洗胃操作发生急性胃扩张的预防及处理流程

一、背景洗胃是一种常见的急救措施，用于清除患者胃内的有害物质。

在洗胃过程中，若出现洗胃机故障或其他紧急情况，需要立即启动应急预案，确保患者的安全。

以下为洗胃应急预案及流程。

二、应急预案1. 人员培训（1）值班护士应熟悉洗胃机的性能、操作步骤和注意事项，了解患者病情，掌握生命体征监测方法。

（2）定期组织护理人员参加洗胃机操作培训，提高应对突发状况的能力。

2. 设备准备（1）备用洗胃机：在洗胃室内备用一台性能良好的洗胃机，以便在主洗胃机故障时立即更换。

（2）灌洗用品：备有量筒、50ml注射器、洗胃液等。

3. 紧急情况处理（1）发现洗胃机故障，立即关闭电源，分离胃管，让患者平躺，流出胃内容物。

（2）向患者或家属做好解释与安慰工作，告知故障原因及处理措施。

（3）启动备用洗胃机，连接胃管，继续进行洗胃。

（4）若备用洗胃机也无法正常工作，则使用量筒或50ml注射器进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。

（5）维修洗胃机，确保设备恢复正常。

4. 患者护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（2）注意观察患者腹部情况，如有不适，及时处理。

（3）根据患者病情，调整洗胃液量和灌洗速度。

（4）在洗胃过程中，保持患者舒适体位，避免患者呕吐。

（5）洗胃结束后，对患者进行健康宣教，告知注意事项。

三、流程1. 患者就诊后，评估病情，决定是否进行洗胃。

2. 确定洗胃操作人员，对患者进行解释与安慰。

3. 检查洗胃机性能，连接胃管，开始洗胃。

4. 密切观察患者生命体征，调整洗胃液量和灌洗速度。

5. 若发现洗胃机故障，立即启动应急预案。

6. 洗胃结束后，对患者进行健康宣教。

7. 整理洗胃室，清理洗胃用品。

四、总结洗胃应急预案及流程的制定，有助于提高医护人员应对洗胃过程中突发状况的能力，确保患者安全。

在实际操作中，医护人员应严格遵守应急预案，确保洗胃过程顺利进行。

二十六、洗胃技术操作及并发症处理（一）目标解毒：清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。

减轻胃粘膜水肿（二）准备1、仪表整齐、举止端庄、自我介绍。

2、环境要求：清洁、干燥、宽大。

3、准备用物：电动洗胃机，温开水适量、一次性胃管、无菌手套、弯盘、棉签、水温计、液体石蜡、量杯、牙垫、换药碗（内置血管钳1把、纱布2快）、必需时备压舌板、开口器、舌钳湿、手消毒剂、污物缸、一次性围裙、胶布。

（三）操作评定1、评定患者生命体征、意识、瞳孔改变，病情及合作程度。

2、评定患者口腔鼻黏膜情况及口中异味。

3、对中毒患者，了解患者服用毒物名称、剂量、浓度、中毒时间及路径等。

4、观察引流液颜色、性质及量等。

5、观察洗胃机工作状态。

（四）操作步骤转抄查对医嘱→查对床头卡、腕带、解释→评定全身、口腔、鼻腔→再次查对医嘱→洗手→戴口罩→备物→携用物至床旁→查对床号、姓名→取舒适位→移枕→湿润棉签检验清洁鼻孔→备胶布（6厘米3条、1厘米一条）→连接电源→检验洗胃机性能、选择洗胃液（洗胃液量、温度适宜）→测量胃管长度、润滑胃管前段→取仰卧位→头偏向操作者→颌下围围裙、置弯盘→戴手套→放牙垫→自口腔或鼻腔插入→确定胃管在胃内①抽取胃液②有没有气泡③听气过水声→固定胃管→连接洗胃机接头→调整参数（300-500ML／次）→打开洗胃机开关→先将胃内容物吸出→再灌入洗胃液→如此反复灌洗→洗出液澄清无味为止→洗胃过程观察病情、生命体征→洗胃完成→反折胃管拔出→帮助患者漱口→取舒适体位→整理床单位→整理用物→消毒手→统计时间、洗出液性质、颜色、气味、量量、性质→医疗、生活垃圾分开处理→洗手→统计署名（五）并发症处理1、咽喉、食管黏膜损伤、水肿预防：（1）插管前向患者做好解释工作，尽可能取得其配合（2）选择质地优良洗胃管，插管时以润滑油润滑，减轻对食管刺激。

（3）操作者严格根据操作程序插管，动作轻柔，合理、正确使用开口器。

处理步骤：通知医生→遵医嘱处理→观察病情改变→统计2、吸入性肺炎预防：（1）昏迷患者洗胃时取左侧卧位，头稍低并偏向一侧，预防发生误吸。

洗胃法操作并发症的预防及处理措施一、急性胃扩张1. 发生原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。

2．症状：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。

3. 预防及处理：（1）协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。

（2）管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。

二、上消化道出血1. 原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。

2. 症状：吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。

3. 预防和处理：（1）插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（55-60㎝），使用电动洗胃机时，负压宜保持在13.3kPa左右。

（2）对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。

三、窒息1. 原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。

此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。

2. 症状：烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。

3. 预防和处理：（1）插管前石蜡油充分润滑胃管；（2）及时清除口鼻分泌物；（3）医护人员熟练掌握胃管置入术；（4）严格检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃；（5）发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。

四、寒冷反应1. 原因：由于洗胃液温度过低造成。

2. 症状：表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。

3. 预防及处理：应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之间。

五、胃肠道感染1. 原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。

2. 症状：病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现。

3. 预防及处理：（1）选择无菌一次性胃管、避免细菌污染洗胃液；（2）发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。

洗胃过程中出现急性胃扩张的处理流程1.当患者出现急性胃扩张时，首先需要停止进食。

When the patient experiences acute gastric dilatation, the first step is to stop feeding.2.立即终止洗胃过程，以减轻胃部压力。

Immediately stop the gastric lavage process to relieve pressure in the stomach.3.让患者平卧，保持舒适。

Lay the patient flat and keep them comfortable.4.检查患者的呼吸、脉搏和血压。

Check the patient's breathing, pulse, and blood pressure.5.如有必要，考虑使用氧气辅助呼吸。

Consider the use of oxygen to assist with breathing if necessary.6.若症状严重，立即寻求医疗帮助。

Seek medical assistance immediately if the symptoms are severe.7.观察患者的症状并记录下来。

Observe the patient's symptoms and make note of them.8.如患者症状恶化，立即转诊至医院。

If the patient's condition worsens, transfer them to a hospital immediately.9.避免给患者喂食或给予口服液体。

Avoid feeding the patient or giving them oral fluids.10.监测患者的尿液产量。

Monitor the patient's urine output.11.保持患者的情绪稳定，并提供支持。

洗胃技术操作并发症预防措施及处理流程一、咽喉、食管粘膜损伤、水肿1、发生原因胃管质地差、僵硬；操作者动作粗暴，插管过程不顺利，反复多次插管；患者不配合，躁动不安，上述原因均可导致咽喉、食管粘膜损伤、水肿。

2、临床表现口腔内可见血性分泌物，洗胃后患者主诉咽部疼痛，吞咽困难。

3、预防及处理（1）选择质地优良的洗胃管，插管时以润滑油润滑，减轻对食管的刺激。

（2）操作者严格按照操作程序插管，动作轻柔，合理、正确使用开口器。

（3）插管前向患者做好解释工作，尽量取得其配合。

（4）咽部粘膜损伤者，可给予消炎药物雾化吸入；食管粘膜损伤者可给予制酸剂及胃粘膜保护剂。

二、吸入性肺炎1、发生原因多见于昏迷患者，洗胃过程中洗胃液或呕吐物物吸入呼吸道；拔除胃管时未捏紧胃管末端，使胃管内液体流入气管导致吸入性肺炎。

2、临床表现洗胃或拔管过程中有呛咳，洗胃后肺部有炎性改变，出现咳嗽、咳痰、胸痛及体温升高等症状。

3、预防及处理（1）昏迷患者洗胃时采取左侧卧位，头稍低并偏向一侧，防止发生误吸。

带有气管插管的患者，洗胃前给气囊内充气，可避免胃液吸入呼吸道。

（2）洗胃过程中应保持灌入液量与抽出液量平衡，防止反射性呕吐引起误吸。

（3）发生误吸后应立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸液，保持有效通气。

（4）一旦发生吸入性肺炎，即遵医嘱给予抗生素治疗。

三、急性胃扩张1、发生原因（1）洗胃过程中，灌入液量大于排出液量，大量洗胃液留滞在胃内，导致急性胃扩张。

（2）洗胃过程中未及时添加洗胃液，使空气进入胃内，造成进行胃扩张。

2、临床表现腹部膨隆，呕吐反射消失，腹胀难忍。

3、预防及处理（1）洗胃时严格记录灌入量和流出量，遇有流出不畅时应及时查找原因，防止洗胃液滞留引起胃扩张。

如为餐后中毒，最好催吐后再进行洗胃，以防食物阻塞胃管。

昏迷患者洗胃时给小剂量灌洗更为安全可靠。

（2）洗胃前备好足量洗胃液，及时添加，以防洗胃液不足导致空气进入胃内。

（3）洗胃过程中严密观察病情变化，包括神志、瞳孔、呼吸及上腹部是否膨隆等。

洗胃术一、定义洗胃术即洗胃法，是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。

其目的是解毒、减轻胃黏膜水肿、手术或某些检查前的准备。

洗胃是抢救服毒患者生命的关键。

一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时内迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。

通常根据吞服的毒物，选择1∶5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或温开水，最后加入导泻药（一般为25%～50%硫酸镁）以促进毒物排出。

合并门脉高压食管静脉曲张及上消化道出血的病人，不宜强行洗胃。

洗胃方法根据情况而定。

若病人神志清楚，服药量少且时间不长，则应争取病人的主动配合，让其一次饮入500～1000mL灌洗液，然后用压舌板或令其用自己的手指刺激咽部，胃内容物立即涌吐而出，如此反复多次，直至吐出液清净为止。

对病情较重或躁动的病人，可在压舌板、舌钳、开口器协助下放置口含管，迅速插入胃管，注意勿误入气管。

首先抽取胃内容物送检，再接电动洗胃器或洗胃漏斗，注入洗胃液反复冲洗，直到洗出液透明无药味为止。

最后注入导泻药，将胃管反折迅速拔出，清理洗胃器械，将病人擦洗干净。

二、常用洗胃方式1、催吐洗胃2、注洗器洗胃3、漏斗洗胃4、电动洗胃机洗胃5、全自动洗胃机洗胃三、洗胃的适应症与禁忌症（一）适应症1、催吐洗胃法无效或意识障碍不合作者2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选3、凡口服毒物中毒无禁忌症者（二）禁忌症1、强酸、碱及其它对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒2、伴有上消化道出血、食管V曲张、主A瘤、严重心脏疾病等患者3、中毒诱发惊厥未控制者4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插管时易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术四、全自动洗胃机操作程序1、病人来诊先通知值班医生，评估意识、中毒情况(询问所服毒物名称、剂量、时间)、有无洗胃禁忌症，测Bp,观双侧瞳孔，光反射；鼻粘膜无破损、红肿充血，鼻中隔无偏曲；口腔黏膜无破损无活动义齿。

洗胃的并发症及处理 Last revised by LE LE in 2021洗胃常见并发症的预防及处理1.急性胃扩张：原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。

表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。

预防及处理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。

管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。

2.上消化道出血：原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。

表现:此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。

预防及处理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55㎝），使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa。

对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。

3.窒息：原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。

此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。

表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。

预防及处理：为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。

发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。

4.寒冷反应：原因：大多由于洗胃液过凉造成。

表现：病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。

预防及处理：故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之间。

5.胃肠道感染：原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。

表现：病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现，预防及处理：选择无菌胃管或一次性胃管、避免细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。

人工洗胃操作流程一、引言人工洗胃是一种常见的急救措施，用于清洁胃内物质以及解除急性中毒等状况。

本文将详细介绍人工洗胃的操作流程，以及操作时需要注意的事项。

二、准备工作1. 确定洗胃的指征：如误食有毒物质、误吞大量药物或化学物质等。

2. 确定洗胃的适用人群：一般而言，适用于意识清醒、无严重呼吸困难、无显著心脏病变的患者。

3. 准备洗胃所需器械：包括洗胃管、吸球、洗胃液、生理盐水、消毒液等。

4. 与患者进行充分沟通，解释洗胃的目的、过程和可能的不适感。

三、操作流程1. 术前准备：a. 洗胃器械消毒：将洗胃管、吸球等器械浸入消毒液中，按照规定时间进行消毒。

b. 患者体位：一般采用仰卧位，头稍微偏向一侧，以方便洗胃管的插入。

c. 麻醉：根据需要，可进行局部麻醉，以减轻患者的不适感。

2. 插入洗胃管：a. 清洁患者口腔：用生理盐水或温开水帮助患者漱口，以减少口腔内细菌数量。

b. 插入洗胃管：将洗胃管涂抹少量润滑剂，然后从患者口腔中插入洗胃管，直至进入胃内。

确保洗胃管插入的深度适中。

c. 确认位置：通过听音和抽吸进行确认，确保洗胃管的位置正确。

3. 洗胃操作：a. 吸出胃内容物：连接吸球，将吸球插入洗胃管，通过负压将胃内内容物吸出。

注意控制吸球的负压，避免对胃黏膜造成损伤。

b. 冲洗胃腔：将预先准备好的洗胃液缓慢注入洗胃管，用于冲洗胃腔。

注入洗胃液的速度应适中，避免造成胃扩张和胃黏膜刺激。

c. 吸出洗胃液：用吸球将洗胃液吸出，以及时清除胃内残留的洗胃液和胃内容物。

4. 结束操作：a. 拔除洗胃管：确认胃内无残留液体后，慢慢拔除洗胃管。

b. 观察患者症状：洗胃后，密切观察患者的症状和体征变化，及时处理可能出现的并发症。

c. 给予适当护理：根据患者需要，给予适当的饮食和护理。

四、注意事项1. 洗胃过程中，应密切观察患者的意识状态、呼吸、血压等生命体征的变化，及时处理可能的并发症。

2. 洗胃过程中应避免过度冲洗胃腔，以免引起胃扩张和胃黏膜损伤。