口腔护理治疗脑卒中吞咽障碍的疗效

脑卒中口咽期吞咽障碍经口间歇管饲护理效果评价刘桂兰谢嘉欣发布时间：2023-06-20T02:33:00.717Z 来源：《中国结合医学》2023年6期作者：刘桂兰谢嘉欣[导读] 目的：观察脑卒中吞咽障碍患者间歇经口管饲护理的效果。

方法：选择我科收治的40例脑卒中合并吞咽障碍患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 20例，对照组采用留置胃管鼻饲技术干预，观察组采用间歇经口插管管饲技术干预，比较两组治疗前、治疗后营养状况、满意度、并发症情况。

结果：干预14天后，观察组吞咽功能评分、家属满意度优于对照组，观察组NRS2002评分、并发症发生率低于对照组。

结论：间歇经口管饲护理对改善脑卒中口咽期吞咽障碍患者吞咽功能、家属满意度、NRS2002评分及并发症发生率具有较好的效果。

中山市中医院，神经内科广东中山市 528400摘要：目的：观察脑卒中吞咽障碍患者间歇经口管饲护理的效果。

方法：选择我科收治的40例脑卒中合并吞咽障碍患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 20例，对照组采用留置胃管鼻饲技术干预，观察组采用间歇经口插管管饲技术干预，比较两组治疗前、治疗后营养状况、满意度、并发症情况。

结果：干预14天后，观察组吞咽功能评分、家属满意度优于对照组，观察组NRS2002评分、并发症发生率低于对照组。

结论：间歇经口管饲护理对改善脑卒中口咽期吞咽障碍患者吞咽功能、家属满意度、NRS2002评分及并发症发生率具有较好的效果。

关键词脑卒中；吞咽障碍；经口间歇管饲；吞咽功能；满意度；营养评分有研究显示，脑卒中已成为我国第一位死亡原因[1]，脑卒中患者最常见的并发症误吸常见并发症约占40%-70%，吸入性肺炎占70%，营养不良占6.1%-62%[2]；这将严重影响脑卒中患者的康复进程和生活质量，甚至会危及患者生命。

目前临床上多采取持续经鼻至胃管饲或胃造口术的方式进行肠内营养支持，但传统方法并发症多，对患者伤害较大；窦祖林教授在2017年中国吞咽障碍康复治疗共识上指出将间歇经口管饲技术应用于治疗脑卒中吞咽障碍患者，而到目前为止此技术仍未广泛应用，本文应用间歇经口管饲护理干预脑卒中后口咽期吞咽障碍患者取得良好疗效,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：选取我科2021年5月-2022年7月收治的40例脑梗塞并口咽期吞咽障碍患者作为研究对象，分为2组；采用随机数字表法将其分成观察组（n=20）和对照组（n=20）。

脑卒中患者进食吞咽障碍的康复训练效果分析摘要】目的探讨脑卒中患者进食吞咽困难实施康复训练的效果。

方法将本组脑卒中进食吞咽困难的患者分成两组，康复组和对比组，对比组按内科康复期常规的护理，康复组除按内科康复期常规的护理外，还进行吞咽障碍康复期的基础训练和进食训练，两组4周后进行康复效果比较。

结果两组康复效果比较：康复组的疗效为100%，对比组的疗效为80%。

两组对比，康复组的疗效明显优于对比组，X²=36.48，P＜0.01。

结论进食吞咽障碍的康复训练，既刺激诱发吞咽反射，又能除去咽喉部残留食物，更有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险，有利于促进吞咽功能的康复。

【关键词】脑卒中;吞咽障碍;康复训练[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0314-01脑卒中患者不管急性期或恢复期，往往出现进食、吞咽障碍，对患者营养的摄入有很大的影响。

同时很易引起误咽，造成呼吸系统的疾患，甚至引起窒息而死亡。

为了减轻患者的痛苦，促进康复提高生活质量，笔者根据自己在康复科工作的实践，对 100 例脑卒中合并进食吞咽障碍的患者实施进食康复训练，临床收到满意的效果，现将其方法及结果总结如下。

1.临床资料本组100例，男56例，女44例，年龄50—74岁，脑出血62例，脑梗死38例，均是康复科进食吞咽障碍的患者。

将本组患者随机分成两组，康复组和对比组，每组各50例，两组患者的性别、年龄、病情及身体营养素质均无显著性的差异。

2.方法2.1对比组：按内科康复期常规的护理。

2.2康复组：除按内科康复期常规护理外，还进行吞咽障碍的训练[1]。

2.2.1基础训练2.2.1.1意识清楚患者：我们让其听从简单的命令，发音清晰响亮，产生有力咳嗽反应，要不费力处理自己口腔内分泌物。

2.2.1.2清洁口腔。

刷牙和按摩齿龈，每天3次。

2.2.1.3咽部冷刺激及空吞咽：用棉枝蘸小许冷冻冰水轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后让患者作空吞咽动作，反复多次训练，使之诱发吞咽且吞咽有力。

间歇经口管饲法在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果研究摘要：目的探究脑卒中吞咽障碍患者开展间歇经口管饲法的效果。

方法选择本院康复医学科收治及其余科室内出现的脑卒中吞咽障碍患者进行研究，共计60例患者，样本入选时间为2021年6月~2022年6月。

数字表法随机分组，分对照组、观察组，各30例患者。

对照组开展鼻胃管饲法，观察组则开展间歇性经口管饲法。

比较两组患者相关性肺炎发生率、置管成功率、舒适度、生活质量得分以及干预前后的吞咽功能改善程度。

结果观察组相关性肺炎发生率低于对照组，置管成功率、舒适度、生活质量得分高于对照组（P<0.05）。

观察组干预后吞咽功能评级优于对照组（P<0.05）。

结论脑卒中吞咽功能障碍患者开展间歇经口管饲法效果显著，可提高生活质量、置管成功率，减少并发症，促进吞咽功能恢复，且饲法舒适度更高，值得推广。

关键词：间歇经口管饲法；脑卒中；吞咽功能障碍；生活质量；肺炎；舒适度前言：吞咽障碍是脑卒中患者常见症状以及后遗症，对患者营养补充影响显著，多数患者只能开展肠内营养干预。

但传统鼻胃管饲法舒适度较低，患者长期置管下，也容易出现吸入性肺炎、食管溃疡等并发症，降低营养支持效果[1]。

对此，本院于脑卒中吞咽障碍患者肠内营养支持中采用间歇经口管饲法，取得了良好的效果，现做报道如下：1.资料和方法1.1一般资料选择本院康复医学科收治及其余科室内出现的脑卒中吞咽障碍患者进行研究，共计60例患者，样本入选时间为2021年6月~2022年6月，研究符合医学伦理要求，获得批准。

数字表法随机分组，分对照组、观察组，各30例患者。

对照组中，男患者16例，女患者14例，年龄38~78岁，平均（55.84±6.82）岁。

观察组中，男患者17例，女患者13例，年龄36~77岁，平均（55.82±6.85）岁。

两组资料比较（P>0.05）。

纳入标准：患者均确诊脑卒中吞咽障碍。

患者符合肠内营养支持标准。

《脑卒中患者吞咽障碍的康复护理个案》一、疾病概述脑卒中是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤疾病。

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，主要表现为进食困难、饮水呛咳、误吸等。

吞咽障碍不仅会影响患者的营养摄入，还可能导致吸入性肺炎、窒息等严重后果，甚至危及生命。

因此，对脑卒中患者吞咽障碍进行及时有效的康复护理至关重要。

二、病因及发病机制（一）病因1. 脑部血管病变：脑卒中患者由于脑部血管破裂或阻塞，导致脑部神经细胞受损，影响了吞咽中枢及相关神经的功能。

2. 神经肌肉功能障碍：脑卒中后，患者的口腔、咽喉、食管等部位的肌肉运动功能受到影响，导致吞咽动作不协调。

3. 认知和心理因素：部分脑卒中患者可能存在认知障碍和心理问题，如注意力不集中、焦虑、抑郁等，这些因素也会影响患者的吞咽功能。

（二）发病机制1. 吞咽中枢受损：脑卒中可导致大脑皮层、脑干等吞咽中枢受损，影响吞咽反射的启动和调节。

2. 神经传导通路障碍：脑部神经传导通路的破坏会影响吞咽相关肌肉的运动控制，导致吞咽动作异常。

3. 肌肉无力和痉挛：脑卒中后，患者的口腔、咽喉、食管等部位的肌肉可能出现无力、痉挛或麻痹，影响食物的输送和吞咽。

三、临床表现（一）吞咽困难患者在进食时感觉食物难以通过口腔、咽喉进入食管，可能需要多次尝试才能咽下食物。

严重时，患者可能完全无法吞咽固体或液体食物。

（二）饮水呛咳患者在饮水时容易发生呛咳，尤其是在快速饮水或饮用稀薄液体时更为明显。

呛咳可能导致食物或液体进入气管，引起吸入性肺炎。

（三）误吸由于吞咽障碍，食物或液体可能误入气管，导致误吸。

误吸可引起咳嗽、呼吸困难、发热等症状，严重时可导致窒息和死亡。

（四）营养不良吞咽障碍会影响患者的食物摄入，导致营养不良、体重下降、免疫力降低等问题。

（五）心理问题吞咽障碍可能给患者带来心理压力，导致焦虑、抑郁、自卑等心理问题。

四、治疗要点（一）康复训练1. 口腔运动训练：包括口唇、舌、下颌等部位的运动训练，如张口、闭口、伸舌、缩舌、左右摆动舌等，以增强口腔肌肉的力量和协调性。