明：- 本人所填写的信息真实无误，如有虚假，愿意承担法律责任。

- 同意公司对我的背景进行调查，并提供必要的证明材料。

---以上为入职背景调查表模版，应聘者应根据实际情况填写相关信息，谢谢合作！。

附件：云南省10户大型工业企业（集团）知识产权工作现状调查表企业名称：（盖章）联系人：；部门：；电话： ; Email: 。

一、知识产权管理制度建设1、知识产权管理规章制度名称，制定时间；2、企业知识产权工作管理制度包括：□机构人员管理制度；□专利产权管理制度；□保密制度；□奖惩制度；□技术资料档案管理制度；□专利战略规划。

二、机构人员职责1、知识产权工作部门：□有专门机构，机构成立时间年；□有兼管机构，机构成立时间年；□无机构；2、知识产权工作人员：专职人，兼职人，专利代理人人。

3、工作人员职责：□有□无；4、公司内部知识产权工作网络：□有□无。

三、知识产权知识宣传普及和人员培训1、企业领导、管理和科技人员普及率：□80％以上□60～79％□60％以下；2、员工普及率：□80％以上□60～79％□60％以下；3、取得“专利工作者”证书资格的人员：人。

四、专利申请和授权累计注册商标件，其中国内件，国外件；累计注册登记计算机软件件；其它自主知识产权产出情况：。

五、产权管理1、企业职务发明与非职务发明的约定：□有□无；2、利用他人专利：□有□无；3、专利权的作价与评估：□有□无；4、有效保护企业专利权：□是□否；5、专利实施率：□70％以上□50～69％□50％以下；6、专利许可证贸易：□有□无；7、专利许可合同备案：□有□无。

六、专利信息利用1、建立专利信息数据库：□是□否2、在新产品开发、科研立项、专利申请、专利诉讼时检索并利用有效、失效、无效中国专利：□是□否，检索国外专利：□是□否；3、对相关专利文献进行收集、统计、分析：□是□否。

4、企业拥有专利文献的种类及数量：。

七、专利战略1、制定有企业专利工作计划、规划及专利战略：□有 □否；2、专利战略是否纳入企业经营规划：□是 □否；3、专利产品市场占有率 ％。

八、专利奖惩1、制定有激励企业员工申请专利的措施：□有 □无；2、制定有激励企业员工实施专利的措施：□有 □无；3、制定有激励企业员工积极应对专利诉讼的措施：□有 □无；4、对专利发明人及相关人员兑现奖酬：□兑现 □部分兑现 □无；5、专利技术作为生产要素参与收益分配：□有 □无；6、企业与职工之间是否有保护企业知识产权的协议？□有□无7、制定有企业员工因泄密和本企业知识产权未获得有效保护的惩罚规定：□有□无九、知识产权资金投入十、企业知识产权工作存在的主要问题？十一、对知识产权工作部门有何建议或意见？填表说明：1、所有栏目请如实填写，若是选择项，在对应的“□”中打钩。