咳嗽分型与治疗

中医治疗咳嗽经典大全咳嗽是独立的病症，又是肺系多种疾病的一个症状，是秋冬季常见病症.中医认为其病因病机较为复杂，临床必须详审病机分型辨治,才能尽快地治愈。

用中成药时，必须证、药相符才能功效显著，药到病除,否则无效甚或加重病情。

我们现在说说以咳嗽为主要表现的一类疾病，相当于现代医学中急性或慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等。

一、一般中医通常将咳嗽分为外感咳嗽（风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺）和内伤咳嗽（痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗)，分七个证型。

1.风寒袭肺。

咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等.治宜疏风散寒、宣肺止咳。

可选用通宣理肺丸（由麻黄、苏叶、前胡、杏仁、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、枳壳等组成），每次服1丸，每日3次，用淡姜汤或温开水送服。

其他功效相近的还有麻黄止嗽丸、解肌宁嗽丸、小青龙合剂（冲剂)等，2.风热犯肺。

咳嗽，咳声粗亢，痰稠色黄,咯痰不爽,伴有发热恶风、头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数等。

治宜疏风清热、宣肺止咳。

可选用羚羊清肺丸（由羚羊角粉、浙贝母、大青叶、桑白皮、金银花、杏仁、枇杷叶、黄芩、前胡等中药组成）,每次服1丸，每日3次，温开水送服。

其他功效相近的还有桑菊感冒片、川贝止咳露、蛇胆川贝液(散)等，也可参考选用。

寒咳、胃寒呕吐及糖尿病患者禁服。

3.风燥伤肺。

秋冬气候干燥伤肺，主要表现为干咳无痰，或痰黏稠难出、痰中带血丝、鼻燥咽干、身热口渴,舌尖红、苔薄黄而干，脉细数等。

治宜清热润燥、生津止咳。

可选用秋梨膏（由秋梨、浙贝母、麦冬、青萝卜、鲜藕、蜂蜜等制成),每次服15克，每日2次，温开水调服。

其他功效相近的还有羊胆丸、莱阳梨膏等，也可参考选用。

忌食辛辣香燥、肥腻及过于寒凉之品，宜戒烟.4.痰热郁肺.咳而气喘，痰多色黄黏稠，不易咯出，口鼻气热、口苦咽干、咽痛喉肿、胸痛胸闷，舌苔黄，脉弦数等。

治宜清肺泻火、化痰止咳.可选用二母宁嗽丸(由浙贝母、知母、石膏、黄芩、栀子、栝楼皮、桑白皮、五味子、陈皮、茯苓、甘草等组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。

中国咳嗽诊治指南(一)中国咳嗽诊治指南是针对目前中国咳嗽症状的表现和治疗方法所制定出来的指南。

咳嗽是比较常见的症状，如何科学明确咳嗽的病因，合理选择药物是保障治疗效果的重要环节。

下面，我们将从诊断、分类及治疗等方面详细介绍中国咳嗽诊治指南。

一、诊断中国咳嗽诊治指南指出，正确的诊断是咳嗽治疗中至关重要的一步。

该指南主要根据病史、体格检查和必要的实验室检查来确定咳嗽病因。

病史应包括病程、咳嗽的类型、时间和频率、伴随的症状（如咳痰，胸痛，呼吸困难等）、有无流行病学史等等。

体格检查则需要探查肺、心脏、鼻咽、喉等部位是否异常。

必要的实验室检查包括血常规、胸部X线、肺功能、支气管扩张试验等检查。

二、分类中国咳嗽诊治指南针对不同的咳嗽病因进行了分类。

（一）咳嗽性质分为急性、亚急性和慢性咳嗽。

（二）咳嗽病因分为感染性和非感染性两类。

感染性咳嗽可分为上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、结核等。

非感染性咳嗽可分为过敏性疾病、气道过敏、气管-支气管扩张、肺结节病、心源性咳嗽、肝脏病性咳嗽等。

三、治疗（一）急性咳嗽病因存在时，针对病因进行治疗。

如上呼吸道感染可使用抗生素、退热药等治疗；支气管炎可使用抗生素、支气管扩张剂、黏液溶解剂等治疗。

（二）长期使用口腔、鼻腔及气管支气管黏膜保湿及清洗剂，如甘草酸二钾口服溶液、盐水漱口等，可改善慢性咳嗽的症状。

（三）过敏性疾病引起的咳嗽应考虑避免接触过敏原，并应用抗过敏药物。

（四）对于心源性咳嗽，治疗应以治疗心脏病为主，强心剂、利尿剂等药物可有助于缓解症状。

总之，咳嗽是一种常见的症状，正确、科学的诊断非常重要，而中国咳嗽诊治指南提供了较为完善的诊断、分类及治疗方案供临床医生参考，有利于提高咳嗽的诊治水平，缓解患者症状。

同时，病人也应该重视保持良好的生活习惯、营养状态及遵医嘱治疗，以便于尽快恢复健康。

中医内科咳嗽的分型及方剂
中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽治疗以宣肺散邪为主，内伤咳嗽以祛邪止咳、补虚为主。

1.外伤咳嗽证主要有
（1）风寒袭肺证：患者出现咳嗽、咽痒、咳白痰，伴有流清涕、恶寒（怕冷）发热、头痛、无汗等症状时，可选用三拗汤合止嗽散进行治疗。

（2）风热犯肺（风热邪气侵犯肺脏）证：患者出现咽喉肿痛、咯痰不爽、痰黄质黏稠的症状，伴有流黄涕、口渴、头痛身楚等症状，可选用桑菊饮甲减治疗。

（3）风燥伤肺证：患者出现咽喉发痒、鼻唇干燥、痰中带血等症状时，可选用桑杏汤进行对症治疗。

2.内伤咳嗽证
（1）痰湿蕴肺证：患者出现反复咳嗽、脘痞腹胀、大便溏薄等症状时，可选用二陈汤合三子养亲汤治疗。

（2）痰热郁肺证：患者出现咳痰黄稠、口干欲饮等症状时，可选用清金化痰汤加减治疗。

（3）肺阴亏耗证：患者出现干咳气短、口干咽燥、声音嘶哑等肺阴虚的症状时，可选用沙参麦冬汤治疗。

咳嗽的诊断与鉴别诊断
诊断依据
根据患者的症状、体征和相关检查结果，医生可以对咳嗽进行诊断。
鉴别诊断
对于不同类型的咳嗽，需要进行鉴别诊断，以确定病因，为治疗提供依据。
咳嗽的治疗方法与药物
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对症治疗
针对咳嗽症状，采取止咳、化 痰、平喘等对症治疗措施。
对因治疗
针对咳嗽的病因，采取相应的 治疗措施，如抗感染、抗过敏
等。
药物治疗
根据患者的具体情况，医生会 开具相应的药物进行治疗。
非药物治疗
如物理治疗、中医治疗等非药 物治疗方法，也可以用于辅助
治疗咳嗽。
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诊断
根据患者症状、体征及舌脉象等综合分析，判断咳嗽的类型及病因，制定相应 的治疗方案。
02
中医对咳嗽的认识
咳嗽的病因病机
外感咳嗽
多因外感风寒、风热或风燥之邪，邪 气侵袭肺系，肺失宣肃所致。
内伤咳嗽
咳嗽的病理机制
咳嗽主要与肺脏有关，但亦与脾、肾 等脏腑功能失调有关。外感咳嗽多因 邪气侵袭，内伤咳嗽则多因脏腑功能 失调，影响肺气宣肃所致。
避免滥用药物
不要自行滥用止咳药或抗生素等药物，以免 延误病情或产生副作用。
加强健康教育
加强健康教育，提高公众对咳嗽的认识和预 防意识。
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咳嗽的现代医学认识
咳嗽的病理生理机制
咳嗽反射
咳嗽是一种复杂的反射性动作，通过咳嗽可以清除呼吸道内的异物和分泌物，保持呼吸道通畅。
病因多样
咳嗽可由多种原因引起，包括感染、过敏、呼吸道刺激等，这些因素可能单独或共同作用引发咳嗽。
分类
根据咳嗽的性质和特点，可以分 为风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳 嗽、痰湿咳嗽等不同类型。

咳嗽有哪些类型咳嗽常见的类型咳嗽是我们常见的一个病症，那么咳嗽有哪些类型呢?不同咳嗽要如何治疗呢?下面是店铺为大家整理的咳嗽常见的类型，供大家参考!咳嗽常见的类型1.风寒咳嗽：咳嗽声重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛、发热怕冷、无汗、肢体酸楚等症状。

要用温化寒痰止咳药，常用的有杏仁止咳糖浆、蛇胆陈皮口服液、桂龙咳喘宁、小青龙颗粒、通宣理肺口服液等。

2.风热咳嗽：特点是频咳、气粗、咽痛、咳痰稠黄或黏稠不爽，常伴有畏风、身热、鼻流黄浊涕、口渴、头痛等症状。

要用清热化痰止咳药，常用的有急支糖浆、罗汉果止咳冲剂、蛇胆川贝露(液)、川贝枇杷露、镇咳宁糖浆、牛黄蛇胆川贝液、祛痰灵、鲜竹沥口服液等。

3.风燥咳嗽：表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝、咽干、鼻唇干燥等。

要用清肺燥兼宣肺疏表药，可选择的有羚羊清肺丸、杏苏二陈丸等。

4.痰湿咳嗽：特点是咳声重浊、痰多、痰黏腻或稠厚成块、色白或带灰色，进甘甜油腻食物可加重，有胸闷、食少、体倦、便溏等症状。

要用理肺健脾、宁嗽祛痰药，可选择的主要有半夏露、桔贝半夏曲、橘红痰咳冲剂、二陈丸等。

5.久咳阴伤：特点是久咳干咳、咳声短促，或痰中夹有血丝，常伴有午后颧红潮热、盗汗、神疲等。

要用滋肺阴、除顽痰、生津液、降逆气的药，可选择的主要有蜜炼川贝枇杷膏、百合固金丸、鸡苏丸、秋梨膏、养阴清肺膏等。

6.肺气虚而咳：表现为咳声低弱、痰吐稀薄、自汗畏风，常由咳嗽日久不愈所致。

要用益气固表、健脾补肾的药，可选择的有固本咳喘片、百令胶囊等。

从咳嗽时间判断咳嗽类型1、半夜咳，无痰入睡约1～2小时后突然剧烈急咳，伴随胸闷、胀气、口干口苦、声音沙哑等症状时，很可能是胃食管反流所致的咳嗽。

胃食管反流典型的症状是烧心、泛酸，食管外症状就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、声音嘶哑等，因此泛酸伴咳嗽应考虑此病。

此外，如果睡眠中突然咳嗽不止，像被呛到一样，且睡眠浅、噩梦多，可能是上呼吸道阻塞综合征，与睡眠呼吸暂停综合征有关，可到睡眠专科确诊。

咳嗽的疾病与治疗指南(2023)要点
咳嗽是一种常见的症状，可以由多种疾病引起。

以下是2023年咳嗽的疾病与治疗指南的要点：
1. 咳嗽的疾病分类
- 感冒引起的咳嗽
- 支气管炎引起的咳嗽
- 哮喘引起的咳嗽
- 肺炎引起的咳嗽
- 胃食管反流引起的咳嗽
- 高血压引起的咳嗽
2. 治疗指南
- 对于感冒引起的咳嗽，建议休息、喝足够的水、服用非处方药物以减轻症状。

- 支气管炎引起的咳嗽需要注意保持室内空气清新，避免刺激性物质，同时可以使用咳嗽抑制剂和黏液溶解剂。

- 哮喘引起的咳嗽需要进行哮喘的长期治疗，并按医生处方使用哮喘控制药物。

- 对于肺炎引起的咳嗽，需要及时就医，按医生建议治疗，包括使用抗生素和支持性治疗。

- 如果咳嗽是由胃食管反流引起的，需要注意饮食惯，避免过饱、过度进食和咖啡因等刺激物质，也可使用抗酸药物。

- 咳嗽是高血压的可能症状之一，此时需要控制血压并按医生指导治疗高血压。

请注意，以上仅为咳嗽的治疗指南要点，具体治疗方案应根据医生的建议和具体情况来确定。

参考文献
- 咳嗽治疗指南(2023) 第一版。

咳嗽能力分级标准咳嗽是一种常见的生理反应，通常在我们呼吸道受到刺激时发生。

根据咳嗽的频率、强度和持续时间，我们可以将咳嗽分为不同的能力级别。

本文将介绍咳嗽能力分级标准的相关内容，以便读者了解并准确评估自己的咳嗽能力。

咳嗽能力分级标准主要根据咳嗽的频率和强度来进行评估。

下面是咳嗽能力分级标准的详细描述：1.级别一：轻微咳嗽轻微咳嗽指的是频率低、强度较小且持续时间短的咳嗽。

在正常咳嗽能力的情况下，个体可以自如地控制咳嗽，并不会造成太大的不适。

2.级别二：中度咳嗽中度咳嗽表现为咳嗽频率适中，强度适中，持续时间较长。

在此级别下，咳嗽会对个体的生活产生一定的影响，但仍可以通过简单的方法进行控制，例如服用一些非处方药物。

3.级别三：严重咳嗽严重咳嗽是指频率高、强度大、持续时间较长的咳嗽。

在这一级别下，咳嗽对个体的日常生活和工作产生明显的负面影响，甚至可能会引发其他相关症状，如呼吸困难等。

4.级别四：极度咳嗽极度咳嗽是最高级别的咳嗽能力，表现为频繁、剧烈、持续时间长的咳嗽。

该级别的咳嗽严重干扰到个体的正常生活和工作，且很难通过一般的控制方法减轻咳嗽的症状。

针对不同级别的咳嗽能力，我们可以采取相应的医疗措施来缓解症状。

对于级别一和级别二的咳嗽，可以尝试使用一些非处方的咳嗽药物来缓解症状，但长期使用需谨慎。

对于级别三和级别四的咳嗽，建议及时就医进行诊断和治疗，以便找到症状的根本原因，并采取相应的治疗方法。

需要强调的是，咳嗽能力分级标准只是作为评估咳嗽症状的参考依据，并不代表具体的医学诊断结果。

如果你对自己的咳嗽有任何疑虑或不适，应尽快咨询专业医生进行进一步的诊断和治疗。

总结起来，咳嗽能力分级标准是根据咳嗽的频率、强度和持续时间来进行评估的。

通过了解和评估自己的咳嗽能力，我们可以更好地对症下药，及时采取相应的医疗措施，从而使咳嗽症状得到有效缓解，提高生活质量。

以上就是针对"咳嗽能力分级标准"的相关内容介绍，希望对读者有所帮助。

最新：儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南摘要咳嗽是儿童呼吸系统疾病的常见症状和就诊原因。

我国基层医疗机构限于诊疗技术和条件，对儿童咳嗽诊断和治疗等方面的认知普遍不全相同，且具有一定的特殊性。

由此，中华医学会儿科学分会临床药理学组等联合制订“中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2023基层版）”，通过前期调研，充分征询基层医生的意见，针对儿童咳嗽评估、诊断、用药、转诊和健康教育等方面9个迫切关注的重要问题，形成17条循证推荐意见和建议，旨在指导基层医务工作者规范、科学地诊治儿童咳嗽，同步提升对儿童咳嗽的管理水平。

二、术语解释1. 咳嗽病程：按照咳嗽持续时间，儿童咳嗽分为急性咳嗽（<2周）、迁延性咳嗽（2~4周）和慢性咳嗽（>4周）。

2. 咳嗽性质分类：根据无痰或有痰，将咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。

3. 特异性慢性咳嗽：指可归因于潜在疾病（通常是肺部来源）的慢性咳嗽。

通过检查与评估，大部分慢性咳嗽可以识别出潜在病因。

4. 非特异性慢性咳嗽：指咳嗽为主要或唯一表现，经适当检查与评估后，仍然没有明确病因的慢性咳嗽。

三、指南重要临床问题及管理策略临床问题1：咳嗽患儿如何合理使用祛痰药和镇咳药？推荐意见1：不推荐咳嗽患儿常规使用祛痰药和镇咳药（1A）。

推荐意见2：建议对湿性咳嗽、痰液阻塞、咳痰费力、影响生活和学习时，可在权衡疗效与安全性后酌情选择适宜的祛痰药；对剧烈或频繁的干性咳嗽、影响生活和学习时，首要是明确病因，并可根据具体情况酌情短期使用镇咳药缓解症状（GPS）。

祛痰药和镇咳药在儿童咳嗽的治疗中使用普遍，基层临床实践中，祛痰药和镇咳药的广泛使用乃出自患儿家长的担忧以及对改善患儿生活质量的迫切需要。

咳嗽治疗中祛痰药和镇咳药的有效性缺乏严格的循证医学证据，临床上也存在一定的不合理用药现象。

祛痰药可分为黏液溶解剂、黏液动力促进剂、黏液调节剂、痰液清除剂，其机制包括降低黏液黏度、改善黏液清除动力学、减少气道分泌物产生、增加黏液量使痰液易于咳出。

咳嗽分类型，5种常见咳嗽的用药方案咳嗽是药店中最常见的疾病之一。

顾客走进来一句“我咳嗽了”，这时候，我们就得根据患者的具体情况，选择合理用药。

咳嗽分为三种类型一、根据吐痰的颜色分为风寒咳嗽和风热咳嗽1、风寒咳嗽症状：全身肌肉酸痛，畏寒怕冷，咽喉疼痛，吐白色泡沫样痰，时常头痛，流清鼻涕或者带有发烧。

治疗原则：疏风散寒，宣肺止咳。

有发热的情况，合理选择退热药。

常用药物：通宣理肺片、止咳宝片、风寒感冒颗粒。

用药分析：通宣理肺片起到宣肺止嗽的作用。

止咳宝利肺止咳。

风寒感冒颗粒对于轻微发热，头痛有一定治疗效果。

2、风热咳嗽症状：表现是口干，鼻塞，有时伴有发烧，吐黄痰，喉咙疼痛。

治疗原则：清热解毒，止咳化痰。

常用药物：急支糖浆，强力枇杷露。

用药分析：急支糖浆清热化痰，咳嗽咽痛有治疗作用。

强力枇杷露有罂粟壳成分止咳效果更加明显，但是不能超剂量服用，会成瘾。

二、根据有痰或者无痰，分为燥火咳嗽和痰湿咳嗽1、燥火咳嗽也可以叫做干咳症状：患者变现为干咳，少痰，唇部干燥，咽喉干燥。

治疗原则：患者应该注重清燥止咳，润肺，清热利咽。

常用药物：川贝清肺糖浆，枇杷止咳胶囊，咳特灵胶囊，雪梨膏。

咳嗽剧烈用氢溴酸右美沙芬口服液。

咽喉干燥患者，加用咽炎片或者蒲地蓝消炎片，润喉片，可以有效缓解咽喉干燥，清凉利咽。

用药分析：川贝清肺糖浆起到清肺润燥，止咳化痰，其中麦冬有滋阴效果。

枇杷止咳胶囊止嗽化痰，百部润肺效果明显。

咳特灵是中成药，其中的扑尔敏用于咳嗽剧烈者，有明显的中枢神经作用。

雪梨膏滋阴养肺，润肺，止咳。

2、痰湿咳嗽症状：痰多粘稠，喉咙中呼呼作响，有响声，情况严重的患者会呼吸急促，胸闷等情况。

治疗原则：一定的注意以消痰，排痰，稀释痰液为主，止咳平喘为辅助。

常用药物：京都念慈菴蜜炼川贝枇杷膏。

黏痰不容易咳出的患者用盐酸氨溴索口服溶液，厄贝斯坦口服液。

用药分析：京都念慈菴止咳平喘化痰，护喉利咽，特别适用于痰多患者。

氨溴索，厄贝斯坦是强效粘液溶解剂，从而增加支气管纤毛运动，使痰液容易咳出。

小儿咳嗽常见的六个类型及止咳要点每个有儿童的家庭都是一个非常幸福的家庭，见证儿童的茁壮成长也是一件非常神圣的事。

但儿童的抵抗能力较弱，可能经常会出现咳嗽的情况。

很多家长听见儿童咳嗽就急忙去买一些止咳药给儿童吃，其实，这不是一个正确的选择。

因为很多因素都可能会引起儿童咳嗽，如呼吸道疾病、过敏性咳嗽等等，不同的咳嗽类型也需要不同的药物治疗，如果没有弄清楚儿童的咳嗽类型就急忙吃药，不但无法缓解儿童的咳嗽症状，甚至会出现一些更严重的后果。

接下来就给大家科普一些小儿咳嗽常见的六个类型及其止咳要点，希望为大家提供帮助。

小儿咳嗽常见的六个类型1.上呼吸道感染引发咳嗽上呼吸道感染的最主要症状就是咳嗽。

如果儿童出现了上呼吸道感染引发的咳嗽，会出现嗓子痒或者嗓子干，咳嗽声音听起来较为干燥，没有痰液或者痰液较少。

同时，上呼吸道感染引发的咳嗽无论是白天还是晚上都会持续咳嗽，但是不会出现呼吸急促或呼吸困难的情况。

部分儿童可能会伴随鼻子不通气、流鼻涕、发烧等症状，并且食欲不振，精神较差。

在退烧处理之后，其他症状会基本消失，但咳嗽仍然可能会持续一周左右。

1.支气管炎引发咳嗽很多儿童感冒以后会出现支气管炎，是由于感冒导致身体抵抗力下降，进而导致支气管炎的感染。

在儿童出现支气管炎之后，咳嗽也是支气管炎的伴随症状，此时咳嗽大多会伴随着痰液，痰液较浓，并且咳嗽不规律，有时剧烈咳嗽，有时持续数小时不咳嗽。

支气管炎引发的咳嗽通常会在夜间出现，即入睡后一小时左右经常会被咳嗽咳醒，或者在早晨7点左右的起床时间出现剧烈咳嗽，咳嗽同时会伴有喘气声音。

1.咽喉炎引发咳嗽咽喉炎也是引发咳嗽的重要因素之一。

如果儿童患有咽喉炎，此时能够感受到嗓子里的痰液比较多，但是只有少部分痰液能被咳出来，大部分痰液都被咽下去。

同时，大多数咽喉炎引发咳嗽的儿童都会出现声音嘶哑的情况，这是由于咽喉肿起导致的。

年龄稍大的儿童能够向父母表达自己咽喉肿痛的感觉，而年龄较小的儿童不会表达，主要表现为拒绝进食、烦躁不安，并且咳嗽时嗓子出现异响的情况。

咳嗽的常见病因及治疗健康宣教咳嗽是最常见的求诊症状。

按病程咳嗽可分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周），按性质又可分为干咳与湿咳（每天痰量>10m1）。

一、急性咳嗽急性咳嗽主要与上呼吸道感染有关，但亦有可能是少数严重疾病的征象之一，如急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞及异物吸入。

1、普通感冒病毒感染是感冒的主要病因。

主要特点：临床表现除咳嗽外，还伴有其他上呼吸道相关症状，如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，全身症状少见。

药物治疗：1）抗菌药物不能缩短病程或减轻症状，且可能伴有不良反应，不推荐使用。

2）抗组胺药/减充血剂能明显缓解咳嗽症状，但应注意不良反应，儿童处方需谨慎。

3）咳嗽剧烈者可使用中枢性或外周性镇咳药（见文后表格）。

成人推荐由第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒。

2、急性气管－支气管炎病毒感染是急性气管－支气管炎最常见的病因，尤以鼻病毒和流感病毒多见，少部分可由细菌引起。

冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。

主要特点：①初期常为上呼吸道感染症状，随后咳嗽可渐加剧，伴或不伴咳痰，细菌感染者常咳黄脓痰；②病程常自限，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2~3周。

药物治疗：1）一般不必常规给予抗菌药物治疗。

有明确细菌感染征象，如咳脓性痰或外周血白细胞计数增高者，可考虑给予口服抗菌药物。

2）剧烈干咳者可适当应用镇咳剂，痰不易咳出者使用祛痰药。

3）未得到病原菌阳性结果前，伴喘息的急性支气管炎成人患者，使用β2受体激动剂可能受益。

二、亚急性咳嗽亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽。

当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3~8周，X线胸片检查无异常，称之为感染后咳嗽。

其中以病毒感冒引起的咳嗽最常见，又称为“感冒后咳嗽＂。

药物治疗：感染后咳嗽常为自限性，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。

咳嗽的诊断与治疗指南(2021)要点咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状，其中慢性咳嗽患者占三分之一以上。

由于咳嗽病因复杂且涉及面广，诊断不易明确，很多患者常反复进行各种检查或者长期使用抗菌药物和镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应，对患者的工作、研究和生活质量造成严重影响，同时也带来了严重的卫生经济负担。

咳嗽的定义、分类与流行病学方面，成人咳嗽通常按时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳，建议以每天痰量大于10毫升作为湿咳的标准。

不同类型的咳嗽具有不同的病因分布特点。

由于环境以及遗传因素的差异，不同国家地区的慢性咳嗽患病率不尽相同。

频繁剧烈的咳嗽，特别是慢性咳嗽，对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响，同时也对患者和社会造成沉重的经济负担。

发病机制方面，咳嗽高敏感性是慢性咳嗽重要的临床与病理生理学特征，其机制与瞬时受体电位通路如瞬时受体电位香草酸亚型1以及瞬时受体电位锚蛋白亚型1激活、气道炎症、神经通路及咳嗽中枢的易化有关。

在病史与实验室检查方面，询问病史、体格检查和诊断检查是必不可少的。

诊断检查主要包括影像学检查、诱导痰细胞学检查、肺通气功能和气道反应性检查、FeNO检测、食管反流监测、变应原检测等。

其中，X线胸片为慢性咳嗽的常规检查，如发现明显病变，根据病变特征进一步选择相关检查。

对于初诊慢性咳嗽患者，不建议将胸部CT检查作为首选检查。

肺通气功能检查及支气管激发试验对慢性咳嗽的病因诊断具有重要价值，有条件者应作为慢性咳嗽诊治的首选检测项目。

诱导痰细胞学检查是慢性咳嗽病因诊断和气道炎症评估重要的无创检查方法，安全性和耐受性较好，推荐作为慢性咳嗽的一线检查手段。

XXX是一种广泛应用的无创气道炎症检测技术，可作为气道炎症检测的初筛手段。

变应原皮试和血清IgE检查可用于检测患者是否存在特应质和确定变应原类型，有助于变应性疾病（如变应性鼻炎和变应性咳嗽）的诊断。

咳嗽的中医分型与治疗胃气上逆证证候：阵发性呛咳、气急，咳甚时呕吐酸苦水，平卧或饱食后症状加重，平素上腹部不适，常伴嗳腐吞酸、嘈杂或灼痛，舌红，苔白腻，脉弦弱。

病机：胃气上逆，痰浊壅中，肺胃失和，气道受累。

治法：降浊化痰，和胃止咳。

方药：旋覆代赭汤合半夏泻心汤加减。

处方：旋覆花9克r包煎1，赭石9克，法半夏6 克，党参15克，干姜5 克，黄芩9克，黄连3 克，枇杷叶9克。

加减：若呃逆、泛酸较重者加吴茱萸15克(煅)，瓦楞子15克以降逆制酸；痰多者加浙贝母10克，紫菀10克以化痰止咳。

肝火犯肺证证候：上气咳逆阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，可随情绪波动增减，烦热咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮条，口干口苦，胸胁胀痛，舌质红，苔薄黄少津，脉弦数。

病机：肝失条达，郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降。

治法：清肺泻热，化痰止咳。

方药：黄芩泻白散合黛蛤散加减。

处方：桑白皮12 克，地骨皮12克，黄芩9 克，青黛6克，海蛤壳15 克(先煎)。

加减：火热较盛，咳嗽频作，痰黄者，可加栀子9克，牡丹皮9 克，浙贝母9克，枇杷叶6克以增清热止咳化痰之力；胸闷气逆，加枳壳9克，旋覆花9克(包煎) 以利肺降逆；胸痛配郁金9克，丝瓜络9克以理气和络；痰黏难咯，酌加海浮石9克(先煎)，浙贝母9克，竹茹9克，瓜蒌9克以清热化痰降气；火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参9克，麦冬9克，天花粉15克，诃子9克以养阴生津敛肺。

肺阴亏虚证证候：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中见血，或声音逐渐嘶哑，午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红，少苔，脉细数。

病机：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失滋润，肃降无权。

治法：养阴清热，润肺止咳。

方药：沙参麦冬汤加减。

处方：北沙参9克，麦冬9 克，天花粉9克，玉竹9 克，桑叶9克，知母9克，川J贝粉2克(冲服)。

加减：咳而气促，加五味子6克，诃子9克以敛肺气；痰中带血，加牡丹皮9克，白茅根15克，仙鹤草15克，藕节9克以清热止血；潮热，酌加功劳叶9克，银柴胡9克，青蒿9克(后下)，鳖甲9克 (先煎)，胡黄连9克以清虚热；盗汗，加乌梅9克，牡蛎15克(先煎)，浮小麦15克以收敛止涩；咯吐黄痰，加海蛤粉12克 (冲服)，黄芩9克以清热化痰；手足心热，梦遗，加黄柏9克，女贞子9克，墨旱莲9克，五味子6克以滋肾敛肺；兼气虚者，可用生脉饮加减。

咳嗽西药哪些适用于不同类型的咳嗽咳嗽西药的不同类型适用咳嗽是一种常见的症状，可以由多种原因引起，如感冒、过敏、气管炎等。

对于不同类型的咳嗽，选择适应的西药可以帮助缓解症状。

本文将介绍咳嗽的不同类型及其对应的适用西药。

一、干性咳嗽干性咳嗽指咳嗽时没有伴随有痰或很少的痰。

这种类型的咳嗽多由感冒、过敏、喉咙干燥等引起。

对于干性咳嗽，可以选择以下西药进行缓解：1. 止咳药：止咳药主要是通过抑制咳嗽中枢来减轻咳嗽。

常见的止咳药有小儿退咳口服液、罗红霉素糖浆等，可以抑制干性咳嗽，并减少其对患者的不适。

2. 杏仁清热止咳颗粒：杏仁清热止咳颗粒具有清热祛烦、止咳化痰的功效，对于干性咳嗽有一定缓解作用。

二、痰多咳嗽痰多咳嗽是指咳嗽时伴有大量粘液或痰，常见于气管炎、支气管炎等病症。

对于痰多咳嗽，可以选择以下西药进行缓解：1. 氨茶碱缓释片：氨茶碱缓释片可以扩张支气管，促进痰液的排出，减轻咳嗽和呼吸困难。

2. 双氯芬酸钠栓：双氯芬酸钠栓具有镇痛、抗炎、祛痰作用，可用于干咳、喉咙痛等。

三、咽喉疼痛咳嗽咽喉疼痛咳嗽常见于咽喉炎、扁桃体炎等疾病。

对于这种类型的咳嗽，可以选择以下西药进行缓解：1. 口服抗生素：如青霉素片、阿莫西林片等，可以抑制细菌感染，缓解咽喉疼痛和咳嗽。

2. 手足病毒灵胶囊：手足病毒灵胶囊可以抑制病毒复制，对于喉咙痛、红肿等症状具有一定缓解作用。

四、过敏性咳嗽过敏性咳嗽常由花粉、尘螨等过敏原引起，类似于干咳，但常伴有喷嚏、鼻塞等症状。

对于过敏性咳嗽，可以选择以下西药进行缓解：1. 抗组胺药：如扑尔敏、氯雷他定等，可以有效缓解过敏反应，减轻咳嗽和鼻塞等症状。

2. 免疫抑制剂：如环孢素口服液，可用于对抗严重的过敏症状，减轻咳嗽不适。

需要注意的是，在选择使用西药缓解咳嗽症状时，患者应该在医生指导下使用，并按照药品说明书上的用法用量进行使用。

同时，应注意药物的不良反应和禁忌症，并密切观察用药效果。

如果症状加重或不缓解，应立即就医。

对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析范本咳嗽是一种常见症状，可以是许多疾病的表现之一。

因此，在制定咳嗽的诊疗方案时，需要根据患者的具体情况进行全面评估，并考虑到不同类型和原因引起的咳嗽。

本文将对咳嗽诊疗方案进行总结和优化分析，提出一套全面、科学的诊疗指南。

I. 咳嗽的分类咳嗽可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种类型。

急性咳嗽通常是由感染引起的，可以在几周内自行缓解。

慢性咳嗽持续时间较长，常常持续超过8周，需要更加深入的评估和治疗。

II. 急性咳嗽的诊疗方案1. 评估对于急性咳嗽患者，应详细了解病史，包括咳嗽出现的时间、症状的程度和性质。

同时，评估患者的体温、呼吸、心率和呼吸音等生命体征。

必要时可以进行咳嗽相关的检查，如胸部X 射线、血常规等。

2. 根据咳嗽类型选择治疗方案- 干咳：对于没有咳痰的干咳，可以考虑使用镇咳剂，如右美沙芬。

此外，可以同时给予糖浆状保湿剂来缓解咳嗽。

- 有痰咳嗽：对于有痰的咳嗽，可以使用祛痰剂，如氯化铵或溴己新。

同时，口服大量液体可有助于稀释痰液。

3. 病因治疗如果咳嗽是由于感染引起的，可以考虑使用抗生素来控制感染。

对于病毒感染引起的咳嗽，则需要给予对症治疗。

此外，如果咳嗽是由于过敏引起的，可以考虑使用抗过敏药物来缓解症状。

III. 慢性咳嗽的诊疗方案1. 评估对于慢性咳嗽患者，需要进行更加全面和深入的评估。

除了详细了解病史和症状外，还需要进一步进行体格检查和相关检查，如呼吸功能检查、胸部CT等。

2. 初步治疗首先，对于烟民而言，戒烟是治疗慢性咳嗽的首要步骤。

此外，如果慢性咳嗽与哮喘有关，可以使用哮喘控制药物来控制炎症和减轻咳嗽。

对于胃食管反流引起的咳嗽，可以考虑使用质子泵抑制剂来减少胃酸的分泌。

3. 进一步治疗如果初步治疗没有显著缓解慢性咳嗽，可以考虑进行更加深入的治疗。

根据患者的具体情况，可以考虑使用其他类别的药物，如止咳药物、祛痰药物和抗过敏药物。

此外，肺功能测试可以帮助评估患者的肺功能，并确定是否需要使用支气管扩张剂。

"咳嗽评分标准"通常指的是对咳嗽症状进行评估和分级的标准，其中CET（Cough Symptom Score）可能是一种用于衡量咳嗽严重程度的评分系统之一。

具体的咳嗽评分标准可以根据医学研究和临床实践而异，以下是一些可能用于咳嗽评估的一般性标准：
CET（Cough Symptom Score）的一般评分指标：
1. 频率：
- 0分：没有咳嗽。

- 1分：很少咳嗽，例如一天一次。

- 2分：轻度咳嗽，但不影响日常活动。

- 3分：中度咳嗽，每天发作数次。

- 4分：严重咳嗽，频繁发作，影响日常生活。

2. 强度：
- 0分：没有咳嗽。

- 1分：咳嗽轻微，不影响活动。

- 2分：咳嗽有一定强度，但能忍受。

- 3分：咳嗽较为剧烈，影响活动。

- 4分：剧烈咳嗽，无法忍受。

3. 咳痰：
- 0分：没有咳痰。

- 1分：很少的咳痰。

- 2分：中度咳痰，每天有一些。

- 3分：咳痰明显，每天多次。

- 4分：大量咳痰，持续存在。

4. 夜间咳嗽：
- 0分：没有夜间咳嗽。

- 1分：很少的夜间咳嗽。

- 2分：夜间咳嗽，但不影响睡眠。

- 3分：夜间咳嗽，导致轻度睡眠障碍。

- 4分：严重夜间咳嗽，影响深度睡眠。

5. 伴随症状：
- 0分：没有伴随症状。

- 1分：有轻微的鼻塞或喉咙痛。

- 2分：中度鼻塞或喉咙痛，但不严重。

- 3分：明显的鼻塞或喉咙痛，影响日常活动。

- 4分：严重鼻塞或喉咙痛，需要特殊处理。

咳嗽中医辨证论治（1）风寒袭肺：症状:咳嗽声大，痰稀白，伴有头痛、鼻塞、鼻清、恶寒、发热、无汗、关节酸痛，咳嗽时咽部痒或胸痛，舌苔薄白，脉浮或紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

主方：杏苏散。

（2）风热犯肺：症状:咳嗽痰浓而黄，咳痰不爽，口干咽痛，伴发热，头痛，鼻黄，多汗，舌苔薄黄，脉浮。

治法：疏风清热，宣肺化痰。

主方：桑菊饮。

（3）燥热伤肺：症状:咳嗽痰少或干咳无痰，痰难粘，咳嗽胸痛，口鼻咽干，或痰中带血。

初期可伴有微寒、体热、鼻塞、头痛，舌红、苔薄黄、脉数。

治法：疏散外邪，润肺止咳。

主方：桑杏汤。

［医学教育网搜集整理］（4）痰湿蕴肺：症状:咳嗽痰多，痰白色粘稠，易咳出，胸闷，有时恶心；或无精打采，舌苔白腻，脉滑。

治法：健脾燥湿、化痰止咳。

主方：二陈汤。

（5）痰热壅肺：症状:咳嗽、气短、痰黄黏，或面红、口渴口渴、喘息鼻音激越、便秘、舌红、津液黄少、脉滑。

治法：清热解毒，化痰止咳。

主方：清金化痰汤。

（6）肺气虚损：症状:气短，咳嗽音低，咯痰稀，自汗畏寒，面色晦暗，易感外感，舌淡，脉弱。

治法：补益肺气，益气固表。

主方：玉屏风散。

（7）肺阴亏耗：症状:干咳无痰，痰少而粘，痰中带血，咽部痒，声音嘶哑，手脚发热，或午后潮热，口干颊红，舌红津液少，脉数。

治法：滋阴清热，润肺止咳。

主方：百合固金汤。

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