中药寒热药性及其毒副作用研究现状

清热类中药饮片不良反应情况及其合理用药分析摘要：近年来，因清热类中药饮片引发的不良反应报道日益增多，对患者机体多个组织器官和系统均有较大的危害，如何保障患者的用药安全成为临床医务工作者和患者共同关注的问题。

对此，本研究回顾性分析2017年12月至2020年9月因服用清热类中药饮片引发不良反应的124例患者的临床资料，分析其不良反应的情况及原因，针对性地提出合理用药的临床措施，为保障患者用药安全提供借鉴。

关键词：清热；中药饮片；不良反应；合理用药1资料与方法1.1一般资料对本院收治的因服用清热类中药饮片引发不良反应的患者展开研究，共计纳入患者数124例，病例收集时间在2017年12月至2020年9月，回顾性分析患者的临床资料，其中男性69例，女性55例；年龄18～85岁，平均（42±5）岁。

纳入标准：(1)单纯服药清热类中药饮片治疗的患者；(2)既往未发现对治疗用药存在过敏迹象；(3)患者肝肾功能正常。

排除标准：(1)患者存在明显的精神疾病、意识障碍或认知障碍；(2)患者同时服用未经医生知晓或许可的其他药物；(3)患者临床资料不完整。

1.3方法收集患者基本资料，包括病历资料、联系方式等，对发病群体、临床症状、发生原因、转归情况等加以分析。

1.3观察指标(1）发生清热类中药饮片不良反应的人群分布。

（2）清热类中药饮片不良反应症状、累及系统情况。

（3）清热类中药饮片不良反应发生的原因分析。

（4）清热类中药饮片不良反应转归治愈时间。

1.4统计学处理本研究所得数据均采用统计学软件SPSS12.10进行分析。

2结果2.1不良反应人群分布情况不良反应的高发年龄段主要集中在16～60岁，并且不同年龄段在男性和女性占比差异无统计学意义（χ2=4.457,P=0.486）。

2.2不良反应人群临床症状和系统累及情况124例患者中恶心、腹部不适症状的发生率最高43例（占34.7%）；依次为瘙痒、皮疹26例（占21.0%）；心悸、心慌20例（占16.1%）；气促13例（占10.5%）；阴道出血7例（占5.6%）；视力降低、四肢厥冷15例（占12.1%）。

A
三、中药毒副作用研究进展
LP
砷：砷化物主要从肾脏排泄，砷有原浆毒作 用，对肾小球和肾小管均有破坏作用。 汞：汞离子对巯基和二巯基具有高度的亲和 力，影响体内巯基酶活性，使细胞代谢发生 障碍可在1—2d发生汞中毒性肾病，严重者 可引起急性肾衰。 铅：中毒性肾病、急性肾功能衰竭。
A
LP A
LP A
A
甜瓜蒂
LP
有效成分为葫芦素B和E。其混合物：大剂量时对肝 脏有毒性损害。其大鼠在5mg/kg、犬在0.3和 0.9mg/kg时，连续给药3个月，出现肝脏毒性和贫 血。
A
斑蝥
LP
有效成分斑蝥素。 斑蝥素有肾毒性和肝毒性。犬亚急性毒性试验动 物1mg/kg即出现蛋白尿、血尿和管型尿，肾小管 上皮浑浊肿胀。肝脏出现的病理变化与四氯化碳 肝损伤非常相似。
A
LP
（7）过敏反应： 症状：药热、皮疹、哮喘、严重者致休克。 涉及药物：地龙、牛黄、冰片、僵蚕、蜈蚣等。
A
不良反应类型
副作用（side reaction） 毒性反应（toxic reaction） 变态反应（allergy） 后遗作用（after effect） 耐受性（tolerance） 习惯性（habituation） 成瘾性（addition） 致癌作用(carcinogenicity) 致畸作用 (mutagenesis)
A
LP
隋唐: 《诸病源候论》 “凡药物云有毒及大毒，皆能变 乱，于人为害，亦能杀人。” 《新修本草》、《药性本 草》对药物的有毒无毒、配伍禁忌进行了专门论述。 宋金元:不恰当的配伍是引起药物不良反应的重要原因， 并将此类配伍禁忌归纳总结，提出了“十八反”、“十九 畏”的概念。 明清：《本草纲目》配伍宜忌、服药禁忌、妊娠禁忌、 饮食禁忌等进行了整理，并详细论述了药物的畏恶反 忌，对药物的毒副作用及不良反应的论述颇为详尽。

中药不良反应的现状分析及应对策略探讨摘要：目的：分析中药发生不良反应的原因及解决对策，为临床合理用药提供参考。

方法：回顾分析某院2015年6月～2017年9月采用中药治疗且出现不良反应的121例患者临床资料，分析其出现不良反应的原因并探讨不良反应的解决对策。

结果：引发不良反应的原因主要为药物配伍不当、未实施辨证治疗、炮制方法不当、用量不当、煎煮不当及个体差异等，其中用量不当所占比例最高为28.10%，其次为药物配伍不当（22.31%）。

结论：诱发中药发生不良反应的因素主要为药物配伍不当、未实施辨证治疗、炮制方法不当、用量不当及个体差异等，故临床应加强中药知识学习及中药用药安全管理，控制减少不良反应发生。

关键词：中药不良反应；产生原因；解决对策中药具有悠久历史，为我国医学之精华，主要来源于动物、植物及矿物质等，应用于疾病防治取得较好效果，具有毒副作用小、药性温和、安全性高等特点。

随着微观医学的快速发展，中药被广泛应用于临床，其引发不良反应的报道亦越来越多，影响治疗效果，且制约了中医药的发展。

故探讨中药发生不良反应的原因并制定相应的解决对策，对临床安全用药，减少不良反应发生至关重要。

本研究回顾分析我院121例经中药治疗出现不良反应的患者资料，分析其不良反应发生原因，为临床用药提供参考。

现作报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2014年6月～2016年9月采用中药治疗出现不良反应的121例患者的临床资料，进行回顾性分析研究。

其中，男70例，女51例，年龄16～80岁，平均年龄（42.48±6.38）岁，临床主要表现为恶心呕吐、腹泻、休克、过敏、腹痛、中毒等。

1.2 方法患者用药过程进行跟踪记录，重点对中药炮制方式，联合用药的配伍，基本用药方法和用药量进行详细的记录并分析。

2 结果经统计分析发现引发不良反应的原因主要为药物配伍不当、未实施辨证治疗、炮制方法不当、用量不当、煎煮不当及个体差异等，其中用量不当引发不良反应发生率最高（28.10%），其次为药物配伍不当22.31%。

性评价试验结果的佐证，以及客观地反映临床用药的寒热药性）
中药寒热药性的评价指标及方法
文献及数据挖掘评价方法 通过查阅古今文献，以前人实际
用药经验以及部分实验研究为依据， 阐释了药物“一药二气”的客观存 在性，应用数据库知识发现技术， 对药性理论知识和规律进行了数据 挖掘和整理。
药材基源性状评价方法 通过探讨不同药用部位的药性，
结语
1 中药寒热药性的现代研究进展
中药寒、热、温、凉四气理论是中 药药性理论的重要组成部分,目前相 关研究多集中在寒热药性两方面
该理论研究始于20 世纪60 年代， 自70年代起中药药性研究日趋活跃， 国内外著名学者分别从不同角度开 始对寒热药性进行了一系列探索和 研究，取得了一些重要进展
发现药用部位与中药药性之间的联 系。
系统生物学评价方法 采用代谢组学方法研究寒热药性的分
子标记和寒热药性对机体代谢的影响。
综合评价方法 文献研究→药材基源性状研究→成分
系统分析→成分种类、数量、存在形式 研究→组合药靶模型作用机制分析→数 据处理→文献研究( 分析评价药性界定 依据) →模型验证。
建立了基于性状、经验、物质和药效的 评价体系，设计了“中药寒热药性系统 识别软件”，用于中药资源评价
建立了中药性-效关系研究（如寒/热性 中药主要成分药效团模型）
根据现代系统论对复杂科学认知体系的研究思路，寒热药性应当由 基于传统功效和现代药理学的药性理论认知系统框架来支撑。
对寒热药性理论给予药物内部作用机制补充解析，形 成药性理论认知的新思想：依循传统功效认知，凭借现代
多种研究手段和假说的提出有助于对寒热药性的理解
系统热力学视角下对中药寒热药性理论的思考
随着系统生物学的兴起，从系统观的角度刻画、认知与调 控人体机能，已成为全世界科学家的基本共识 生命有机体是一个复杂的自组织性系统或开放的热力学系 统 机体在新陈代谢中，不断地与外界进行物质、能量和信息 的交换，物质、能量和信息3个要素相互依存、相互转换、 相互影响。其中，物质是生命活动的基础，能量是生命活动 的动力，信息是生命活动的纽带，起着调控物质和能量代谢 的作用

《中药药理学》之中药四性的现代研究一、对中枢神经系统的影响1、对寒证动物灌龙胆草、黄连等寒凉药和执证动物灌附子、干姜等温热药电刺激后，大鼠痛阈值和惊厥值升高，中枢处于抑制增强状态;2、用寒凉药灌胃一周，大鼠脑内兴奋性神经递质去甲肾上腺素(NA)和多巴胺(DA)含量降低，而抑制性神经递质5羟色胺(5--HT)含量升高。

3、寒证大鼠经热性温阳药或温性补气药灌服3日，可使脑内NA 和DA含量升高，而使脑内5HT含量降低。

总之，许多寒凉药具有抗惊厥、解热、镇痛等中枢抑制作用。

而温热药如麻黄、麝香等具有中枢兴奋作用。

二、对植物神经系统功能的影响1、寒证病人的植物神经平衡指数偏低，即交感神经---肾上腺系统功能偏低，表现为唾液分泌量多，心率减慢，基础体温偏低，血压偏低、呼吸频率减慢。

而热证病人植物神经平衡指数偏高，即交感神经肾上腺系统功能偏高，出现相反的变化。

2、寒证、阳虚证病人副交感神经M---CGMP系统功能亢进，病人尿中CGMP的排出量明显高于正常人，阳虚病人血中也占优势。

在服用温热病和助阳药后，提高神经---B----CAMP含量，使失常的CAMP/CGMP比值恢复正常。

3、热证病人尿中CAMP含量高于正常人，在服用寒凉病和滋阴病后能提高细胞内CGMP水平，使比值恢复正常。

4、滋阴药知母、生地、龟甲均可使升高的B受体的最大结合点位数值降低，而使降低的M受体最大结合点位数值升高。

三、对内分泌系统功能的影响1、长期给予温热药可使其甲状腺、肾上腺皮质、卵巢等内分泌系统功能增强，而寒凉药则使这些内分泌系统功能受到抑制。

2、大多数温热药对内分泌系统功能具有一定的促进作用：如温热药鹿茸、肉苁蓉、人参、刺五加、黄芪、白术、熟地、当归、何首乌具有兴奋下丘脑---垂体---肾上腺轴的功能;温热药附子、肉桂、紫河车、人参、黄芪、何首乌具有兴奋下丘脑---垂体---甲状腺轴的功能;温热药附子、肉桂、鹿茸、紫河车、补骨脂、冬虫夏草、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、海马、蛤蚧、人参、刺五加、五味子对下丘脑----垂体---性腺轴功能具有兴奋作用。

世界中西医结合杂志 ２０１９年第 １４卷第 ７期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１９，Ｖｏｌ１４，Ｎｏ７ · ８８ ９ ·
·博士论坛·
中药寒热药性研究进展概述
王跃溪 吕诚
ห้องสมุดไป่ตู้
【摘要】 中药药性是中药理论的核心组成部分，是中医药学形成与发展的重要基础和关注的重点。中药药 性研究被认为是中医药学术发展的关键问题，其反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向。随着现代医 学整体观思路的兴起，对中药药性理论的研究思路逐渐开阔，学科交叉和多种方法学被用于中药药性的研究中。 文章基于数据挖掘与文献分析，以“中药药性”为关键词，在中国知网（ＣＮＫＩ）、万方与维普数据库进行文献检索， 分析探索影响中药寒热药性研究的主要因素。文献研究显示，研究者采用了大量的方法和维度对中药药性进行 了探究，如药理学、生物学、化学分析、数据挖掘、能量学等方法与手 ＋段。基于大量药性研究的实验及临床实践， 许多学者对中药寒热药性的辨识提出了自己的看法，然而受限于中药成分的复杂性，以及研究手段和技术条件的 局限性，中药寒热药性研究进展缓慢。近年来，更多新技术手段被用于中药药性研究中，采用网络药理学和系统 药物学的方法，对中药寒热药代谢通路进行的研究取得一定成效，对药物代谢、研发新药和预测药物有效性、安全 性等方面发挥积极的作用。从分子结构和能量特性等要素出发研究分子结构与中药寒热药性的相关性，亦为中 药药性研究开辟了新的角度和方法。
【关键词】 中药药性；寒热；研究方法 【中图分类号】Ｒ２８５．１ 【文献标识码】Ａ
ＳｔｕｄｙｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｔｈｅｃｏｌｄａｎｄｈｅａｔｐｒｏｐｅｒｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ

中药药性理论的现代研究，中药药理学药性是药物与疗效有关性质和性能的统称。

中药药性理论主要包括四性（四气）、五味、归经、升降浮沉，以及有毒和无毒。

中药药性理论是中药理论的核心，也是中药学的主要特色，是中医药理论体系的重要组成部分,是中药在长期的临床用药过程中用药经验的高度概括，是中医临床用药的重要依据。

第1节中药四性（四气）的现代研究四性是指寒、热、温、凉是四种不同的药性，实际是药物寒性与热性两种不同的性质。

是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的，是中药最重要的基础理论之一，是中医处方用药的重要依据，中医治病是利用药性之偏性调整人体这偏性，从而达到阴阳之间的相对平衡，“疗寒以热药，疗热以寒药”，“寒者热之，热者寒之”。

然而四性是否客观存在？是否有客观而有效的差别标准？四性的生理活性及物质基础是什么等问题一直为历代医家所关注，至今仍有很大争议。

中药四性理论的研究是国家基金优先资助的领域之一。

1、四性的药效学研究1.1 60年代侯灿：对72味中药分别通过抗菌、退热、抑制、兴奋作用和是否含有挥发油五个项目进行研究。

结论：寒凉药具抗菌、退热、抑制作用，认为寒凉药是能够最终改善机体热量过午剩反应状态或适应这种状态和药物。

温热药具有兴奋、刺激作用，主认为温热药能够最终改善机体热量不足的反应状态或适应这种状态和药物。

1.2 70年代梁月华从寒证或热证病人常有植物神经功能紊乱症状的角度进行研究临床与药理研究。

结论：温热药增强交感神经――肾上腺髓质系统功能活动；寒凉药使交感神经――肾上腺髓质系统功能活动降低。

两类药通过对植物神经功能的调节，纠正机体寒热不平衡状态。

2、四性对环核苷酸的影响结论：温热药提高cAMP水平寒凉药提高cGMP 水平3、四性对中枢神经系统功能的影响结论：寒证病人和温热证病人的中枢神经系统功能及神经递质含量等研究也表明四性与中枢神经有关。

寒证模型动物和热证模型动物给予电刺激后，寒证大鼠痛阈值和惊厥阈值升高，表明中枢抑制增强。

6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
中药寒热药性研究现状
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
Hale Waihona Puke •9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
Thank you

中药药性研究讨论陈沁3120102850第41卷第5期浙江大学学报（医学版〕Vol41 No52012 年JOURNAL OFZHEJIANG UNIVERSITY （MEDICAL SCIENCE）2012http：//中药药性研究及毒性预防综述陈沁浙江大学求是学院蓝田学园医药1202班学号3120102850〔摘要]中药作为国粹，其内涵博大精深。

中国早就有“是药三分毒”的说法，但是近年来，中药被有意无意地戴上了纯天然=无毒副作用=可以放心服用的光环，很多人出于对国粹的热爱，不愿意提及中药的毒性，厂家广告的大肆鼓吹又从而推波助澜，使得中药的毒副作用一直暧昧难明。

从2003年初的龙胆泻肝丸，到年末的排毒养颜胶囊，再到新华社记者对于中药毒性排列前三的系列报道，中药的有效性受到了强烈置疑。

然而，中药理论中有“以偏纠偏”之说。

毒指药物的偏性，所以中药的毒性也就是其药性。

那么我们究竟应该怎样认识中药的“毒性”呢？想要真正地挖掘出中药的医疗价值，势必得先解决中药的毒性问题，而中药的毒性是由多方面因素造成的，这些因素不仅包括中药本身是否含有毒性，还包括各种中药的用量以及药方组成等。

认识中药必是一个漫长的过程，需要不断的摸索前行。

〔关键词]药物毒的概念毒性原因毒性成分中药复方的毒性解毒〔中图分类号]***** 〔文献标志码]*〔文章编号]********************毒在本草中是一个广义的概念，有毒无毒是指药物对人体有无毒性而言。

古今有关“毒”的含义相差很远古代对于“毒”的概念是广义的。

西汉以前：一指药物的总称。

二指药物治病的偏性（特性）东汉时代：把攻病愈疾的药物称为有毒可以久服补虚的药物看作无毒。

当今所说“毒性”是指一些药物对机体有一定毒害作用（损害性、毒害性），用得不当，可导致中毒。

《周礼》谓：“聚毒药以共医事”，这里的毒药为中药的总称。

明代张景岳认为：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也”。

中药的不良反应现状及原因分析中药的使用在我国已经有几千年的历史，为人类健康发挥了非常重要的作用。

中药疗效确切，而且毒副作用小，受到广大患者的认可和信赖。

但是本着安全用药的宗旨，中药的应用必须在医生的指导下，否则中药也会引起不同程度的不良反应。

对于中药的不良反应，我们必须正确的认识和对待，坚持合理用药，才能有效的减少不良反应的发生。

本文对中药的不良反映现状及其产生的原因进行分析。

标签：中药；不良反应；现状；原因中医中药在我国发展有着极其悠久的历史，从古至今，中药以其疗效好、毒副作用小为患者解除病痛，维护人类的健康，受到广大患者的肯定和信赖。

人们普遍认为中医治标又治本，中药主要是以动植物为主，认为中药是属于绿色、无毒、纯天然的，本着药食同源的原则，中药可以长期服用，对中药的不良反应的认识更是知之甚少。

其实中药使用不当，也存在着不良的反应，多年来，中药发展不良反应的状况层出不穷，这主要因为人们对中药的认识存在着误区。

随着中药不良反应发生的案例的增加，人们对中药也逐渐开始报以质疑的态度，对中药的科学性也开始重新认识，这使中药事业的发展面临前所未有的压力。

对此我们必须对中药的不良反应正确的认识，完善中药使用管理制度，加强中药不良反应的监测，积极倡导安全用药，使中药的药效充分发挥，为保护人类的健康服务。

1中药不良反应的概念世界卫生组织对药品不良反应的定义为：疾病在进行预防、诊断治疗以及人体恢复其内，药物在正常用量的情况下发生的不良的、非预期的反应。

也可以定义为：生产合格的药品在保证正常的使用方法和正常用量的情况下出现的疗效以为的有害反应。

现今对于中药的不良反应还没有明确的概念，对其界定也没有明确的范围。

通常情况下，在中药不良反应内页包括着药品的不合格和药品使用不当对人体造成的不良损害。

从上世纪80年代开始，我国开始对中药的使用的不良反应开始监测并开始建立起一系列关于药品不良反应的规范和管理制度。

进行中药不良反应的监测的目的在于对中药临床应用的不在预料范围之内的不良反应尽可能早的发现，特别是新药的使用，要注意对其不良反应进行严密的监测，同时对预料之内的不良反应进行确认。

第二章中药药性的现代研究【导学】中药药性理论是对中药作用性质以及特征的集中概括。

目前对中药药性的现代研究主要集中在四气、五味、升降沉浮以及归经。

现代研究将中药四气分为寒凉药、温热药两类分析。

研究提示，寒凉药对中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统具有抑制性效应，使环核苷酸系统的cGMP水平升高，可抑制能量代谢，促进物质合成代谢。

而温热药则具有相反效应。

中药五味主要与其化学成分有关。

辛味药主要含有挥发油，其次为苷类、生物碱等。

酸味药主要含有机酸、鞣酸。

甘味药的化学成分以糖类、蛋白质、氨基酸、苷类等为主。

苦味药的化学成分以生物碱、苷类为多。

咸味药主要含有钠、钾、钙、镁等无机盐成分。

中药的升降沉浮是中药性能在人体内呈现的一种趋势和走向。

中药升降沉浮性能与药物的性味、炮制、质地、配伍等因素关系密切。

归经是指中药对机体脏腑经络选择性的作用或影响。

目前对中药归经的实验研究方法主要包括四种：药效分析法；中药有效成分体内分布观察法；微量元素分析法；环核苷酸分析法。

本章学习要求1．掌握现代研究对中药四气、五味的认识。

2．掌握中药归经的概念。

熟悉归经实验研究的主要方法。

3．了解中药升降沉浮的研究现状。

【导学】本章介绍四气、五味、升降浮沉、归经、及有毒和无毒的现代研究。

本章的学习重点是：四气对中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统以及对物质代谢和环核苷酸系统的影响。

中药五味与所含化学物质及其功效、药理作用的关联。

中药使用不当可产生的毒性作用。

本章学习要求：1．掌握现代研究对中药四气、五味的认识。

2．掌握中药归经的概念。

熟悉归经实验研究的主要方法。

3．了解中药升降沉浮的研究现状。

4．掌握中药产生严重不良反应的类型。

熟悉主要有毒中药毒副作用的表现。

中药药性理论是中医药理论体系的重要组成部分，是中药学理论的核心以及主要特色。

中药药性理论是对中药作用性质以及特征的集中概括，是几千年来历代劳动人民以及医贤们对中药临床使用经验的高度总结，也是临床用药的重要依据。

中药引起的医学不良反应统计分析中药是祖国传统医学的瑰宝，更是中医学的灵魂。

随着现代制药技术的蓬勃发展，以提取、提纯技术为基础而制成的中药制剂（中成药）不断增多。

人们的传统观念普遍认为药性缓和，安全无毒副作用，加之一些媒体广告为逐利而进行夸大、误导式宣传，致使不少患者盲目、长期、随意、超量使用中药制剂，导致各类因使用中药制剂产生不良反应甚至药害事件的发生作为工作在基层一线的不良反应监测者，有必要正确地认识、看待中药的不良反应，通过深入剖析原因、研究对策、守卫公众用药安全。

本文对中药制剂药品不良反应（ADR）报告进行回顾性分析，旨在了解本地区中药制剂ADR总体发生情况、特点及规律，加深对中药ADR的认识，促进中药制剂的合理应用。

1资料来源与方法通过国家药品不良反应监测系统安徽平台，以Excel电子表形式导出绩溪县2012-2016年ADR报告1 086例，筛选出中药制剂（中成药）ADR报告166例，对患者年龄、ADR的药物种类、给药方式、药物联用（合并用药）情况、ADR类型和ADR报告人职业等方面进行统计分析。

2结果2.1发生ADR患者的年龄分布166例中药制剂ADR报告在不同年龄段中均有分布。

患者年龄2个月~86岁，平均年龄（27.513.8）岁。

其中，≥45且3讨论3.1年龄对ADR的影响从表1的数据来，中药制剂ADR可发生于任何年龄组人群。

其中，以≥45且<65岁中老年人群ADR发生率最高，这与进入中老年后，参与药物吸收、分布、代谢和排泄过程的主要组织器官代谢功能下降有关【2】,同时亦与该年龄段的生活节奏和压力不断增大相关。

3.2不同剂型、给药方式对ADR的影响从表2来看，166例ADR报告中，通过注射给药品种10个，发生ADR达53例;由于样本量较低，注射给药品种总体ADR比例虽低于口服药物ADR发生率（口服给药品种45个，发生ADR 81例），但值得注意的是，注射剂型的单个品种的平均ADR发生率远高于口服给药剂型或其他剂型组，且3例严重ADR报告均来自注射剂。

中药药性理论研究现状、问题和对策张德芹1，高学敏2，钟赣生2，张建军2（1 天津中医药大学中医药研究院，天津300193；2 北京中医药大学基础医学院方药学系，北京100029）[摘要]本文分析了目前中药药性理论研究现状、存在问题，提出中药药性理论研究在加强对古代本草文献考证整理和现代中药文献分析归纳的基础上，应以中医药理论为指导，积极采用现代科学方法来研究中药药性，将传统中药药性理论的优势、特色与现代科技相结合，建立符合现代科学认知规律的中药药性表征体系及其规范标准，科学地表征中药药性理论的内涵，揭示中药药性的科学本质。

中药药性是中药的核心和基础，是对中药作用于人体后产生的多种医疗作用和效果的高度概括。

中药药性理论是研究药性的形成机制及其运用规律的理论，是我国历代医家在长期医疗实践中，以阴阳、脏腑、经络学说为依据，根据药物的各种性质及所表现出来的治疗作用总结出来的用药规律。

是中医学理论体系中的一个重要组成部分，是指导中医临床运用中药的重要依据，其基本内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等。

近40年来学者们围绕中药药性理论在理论探讨、实验研究、临床应用等方面开展了一系列的研究工作，建立了很多研究中药药性理论的技术方法，取得了一定的进展。

但是，由于受传统思维观念的影响，加之中医基础理论研究缺乏质的突破，导致中药药性理论的本质一直缺乏现代科学的阐述，使在中医理论体系指导下使用的中药始终无法正确合理地被纳入现代药品生产管理体系。

因此，积极利用现代科学技术，揭示中药药性的科学本质，建立符合现代科学认知规律的中药药性表征体系及其规范标准是中药药性理论研究的关键科学问题。

现将目前中药药性理论研究现状、存在问题及研究思路阐述如下。

1研究现状1.1国家重点项目的支持：为进一步推进中医药事业的传承与创新，科技部在国家重点基础研究发展计划（“973”计划）中设立了中医理论基础研究专项，并将中药药性理论研究列入中医理论基础研究专项的重点支持方向。

作用 （ 以其化 学成 分 为 依 据 而 界 定） 也 就 是 临 床 上 所 指 的 药 是 ，
笔者 认 为任 何 药物 都 具有 两重性 ，凡 药 三分 毒 ” 我们 应 ห้องสมุดไป่ตู้ “ ，
物不 良反应 （ Ｒ ， 就 是 中 药毒 性 狭 义 的 概 念 。其 实 广 义毒 正视 中药 的不 良反 应 ， 可 以通 过 以下几 方 面来减 少 或避 免 。 ＡＤ ） 这 并 性 与药 物 的治疗 作用 密 切 相 关 ， 医认 为 人 体 的 疾 病 最 终 可归 ２ １ 正 确辨 证地 使 用 ｒ 药 可 避免 中药 不 良反应 的产 生 。辨 证 中 ． ｝ ｌ 结 于“ 阳失 调 ” 而 中药 就 是 利 用 其 偏 性 “ 其 有 余 而 补 其 不 论 治是 中医 的灵 魂 ， 巾药 正是在 中医理论 指 导 下使 用 的 物质 ， 阴 ， 损 而 足 ” 从 而达 到人 体“ ， 阴平 阳秘 ” 状 态 ， 狭 义 的 中 药毒 性 正 是 例 如甘 草 ， 方或 为 清热 解毒 ， 为止 咳化 痰 ， 为缓 急 止 痛 ， 的 而 主 或 或 或 临床使 用时应 尽 力避 免 的 ， 是 指 人 体 服 用 后 直 接 或 问接 产 生 为 缓 和药 性 ， 应 付 给生 甘草 ； 主方 为益 气补 中则应 付 给 炙甘 他 都 若 些不 良反应 ， 目前人 们 探 讨 的 中药 不 良反 应 一般 都指 狭 义 的 草 ， 能传 统认 为 ， 草在 《 农本 草经 》 不 甘 神 中列 为 上品 就 笼 统 地付
【 中图 分 类 号］ ２ ２ Ｒ ４
１ 中药 毒性 的概 念
【 献 标 识 码】 文 Ａ
【 章 编 号 ］ ０ ８ ８ ９ ２ １ ） ６ ０ ０ ０ 文 １ ０ —１ ７ （００ ０ —０ ９ － ２

中药不良反应毒害分析论文［摘要］很久以来，人们对大多数中药的毒副作用知之甚少，甚至错误的认为中药没有毒副作用，然而近年来，因为使用中药而产生的不良反应及毒害作用甚至中毒致死的临床报道日渐增多。

为了广大患者的用药安全，也为了能引起医药工作者的足够重视，本文从以下8个方面分析产生中药不良反应及毒害作用的缘由。

［关键词］中药；不良反应；毒害作用；缘由中医药历史悠久，一般来说，中药药性比较平和，毒副反应也较少，很久以来被认为安全有效为广大患者所接受，而对其毒副反应则往往重视不够。

很多人认为，中药是纯天然的，不像西药是化学制剂，因而没有毒副作用，可以放心的吃。

一个很浅显的道理，大米虽然无毒，吃多了还会撑着，何况药呢!有关中药不良反应，我国历代早有认识，神农氏“尝百草之滋味、水果之甘苦，令民知所辟就，当此之时，一日而遇七十毒”。

明张景岳更有“无药无毒”的说法，认为“即如家常茶饭，本皆养人之正味，其或过用、误用而能伤人”。

为了广大患者的用药安全，中药的毒副反应及毒害作用应该引起医药工作者的足够重视。

因不合理使用中药制品而引起的有害反应，通常有以下几种情况。

1药物自身毒性及用量不当《神农本草经》根据药物有毒无毒将药品分为上、中、下三品。

上品为延年益寿药，无毒；中品为防疾补虚药，有毒无毒根据药量而定；下品为治病预疾的药物，多有毒性，不可久服，某些药物使用不当会中毒死亡。

许多中药本身就有毒性，除了人们已经关注的关木通外，番木鳖、汉防己、乌头、莪术、斑蝥等中药都带有生物碱毒性。

如附子中含有乌头碱小剂量使用具有治疗作用，剂量过大或使用不当就会引起中毒。

有些中药不含有毒成分，但过量服用也会引起中毒，如过量服用肉桂就会引起血尿。

2辨证用药不当药物特有的性能如寒热温凉，可纠正肌体病理之偏，但运用不当，则雪上加霜。

在中医看来，同一种药不能人人都吃，要辨证论治，不对症的当然有毒，这是非常正常的，如给肝阳上亢的患者服用细辛、肉桂等，等于火上浇油。

中药寒热药性及其毒副作用分析【摘要】研究中药药性理论可以了解到中药四气理论，包凉、温、热与寒，当前对于寒热药性的药品的探索比较深入。

在借助中药药品进行治疗时，必须精准把控药性，同时还要了解其具有的毒副作用，以此来安全地应用中药。

本文根据对中药的寒热药性的认识，对其药性展开分析，同时强调这类中药药品的基本毒副作用，明确有效的毒副作用控制方法，以此来扩展中药的使用范围。

【关键词】中药；寒热药性；毒副作用；分析我国的中药具有极为丰富的药性，在进行药品药性方面的研究工作中，可将重点放到归经、五味、四气以及升降浮沉等方面，另外毒性也是中药药性的分析要点。

通过四气理论系统可以掌握药物给人体的寒热、阴阳盛衰带去的影响。

药物具有明确的寒热偏性，但是毒副作用又限制了中药的正常使用。

本文着重探讨中药具备的寒热药性，利用现代客观评价系统对寒热药性带去的毒副作用展开有效评价，最后介绍可用的防控毒副作用的方法。

1寒热药性理论研究成果《神农本草经》有“药有寒热温凉”四气的论述，后世医家发展了本草“四气”的理论，开始在诸药下列“性”，确立了“一物之内，气味兼有，一药之中，理性兼具，主对治疗，由是而出”，使四气在药性辨别、疾病主治方面占据了重要地位。

一直以来，对中药寒热温凉的研究多集中在寒热药性的研究，成为中药药性理论的核心研究内容。

基于大量药性研究的实验及临床实践，许多学者对中药寒热药性的辨识提出了自己的看法。

肖小河与王永炎院士共同提出中医药(药性)热力学观，认为生命体系本身是一个复杂的、开放的热力学系统，而寒热药性是机体能量代谢与热活性的重要反映，利用热动力学的基本理论和方法能够较为科学地阐释寒热药性的现代内涵。

另外，樊氏等采用文献学研究方法，发现藤类中药以性温和性平者居多，各占藤类中药的37.0%和25.5%，而性寒、性凉者分别占18.0%和16.5%。

其他研究寒性热性中药药性的还有利用文本挖掘方法、运用线粒体能量代谢的检测、用数学建模识别中药寒热药性特征的标志、从药物所包含化学成分的微观层面用网络分析方法；另外，还有人探索性运用顶空进样-气相色谱-质谱联用技术结合模式识别方法，对中药寒热药性进行辨识，以及“药性三要素”假说、药性“网络靶标”假说、“寒热药性与电子得失相关”学说、“性-效-物质三元论”和“药性可拆分”学说等，都是通过构建不同的中药寒热药性表征方法来揭示其内涵。