我国天津200例PID病原体分布:
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、人型支原体感染分别占 PID病原体的10%、26%、47.5%。 (郑钟杰 天津 医药 2003年5月第三卷第五期)
美国PID病原体分布
16% 31%
淋病奈瑟菌
沙眼衣原体
53%
其他
淋球菌和沙眼衣原体分别占PID病原 体的53%和31%。
主要体征
全身检查:T P 下腹部压痛、反跳痛 妇科检查:
阴道充血,可见脓性臭味分泌物; 宫颈充血、水肿、宫颈口脓性分泌物,宫颈举痛,穹隆有明
显触痛; 宫体增大,压痛,活动受限;子宫两侧压痛明显。 若为单纯输卵管炎,可触及增粗的输卵管,有明显压痛; 若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,可触及包块且压痛明显,
60.9% 淋菌检查:5% 阳性率45.5%
感染途径
沿生殖器粘膜上行蔓延:淋菌、沙眼衣 原体、葡萄球菌
经淋巴系统蔓延:链球菌、大肠杆菌、 厌氧菌
血循环:结核 直接蔓延:阑尾炎
1.沿生殖器粘膜上行蔓延
是非妊娠期、非产褥期 盆腔炎性疾病的主要感 染途径。淋病奈氏菌、 沙眼衣原体及葡萄球菌 沿此途径扩散 ( 如图 )。
贴,可以防止外界的污染。经产妇的阴道松弛,这 种防御功能较差; ③阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影 响下增生变厚,增加对病原体侵入的抵抗力,同时 上皮细胞中含有丰富糖原,在乳杆菌作用下分解为 乳酸,维持阴道正常的酸性环境(pH≤ 4.5,多在 3.8~4.4),使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体 受到抑制。
(二)急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵 管卵巢脓肿
急性输卵管炎主要由化脓菌引 起,根据不同的传播途径而有不 同的病变特点。 若炎症经子宫内膜向上蔓延,首 先引起输卵管粘膜炎,输卵管粘 膜肿胀、间质水肿、充血及大量 中性粒细胞浸润,重者输卵管上 皮发生退行性变或成片脱落,引 起输卵管粘膜粘连,导致输卵管 管腔及伞端闭锁,若有脓液积聚 于管腔内则形成输卵管积脓。 若病原菌通过宫颈的淋巴播散到 宫旁结缔组织,首先侵及浆膜层, 发生输卵管周围炎,然后累及肌 层,而输卵管粘膜层可不受累或 受累极轻。