急诊科急危重病抢救流程-严重胸外伤抢救流程程序

严格记出入
抢
量
救
有条件行
措 施
CVP监测 镇静、止痛
药物的使用
和观察
合理正确使
用呼吸机
做好术前准
备
开 放 性 气 胸
口 ②胸腔闭式引流 ③抗休克治疗 ④手术准备
急性失血性休克 心包填塞症状 失血性休克、心包填塞同时
存在
心
损 伤
脏 大 血
管
①抗休克 ②解除心包填塞 ③紧急开胸手术
护理与监护
半卧位
保持呼吸道
通畅、吸氧
迅速建立静
脉通道
急做血型、
血交叉
心电监护
观察病情及T
、P、R、BP
、 SPO2 的 变 化
有皮下气肿、纵膈气肿 患侧呼吸音减弱，叩诊出现
高清音 气管向健侧移位 低血压
张 力 性 气 胸
患侧胸部第2-3肋间与锁骨中线 交点处用粗针头（16-18号）穿 刺排气减压
胸腔闭式引流
胸壁可见开放性伤口
①就地取材，用无菌敷料封闭伤
呼吸困难 烦躁不安、血压下降 伤侧呼吸音消失，叩诊实音 气管向健侧移位 低血容量性休克
胸部外伤史 进一步诊断
严重胸外伤抢救程序
胸外伤
低血压 颈静脉怒张 心音低而遥远 奇脉
心 包
心包穿刺、心包减压 抗休克
填
紧急开胸手术
塞
胸壁浮动
呼吸困难、出现反常呼吸 紫绀、低氧血症 气管向健侧移位 患侧呼吸音减弱 低血压休克
加压包扎
连 枷
使用呼吸机气道内固定 纠正反常呼吸
胸

极度呼吸困难、烦躁不安、 发绀、呼吸三凹症

胸部外伤急救流程胸部外伤是一种常见的急救情况，可能由于车祸、跌落、运动伤害或其他原因引起。

在遇到胸部外伤时，正确的急救流程非常重要，可以最大程度地减少伤害并提供紧急救助。

以下是胸部外伤急救的标准流程：1. 确保安全：在开始任何急救措施之前，首先要确保自己和伤者的安全。

如果胸部外伤发生在交通事故现场或其他危险环境中，应先确保自己的安全，例如穿戴好个人保护装备，远离危险区域。

2. 呼叫急救：立即拨打当地的急救电话号码，向急救人员提供准确的信息，包括胸部外伤的严重程度和伤者的症状。

尽量保持冷静，遵循急救人员的指示。

3. 判断意识和呼吸：检查伤者的意识和呼吸状况。

如果伤者处于昏迷状态或没有呼吸，应立即开始心肺复苏（CPR）。

4. 保持呼吸道通畅：如果伤者有意识并能够呼吸，应确保其呼吸道通畅。

小心翼翼地将头部稍微后仰，但不要过度张开颈部，以免加重颈部伤害。

如果伤者有呼吸困难，可以让他坐起来，保持舒适的姿势。

5. 控制出血：如果伤者有出血，应尽快控制出血。

可以使用干净的纱布或衣物直接压在出血部位上，用力度适中的手指压迫出血点。

如果出血严重，应用压迫止血带，但要注意不要过于紧绷，以免影响血液循环。

6. 固定胸部：胸部外伤可能导致肋骨骨折或胸骨骨折等情况。

如果怀疑伤者有骨折，可以使用垫子、折叠的衣物或其他合适的物品来支撑和固定伤者的胸部。

这样可以减少进一步的伤害和疼痛。

7. 安抚伤者：在急救过程中，要尽量保持冷静并给予伤者适当的安抚。

与伤者进行简短的交流，告诉他们正在得到帮助，并尽量减少他们的焦虑和恐惧感。

8. 等待急救人员到达：在进行了以上的急救措施后，应尽快等待急救人员的到来。

他们具备专业的急救知识和设备，可以为伤者提供更全面的治疗和护理。

最后，需要强调的是，以上的急救流程仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和个人能力来进行。

如果您没有相关急救培训或经验，应尽量避免直接进行急救操作，而是尽快呼叫急救人员并遵循他们的指示。

胸部外伤急救流程胸部外伤是一种常见的急救情况，可能由车祸、跌落、运动伤害等引起。

在出现胸部外伤的紧急情况下，正确的急救流程可以帮助减轻伤害并拯救生命。

以下是胸部外伤急救的标准流程：1. 保护自己和现场安全：在急救开始之前，确保自己和伤者的安全。

评估现场是否存在危险，如火灾、电击等。

如果可能，确保伤者没有进一步受伤的风险。

2. 呼叫急救人员：立即拨打当地的急救电话号码，通知他们有人出现胸部外伤，并提供详细的位置信息和伤情描述。

保持冷静，按照急救人员的指示行动。

3. 评估伤者的意识和呼吸：检查伤者的意识和呼吸情况。

轻轻摇动伤者并喊他们的名字，观察是否有任何反应。

如果伤者没有意识，需要立即开始心肺复苏术。

4. 开放呼吸道：如果伤者有意识但呼吸困难，需要确保呼吸道通畅。

小心地将他们的头部后仰，以便脖子和下颌保持一条直线。

检查口腔内是否有任何阻塞物，如血块、呕吐物等，并尽量清除。

5. 控制出血：如果伤者有外伤性出血，需要立即控制出血。

用干净的布或纱布直接压在出血点上，并保持压力。

如果出血较严重，可以使用止血带紧紧绑在出血部位上方，但要注意不要过紧。

6. 确保伤者保持体温：胸部外伤可能导致伤者体温下降。

在等待急救人员到达之前，可以使用毯子或衣物覆盖伤者，保持其体温。

7. 不移动伤者：在没有急救人员到达之前，尽量避免移动伤者，特别是如果怀疑有脊椎损伤的情况下。

错误的移动可能会导致进一步的损伤。

8. 监测伤者的状况：在等待急救人员到达之前，密切观察伤者的状况。

注意呼吸、心跳和意识的变化，并及时向急救人员提供这些信息。

9. 配合急救人员：一旦急救人员到达现场，向他们提供详细的伤情描述和所采取的急救措施。

配合急救人员的工作，并按照他们的指示行动。

10. 提供心理支持：胸部外伤可能对伤者的心理造成不小的影响。

在急救过程中，尽量给予伤者安慰和支持，帮助他们保持冷静和放松。

总结：胸部外伤急救流程的关键是保护现场和自己的安全，呼叫急救人员，评估伤者的意识和呼吸，开放呼吸道，控制出血，保持伤者体温，不移动伤者，监测伤者的状况，配合急救人员的工作，并提供心理支持。

严重胸外伤抢救预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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简述急诊病人抢救流程答案：1.遇到危急重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程。

严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象；2.立即打开急诊室，将患者安置在床上，医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等，或行心肺复苏、压迫止血等，并立即通知上级医师及科主任，同时向患者家属交代病情，必要时让家属在病历上签字；3.护士根据病情及医嘱，给予氧气吸入、尽快打开静脉通道（一般输生理盐水），加入药物并调节滴速等；4.严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录，护士做好治疗记录，转院者做好转诊记录，务必保存各种病历资料；5.严格执行查对与交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录，所用药品的空安瓿须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立刻补记书面医嘱；6.如患者转院，可选120急救站，外伤或大出血患者应立即转院；7.危重患者，或经抢救无效患者死亡，应立即向主管院长或院长报告；8.抢救完毕应总结抢救经过，每周业务学习讨论急救病例，以便总结经验，改进工作。

扩展：急救病人的抢救流程，一、必须稳定好患者的生命体征，判断患者的呼吸、心跳以及意识状态，如果呼吸、心跳已经停止，应该马上给予心肺复苏术，建立静脉通道，静脉推注肾上腺素等抢救药物抢救处理。

抓紧时间给予气管插管、人工呼吸或者呼吸机辅助呼吸。

二、如果呼吸、心跳是有的，人处于昏迷，必须要观察血压的情况，如果出现休克的情况，应该快速补充血容量，如果是出血性休克，必须要申请输血。

三、尽量处理原发病，如果是心肌梗塞引起的，马上给予溶栓治疗或者介入手术治疗。

如果是内脏出血或者四肢出血的情况下，引起的失血性休克，必须马上对肢体出血的地方加压包扎止血，内脏出血立即用药，马上急诊安排手术，进行止血处理。

急救病人的抢救流程，要判断病情、心脏复苏、持续救治等等。

1、判断病情：接诊病人时一定要明确是否有心脏骤停，可通过触摸颈动脉、同时还要判断是否有心跳情况，然后再进行救治。

严重胸外伤抢救流程如下：
急救处理：包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理，原则为维持呼吸道通畅、给氧、控制外出血、补充血容量、镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱尤其是颈椎，并迅速转运。

处理威胁生命的严重胸外伤：张力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或闭式胸腔引流；开放性气胸需要迅速包扎和封闭胸部伤口；对大面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者予以人工辅助呼吸。

拨打急救电话：急救的同时要及时拨打急救电话120。

入院治疗：有休克者应取平卧位，或用中凹卧位。

保持安静，注意保暖，严密观察病情，注意呼吸、脉搏、血压、体温及尿量变化。

急性胸部外伤患者的应急预案及程序
(一)、立即通知医生，使用大针头建立两条以上静脉通路，给予氧气吸入，监测生命体征，通知患者禁饮食。

(二)、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质、量及颜色并记录。

(三)、遵医嘱应用止血剂，激素。

(四)、密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色。

每15～30min 测量生命体征一次，严重者５min 测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。

(五)、备好抢救用物，药物。

(六)、配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质、颜色及量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率>120／min，血压<８０／５０mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克的同时，积极做好转院前的准备。

(七)、患者病情危重时，平卧位，绝对卧床。

(八)、做好患者健康宣教，听取并解答患者及家属的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。

【程序】立即通知医生→建立静脉通路→氧气吸入→保持呼吸道通畅→记录出入量→观察病情变化→配合抢救→绝对卧床→清除血迹、污迹→转院前准备→做好健康宣教。

紧急急诊抢救流程
一、急救前准备
1. 保持冷静，迅速判断患者处于危急状态，并且切忌惊慌失措。

2. 确定患者所出现的症状和疾病状况，并了解其过敏史和用药史。

3. 确保现场的安全，防止不必要的事故发生。

4. 通知急救车赶来，向急救中心反映情况，并做好患者搬运准备。

二、现场抢救
1. 保证患者呼吸道畅通，为他人员提供氧气。

对于无法自行呼
吸的患者，应尽快进行人工呼吸。

2. 必要时进行心肺复苏操作。

3. 根据病情进行静脉輸液和应急药物治疗。

4. 必要时进行气管插管或其他处理。

5. 经过抢救，如患者体征无明显改善，应及时联系医疗机构。

三、送医院急救
1. 对于已经抢救成功的患者，尽快安排转运到医院进一步治疗。

2. 对于病情较重的患者，应选用专业医疗机构的急救车进行转运。

3. 对于休克、意识障碍等情况下的患者，应采用足够的抢救措施，以保证其稳定状况下被运送到医院。

以上就是紧急急诊抢救流程的基本步骤，但是在抢救过程中，
注意力要高度集中，专注于对患者的处置，做好抢救记录，对于无
法处置和掌握的急救情况，请及时反映给医疗机构，以保证患者得到最好的治疗。

胸部外伤急救流程胸部外伤是指胸部遭受外力撞击、压迫或穿刺等导致的损伤。

在面对胸部外伤急救时，正确的流程和方法至关重要，可以最大程度地减少伤害并提高患者的生存率。

下面是胸部外伤急救的标准流程：1. 保护现场和自身安全：在进行急救前，确保现场安全，避免进一步的危险。

如果有必要，穿戴防护装备，例如手套和口罩，以保护自己。

2. 判断患者意识状态：轻拍患者的肩膀并喊话，观察其反应。

如果患者没有反应，可能处于昏迷状态，需要进行心肺复苏。

3. 呼叫急救电话：立即拨打当地的急救电话，告知具体情况和现场地址。

提供准确的信息可以帮助医护人员做出更好的准备。

4. 给予急救者提供的指导：急救电话的操作员会根据现场情况提供相应的指导，例如进行心肺复苏或其他紧急处理。

5. 停止出血：如果患者有明显的出血，应该立即停止出血。

使用干净的纱布或衣物直接压在出血部位上，保持压力直到出血停止或急救人员到达。

6. 保持呼吸道通畅：如果患者的呼吸道受阻，应该立即采取措施保持呼吸道通畅。

可以采用头后仰法，轻轻抬起下颚，以保持气道通畅。

7. 监测患者生命体征：定期监测患者的呼吸、脉搏、血压和意识状态。

记录这些数据可以帮助医护人员评估患者的病情和做出适当的处理。

8. 不移动患者：在没有专业医护人员的情况下，不要随意移动患者。

移动可能会导致进一步的损伤或加重现有的伤势。

9. 提供心肺复苏：如果患者没有自主呼吸或心跳停止，应该立即开始心肺复苏。

按照急救电话操作员的指导进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。

10. 等待急救人员到达：尽管进行了相应的急救措施，但仍然需要等待急救人员到达。

他们具备专业知识和设备，可以更好地处理患者的伤情。

请记住，以上的流程仅供参考，实际急救时应根据具体情况进行操作。

及时呼叫急救电话并提供准确的信息是至关重要的，同时保持冷静和专注也是帮助患者的关键。

严重胸外伤抢救程序胸外伤胸部外伤史护理与监护低血压心包穿刺、心包减压心颈静脉怒张半卧位包抗休克心音低而遥远填保持呼吸道紧急开胸手术奇脉塞通畅、吸氧迅速建立静胸壁浮动加压包扎脉通道呼吸困难、出现反常呼吸使用呼吸机气道内固定连急做血型、血紫绀、低氧血症枷纠正反常呼吸气管向健侧移位交叉胸患侧呼吸音减弱心电监护低血压休克观察病情及极度呼吸困难、烦躁不安、T、P、R、BP、患侧胸部第2-3肋间与锁骨中线发绀、呼吸三凹症张SPO的变化有皮下气肿、纵膈气肿交点处用粗针头（16-18号）穿进一步诊断力2患侧呼吸音减弱，叩诊出现抢严格记出入性刺排气减压高清音救气气管向健侧移位量胸腔闭式引流措胸低血压施有条件行CVP 监测胸壁可见开放性伤口就地取材，无菌敷料封闭伤口镇静、止痛药呼吸困难开胸腔闭式引流烦躁不安、血压下降放物的使
用和性患侧呼吸音消失叩诊实音抗休克治疗观察气气管向健侧移位手术准备合理正确使胸低血容量性休克用呼吸机做好术前准急性失血性休克抗休克心备心包填塞症状脏解除心包填塞损失血性休克、心包填塞同时大伤紧急开胸手术血存在管。

危急重症抢救应急预 案胸外科手术急救的 执行流程
目 录
• 应急预案启动与团队协作 • 术前评估与准备 • 术中急救措施实施 • 术后观察与护理要点 • 总结经验教训及改进方向
01
应急预案启动与团队协 作
识别危急重症患者
01
02
03
观察患者生命体征
密切监测患者的呼吸、心 率、血压、体温等生命体 征，及时发现异常情况。
启动院内急救系统
根据医院规定，启动相应 的院内急救系统，协调相 关资源。
组建抢救团队
手术医师
负责主导抢救过程，制 定手术方案并执行手术
操作。
麻醉医师
负责患者的麻醉管理， 确保患者在手术过程中
的生命安全。
手术室护士
协助手术医师和麻醉医 师，提供必要的手术器 械和药品，监测患者生
命体征。
其他相关人员
根据抢救需要，可邀请 心血管内科、呼吸内科 等相关科室医师协助抢
预测可能出现的并发症，并制 定相应的预防措施和应急预案 。
准备手术器械与药品
根据手术方案，准备相应的手术 器械和耗材，确保手术顺利进行
。
准备急救药品和抢救设备，如呼 吸机、除颤仪等，以备不时之需
。
对所有器械和药品进行核对和检 查，确保其处于良好状态。
03
术中急救措施实施
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
员的熟练度和反应速度。
完善团队协作机制
02
建立有效的团队协作机制，明确各医护人员的职责和分工，确
保在紧急情况下能够快速响应和协作。
ห้องสมุดไป่ตู้
增加抢救设备投入
03
增加抢救设备的投入，确保设备数量充足且处于良好状态，提

急诊科急危重症抢救流程
急诊科急危重症的抢救流程包括以下步骤：
1. 运送至有条件的医院急救室抢救治疗。

2. 采集病史，体格检查，心电监护检测各项生命体征，判断病因。

3. 开放静脉通道，留取血液样本，进一步化验检查，判断病情。

4. 使用急救药物，积极稳定生命体征。

5. 根据病情采取急救措施，包括心肺复苏，气管插管，呼吸机辅助呼吸，电复律，电除颤，洗胃等。

以上流程仅供参考，具体抢救措施会根据患者的具体病情和医院的标准操作流程进行。

如果您或他人遇到紧急情况，请立即联系当地的急救服务或医疗机构寻求帮助。

危重病人的抢救流程
首先，当危重病人被送到急诊科时，医护人员首先要迅速评估
病情，包括病人的意识状态、呼吸、循环等生命体征。

在评估的过
程中，要尽快建立静脉通道，以便后续的抢救药物输注和液体复苏。

其次，针对病人的具体病情，医护人员要立即采取相应的抢救
措施。

比如，对于呼吸循环衰竭的病人，要及时进行气管插管和机
械通气；对于心脏骤停的病人，要立即进行心肺复苏等。

在抢救过程中，医护人员要密切观察病人的生命体征变化，及
时调整抢救措施。

同时，要保持与病人的家属沟通，及时告知病情
变化和抢救效果，安抚他们的情绪，让他们保持信心和理解。

最后，在病情得到控制后，医护人员要对病人进行细致的护理
和观察，防止出现并发症和再次恶化。

同时，要及时与其他科室协调，制定后续的治疗方案，确保病人得到全面的救治。

总之，危重病人的抢救流程是一项需要高度专业技能和团队协
作的工作。

医护人员要严格按照标准操作程序进行，及时有效地进
行抢救，以期望最大限度地提高病人的抢救成功率和生存率。

同时，
也要关注病人的心理健康和家属的情绪，为他们提供全方位的支持和关怀。

这样才能真正做到“抢救每一个生命”。

胸部外伤急救流程胸部外伤是一种常见的急救情况，可能由于车祸、跌倒、运动事故或其他原因导致。

在处理胸部外伤时，正确的急救流程非常重要，可以最大限度地减少伤害并提供紧急救助。

以下是胸部外伤急救的标准流程：1. 确保安全：在进行急救之前，首先要确保自己和伤者的安全。

如果在危险的环境中，例如交通事故现场或有其他危险物体，应先迅速将伤者转移到安全的地方。

2. 判断意识和呼吸：接下来，需要判断伤者的意识和呼吸状况。

轻拍伤者的肩膀并大声呼喊，观察是否有反应。

如果伤者没有反应，需要立即呼叫急救电话，并开始进行心肺复苏（CPR）。

3. 做好CPR：在进行CPR之前，应将伤者平放在坚硬的地面上，尽量保持胸部平稳。

将一只手放在胸骨下方，另一只手放在上方，用身体的重量进行按压。

按压的速度应为每分钟100-120次，按压深度应为至少5厘米。

每30次按压后，进行2次人工呼吸。

4. 控制出血：如果伤者有明显的外伤出血，应立即控制出血。

可以用干净的纱布或衣物直接按压伤口，直到出血停止。

如果出血无法控制，可以使用止血带，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。

5. 保持伤者体温：胸部外伤可能导致伤者体温下降，因此在急救过程中要保持伤者的体温。

可以使用毯子或衣物覆盖伤者，避免他们暴露在寒冷的环境中。

6. 避免进一步损伤：在急救过程中，要尽量避免进一步损伤。

避免移动伤者，除非必要；不要试图重新安置骨折或脱臼的骨头；不要给伤者喂食或饮水，以免引起呕吐。

7. 等待急救人员到达：在进行急救过程中，应尽快呼叫急救电话，并告知伤者的情况和位置。

等待急救人员的到来，他们会进行进一步的处理和转运。

总结：胸部外伤急救流程包括确保安全、判断意识和呼吸、进行CPR、控制出血、保持伤者体温、避免进一步损伤以及等待急救人员到达。

在进行急救过程中，要保持冷静，并尽快呼叫急救电话。

正确的急救流程可以最大限度地减少伤害，并提供紧急救助，帮助伤者尽快康复。

胸部外伤急救流程胸部外伤是指胸部遭受外力打击、挤压或者刺伤等导致的损伤。

在急救过程中，正确的流程和方法可以最大限度地减少伤害并提高患者的生存率。

以下是胸部外伤急救的标准流程：1. 判断现场安全：在进行急救前，首先要确保自己和患者的安全。

如果现场存在危（wei）险因素，如火灾、爆炸或者交通事故等，应先迅速将患者转移到安全地点。

2. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，向医护人员提供详细的胸部外伤情况，并告知现场地址。

在等待救援的过程中，可以开始进行急救措施。

3. 评估患者状况：尽快评估患者的状况，了解胸部外伤的严重程度。

观察患者是否有呼吸难点、咳嗽、呕血、胸痛等症状。

如果患者浮现严重的呼吸难点或者无法呼吸，需要即将进行心肺复苏。

4. 赋予氧气：如果患者有呼吸难点或者气短，可以赋予氧气。

使用面罩或者鼻导管等适当的装置，将纯氧或者空气富氧送入患者的呼吸道，以提供充足的氧气供应。

5. 控制出血：如果患者有外伤性出血，应即将采取控制措施。

可以用干净的纱布或者衣物直接压迫伤口，以止血。

如果伤口较大或者出血无法控制，可以使用止血带进行暂时止血。

6. 保持患者平卧位：胸部外伤患者应保持平卧位，以减轻呼吸负担。

将患者放置在坚硬的床垫或者地面上，避免使用软床垫或者枕头。

7. 不要挪移患者：在等待急救人员到达之前，尽量避免挪移患者。

胸部外伤可能导致肋骨骨折或者肺部损伤，挪移患者可能会加重伤情。

8. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括呼吸、心率和血压等。

如果患者浮现生命体征不稳定或者心跳住手，应即将进行心肺复苏。

9. 等待急救人员到达：在进行简单的急救措施后，应等待急救人员的到来。

他们会进行更专业的处理和救治。

请注意，以上是普通胸部外伤急救流程的简要介绍，具体的急救措施和流程可能会根据不同的情况而有所不同。

在实际急救中，应根据患者的具体状况和医护人员的指导进行操作。

如果您在实施急救过程中不确定或者遇到难点，应及时向医护人员寻求匡助。

常见急危重病人抢救流程图
说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。

2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

急救通则
休克抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程
成人无脉性心跳骤停抢救流程图
淹溺抢救流程图1
急性中毒急救处理图1
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷中毒抢救流程
批量伤员现场分拣步骤
颅脑创伤的急救诊疗流程图1
腹部损伤的现场急救流程图1
骨折的现场急救流程图
1
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电击伤急救处理流程图1。

ICU操作规程一、胸膜腔穿刺术●术前准备⑴了解病史，明确穿刺目的、意义。

⑵阅读有关资料（包括X线片、超声检查）。

⑶按无菌手术原则，常规进行穿刺器械和皮肤准备。

⑷术前谈话，消除病人恐惧心理，取得理解与合作，签署《特殊检查治疗同意书》。

对精神紧张者可于术前半小时给地西泮10mg或可待因0.03g以镇静止痛。

●操作要点⑴一般取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。

不能起床者取斜坡侧卧位，患侧前臂上举抱于枕部，核实穿刺点。

⑵积液病人一般选择腋后线第7、8肋间，腋中线第6肋间，肩胛线第7肋间进针。

积气病人选择锁骨中线第2肋间进针。

包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫的棉签在皮肤上标记。

⑶涂5％活力碘液消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，以2％利多卡因溶液行局部麻醉。

先做皮内小泡，再由浅至深，逐层浸润，沿肋骨上缘边进针边推药直至胸膜。

⑷先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住，术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，沿肋骨上缘徐徐进针，并注意掌握进针方向及深度至阻力突然减小之后接通注射器，松开血管钳，试验抽吸，若有液气抽出，说明穿刺成功。

否则，调整穿刺针方向和部位，另行进针。

穿刺成功后，固定好针头，继续抽吸直至达到诊断或治疗目的。

每次注射器抽满后先用血管钳夹闭胶管，然后取下注射器。

穿刺完成后，拔除穿刺针，用无菌纱布敷盖穿刺部位。

⑸抽液量：诊断性抽液50～100ml即可，减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次尽量抽净。

⑹标本处理：一般抽出第1管液用于培养，第2管用于常规检查及生化试验，最后抽出胸液做细胞学检查。

●注意事项⑴明确目的，准确定位是穿刺成功的前提。

⑵严格无菌，严防漏气。

⑶穿刺过程中，病人不要变动体位、咳嗽或深呼吸。

⑷穿刺针不要过浅或过深，过高或过低。

抽液不要过快。

⑸对纵隔、心脏、大血管附近的局限包裹积液积脓，有心脏增大、肝脾肿大、伴有严重肺气肿或广泛肺大疱者，决定穿刺时要慎重，以免引起气胸。