皮肤性病学总复习
第二章
皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织
表皮细胞构成：角质形成细胞黑素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞
新生的细胞至角质层脱落约28天(表皮通过时间);
根据细胞分化阶段和特点分为5层基底层棘层颗粒层透明层角质层
皮肤附属器：毛发皮脂腺小汗腺顶泌汗腺甲
汗腺包括小汗腺和顶泌汗腺
第三章皮肤的功能
⏹皮肤的屏障功能
⏹皮肤的吸收功能
⏹皮肤的感觉功能
⏹皮肤的分泌和排泄功能
⏹皮肤的体温调节功能
⏹皮肤的代谢功能
⏹皮肤的免疫功能
第四章皮肤病的临床表现和诊断
⏹原发损害与继发损害：原发性损害（primary lesions）：指皮肤病自身病理过程所
产生的损害。
⏹继发性损害（secondary lesions）由原发性损害自然演变或经搔抓、治疗等而成
⏹斑疹（macule）损害与周围皮肤平齐。直径大于1cm即为斑片(patch) 。分为
红斑、色素斑、出血斑
斑块：丘疹扩大或相互融合形成的直径大于1cm的隆起行扁平皮损
⏹风团(wheal)：皮肤表面、暂时性、局限性损害。真皮浅层炎症。短时消退、
不留痕迹伴剧痒
水疱和大疱：本质：高出皮面内含液体的腔隙性损害
结节：圆形、局限、实性、深在性损害
病变深达真皮或皮下组织
来源 (1)炎症性-结节性红斑 (2)感染性-瘤型麻风/猪囊虫 (3)血管性-变应性血管炎 (4)代谢性-结节性黄色瘤 (5)肿瘤性-皮肤转移癌
囊肿内含液体或半固液囊性损害。位于真皮内或皮下。可以高出皮面(囊肿性痤疮)或触知(猪囊虫)
继发性损害：
糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面
糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层
愈合快，愈后不留疤痕
溃疡：皮肤粘膜局限性缺损
病变累及深层真皮或皮下组织
愈合后有瘢痕
鳞屑表皮角质层脱落(角化过度/角化不全)
大小、厚薄不一：糠秕状、蛎壳状、油腻性
浸渍角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱
浸水过久或长期处于潮湿环境下
好发皮肤皱褶部位
裂隙皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；
好发于掌跖、指趾及口角；
原因：炎症、角质层增厚或干燥
瘢痕真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。
分类：萎缩性瘢痕，增生性瘢痕
萎缩皮肤的退行性变，可发生于皮肤任何一个成分
表皮：皮肤变薄，似皱纹纸样外观
真皮：皮肤凹陷，皮纹正常
皮下：皮肤显著凹陷
痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物
⏹组成差别：
(1)浆液痂 (淡黄色) ：带状疱疹
(2)脓痂(深黄色) ：脓疱疮
(3)血痂(棕红色) ：过敏性紫癜
抓痕：表皮剥脱
系搔抓引起的线条状损伤
苔藓样变局限性界限清楚的皮肤增厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙。
棘层松解症(Nikolsky sign)
四种现象：
1.指压水疱一侧
2.指压水疱顶端
3.推擦外观正常皮肤
4.牵扯已破的水疱壁
⏹意义：棘层松解（区别表皮内和表皮下水疱）
⏹皮肤划痕试验(dermatographic test)
（三联反应） (triple responses)
⏹(1)红色线条(3〃～15〃) ；
⏹(2)红晕(15 〃～45 〃)：麻风不出现
⏹(3)风团状线条(1～3 〃)：荨麻疹
斑贴试验(patch test):IV型变态反应
适应症：接触性皮炎。职业性皮炎。手部湿疹。等
⏹滤过紫外线检查 320-400nm长波紫外线特殊荧光
(1)亮绿色－－白癣
(2)暗绿色－－黄癣
(3)珊瑚红色－－红癣
第七章皮肤性病的预防和治疗
糖皮质激素适应证：广泛，主要用于变态反应性皮肤病、自身免疫性皮肤病，某些严重的感染等
等效剂量更换
氢化可的松（20mg）＝泼尼松（5mg）＝甲泼尼松（4mg）＝地塞米松（0.75mg）
糖皮质激素（glucocorticoid）－－系统使用不良反应
⏹病原微生物感染（预防感染问题）
⏹消化道粘膜损害（抗酸剂）
题型：选择填空名解问答
⏹肾上腺皮质功能减退（注意服药方式）
⏹水电解质紊乱（补充钾盐）
⏹骨质疏松（补充钙）
⏹神经精神症状（注意与狼疮脑病鉴别）
⏹诱发和加重糖尿病、高血压、白内障
⏹柯兴氏综合征…………
外用药物的剂型及作用：
•溶液（liquid): 清洁、散热、消炎和促进上皮新生，主用于湿敷，减轻充血、水肿和清除分泌物及痂皮等，如3%硼酸溶液。
•酊剂和醑剂（tincture and spirit) ：不挥发性药物的乙醇溶液为酊剂，挥发性药物的乙醇溶液为醑剂，如2.5%碘酊、复方樟脑醑。
•粉剂（powder):干燥、保护、散热等作用，用于无渗出的急慢性皮炎，如氧化锌粉。
•洗剂（lotion):即振荡剂（shake lotion):为不溶于水的粉剂与水混合而成，有消炎、干燥和止痒作用，如炉甘石洗剂。
•油剂（oil):植物油调成的。有清洁、保护和润滑作用。用于亚急性皮炎和湿疹，如40%氧化锌油等。
•乳剂（emulsion):是油和水乳化而成的剂型。有两种：油包水称脂（W/O），水包油（O/W）称霜。具有保护、润泽作用，渗透性较好，主要用于亚急性、慢性皮炎。
•软膏（ointment）：药物与油脂性基质混合而成。具有保护创面、防止干裂的作用。
用于慢性湿疹等。
•糊膏（paste):含25%~50%粉末的软膏。具有一定吸水和收敛作用，用于亚急性皮炎湿疹等。毛发部分不宜用。
硬膏(emplastrum)：半固体基质粘附于裱褙材料上。作用持久、阻止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性。如肤疾宁硬膏。
凝胶（gel）：含聚乙二醇、丙二醇、纤维素等制成的半固体制剂。凉爽润滑，凉爽润滑，无刺激性，急、慢性皮炎均可使用
⏹涂膜剂(film)：将药物和成膜材料溶于挥发性溶剂中制成。外用后溶剂迅速蒸发，
形成均匀薄膜。用于慢性皮炎。
⏹气雾剂（aerosol）：由药物与高分子成膜材料和液化气体混合制成。用于治疗急、
慢性皮炎等。
⏹其他：二甲基亚砜、氮酮。
外用药物治疗原则
⏹正确选择药物：用药目的（病因、病理、症状）
⏹正确选择剂剂：根据皮损与剂型特点
⏹应用中其他注意事项：
正确使用方法
生理特点（性别、年龄、部位）
低浓度至高浓度
药物耐受与刺激
⏹正确选择药物：用药目的（病因、病理、症状）
⏹细菌性－抗菌药物
⏹真菌性－抗真菌药物
⏹超敏反应－激素或抗组胺药
⏹瘙痒者－止痒剂
