导尿引起尿路感染的预防和护理
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感 染 中 与 导 尿 管 有关 的 菌 尿 症 达 ３ ３ ～５ ％ ， 尿 与 ７． ％ ６ 导 留置 导尿 是 院 内尿 路 感染 的 主 要 危 险 因 素 之 一 。国外 报 道 ：非 导 尿 患 者 尿 路 感 染 率 为 １ ４ ，非 留 置 导 尿 患 者 ．％ 尿 路 感 染 率 为 ３． ％ ，而 留置 导 尿 患 者 的 尿 路 感 染 率 为 １ ９ ９ ；尿 路 感 染 率 与 导 尿 管 留 置 的 时 问 有 关 。因此 ，由 ．％ 导 尿 管 引起 的 医 院尿 路 感 染 的 严 重 性 应 引起 临 床 医护 人
透 析 的关 键 所 在 ，现 将 护 理 体 会 介 绍 如 下 。
１ 临 床 资 料 我 科 自 １９ ９ ７年 以 来 共 为 ２ ８例 慢 性 肾衰 患 者 做 了上
周后 使 用 。对 于 术 后 局 部 疼 痛 较 明 显 者 ，可 给 度 冷 丁 等
止 痛 剂 肌 肉注 射 ，解 除 疼 痛 ，以 防 止 血 管 痉 挛 及 血 栓 形 成 ，影 响 内瘘 通 畅 。
３ 术 后 护 理
胶 布 固定 ，以 防 止 感 染 、 血 。② 可 用 相 当 于 切 口 长 度 出 的纱 布包 扎 切 口处 ，松 紧适 宜 ，以保 护 创 面 ， 免 吻 合 口 避 及 静 脉侧 受 压 。防 止 局 部摩 擦 造 成 破 溃 出血 引起 感 染 。
３． 术 后 ２ ｈ应 密 切 观 察 血 压 、脉 搏 、体 温 变 化 ，注 １ ４
意 静 脉 侧 是 否 有 震 颤 和 血 管 杂 音 ，若 即无 震 颤 也 无 血 管
导 尿 引 起 尿 路 感 染 的 预 防 和 护 理
浙 江 省 台 州 市 黄 岩 中 医 院 （ １ ０ ０ 王 超 英 ３８２ ）
尿 路感 染 是 泌 尿 道 细 菌 化 脓 性 炎 症 ，在 医 院 内 尿 路
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１ ０ ・ 临床护理 ４４
现代中西医结合杂志 ２ ０ 年第 １ 卷第 １ ０２ １ ４期 ７ 旦
动 一 静 脉 内瘘 手 术 的 护 理
黑龙 江 省 鹤 岗 市人 民 医院 （ ５ １ １ 马桂 芝 １４ ０ ） 虞 彦
血 液 透 析 是 目前 挽 救 尿 毒 症 患者 生命 的 主 要 手 段 之
更 换 床 单 、被 套 ，隔 日换 药 １活 动 ，平 卧 时 要 注 意 手 ． 术 部 位 避 免 受 压 ；下 床 活 动 时 需 用 绷 带 将 术 侧 前 臂 水 平
吊起 ， 免前 臂 下 垂 ，防 止 压 迫血 管 造 成 阻 塞 。 避 ３ ５ 造 瘘 处 长 期 保 护 。① 每 次 透 析 后 用 直 径 ｌ ｍ、 ． ｃ 长 ３ ｍ 的 无 菌 棉 卷 压 在 穿 刺 部 位 ，再 用 长 ｌ ｃ 宽 ２ ｍ 的 ｃ Ｏ ｍ、 ｃ
２ 术 前 护 理
３ ２ 及 时 准 确 执 行 医 嘱 ：术 后 为 防 止 局 部 血 管 堵 塞 ， ． 常 规 给 予 抗 凝 剂 及 血 管 扩 张药 ，① 阿 司 匹 林 ０ ３ ． ｇ口服 ， 每 日 １次 ，连 用 １周 ；② 术 后 立 即 给 肝 素 注 射 液 １ ｍｇ ５ 皮 下 注 射 ， 日 １次 ， 用 ３ ；③ 潘 生 丁 片剂 ２ ～５ ｍｇ 每 连 ｄ ５ ０ 口服 ，每 日 ３次 ，连 用 ３ ；④ 个 别 情 况 可 用 低 分 子 右 旋 ｄ
员 的高 度重 视 。 １ 导 尿 引起 尿 路 感 染 的 因 素
１ １ 上行 性 感 染 ：医 务 人 员 在 插 导 尿 管 时 没 有 按 照 严 ．
格 的 无 菌 操 作 ，导 致 细 菌 通 过 ３条 途 径 进 入 尿 道 ：① 通 过 尿 道 周 围 黏 膜经 导 管 腔 进 入 膀 胱 ；② 导 尿 管 下 端 与 引
一
杂 音 ，应 高 度 怀 疑 血 栓 形 成 ，报 告 医 生 及 时 处 理 。注 意
。
而 动 一 静 脉 内瘘 术 的成 功 与 否 是 患 者 进 行 有 效 血 液
抬 高 术 侧 肢 体 ，以促 进 静 脉 回 流 ，减 轻 末 梢 水 肿 。禁 止
在 术 侧 静 脉 注 射 、 液 、 血 压 。术 后 ７ ｌ ｄ拆 线 ， ～４ 输 测 ～ Ｏ ２
相对 应 的 头 静 脉 。为 保 证 内瘘 通 畅 ，慢 性 肾 功 能 不 全 患
者 进 入 尿毒 症 期 ，就要 对 左 上 肢 静 脉 采 取 保 护 措 施 ，避 免 做静 脉 穿 刺 ，如抽 血 、 液 等 ，以 免 静 脉 发 生 炎 症 、 输 血
栓 等 影 响 内瘘 通 畅 。
肢 前 臂 动一 静 脉 内 瘘 术 ，全 部 内 瘘 成 功 。其 中男 ２ ２例 ， 女 ６例 ； 龄 １ ～７ 年 ６ ０岁 ，平 均 ３ ２岁 ；开 始 使 用 时 问 最
短 者 为 术 后 ２周 ，最 长 者 ４周 ；如 患 者 病 情 突 然 加 重 ， 需 紧急 透 析 ，可 采 用 暂 时 性 血 管 通 道 。本 组 中 有 １例 术 后 因静 脉 炎 内 瘘 堵 塞 后 另 做 内瘘 。
２ ２ 术 前 准 备 ：患 者 做 内 瘘 术 前 ，易 产 生 一 种 悲 观 情 ． 绪 和 恐 惧 心 理 。因此 ，要 做 好 他 们 的 思 想 工 作 ，使 他 们 振作 精 神 ，消 除 顾 虑 ，配 合 手 术 。并 告 知 患 者 保 护 好 待 做 内瘘 侧 肢 体 及 血 管 。
糖酐 ５０ ０ ｍＬ静 脉 输 入 ，每 日 １次 ，可 用 ３ ～５ ；⑤ 手 术 ｄ 时间长者 ， 后 可予抗生 素。 术 ３ ３ 保 持 局 部 清 洁 及 预 防 感 染 ：保 持 环 境 清 洁 ，每 日 ．
２ １ 血 管 的选 择 与 保 护 ：一 般 选 用 左 侧 上 肢 桡 动 脉 及 ．
透 析 的关 键 所 在 ，现 将 护 理 体 会 介 绍 如 下 。
１ 临 床 资 料 我 科 自 １９ ９ ７年 以 来 共 为 ２ ８例 慢 性 肾衰 患 者 做 了上
周后 使 用 。对 于 术 后 局 部 疼 痛 较 明 显 者 ，可 给 度 冷 丁 等
止 痛 剂 肌 肉注 射 ，解 除 疼 痛 ，以 防 止 血 管 痉 挛 及 血 栓 形 成 ，影 响 内瘘 通 畅 。
３ 术 后 护 理
胶 布 固定 ，以 防 止 感 染 、 血 。② 可 用 相 当 于 切 口 长 度 出 的纱 布包 扎 切 口处 ，松 紧适 宜 ，以保 护 创 面 ， 免 吻 合 口 避 及 静 脉侧 受 压 。防 止 局 部摩 擦 造 成 破 溃 出血 引起 感 染 。
３． 术 后 ２ ｈ应 密 切 观 察 血 压 、脉 搏 、体 温 变 化 ，注 １ ４
意 静 脉 侧 是 否 有 震 颤 和 血 管 杂 音 ，若 即无 震 颤 也 无 血 管
导 尿 引 起 尿 路 感 染 的 预 防 和 护 理
浙 江 省 台 州 市 黄 岩 中 医 院 （ １ ０ ０ 王 超 英 ３８２ ）
尿 路感 染 是 泌 尿 道 细 菌 化 脓 性 炎 症 ，在 医 院 内 尿 路
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１ ０ ・ 临床护理 ４４
现代中西医结合杂志 ２ ０ 年第 １ 卷第 １ ０２ １ ４期 ７ 旦
动 一 静 脉 内瘘 手 术 的 护 理
黑龙 江 省 鹤 岗 市人 民 医院 （ ５ １ １ 马桂 芝 １４ ０ ） 虞 彦
血 液 透 析 是 目前 挽 救 尿 毒 症 患者 生命 的 主 要 手 段 之
更 换 床 单 、被 套 ，隔 日换 药 １活 动 ，平 卧 时 要 注 意 手 ． 术 部 位 避 免 受 压 ；下 床 活 动 时 需 用 绷 带 将 术 侧 前 臂 水 平
吊起 ， 免前 臂 下 垂 ，防 止 压 迫血 管 造 成 阻 塞 。 避 ３ ５ 造 瘘 处 长 期 保 护 。① 每 次 透 析 后 用 直 径 ｌ ｍ、 ． ｃ 长 ３ ｍ 的 无 菌 棉 卷 压 在 穿 刺 部 位 ，再 用 长 ｌ ｃ 宽 ２ ｍ 的 ｃ Ｏ ｍ、 ｃ
２ 术 前 护 理
３ ２ 及 时 准 确 执 行 医 嘱 ：术 后 为 防 止 局 部 血 管 堵 塞 ， ． 常 规 给 予 抗 凝 剂 及 血 管 扩 张药 ，① 阿 司 匹 林 ０ ３ ． ｇ口服 ， 每 日 １次 ，连 用 １周 ；② 术 后 立 即 给 肝 素 注 射 液 １ ｍｇ ５ 皮 下 注 射 ， 日 １次 ， 用 ３ ；③ 潘 生 丁 片剂 ２ ～５ ｍｇ 每 连 ｄ ５ ０ 口服 ，每 日 ３次 ，连 用 ３ ；④ 个 别 情 况 可 用 低 分 子 右 旋 ｄ
员 的高 度重 视 。 １ 导 尿 引起 尿 路 感 染 的 因 素
１ １ 上行 性 感 染 ：医 务 人 员 在 插 导 尿 管 时 没 有 按 照 严 ．
格 的 无 菌 操 作 ，导 致 细 菌 通 过 ３条 途 径 进 入 尿 道 ：① 通 过 尿 道 周 围 黏 膜经 导 管 腔 进 入 膀 胱 ；② 导 尿 管 下 端 与 引
一
杂 音 ，应 高 度 怀 疑 血 栓 形 成 ，报 告 医 生 及 时 处 理 。注 意
。
而 动 一 静 脉 内瘘 术 的成 功 与 否 是 患 者 进 行 有 效 血 液
抬 高 术 侧 肢 体 ，以促 进 静 脉 回 流 ，减 轻 末 梢 水 肿 。禁 止
在 术 侧 静 脉 注 射 、 液 、 血 压 。术 后 ７ ｌ ｄ拆 线 ， ～４ 输 测 ～ Ｏ ２
相对 应 的 头 静 脉 。为 保 证 内瘘 通 畅 ，慢 性 肾 功 能 不 全 患
者 进 入 尿毒 症 期 ，就要 对 左 上 肢 静 脉 采 取 保 护 措 施 ，避 免 做静 脉 穿 刺 ，如抽 血 、 液 等 ，以 免 静 脉 发 生 炎 症 、 输 血
栓 等 影 响 内瘘 通 畅 。
肢 前 臂 动一 静 脉 内 瘘 术 ，全 部 内 瘘 成 功 。其 中男 ２ ２例 ， 女 ６例 ； 龄 １ ～７ 年 ６ ０岁 ，平 均 ３ ２岁 ；开 始 使 用 时 问 最
短 者 为 术 后 ２周 ，最 长 者 ４周 ；如 患 者 病 情 突 然 加 重 ， 需 紧急 透 析 ，可 采 用 暂 时 性 血 管 通 道 。本 组 中 有 １例 术 后 因静 脉 炎 内 瘘 堵 塞 后 另 做 内瘘 。
２ ２ 术 前 准 备 ：患 者 做 内 瘘 术 前 ，易 产 生 一 种 悲 观 情 ． 绪 和 恐 惧 心 理 。因此 ，要 做 好 他 们 的 思 想 工 作 ，使 他 们 振作 精 神 ，消 除 顾 虑 ，配 合 手 术 。并 告 知 患 者 保 护 好 待 做 内瘘 侧 肢 体 及 血 管 。
糖酐 ５０ ０ ｍＬ静 脉 输 入 ，每 日 １次 ，可 用 ３ ～５ ；⑤ 手 术 ｄ 时间长者 ， 后 可予抗生 素。 术 ３ ３ 保 持 局 部 清 洁 及 预 防 感 染 ：保 持 环 境 清 洁 ，每 日 ．
２ １ 血 管 的选 择 与 保 护 ：一 般 选 用 左 侧 上 肢 桡 动 脉 及 ．
