承包商项目HSE体系运行检查表
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HSE检查表
主要供应商/承包商HSE现场检查表HSE SITE CHECKLIST FOR MAJOR VENDOR&SUBCONTRACTOR受检单位Inspected Company 检查日期Inspection Date检查区域Inspection Area：ANY RESPONSE IN A SHADED BOX AREA REQUIRES CORRECTION ACTION若灰色框内有填写内容则必须给出相应的整改措施（检查结果符号使用：“○”合格，“×”不合格，“/”不适用）类别和项目Inspection Item 合格YES不合格NO不适用N/A违规人数Num整改措施Correction Action1）工作现场HSE程序HSE Procedures on SiteA 是否配置了保安人员到位？Are security personnel deployed and in place？B 是否有配置了现场HSE人员并到位？Are HSE representative deployed and in place？2）个人防护设备（PPE）A PPE是否合格有效并提供？Are the PPE in validity and provided by company？B 所有员工是否配置了基本的PPE（安全帽/防护眼镜/安全鞋）并正确佩戴？Are all the workers equipped with PPE（hard hats/safety glasses/safety shoes)and wear them correctly？3）临时用电 Temporary electricity SafetyA 是否遵守“三相五线制”并至少有三处以上的重复接地？Does it comply with “three-phase-five-wire system”and have at least three grounding？B 所有接线板及电线是否有损毁或绝缘层破损及暴露的电线等现象？Are all power cords and extension cords in good condition with no damaged or frayed insulation or exposed wiring？C 所有电线是否走向有序？Are all the wires organized？D 所有电器设备之间是否有足够的空间以允许工作人员进入及移动？Is there space to enter and move comfortably in working spaces around all electrical equipment？E 各种用电设备是否有安全护罩并做了有效接地？Are all the electrical facilities equipped with security guards and have guarding？F 电气系统是否有专人检查/维护？I s the electrical system inspected and maintained by special personnel？G 面板、电器柜、出线盒等通路在不使用的时候是否被关闭？Are openings on panels,electric cabinets,outlet boxes and fitting closed when not in use?4）高处作业/坠落防护 Working at height/Fall protectionA 所有高于下表面2米以上的通道、工作表面是否都有防护栏防护？Surfaces 2M or greater above a lower level protected with a guardrail system OR are employee required to use personal fall arrest system when working on these surfaces？B 通道/工作场所有洞的地方是否有保护盖？(天窗也定义为坑洞）Are holes in walking/working surfaces protected by covers？（skylights are included in the definition of a hole）C 高处作业下面区域是否设置了安全屏障/标志？Are safety barriers/signs set up in the area of works at heght？D 2米以上的高度作业是否100%挂安全带？Are all the workers working above 2m equipped with safety belts？E 系挂的安全带是否符合标准要求？（全身式/双大挂钩）Can the safety belts meet the standard？（Whole body type/double large pothooks）F 防坠落设备是否有人检查并记录？Are the fall protection equipment inspected and recorded by special person？G 使用防坠落保护措施的工作人员是否被培训过如何是正确使用的方式？Are employees who are requiredto use personal fall arrest system properly trained in the use or personal fall arrest system？5）移动设备/临界吊装/起重/吊索 Moving equipment/Hoists/Cranes/SlingsA 是否使用了倒车报警/视觉信号（指挥人）？If there is a backing warning/visual signal（commander）B 所有操作人员是否具备相应的资质/执照？If all the operators have corresponding qualification？C 每个提升装置的额定载荷是否清晰的标识？对于地面上的操作员来说是否清晰可读？Is the rated load of each hoist legibly maked and visible to the operator from the ground？D 所有吊装设备是否具备检测证书？Are there the tests certifications of all the lifing equipments？E 吊装过程中是否使用溜绳？Are taglines used in the lifing process？F 吊装区域是否设置了安全屏障和安全标志？Are safety barriers/signs set up in the area of lifing？G 吊钩开口处是否比正常开口大15%以上？是否有裂痕？钩体是否有10%以上的扭曲？是否无防滑舌片？Is the throat opening of the hook greater than 15% of normal？Is the hook cracked or twisted more than 10% from the plane of an unbent hook？Is there anti-slip fitting？H 提升索具及其他端部的配件是否有以下现象？Do hoist chains including end components show evidence of any of the following？A：Excessive wear 过度磨损 B：Twist 扭曲C：Distorted links 连接处变形 D：Stretch 拉伸I 吊带：是否有不正常之磨损？是否有纤维破坏或切断？是否有变色或腐烂？Slings：Is there any abnormal wear on？Are any fibers broken or cut ？Is there any discoloration or rotting？6）压缩气瓶/焊接/切割/煅烧/打磨 Compressed gas cylinders/ Welding/Cutting/Calcined/PolishedA 所有钢瓶是否正确地固定和分类存放在适当的位置？Are all the cylinder properly fixed and stored properly？B 钢瓶是否戴好钢瓶帽？Is cylinder cap equipped well？C 压力调节器和压力表状况是否良好？Are the pressure regulator and pressure gauge in good condition？D 是否安装了回火阻断器和止回阀？Are fire arrester and NON-RETURN VALUE equipped？E 是否有专人经常检查压缩气瓶看其是否有损坏，腐蚀或泄漏？Are compressed gas cylinders regularly examined for obvious signs of defects，deep rusting or leakage by specialist？F 气瓶使用或存储时是否都保持直立位置？Are cylinder all in an upright position when use and stored？G 储存的气瓶是否分“已空”或“满瓶”分开储存？Are stored cylinders segregated by “full”and “empty”status？H 是否使用专用气瓶运输车或推车来移动压缩气瓶？Are cylinder trucks or dollies available to move compressed gas cylinder？I 钢瓶软管是否有正确的接头？Is there a correct cylinder hose connector？J 所有电焊工是否持有有效的焊工证？Are all welders certified？K 是否使用了保护他人的遮挡/遮蔽？Whether use other's protection of the shelter？L 焊机电缆和气体软管管理是否适当？Is the control ofwelding cable and gas hose appropriate？M 电焊机是否经过安全检查并有效接地？Is electric welding machine checked and effectively grounded？N 每个打磨机是否有独立的控制开关？Does each grinder have an individual on/off control switch？O 是否在打磨机上安装挡板以防止冷却液飞溅到员工身上? Are splash guards mounted on grinders that use coolant to prevent the coolant from reaching employee？P 每个打磨机是否都使用了安全垫圈？打磨机四周是否使用防滑垫？Are safety washes utilized on each grinder？Are non-slip mats utilized around the grinde？Q 打磨机防护装置是否完好？是否无可见的裂纹或损坏？Is the guard no damaged？With no visible cracks or damage grinder？R 如果员工暴露于焊接，切割或铜焊所产生的危险之下，他们是否使用PPE，服装或面罩进行防护？Are employee exposed to the hazards created by welding，cutting or brazing operations protected with personal protective equipment clothing or shielding？S 是否配置了有效的足够的灭火器？Are there adequate fire extinguishers？7）厂区车辆/叉车 Vehicle and ForkliftA 厂区车辆/叉车是否按限速规定行驶？Do the vehicles/forklift apply with the speed limit？B 使用者是否经过培训并有权限使用叉车？Are you a trained an authorized forklift operator？C 喇叭状态是否良好？Is the horm operable？D 轮胎充气是否正常（目测）？Are the tires properly inflated？（Visual Check）E 生产商标签、铭牌及其他标识是否清晰可读？Are the manufacturer`s lables,nameplates and other markings legible?F 是否有漏汽油，机油及液压油的迹象？（需要检查地板）Any evidence of leaking fuel，oil，or hydraulic fluid？（Be sure to check the floor）G 叉车是否有安全带，安全带是否可以有效使用？Does the forklift have a seatbelt and is it operational？H 叉车是否有灭火器，灭火器是否是满装的？Does the forklift have a fire extinguisher and is it full？8）消防 Fire ProtectionA 禁止吸烟的标志是否张贴并强制执行？是否有员工在工作期间吸烟？Are No-smoking signs posted an enforced？Are there employee to smoke at work？B 确定是否有足够的灭火器并定期检查？Are there adequate fire extinguishers regularly checked？C 是否正确存储和使用可燃和易燃液体？Are there correct storge and use of combustible and flammable liquids？D 在动火作业区是否提供了灭火器？Are fire extinguisher provided in the region of fire extinguisher？E 通向安全出口的通道是否通畅？Is access to emergency exits unobstructed？F 安全出口是否用“EXIT”标明？Are emergency exits labeled with an “EXIT”sign？9 文明施工和健康卫生 Housekeeping and HealthA 所有过道/工作区是否干燥无滞留液体？Are walking/working surfaces dry and free from standing liquids？B 所有作业区域内的杂物是否清除？Are all the wastes removed from the operating region？C 所有走道/通道是否通畅？Are all the walkways/passages free from obstacles？D 所有孔洞/开口是否已加盖子？Are all the holes/hatch covered？E 所有工作区域是否都有足够的照明？Are all areas adequately illuminated？F 所有材料是否正确地储存并码放整齐？Are all the materials stored correctly and neatly arranged？G 是否做到工完料尽场地清？Is the working region clear after work？H 是否提供了足够的废物容器？Are sufficient waste containers provided？I 饮用水容器正确地鉴别和清洗？Can drinking water containers be identified and cleaned properly？J 是否有足够的饮用水/冲洗设施？Is there sufficient drinking water/washing facilities？K 厕所和冲洗设施是否得到正确的维护？Are the toilet and washing equipment maintained properly？L 当人员接触噪音环境达到或大于8小时85分贝（时间加权平均数）时，是否采取了适当的保护措施（如耳塞）？Is there any proper protective measure taken when workers are exposed to more than 85dB for 8h？10）危险化学品/重大危险源 Hazard Chemicals/Major hazardsA 是否有专人管理/维护/检查？Are the management/maintenance/inspection done by special personal？B 所有容器/存放地点是否都有清晰可读的有害废物标识或其他合适的标识？Are all containers and storge areas labeled with either a legible Hazardous Waste label or other appropriate lable？C 存放地点是否有防护禁止措施？如围栏/灭火器Is there any protective measure taken around the storge area？Such as the fence/fire extinguisherD 各容器状态是否良好（无凹痕或泄漏）？Are all containers in good condition？（No unusual dents or leaks）11）急救和医疗 First-aid/Medical treatmentA 是否具有足够的急救用品并易获取？Are there adequate first-aid supplies and easy to access？B 是否有足够的有资格的紧急救护人员？Are there adequate qualified first aiders？C 急救日志是否得到维护？Are the first aid records maintained？12 事件/事故汇报 Accident/Incident ReportA 所有事故是否报告和调查？Are all the incident reported and investigated？B 所有事故是否第一时间告知领导层？Are all the incidents are reported to the management immediately？C 所有事故是否填写事故通报及事故调查表？Are all the incidents completed the notification form and investigation form？备注 ADDITIONAL COMMENTS声明 ANNOUNCEMENT我在此声明我已参加了此检查并了解所有需要纠正的问题。
HSE现场检查表
HSE现场检查表
检查人：日期：
项目
检查内容
检查标准
是√否×
备注
机构
管理机构
是否有HSE组织网络图
是否配备至少一名专（兼）职HSE监督员
基础管理
管理制度
岗位HSE责任制是否齐全
承包商是否签订HSE责任书
承包商是否建立各项管理制度
资料
HSE各项活动开展情况、资料是否齐全
各项应急预案是否齐全
职业卫生、健康监护、教育培训档案是否齐全
设备各类配件是否齐全
大型设备是否有防雨雪措施
作业平台是否平稳
是否有动火审批手续
安全作业
现场工人是否佩戴安全帽和劳保用品
佩戴安全帽是否规范
高处作业
高处作业工人是否使用和悬挂安全带
安全带系挂是否符合要求
高处作业禁止穿皮鞋，需穿防滑鞋
作业区域是否有警戒线和专人监护看护
特殊区域使用对讲机
用电管理
电线接头是否规范
是否做到“一机、一闸、一保护”
开关箱是否有漏电保护
设备
是否有设备安全操作规程
人员安全防护用品发放台账是否齐全
消防器材台账是否齐全
安全防护措施是否齐全
承包商是否按要求取得HSE市场准入资格
安全检查
是否有定期安全检查制度
安全检查资料是否有记录
检查出隐患整改是否做到定人、定时间、定措施
文明施工
施工场地
是否有随意吸烟现象
是否有排水设施
现场消防
现场是否配备有消防器材
消防器材是否有标识牌和检查记录
检查人：日期：
项目
检查内容
检查标准
是√否×
备注
机构
管理机构
是否有HSE组织网络图
是否配备至少一名专（兼）职HSE监督员
基础管理
管理制度
岗位HSE责任制是否齐全
承包商是否签订HSE责任书
承包商是否建立各项管理制度
资料
HSE各项活动开展情况、资料是否齐全
各项应急预案是否齐全
职业卫生、健康监护、教育培训档案是否齐全
设备各类配件是否齐全
大型设备是否有防雨雪措施
作业平台是否平稳
是否有动火审批手续
安全作业
现场工人是否佩戴安全帽和劳保用品
佩戴安全帽是否规范
高处作业
高处作业工人是否使用和悬挂安全带
安全带系挂是否符合要求
高处作业禁止穿皮鞋，需穿防滑鞋
作业区域是否有警戒线和专人监护看护
特殊区域使用对讲机
用电管理
电线接头是否规范
是否做到“一机、一闸、一保护”
开关箱是否有漏电保护
设备
是否有设备安全操作规程
人员安全防护用品发放台账是否齐全
消防器材台账是否齐全
安全防护措施是否齐全
承包商是否按要求取得HSE市场准入资格
安全检查
是否有定期安全检查制度
安全检查资料是否有记录
检查出隐患整改是否做到定人、定时间、定措施
文明施工
施工场地
是否有随意吸烟现象
是否有排水设施
现场消防
现场是否配备有消防器材
消防器材是否有标识牌和检查记录
承包商HSE表现检查表
承包商员工是否清楚：ECTL“风向标”的设立位置。
承包商员工是否清楚：紧急状态下疏散集中点的位置。
交通规则
承包商在ECTL公司内驾驶机动车辆的驾驶员是否是合法的驾驶员。
承包商车辆在ECTL区域内行车是否遵守了相关的交通规则。如车速、高度等等。
承包商车辆是否沿指定路线到达目的地并沿原路返回离开ECTL。
承包商员工的呼吸保护是否符合要求
紧急情况
承包商员工是否清楚：当出现火情或其它紧急情况，所有重热作业及受限空间内作业必须立刻停止。
承包商员工是否清楚:工作期间发现火情或气体泄漏向ECTL报警途径。
承包商员工是否接受过相应的培训，正确使用灭火器扑灭火灾。
承包商员工是否清楚：在事故造成伤害的情况下及时正确处理伤员并迅速将事故情况通报控制室。在接到控制室进一步指示前，承包商应停止所有作业
承包商是否清楚：进入装置必须关闭非防爆的呼机、手机、随身听及其它电子器具。
安全行为状况
承包商员工是否在ECTL现场保持良好的纪律。
承包商员工是否清楚：不能有任何形式的赌博行为以及饮用含酒精的饮料，不能使用非法药品。
承包商员工在ECTL内是否只执行了与合同工作有关的活动，没有从事其他无关活动。
承包商员工是否知道不应该有嬉笑打闹、行走过分匆忙、以及注意力不集中等不安全行为。
承包商HSE表现检查表ECTL-HSE-MP-031-A-T-02-2011
日期：
检查人：
项目
检查内容
是/否/不适用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ备注
通行状况
承包商及其员工进入ECTL是否申请相应通行证。
在ECTL内，承包商是否将通行证佩戴于明显位置。
承包商员工是否沿指定路线进出作业区域，没有进入其它无关的任何场所。
承包商员工是否清楚：紧急状态下疏散集中点的位置。
交通规则
承包商在ECTL公司内驾驶机动车辆的驾驶员是否是合法的驾驶员。
承包商车辆在ECTL区域内行车是否遵守了相关的交通规则。如车速、高度等等。
承包商车辆是否沿指定路线到达目的地并沿原路返回离开ECTL。
承包商员工的呼吸保护是否符合要求
紧急情况
承包商员工是否清楚：当出现火情或其它紧急情况，所有重热作业及受限空间内作业必须立刻停止。
承包商员工是否清楚:工作期间发现火情或气体泄漏向ECTL报警途径。
承包商员工是否接受过相应的培训，正确使用灭火器扑灭火灾。
承包商员工是否清楚：在事故造成伤害的情况下及时正确处理伤员并迅速将事故情况通报控制室。在接到控制室进一步指示前，承包商应停止所有作业
承包商是否清楚：进入装置必须关闭非防爆的呼机、手机、随身听及其它电子器具。
安全行为状况
承包商员工是否在ECTL现场保持良好的纪律。
承包商员工是否清楚：不能有任何形式的赌博行为以及饮用含酒精的饮料，不能使用非法药品。
承包商员工在ECTL内是否只执行了与合同工作有关的活动，没有从事其他无关活动。
承包商员工是否知道不应该有嬉笑打闹、行走过分匆忙、以及注意力不集中等不安全行为。
承包商HSE表现检查表ECTL-HSE-MP-031-A-T-02-2011
日期：
检查人：
项目
检查内容
是/否/不适用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ备注
通行状况
承包商及其员工进入ECTL是否申请相应通行证。
在ECTL内，承包商是否将通行证佩戴于明显位置。
承包商员工是否沿指定路线进出作业区域，没有进入其它无关的任何场所。
承包商施工现场HSE检查表
承包商施工现场HSE检查表
受检单位：
项目
序号
检查内容
检查结果
施工管理
1
施工现场布置合理，危险作业有安全措施和负责人
2
有安全专管人员
施工人员
3
穿戴好安全保护用品并正确使用4Leabharlann 特殊工种持证上岗5
无任意拆除和挪动各种防护装置、设施、标志行为
6
禁烟、防爆区域内无吸烟、使用明火和非防爆工器具等行为
7
无关人员不得进入施工现场
17
危险地段有明显的警告标志和防护设施
机电设备
18
施工机械运行状态良好，技术指标清楚，安全装置可靠
19
裸露的传动部位有防护装置
20
按规定办理临时用电许可证，无乱拉乱接现象
21
氧气瓶/乙炔瓶放置合理，间距符合要求
22
有足够的消防应急器材
检查意见：
检查人员：检查日期：
施工场地
8
材料和设施堆放整齐、稳固、不乱堆乱放
9
场地及时清理
10
尘毒作业有防护措施
11
排水良好，平坦无积水，照明良好
12
孔、井口、等加盖或围拦，或有明显标志
13
多层交叉作业有隔离防护设施和专人监护
14
按规定办理许可证，有专人检查、监护，措施落实
15
通道、平台、扶梯牢固、临空面有护栏
16
横跨路面的电线、设施有防护且不影响安全通行
受检单位：
项目
序号
检查内容
检查结果
施工管理
1
施工现场布置合理，危险作业有安全措施和负责人
2
有安全专管人员
施工人员
3
穿戴好安全保护用品并正确使用4Leabharlann 特殊工种持证上岗5
无任意拆除和挪动各种防护装置、设施、标志行为
6
禁烟、防爆区域内无吸烟、使用明火和非防爆工器具等行为
7
无关人员不得进入施工现场
17
危险地段有明显的警告标志和防护设施
机电设备
18
施工机械运行状态良好，技术指标清楚，安全装置可靠
19
裸露的传动部位有防护装置
20
按规定办理临时用电许可证，无乱拉乱接现象
21
氧气瓶/乙炔瓶放置合理，间距符合要求
22
有足够的消防应急器材
检查意见：
检查人员：检查日期：
施工场地
8
材料和设施堆放整齐、稳固、不乱堆乱放
9
场地及时清理
10
尘毒作业有防护措施
11
排水良好，平坦无积水，照明良好
12
孔、井口、等加盖或围拦，或有明显标志
13
多层交叉作业有隔离防护设施和专人监护
14
按规定办理许可证，有专人检查、监护，措施落实
15
通道、平台、扶梯牢固、临空面有护栏
16
横跨路面的电线、设施有防护且不影响安全通行
HSE检查表
不允许
12.电力施工现场是否设专人监护？
设专人监护
13•使用的手持或移动式电动工具的电气兀件是否完好？
14•拆装电气设施是否是专业电工？
15.维修电气设备是否悬挂安全警示标志和专人监护？
16.是否有人在易燃易爆、潮湿场所进行带电作业？
17•带电作业是否穿绝缘鞋、戴绝缘手套？
18.使用手持、移动式电动工具是否安装有年检的漏电保护器？
HSE
பைடு நூலகம்检查时间：年月日
被检查单位：
检查人：
检查内容
检查结果
备注
是
否
一、施工管理
1.施工现场布置合理，危险作业有安全措施和负责人安全交底
2.危险作业有甲方监护等相关人员在场监护
3•危险作业办理手续齐全、有效
4.现场不疋时检查、巡查，消除安全隐患，发现违章行为，杜绝事故发生
二、施工人员
5.穿戴好安全保护用品和正确使用防护用品
严禁放在钢架或钢板上
13.焊、割作业与油漆、涂料等易燃易爆作业是否同时进行上下交叉作业
不能进行上下交叉作业
14.电焊机末端电闸箱是否安装有年检合格的漏电保护器？
必须年检合格
检查内容
检查结果
备注
是
否
15.氧气、乙炔气瓶间距是否符合安全要求
16作业时周围10米范围内是否清除了易燃物品？
必须清除易燃物品
17.焊接作业使用的焊钳绝缘外壳是否完好？
八、高处作业
1•高处作业时（临边、洞孔、脚手架等）是否有防护措施？
2•是否有人任意上下抛掷物料？
不允许
3•使用人字梯，是否两人同时上一个梯子？
不允许
4•攀登作业人员是否经专业培训考核合格，持证上岗？
12.电力施工现场是否设专人监护？
设专人监护
13•使用的手持或移动式电动工具的电气兀件是否完好？
14•拆装电气设施是否是专业电工？
15.维修电气设备是否悬挂安全警示标志和专人监护？
16.是否有人在易燃易爆、潮湿场所进行带电作业？
17•带电作业是否穿绝缘鞋、戴绝缘手套？
18.使用手持、移动式电动工具是否安装有年检的漏电保护器？
HSE
பைடு நூலகம்检查时间：年月日
被检查单位：
检查人：
检查内容
检查结果
备注
是
否
一、施工管理
1.施工现场布置合理，危险作业有安全措施和负责人安全交底
2.危险作业有甲方监护等相关人员在场监护
3•危险作业办理手续齐全、有效
4.现场不疋时检查、巡查，消除安全隐患，发现违章行为，杜绝事故发生
二、施工人员
5.穿戴好安全保护用品和正确使用防护用品
严禁放在钢架或钢板上
13.焊、割作业与油漆、涂料等易燃易爆作业是否同时进行上下交叉作业
不能进行上下交叉作业
14.电焊机末端电闸箱是否安装有年检合格的漏电保护器？
必须年检合格
检查内容
检查结果
备注
是
否
15.氧气、乙炔气瓶间距是否符合安全要求
16作业时周围10米范围内是否清除了易燃物品？
必须清除易燃物品
17.焊接作业使用的焊钳绝缘外壳是否完好？
八、高处作业
1•高处作业时（临边、洞孔、脚手架等）是否有防护措施？
2•是否有人任意上下抛掷物料？
不允许
3•使用人字梯，是否两人同时上一个梯子？
不允许
4•攀登作业人员是否经专业培训考核合格，持证上岗？
承包商施工及检维修作业现场HSE检查表
要求的检查内容也包括以下内容（符合“√”不符合“×”）
□设备已排空、置换、吹扫。□办理专项作业许可证。□动火监督/监护人已到位。□个人防护装备齐全。
□设备已上锁挂签测试。□下水井，沟渠等已隔离。□消防设备准备妥当。□消防监护到位。□人员培训合格。
□动火区域已设置围栏和标识。□设备机具，检测仪器符合要求。□紧急疏散指示。□需要夜间照明和敬示灯具
□设备已上锁挂签测试。□下水井，沟渠等已隔离。□消防设备准备妥当。□消防监护到位。□人员培训合格。
□动火区域已设置围栏和标识。□设备机具，检测仪器符合要求。□紧急疏散指示。□需要夜间照明和敬示灯具
□气体检测合格。□工作敬示牌。□通讯工具。□火花防护罩。□急救设施。□佩带安全帽。□佩带安全带。
□特种作业人员持证。□动火区域可燃物已清除。□动火区域通风已合格。□设备已有效隔离。□其它。。。
生产单位施工现场负责人检查确认签字：
生产单位施工监督人检查确认签字：
提出的建议：
查出的违章：
处理方式：
检查人：
施工单位在施工现场检查内容是专项作业许可证所要求的检查内容也包括以下内容（符合“√”不符合“×”）
□设备已排空、置换、吹扫。□办理专项作业许可证。□动火监督/监护人已到位。□个人防护装备齐全。
施工单位现场负责人检查确认签字：
施工单位现场监督人检查确认签字：
提出的建议：
查出的违章：
处理方式：
检查人：
□气体检测合格。□工作敬示牌。□通讯工具。□火花防护罩。□急救设施。□佩带安全帽。□佩带安全带。
□特种作业人员持证。□动火区域可燃物已清除。□动火区域通风已合格。□设备已有效隔离。
□监护人是否履行职责。□作业现场是否按HSE计划书内容要求执行。□监护人是否了解作业区危险源，是否了解危险源控制措施。□交叉作业是否按要求制定防护措施。□作业现场的封闭，隔离，警戒措施是否完好。□是否按要求设立敬示，警告牌。□电焊机线路是否完好无损。□电焊机房和库房等临时金属设施是否按要求接地。□施工垃圾和生活垃圾是否按要求收回。□吊装作业是否按要求办理票并制定有效安全隔离防护措施。□吊装是否有专人负责。□吊装工是否有吊装资质。□其它
□设备已排空、置换、吹扫。□办理专项作业许可证。□动火监督/监护人已到位。□个人防护装备齐全。
□设备已上锁挂签测试。□下水井，沟渠等已隔离。□消防设备准备妥当。□消防监护到位。□人员培训合格。
□动火区域已设置围栏和标识。□设备机具，检测仪器符合要求。□紧急疏散指示。□需要夜间照明和敬示灯具
□设备已上锁挂签测试。□下水井，沟渠等已隔离。□消防设备准备妥当。□消防监护到位。□人员培训合格。
□动火区域已设置围栏和标识。□设备机具，检测仪器符合要求。□紧急疏散指示。□需要夜间照明和敬示灯具
□气体检测合格。□工作敬示牌。□通讯工具。□火花防护罩。□急救设施。□佩带安全帽。□佩带安全带。
□特种作业人员持证。□动火区域可燃物已清除。□动火区域通风已合格。□设备已有效隔离。□其它。。。
生产单位施工现场负责人检查确认签字：
生产单位施工监督人检查确认签字：
提出的建议：
查出的违章：
处理方式：
检查人：
施工单位在施工现场检查内容是专项作业许可证所要求的检查内容也包括以下内容（符合“√”不符合“×”）
□设备已排空、置换、吹扫。□办理专项作业许可证。□动火监督/监护人已到位。□个人防护装备齐全。
施工单位现场负责人检查确认签字：
施工单位现场监督人检查确认签字：
提出的建议：
查出的违章：
处理方式：
检查人：
□气体检测合格。□工作敬示牌。□通讯工具。□火花防护罩。□急救设施。□佩带安全帽。□佩带安全带。
□特种作业人员持证。□动火区域可燃物已清除。□动火区域通风已合格。□设备已有效隔离。
□监护人是否履行职责。□作业现场是否按HSE计划书内容要求执行。□监护人是否了解作业区危险源，是否了解危险源控制措施。□交叉作业是否按要求制定防护措施。□作业现场的封闭，隔离，警戒措施是否完好。□是否按要求设立敬示，警告牌。□电焊机线路是否完好无损。□电焊机房和库房等临时金属设施是否按要求接地。□施工垃圾和生活垃圾是否按要求收回。□吊装作业是否按要求办理票并制定有效安全隔离防护措施。□吊装是否有专人负责。□吊装工是否有吊装资质。□其它
HSE现场检查表(1-3)
管道局哈萨克斯坦地区公司EPC项目现场HSE检查表管道局哈萨克斯坦地区公司2012.1施工现场HSE检查表说明HSE检查表是进行现场检查，发现和查明各种危险和隐患、监督各项安全规章制度落实，及时发现并制止违章行为发生的一个有力工具。
哈萨克斯坦地区公司项目施工现场HSE检查表是按照作业类别和施工工序编制的一个施工现场基本内容检查表，在实施过程中可根据检查项目的侧重单独使用。
另外，由于施工环境、条件的变化，为便于发现和查明各种问题和隐患以及操作，属地安全监督员、第三方监督、检查人员可根据当日施工现场实际情况自行增减检查内容。
检查中发现的隐患或异常现象应及时处理解决，可直接记录在该表备注栏。
目录工程设计（现场踏勘）作业HSE检查表工程物资（装卸、运输）作业HSE检查表线路施工（扫线）作业HSE检查表线路施工（管材装卸、运输）作业HSE检查表线路施工（管材堆放、布管）作业HSE检查表线路施工（管口组对、焊接）作业HSE检查表线路施工（无损检测）作业HSE检查表线路施工（防腐补口补伤）作业HSE检查表线路施工（管沟开挖）作业HSE检查表线路施工（管线下沟）作业HSE检查表线路施工（回填、地貌恢复）作业HSE检查表线路施工（通球扫线）作业HSE检查表线路施工（管线试压）作业HSE检查表线路施工（干燥）作业HSE检查表线路施工（投产试运）作业HSE检查表大开挖施工（公路开挖）作业HSE检查表大开挖施工（河流开挖）作业HSE检查表顶管施工（操作坑）作业HSE检查表顶管施工（顶进）作业HSE检查表顶管施工（设备安装与拆除）作业HSE检查表定向钻穿越施工（扫线、施工便道修筑、场地平整）作业HSE检查表定向钻穿越施工（设备进场、钻机组装、调试）作业HSE检查表定向钻穿越施工（泥浆配制）作业HSE检查表定向钻穿越施工（定向钻作业）作业HSE检查表站场施工（工艺安装）作业HSE检查表站场施工（吹扫、试压）作业HSE检查表交通管理HSE现场检查表营地管理HSE检查表工程设计（现场踏勘）作业HSE检查表工程物资（装卸、运输）作业HSE检查表线路施工（扫线）作业HSE检查表编号：线路施工（管口组对、焊接）作业HSE检查表线路施工（无损检测）作业HSE检查表线路施工（防腐补口补伤）作业HSE检查表线路施工（管沟开挖）作业HSE检查表线路施工（管线下沟）作业HSE检查表线路施工（回填、地貌恢复）作业HSE检查表编号：线路施工（干燥）作业HSE检查表线路施工（投产试运）作业HSE检查表编号：顶管施工（操作坑）作业HSE检查表顶管施工（顶进）作业HSE检查表顶管施工（设备安装与拆除）作业HSE检查表定向钻穿越施工（扫线、施工便道修筑、场地平整）作业HSE检查表定向钻穿越施工（设备进场、钻机组装、调试）作业HSE检查表定向钻穿越施工（泥浆配制）作业HSE检查表定向钻穿越施工（定向钻作业）作业HSE检查表站场施工（工艺安装）作业HSE检查表站场施工（喷砂除锈、防腐保温）作业HSE检查表站场施工（吹扫、试压）作业HSE检查表交通管理HSE现场检查表营地管理HSE检查表。
HSE检查表(标准模版)
5、用扳手拧紧电机支架的紧固螺栓，将电机固定好，然后启机。
更换密封盘根
1、准备常用工具，停机。
2、关闭生产阀门后泄压。
3、关闭阻杆封井器。
4、更换完毕后，缓慢开启阻杆封井器，启机。
更换齿轮油
1、准备好漏斗、油桶及其它常用工具，停机。
2、用扳手分别卸下气孔螺栓和泄油螺栓，开始放油。
6、连接泵组件。
7、下入泵组件及试座封
8、锚定管柱，座封
9、调配防冲距短杆。
10、安装驱动头和电机。接电机电缆。
11、投产。观察
更换电机
1、准备好相关工具。
2、停机。拆卸电机电缆。
3、安装电机吊环和吊装带，用吊车吊好电机。
4、拆卸皮带和电机皮带轮。
5、拆卸旧电机。
6、安装新电机，电机皮带轮和皮带。
7、接电机电缆。
HSE检查表
项目：日期： 年 月 日
项目
检 查 内 容
符合
√
不符合
×
不符合原因
整改人
整改日期
启动
1、三角皮带张紧力是否合适。
2、防反转装置是否灵活可靠。
3、减速箱中的齿轮油是否到位。
4、专用井口的清蜡闸门（阻杆封井器）应处于开启状态，且两边手轮的开启圈数应基本一致。
5、密封（盘根）是否完好无泄漏。
6、井口流程是否正确导通。
停机
1、如防反转装置失效，抽油杆柱高速反转，应立即关闭生产闸门，以延缓杆柱的反转速度。
2、如果是故障停机，若问题没有处理完要挂停机警示牌，防止其他人误操作。
3、现场停机后处理问题要将配电箱总闸刀拉下。
更换驱动头皮带
1、准备好一套常规通用工具，停机。释放反转。
2、用扳手松开电机支架的紧固螺栓和丝杠。
更换密封盘根
1、准备常用工具，停机。
2、关闭生产阀门后泄压。
3、关闭阻杆封井器。
4、更换完毕后，缓慢开启阻杆封井器，启机。
更换齿轮油
1、准备好漏斗、油桶及其它常用工具，停机。
2、用扳手分别卸下气孔螺栓和泄油螺栓，开始放油。
6、连接泵组件。
7、下入泵组件及试座封
8、锚定管柱，座封
9、调配防冲距短杆。
10、安装驱动头和电机。接电机电缆。
11、投产。观察
更换电机
1、准备好相关工具。
2、停机。拆卸电机电缆。
3、安装电机吊环和吊装带，用吊车吊好电机。
4、拆卸皮带和电机皮带轮。
5、拆卸旧电机。
6、安装新电机，电机皮带轮和皮带。
7、接电机电缆。
HSE检查表
项目：日期： 年 月 日
项目
检 查 内 容
符合
√
不符合
×
不符合原因
整改人
整改日期
启动
1、三角皮带张紧力是否合适。
2、防反转装置是否灵活可靠。
3、减速箱中的齿轮油是否到位。
4、专用井口的清蜡闸门（阻杆封井器）应处于开启状态，且两边手轮的开启圈数应基本一致。
5、密封（盘根）是否完好无泄漏。
6、井口流程是否正确导通。
停机
1、如防反转装置失效，抽油杆柱高速反转，应立即关闭生产闸门，以延缓杆柱的反转速度。
2、如果是故障停机，若问题没有处理完要挂停机警示牌，防止其他人误操作。
3、现场停机后处理问题要将配电箱总闸刀拉下。
更换驱动头皮带
1、准备好一套常规通用工具，停机。释放反转。
2、用扳手松开电机支架的紧固螺栓和丝杠。
工程施工HSE现场检查表
工程施工HSE现场检查表HSE现场检查确认表施工单位：项目区域：工作主要内容：检查日期：分项编号检查清单符合不符合一个人保护用品1 是否戴合格安全帽2 作业任务专用眼部/面部保护设备3 安全靴/鞋4 手部保护5 安全带6 合适的工作服二作业前准备1 是否编制了有针对性的工作危险性分析/作业计划书是否经过批准2 施工作业前，是否向作业人员安全交底并且签字确认3 作业前是否能出示已获得了经批准的完整作业许可证4 是否实施了作业许可证要求的所有控制措施5 作业完成后是否按作业许可证项目检查闭合三高处作业1 三级以上高处作业是否办理许可证2 是否有合适的作业平台、平台满铺跳板有护栏3 如有交叉作业是否设置有效隔离措施4 所有孔洞是否有效遮盖/设置防护栏5 是否安装牢固的硬临边保护措施6 高处作业下方是否有防护栏/警告标志7 工具/材料是否采取了放坠落措施8 是否提供/使用坠落控制设施，是否有方便系挂安全带的条件9 人员是否100%系挂安全带（行走过程中必须系挂）四挖掘作业1 作业票是否标明了地下设施2 是否有护栏/足够的警告标志3 机械挖掘是否有专人指挥，回转半径内禁止站人五有限空间1 是否有人员监护2 是否进行了安全交底3 所有能源是否被隔离，是否使用安全电压4 是否按时进行氧气含量及有毒、可燃气体的测试5 是否维持适当的通风措施6 照明条件是否满足作业需求7 是否登记了进入人员数量/现场保留许可票8 能量管线是否加设隔离盲板或关闭阀门分项编号检查清单符合不符合9 内部可能存在可燃介质时，所使用的电器是否防爆，周边和内部是否禁止了其他动火作业。
10 是否设置警示标志11 是否遵守上锁/标示程序六吊装作业1 是否编制了吊装方案、进行了交底并有记录2 起重设备操作人员、司索、指挥是否持有有效证件3 起重机是否经过入场检查并办理特种车辆许可证5 吊装前是否对照吊装作业设施设备逐项检查并记录6 是否设置了警戒区/起吊范围内是否清场和人员控制7 吊车支腿符合要求七脚手架1 搭设和拆除过程必须有专人监督2 脚手架基础地面是否平整、夯实并有道木3 作业面是否满铺跳板，跳板固定且无探头板4 作业面、通道是否具备护栏、腰杆、踢脚板等5 是否全面执行脚手架挂牌制度6 是否有上下安全通道7 门式脚手架单独使用时是否有稳固措施八通道—梯子/坡道/楼梯1 直梯有无护笼，斜梯有无扶手2 文明施工/材料处理3 材料是否整齐稳定堆放4 是否随着作业进展清理作业区域九喷砂/涂装1 是否配备了合适的劳动保护用品2 是否在夜间作业3 周围禁止烟火，用火作业是否停止4 喷砂施工时对周围环境采取了保护措施十动火作业/防火/保护1 是否有足够数量的灭火器2 是否检查完好状况3 是否有合适的可燃物品存放地并有禁火标志4 是否办理动火作业票5 动火前是否落实了动火票相关安全措施6 是否按规定内容、区域动火十一焊接、气割1 设备是否接地2 焊把线/连接器状况是否完好3 焊工是否持有效证件4 氧气、乙炔瓶的放置是否符合安全规定5 作业地点是否有灭火器6 高空动火是否采用接火措施分项检查清单符合不符合编号7 周边是否有易燃易爆物品8 现场气瓶与明火源是否保持安全距离9 可燃性气瓶与胶管是否连接有阻火器10 焊工的防护是否符合要求十二气瓶1 气瓶是否垂直放置气瓶/是否固定2 是否设置防晒装置3 气瓶是否分类摆放并有适当距离和防护措施4 是否配备了消防器材十三空气压缩机1 压力表、安全阀等在检验期内并处于完好状态2 软管连接是否可靠，阀门是否保证使用3 高压气管是否进行固定4 是否设置了警示带、警示牌十四电动工具1 是否有合适的接地和漏电保护2 是否有机械保护装置3 是否使用工业用插头/插座4 合适的砂轮片/大小/速度/类型5 手持电动工具的保护等级是否与使用环境相符6 是否配备与作业形式相匹配的劳动保护用品十五射钉器/射钉紧固工具1 是否正确的使用2 是否有眼部/面部保护设备十六钢结构安装1 安装区域下方是否设置了防护栏和警告标志2 钢结构上是否系了溜绳3 是否有防止工具/设备掉落的预防措施十七施工用电1 是否有足够合格的持证电工（维护/监护电工各一名）2 配电箱合格、有防雨措施，按要求标识并可靠上锁3 线路架设高度、敷设深度和走向是否满足要求4 是否执行“三相五线制”及两级漏保并靠近设备端安装5 是否安装了匹配的漏电保护器，漏电保护是否可靠动作6 安全电压的符合性7 电缆及接头绝缘良好及使用防水绝缘胶带8 是否执行“一机一闸”及一个漏电保护器带一台电气设备十八吊篮作业1 是否办理作业许可证2 所有相关人员都接受了安全技术交底3 吊篮及附件是否经过检查确认，使用前负荷试验并满足要求4 安全带是否单独系挂在吊钩上5 是否使用了两根溜绳分项编号检查清单符合不符合6 信号工、监护人是否到位十九夜间作业1 HSE人员和专业电工是否在场2 作业现场，通道和道路照明是否充足3 照明灯具是否有防雨措施，危险区域照明是否是防爆型或隔爆型4 作业人员是否掌握夜间作业方案和应急措施5 夜间和光线不足禁止交叉作业二十交叉作业1 垂直交叉作业是否设置可靠的防护隔离设施2 危险区域和出入口是否设置警示带、警示牌、专人监护二十一其他12345678910111213141516检查人：。
附表6 工程服务承包商QHSE施工现场检查表
综合管理-程序-承包商管理-02-记录-06
工程服务承包商QHSE施工现场检查表（通用）
部门：
1
2
3
4
5
7
8
备注：
1、本检查表适用于由项目管理单位组织实施的新、改、扩建工程项目及大修理项目、更新改造项目。
2、每月检查一次，建设时间不足一月的工程项目至少应检查一次。
3、对受检工程项目适用的检查项，建议自行采用访谈、现场查看、抽查记录等多种检查方式。
4、对受检工程项目不适用的检查项，在检查结果以中划线“ - ”表示。
5、针对每一项检查项目，若检查结果为全部符合，在“符合”一栏画“√”；若部分符合，在“基本符合”一栏画“√”；其余在“不符合”一栏画“√”。
9。
HSE检查表
2.3
施工现场各类临时性安全警示牌齐全、按规定悬挂。
2.4
各类外来人员进入作业区符合安全防爆相关规定，登记记录及时到位。
2.5
作业区施工按要求检查施工许可证，安全教育实施到位、有记录。
2.6
按施工管理规定进行现场监护。
2.7
各类特种作业按规定核查票据，按要求采取防护、隔离等安全防范措施。
三、电气仪表部分检查表
0.3
建设工程项目、工程技术服务项目转包、违规分包和“以包代管”的行为。
0.4
特种作业人员无有效操作证、危险作业无有效作业许可票证而从事相关作业活动的。
0.5
危化品企业违规进行倒罐、动火和受限空间作业等行为，油气管道违规占压、安全距离不足以及在管道、危化品罐区(库区)周边违规施工作业的行为。
0.6
不具备运营资质或者安全条件的车辆非法运输或挂靠资质运输的行为。
1.11
按照GB18218辨识并确定重大危险源，建立重大危险源档案。
2
安全教育培训
2.1
依据国家行业规定和岗位需要，制定并实施安全培训教育计划。培训有规范记录，考评。
2.2
按要求进行新员工的三级安全教育，有规范记录、有考评。
2.3
企业负责人和安全管理人员具有相应的安全生产知识和管理能力，并持证上岗。
防鼠措施落实到位。
1.7
配电室房屋符合安全要求，无漏雨渗水、温度超高等现象。问题处理及时。
1.8
各类用电线路布置合理、负荷满足要求、无错综搭接等问题。
2
线路
2.1
电杆符合要求，无倾斜、断裂、下陷现象。
2.2
横担完好，无歪斜、弯曲、松动锈蚀现象。
2.3
绝缘子完好，无损坏，无瓷瓶破损和放电迹象。
施工现场各类临时性安全警示牌齐全、按规定悬挂。
2.4
各类外来人员进入作业区符合安全防爆相关规定，登记记录及时到位。
2.5
作业区施工按要求检查施工许可证，安全教育实施到位、有记录。
2.6
按施工管理规定进行现场监护。
2.7
各类特种作业按规定核查票据，按要求采取防护、隔离等安全防范措施。
三、电气仪表部分检查表
0.3
建设工程项目、工程技术服务项目转包、违规分包和“以包代管”的行为。
0.4
特种作业人员无有效操作证、危险作业无有效作业许可票证而从事相关作业活动的。
0.5
危化品企业违规进行倒罐、动火和受限空间作业等行为，油气管道违规占压、安全距离不足以及在管道、危化品罐区(库区)周边违规施工作业的行为。
0.6
不具备运营资质或者安全条件的车辆非法运输或挂靠资质运输的行为。
1.11
按照GB18218辨识并确定重大危险源，建立重大危险源档案。
2
安全教育培训
2.1
依据国家行业规定和岗位需要，制定并实施安全培训教育计划。培训有规范记录，考评。
2.2
按要求进行新员工的三级安全教育，有规范记录、有考评。
2.3
企业负责人和安全管理人员具有相应的安全生产知识和管理能力，并持证上岗。
防鼠措施落实到位。
1.7
配电室房屋符合安全要求，无漏雨渗水、温度超高等现象。问题处理及时。
1.8
各类用电线路布置合理、负荷满足要求、无错综搭接等问题。
2
线路
2.1
电杆符合要求，无倾斜、断裂、下陷现象。
2.2
横担完好，无歪斜、弯曲、松动锈蚀现象。
2.3
绝缘子完好，无损坏，无瓷瓶破损和放电迹象。
HSE检查表
12
爆破物品库设置情况
爆破物品库是否经当地公安机关验收合格并颁发许可证，炸药雷管是否分开存放，库房内消防器材齐全有效，标识清晰
13
配电箱、开关箱设置情况
配电箱、开关箱周围是否有足够二人同时工作的空间和通道；所有配电箱是否标明其名称、用途。配电箱门是否上锁、配电箱和开关箱是否有专人负责
3
现场危险部位的防护措施和警示标志是否符合要求。
易燃易爆物资存放场所是否有禁烟禁火警示标志、临边场所是否有安全防护栏杆
4
施工作业人员的劳动保护用品配置齐全和正确使用。
作业人员的安全帽、安全带、防滑鞋、防尘口罩、电焊工的绝缘鞋、防护眼罩是否发放齐备
配电系统设置情况
配电系统是否采用三相五线制、是否采用三级配电两级保护、是否符合一机一箱一闸一漏。
10
施工现场总平面布置图
生活区和施工区要分区设置，符合防火、防爆、防洪、防雷电等安全规定及文明施工的要求，并留有逃生通道；隧道口旁设置工序指示牌，标明隧道内施工工序和人员数量等情况
11
施工便道的环保措施
施工便道是否保证通畅，雨天不泥泞，晴天不扬尘;是否采取了相应的防护措施：浆砌石挡土墙、种草、种树、临时排水沟、截水沟
是否对进场人员进行了身体健康检查、编制了登记台账、炊事员是否有健康证
二、现场检查表
被检查单位
被检查单位负责人
检查人员
检查时间
序号
检查项目
检查内容
检查情况及整改要求
1
应急预案现场的应急物资准备情况。
应急人员的通讯方式是否畅通、应急设备是否在场、应急材料是否齐备
2
现场是否有交通导行标志和措施。
伴行路或施工便道上是否有路标指示牌、危险地段是否有警示牌
爆破物品库设置情况
爆破物品库是否经当地公安机关验收合格并颁发许可证，炸药雷管是否分开存放，库房内消防器材齐全有效，标识清晰
13
配电箱、开关箱设置情况
配电箱、开关箱周围是否有足够二人同时工作的空间和通道；所有配电箱是否标明其名称、用途。配电箱门是否上锁、配电箱和开关箱是否有专人负责
3
现场危险部位的防护措施和警示标志是否符合要求。
易燃易爆物资存放场所是否有禁烟禁火警示标志、临边场所是否有安全防护栏杆
4
施工作业人员的劳动保护用品配置齐全和正确使用。
作业人员的安全帽、安全带、防滑鞋、防尘口罩、电焊工的绝缘鞋、防护眼罩是否发放齐备
配电系统设置情况
配电系统是否采用三相五线制、是否采用三级配电两级保护、是否符合一机一箱一闸一漏。
10
施工现场总平面布置图
生活区和施工区要分区设置，符合防火、防爆、防洪、防雷电等安全规定及文明施工的要求，并留有逃生通道；隧道口旁设置工序指示牌，标明隧道内施工工序和人员数量等情况
11
施工便道的环保措施
施工便道是否保证通畅，雨天不泥泞，晴天不扬尘;是否采取了相应的防护措施：浆砌石挡土墙、种草、种树、临时排水沟、截水沟
是否对进场人员进行了身体健康检查、编制了登记台账、炊事员是否有健康证
二、现场检查表
被检查单位
被检查单位负责人
检查人员
检查时间
序号
检查项目
检查内容
检查情况及整改要求
1
应急预案现场的应急物资准备情况。
应急人员的通讯方式是否畅通、应急设备是否在场、应急材料是否齐备
2
现场是否有交通导行标志和措施。
伴行路或施工便道上是否有路标指示牌、危险地段是否有警示牌
HSE检查表
************工程项目部HSE检查表编制：审核:批准：二O一0年三月十三日施工现场HSE检查表检查时刻：编码：HSE-B-001机组名称：检查人：编号：保留部门：保留期限：注：120—140分优秀 100—120分合格 100分以下，需要整改注：本检查表检查时刻频次为每周至少一次现场施工设备机具检查表检查人: 编码：HSE-B-002检查时刻: 编号：注：符合画√，不符合画×，无关画，如需整改在备注内注明整改方法保留部门：保留期限：注：此检查表检查频次为每周一次施工现场设施、设备治理状况检查表检查人：编码：HSE-B-003 检查时刻：编号：保留部门：保留期限：注：此检查表为每一个月1次编码：HSE-B-004编号：消防器材定人、定位、按期检查表保留部门：保留期限：注：此检查表检查频次每一个月1次单位：编码：HSE-B-005审查人：编号：驾驶员：车型：车牌号：检查日期：保留部门：保留期限：注：此检查表检查频次为不按期抽查单位：编码: HSE-B-006审查人：编号：保留部门：保留期限：注：此检查表检查频次为不按期抽查承包方健康、平安与环境治理状况检查表检查人：编码：HSE-B-007营区平安卫生检查表检查人：编码：HSE-B-008检查结果：正常（√）需整改（×）不能用（－），不能说清的可另外附表说明。
保留部门：保留期限：注：此检查表检查频次为每一个月1次员工培训跟踪检查考核表考核人：员工姓名：编码：HSE-B-009 考核时刻：职位工种：编号：注：每一个月检查一次员工职业健康卫生培训跟踪检查考核表考核人：员工姓名：编码：HSE-B-010注：每季检查一次。
施工现场HSE体系审核检查表(2016-B版)
资质管理
方案
E-SG-6
查阅HSE作业计划书
E-SG-7 E-SG-8 E-SG-9 E-SG-10 E-SG-11 E-SG-12
查阅审批情况 查阅资料，检查所有人员培训记录、 培训签到表、考试试卷等培训资料 查阅资料，访谈2名操作人员 检查持证情况 查阅所有特种作业人员持证情况 查阅资料，查近期2次不同作业交底
教育培训
施工组织
施工组织
入场管理
变更管理
验收管理
检查
是否对进场施工设备及工器具进行 安全检查，并填写检查记录？检查 发现的问题是否进行了有效处理？ 施工前是否对承包商各方面准备情 况进行开工前审查，确保施工前各 项措施得到落实？是否开具开工报 告？ 施工项目范围及内容、设备及材料 发生变更时，是否履行报批手续？ 施工人员变化后，是否对新上岗人 员的资质、能力、培训等情况进行 审核，是否办理变更手续或备案。 施工材料及设备进场时，是否按技 术要求进行检测和验收？特别是一 些关键仪器仪表和设备，如阀门、 安全阀、压力表等。 隐蔽工程是否按规定进行验收签 认？ 工艺设备设施安装好后是否按技术 要求进行测试验收？压力容器及管 道等是否规定进行无损检测和试压 试漏？ 项目监理履职记录是否齐全、规 范？ 监理发现的问题是否得到了有效整 改？是否进行验证？ 甲方项目管理部门是否编制《关键 施工作业节点监控计划》？ 甲方项目管理部门是否按规定对施 工现场进行安全检查？ 检查发现的问题是否进行了有效整 改？ 对检查发现的违章行为，是否按照 集团公司《承包商安全管理办法》 规定的20种情形进行处理（清理出 场）？ 施工现场设定作业区，设置围挡 （1.8米高，市区2.5米高），围挡 是否坚固、稳定，夜间是否设置红 灯警示
施工现场HSE体系审核检查表
HSE 检查表
HSE 检查表HSE检查表（一）工程名称：编号：序号项目。
是否符合要求。
不符合描述1.员工培训。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：所有员工是否接受了HSE方面的知识培训？2.安全技术培训。
是（√）。
否（×）特种作业人员是否持证上岗？检查内容及标准备注：所有员工是否接受了安全技术培训？特种作业人员是否持证上岗？3.个人劳动保护用品。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：所有员工是否配备了必要的个人劳动保护用品并知道如何使用？4.施工现场管理。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：施工现场与外界的通讯联络是否畅通？是否具备办公条件，上墙的图表牌、管理机构和规章制度等是否齐全并上墙？5.生活卫生。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：作业队是否建立了符合要求的生活营地，如整洁、居住面积？是否配置了急救药箱及急救药品与健康设施？是否配置了饮用水设施？职工就餐的食品营养是否满足要求，保温良好，食品和餐具是否符合卫生标准？6.设备安全。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：所有车辆和设备是否都经过了检查、校验并符合安全使用要求？是否严格遵守特种作业制度，如爆破等准许制度。
营房、炸药库是否配备了消防设施，并明确了责任人？7.安全管理。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：是否熟悉开挖、爆破、初支、二衬安全管理措施？火工品的运输、贮存、发放、使用是否严格按照管理制度执行？特殊工种是否持证上岗？是否有无证作业的情况？井口周边是否有定期安全检查记录？8.环境保护。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：生活垃圾和工业垃圾的存放和处理是否按制度实施？施工现场的整洁程度？是否严格执行了现场用电安全管理措施？检查单位：XXX检查人：日期：营地HSE检查表（二）工程名称：编号：序号项目。
是否符合要求。
不符合描述1.管理机构。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：营地是否有组织管理机构，各施工班组、各作业层、各工序是否有健全的操作规程和责任制并上墙？2.办公室和宿舍。
工程 HSE安全检查表0版
2）大型脚手架是否编制了施工方案并按规定审批？
3）脚手架使有前是否经过验收？
4）平台、楼面孔洞是否设置牢固的盖板和防护栏杆。
5）临边作业是否设置防护栏杆。
6）悬空作业所用的索具、脚手板、吊篮、吊笼、爬梯是否经过专门的技术验收？
7）高处作业的坠落半径下方是否设置了警戒区域和防止物体打击的警示标志？
8）高处作业是否设置了监护人员。
XXXX
受检单位
时间
检查人员
陪同人
序号
项目
检查内容
符合
不符合
客观事实
—
组织机
构、职责
与制度
1）项目部是否有安全生产领导小组，是否成立了安全质量办公室
2）项目部是否有安全管理网络，是否覆盖到协作方及分包队伍
3）项目部是否有专职安全员，是否有资格（地方政府或集团公司颁发），设置人员的数量是否合适
4）施工队是否设置专兼职安全员
5）放射作业场所是否进行了区域警戒和监护，安全距离是否符合规定。
十三
文明施工和营地管理
1）施工现场区域规划是否合理,临时房屋、仓库、机房、作业区域布置是否整齐,美观？
2）办公室、班组休息室及机房内卫生、清洁、物品有序摆放
3）道路、紧急疏散通道平整畅通
4）材料、成品及半成品摆放整齐稳固。
5）各项安全标志齐全,符合作业的实际状态。
6）施工现场的施工垃圾清理及时，做到工完料尽场地清。
7）落地污水、废油及时清理
8）生活区有人负责保卫,外来人员、车辆进出有登记
9）生活区疏散通道标识清晰、畅通
10）宿舍内整洁卫生、用品摆放整齐
ID职工食堂内环境清洁卫生,烹饪用品、蔬菜、粮食隔离放置，食品无霉烂变质现象。
3）脚手架使有前是否经过验收？
4）平台、楼面孔洞是否设置牢固的盖板和防护栏杆。
5）临边作业是否设置防护栏杆。
6）悬空作业所用的索具、脚手板、吊篮、吊笼、爬梯是否经过专门的技术验收？
7）高处作业的坠落半径下方是否设置了警戒区域和防止物体打击的警示标志？
8）高处作业是否设置了监护人员。
XXXX
受检单位
时间
检查人员
陪同人
序号
项目
检查内容
符合
不符合
客观事实
—
组织机
构、职责
与制度
1）项目部是否有安全生产领导小组，是否成立了安全质量办公室
2）项目部是否有安全管理网络，是否覆盖到协作方及分包队伍
3）项目部是否有专职安全员，是否有资格（地方政府或集团公司颁发），设置人员的数量是否合适
4）施工队是否设置专兼职安全员
5）放射作业场所是否进行了区域警戒和监护，安全距离是否符合规定。
十三
文明施工和营地管理
1）施工现场区域规划是否合理,临时房屋、仓库、机房、作业区域布置是否整齐,美观？
2）办公室、班组休息室及机房内卫生、清洁、物品有序摆放
3）道路、紧急疏散通道平整畅通
4）材料、成品及半成品摆放整齐稳固。
5）各项安全标志齐全,符合作业的实际状态。
6）施工现场的施工垃圾清理及时，做到工完料尽场地清。
7）落地污水、废油及时清理
8）生活区有人负责保卫,外来人员、车辆进出有登记
9）生活区疏散通道标识清晰、畅通
10）宿舍内整洁卫生、用品摆放整齐
ID职工食堂内环境清洁卫生,烹饪用品、蔬菜、粮食隔离放置，食品无霉烂变质现象。
HSE检查表(根据检查规范)
1.3.3
教育培训
新入厂、转岗员工上岗前应接受HSE教育，时间不 应少于24学时 对员工应进行日常HSE教育 对外来人员应在进井场前进行HSE教育 全体员工应对所处环境、设施、设备和作业过程进 行危害识别，对存在的风险进行登记、整改，不能 整改的及时上报。
1.3.4
危害识别 每月应至少对火灾爆炸、管线泄露、井喷、防硫化 氢（含硫化氢油井的采油队）各进行1次应急演 练，并做好记录。
HSE检查表(陆上采油队)
序号 1.1.1 检查项目 组织机构 检查内容 HSE管理小组 与上级签订的年度HSE责任状 1.1.3 要求 与全体员工 签订的HSE责任状 关键装置、要害（重点）部位应实行领导干部联系 （承包）制度 HSE责任制 HSE检查规定 隐患治理管理规定 教育培训管理规定 直接作业环节管理规定 消防管理规定 环境保护管理规定 职业卫生管理规定 1.2.1 制度 应急管理规定 事故管理规定 HSE考核管理规定 关键装置、要害（重点）部位安全管理规定 承包商管理规定 危险化学品管理规定 干部值班安全管理规定 放射源管理规定 执行情况 有(√) 合格(√) 或无 或不合格 (×) (×) 执行情况说明
HSE组织机构网络图 井位分布图、井场平面布置图、工艺流程图 1.2.2 基础资料 含火灾爆炸、井喷、防硫化氢（含硫化氢油井的采 油队）、管线泄漏、自然灾害、人身伤害、环境保 护等内容的应急预案 安全环保设备和安全环保附件清单 HSE组织 HSE会议 HSE检查 隐患治理 HSE教育 作业许可证及重大作业 1.2.3 台帐 消防器材 污染物排放、治理情况 环保设备、设施台帐 员工健康档案 劳动防护用品发放 应急演练 事故管理 HSE考核 安全设备和安全附件 防雷防静电 1.2.3.2 检测记录 仪器仪表 绝缘工（用）具 特种设备
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氧、乙炔间距不小于5米，二者与动火作业点的间距不少于10米
氧/乙炔是否装有压力表
乙炔瓶是否装有回火防止阀
乙炔瓶是否竖直放立（氧气瓶可以平放）
氧/乙炔是有漏气
动火作业结束后，确认是否有无火源隐患
三
吊装作业
起重车辆是否有安全检验合格证且在有效范围内
现场询问现场检查
起重车辆司机是否行驶证、驾驶证、特种作业操作证且有效范围内
查资料
2、制订重大危险源及重要环境因素管理方案，并报总包公司项目部备案
能消除或控制重大风险
四
培训与宣传
1、项目制订实施HSE培训教育计划，计划应有针对性，并有考核标准或要求
培训要有针对性，培训率应达到100%；宣传教育要采取多种手段，营造良好的氛围。
查资料
2、及时开展新入场员工三级教育、开工前培训
查资料、现场询问
3、特种作业人员专项安全教育达到100%
4、现场有安全宣传标语；在危险作业场所悬挂警示标志
现场检查
五
特种作业人员管理
1、建立特种作业人员管理制度
查资料
2、建立现场特种作业人员动态信息台帐
3、特种作业人员资质是否属实，相关证件是否在有效期内
查资料、现场检查
4、特种作业是否都是持证上岗
现场检查
六
承包商管理
是否办理高处作业许可证
现场询问现场检查
是否落实高处作业安全工作许可证中的内容
是否佩戴安全带
安全带是否符合要求（全身五点式双大钩）
安全带是否挂扣在安全索或固定点上
是否张挂安全网（指屋架作业）
作业区域下方（指地面或空中）是否有人员作业（垂直交叉作业）
作业区域下方（指地面）是否用警示带进行隔离
是否派专人进行监督作业
二
组织机构与责任制
1、项目部建立HSE管理机构；
HSE各级机构/岗位工作职责明确；各岗位人员明确了解本岗位HSE职责
查资料
2、项目部建立HSE责任制；
逐级签订HSE责任书至各基层班组、岗位人员
三
危险源辨识、风险评价和风险控制
1、进行危险源辩识、评价
评价过程是否同时考虑了三种时态（过去、现在和将来）？是否包括三种状态（正常、异常和紧急）的危险以及七种类型的危险因素？评价之后是否对危险因素进行分级？
可能坠落的物件是否固定
雨天、雷电、台风等恶劣天气是否停止作业
攀爬直梯（指没有护笼或正式楼梯）时，安全带是否与防坠器配套使用
是否有人员向高处抛掷物件、工具
二
动火作业：指进行焊接、切割、加热、打磨以及在易燃易爆场所使用电钻、砂轮等可能产生火焰、火星、火花和赤热表面的临时性作业。
是否办理动火作业许可证
现场询问现场检查
4、现场用电符合安全要求，无私拉乱接，漏电保护器定期检查合格
5、消防器材规格、数量符合要求，有检查记录
查资料、现场检查
6、安全警示标志齐全、醒目
现场检查
第二部分、施工现场专项作业检查表
受检项目:检查时间:
序号
标题
检查内容
检查要点
检查
方式
检查结果/
隐患内容
整改措施
整改期限
责任人
一
高处作业：凡在坠落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行的作业
6、分包商应配备基本的应急物资/设施，承包商定期对其进行检查
查资料
七
危险作业管理
1、项目应建立危险作业许可证审批制度
查资料
2、每日每项作业前安全交底
查资料、现场检查
3、工作人员知道许可证限制范围和紧急情况下应急措施
现场
询问
4、作业许可证须回收存档，日常监督检查要有文字记录
查资料
八
应急准备和响应
1、制订应急准备和响应制度，编制各项应急预案
应急预案应囊括现场所有重大危险活动/重要环境因素
查资料
2、成立项目应急反应小组，分工合作，职责明确
如：何人报警、何人组织撤退、何人实施抢救、何人进行医疗救护都必须责任到人
3、应急物资/设施齐全，如急救箱、沙、水管及消防器材等？
应急物资/设施定期检查、维护，相关管理制度齐全
4、进行演练并作记录
当紧急情况发生或定期试验后，是否对相应程序进行评价和修订？特别是职责、合作、信息交流。
是否有歪拉斜吊
是否将气瓶装在箱笼内进行吊运
棱刃物体没有衬垫
四
临时用电作业
电工是否持证上岗
现场询问现场检查
使用电气设备前必须按规定穿戴和配备好相应的劳动，并应关门上锁
移动电气设备时，必须经电工切断电源并做妥善处理后进行
相线绝缘颜色依次为黄、绿、红色；N线的绝缘颜色为淡蓝色；PE线的绝缘颜色为绿/黄双色。严禁混用和互相代用。
1、承包商对分包商进行审核，分包商资质符合项目HSE要求
查资料
2、承包商与分包商签订HSE协议（合同），责任明确
3、分包商应根据项目HSE要求，建立HSE管理制度和操作规程、应急预案，并报承包商备案
查资料
4、分包商有专职HSE工作人员，人员资质符合、
查资料、现场询问
5、分包商应根据项目HSE要求，及时组织对所有人员进行培训教育和安全技术交底，并组织进行应急演练
司索、指挥是否持证有效证件上岗
索具、缷扣等是否完好
起重臂杆旋转半径范围内，严禁站人或通过。
作业区域是否有警示带将其进行隔离
是否派专人进行监督作业
是否有人员、工具站在被吊构件上
是否有防脱钩装置
起重车辆是否停放在斜坡或两条覆带或支腿停留部位一高一低或土质一硬一软。
是否使用牵引绳
起吊时是否有专人指挥
被吊物件是否超过起重机额定负荷
九
合规性检查
是否对适用的法律、法规符合性定期检查评价？
是否保存了对合规性定期评价的记录
查资料
十
记录控制
1、是否完好地保存各种相关记录？
查资料
2、记录是否定期收集、归档
十一
其它
1、施工现场进出口有大门、有门卫和门卫制度
现场
检查
2、岗位人员正确使用个人劳动保护用品
3、现场设备、设施、物品摆放合理，安全通道畅通，无堵塞、占压现象
是否落实动火作业安全工作许可证中的内容
作业区域下方是否有引起火灾、爆炸之可燃物
若引起火灾、爆炸之可燃物不能移开，是否用防火毯将其覆盖
每处动火点是否设有灭火器
灭火器是否完好、能正常使用
作业人员是否按要求佩戴个人防护用品
作业区域下方是否用警示带将其隔离
是否派专人进行监督作业
电气焊作业人员是否持证上岗
特种作业证是否在有效范围内
项目HSE体系运行检查表
施工现场体系文件执行情况检查表
受检单位:检查时间:
序号
标题
检查内容
检查要点
检查
方式
检查结果/
隐患内容
整改措施
整改期限
责任人
一
HSE体系建设
1、项目建立HSE体系，并定期开展审核，每年至少审核一次
体系合规性、一致性、兼容性、可执行性
查资料
2、项目HSE体系应与法律法规、公司HSE体系、业主要求等保持良好的兼容性
氧/乙炔是否装有压力表
乙炔瓶是否装有回火防止阀
乙炔瓶是否竖直放立（氧气瓶可以平放）
氧/乙炔是有漏气
动火作业结束后，确认是否有无火源隐患
三
吊装作业
起重车辆是否有安全检验合格证且在有效范围内
现场询问现场检查
起重车辆司机是否行驶证、驾驶证、特种作业操作证且有效范围内
查资料
2、制订重大危险源及重要环境因素管理方案，并报总包公司项目部备案
能消除或控制重大风险
四
培训与宣传
1、项目制订实施HSE培训教育计划，计划应有针对性，并有考核标准或要求
培训要有针对性，培训率应达到100%；宣传教育要采取多种手段，营造良好的氛围。
查资料
2、及时开展新入场员工三级教育、开工前培训
查资料、现场询问
3、特种作业人员专项安全教育达到100%
4、现场有安全宣传标语；在危险作业场所悬挂警示标志
现场检查
五
特种作业人员管理
1、建立特种作业人员管理制度
查资料
2、建立现场特种作业人员动态信息台帐
3、特种作业人员资质是否属实，相关证件是否在有效期内
查资料、现场检查
4、特种作业是否都是持证上岗
现场检查
六
承包商管理
是否办理高处作业许可证
现场询问现场检查
是否落实高处作业安全工作许可证中的内容
是否佩戴安全带
安全带是否符合要求（全身五点式双大钩）
安全带是否挂扣在安全索或固定点上
是否张挂安全网（指屋架作业）
作业区域下方（指地面或空中）是否有人员作业（垂直交叉作业）
作业区域下方（指地面）是否用警示带进行隔离
是否派专人进行监督作业
二
组织机构与责任制
1、项目部建立HSE管理机构；
HSE各级机构/岗位工作职责明确；各岗位人员明确了解本岗位HSE职责
查资料
2、项目部建立HSE责任制；
逐级签订HSE责任书至各基层班组、岗位人员
三
危险源辨识、风险评价和风险控制
1、进行危险源辩识、评价
评价过程是否同时考虑了三种时态（过去、现在和将来）？是否包括三种状态（正常、异常和紧急）的危险以及七种类型的危险因素？评价之后是否对危险因素进行分级？
可能坠落的物件是否固定
雨天、雷电、台风等恶劣天气是否停止作业
攀爬直梯（指没有护笼或正式楼梯）时，安全带是否与防坠器配套使用
是否有人员向高处抛掷物件、工具
二
动火作业：指进行焊接、切割、加热、打磨以及在易燃易爆场所使用电钻、砂轮等可能产生火焰、火星、火花和赤热表面的临时性作业。
是否办理动火作业许可证
现场询问现场检查
4、现场用电符合安全要求，无私拉乱接，漏电保护器定期检查合格
5、消防器材规格、数量符合要求，有检查记录
查资料、现场检查
6、安全警示标志齐全、醒目
现场检查
第二部分、施工现场专项作业检查表
受检项目:检查时间:
序号
标题
检查内容
检查要点
检查
方式
检查结果/
隐患内容
整改措施
整改期限
责任人
一
高处作业：凡在坠落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行的作业
6、分包商应配备基本的应急物资/设施，承包商定期对其进行检查
查资料
七
危险作业管理
1、项目应建立危险作业许可证审批制度
查资料
2、每日每项作业前安全交底
查资料、现场检查
3、工作人员知道许可证限制范围和紧急情况下应急措施
现场
询问
4、作业许可证须回收存档，日常监督检查要有文字记录
查资料
八
应急准备和响应
1、制订应急准备和响应制度，编制各项应急预案
应急预案应囊括现场所有重大危险活动/重要环境因素
查资料
2、成立项目应急反应小组，分工合作，职责明确
如：何人报警、何人组织撤退、何人实施抢救、何人进行医疗救护都必须责任到人
3、应急物资/设施齐全，如急救箱、沙、水管及消防器材等？
应急物资/设施定期检查、维护，相关管理制度齐全
4、进行演练并作记录
当紧急情况发生或定期试验后，是否对相应程序进行评价和修订？特别是职责、合作、信息交流。
是否有歪拉斜吊
是否将气瓶装在箱笼内进行吊运
棱刃物体没有衬垫
四
临时用电作业
电工是否持证上岗
现场询问现场检查
使用电气设备前必须按规定穿戴和配备好相应的劳动，并应关门上锁
移动电气设备时，必须经电工切断电源并做妥善处理后进行
相线绝缘颜色依次为黄、绿、红色；N线的绝缘颜色为淡蓝色；PE线的绝缘颜色为绿/黄双色。严禁混用和互相代用。
1、承包商对分包商进行审核，分包商资质符合项目HSE要求
查资料
2、承包商与分包商签订HSE协议（合同），责任明确
3、分包商应根据项目HSE要求，建立HSE管理制度和操作规程、应急预案，并报承包商备案
查资料
4、分包商有专职HSE工作人员，人员资质符合、
查资料、现场询问
5、分包商应根据项目HSE要求，及时组织对所有人员进行培训教育和安全技术交底，并组织进行应急演练
司索、指挥是否持证有效证件上岗
索具、缷扣等是否完好
起重臂杆旋转半径范围内，严禁站人或通过。
作业区域是否有警示带将其进行隔离
是否派专人进行监督作业
是否有人员、工具站在被吊构件上
是否有防脱钩装置
起重车辆是否停放在斜坡或两条覆带或支腿停留部位一高一低或土质一硬一软。
是否使用牵引绳
起吊时是否有专人指挥
被吊物件是否超过起重机额定负荷
九
合规性检查
是否对适用的法律、法规符合性定期检查评价？
是否保存了对合规性定期评价的记录
查资料
十
记录控制
1、是否完好地保存各种相关记录？
查资料
2、记录是否定期收集、归档
十一
其它
1、施工现场进出口有大门、有门卫和门卫制度
现场
检查
2、岗位人员正确使用个人劳动保护用品
3、现场设备、设施、物品摆放合理，安全通道畅通，无堵塞、占压现象
是否落实动火作业安全工作许可证中的内容
作业区域下方是否有引起火灾、爆炸之可燃物
若引起火灾、爆炸之可燃物不能移开，是否用防火毯将其覆盖
每处动火点是否设有灭火器
灭火器是否完好、能正常使用
作业人员是否按要求佩戴个人防护用品
作业区域下方是否用警示带将其隔离
是否派专人进行监督作业
电气焊作业人员是否持证上岗
特种作业证是否在有效范围内
项目HSE体系运行检查表
施工现场体系文件执行情况检查表
受检单位:检查时间:
序号
标题
检查内容
检查要点
检查
方式
检查结果/
隐患内容
整改措施
整改期限
责任人
一
HSE体系建设
1、项目建立HSE体系，并定期开展审核，每年至少审核一次
体系合规性、一致性、兼容性、可执行性
查资料
2、项目HSE体系应与法律法规、公司HSE体系、业主要求等保持良好的兼容性