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晚期非小细胞肺癌的内科治疗进展

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2012年美国临床肿瘤学会晚期非小细胞肺癌内科治疗新进展

2012年美国临床肿瘤学会晚期非小细胞肺癌内科治疗新进展


存时间 （ Ｆ ） 反应 率 （ Ｐ Ｓ和 ＲＲ） 有 显 著 获 益 。本 届 都
ＡＳ Ｏ 报 道 的 Ｌ － ｕ ｇ Ｃ ＵＸ Ｌ ｎ ３试 验 是 一 项 阿 法 替 尼 一 线
治疗 Ｅ Ｒ 突 变肺 腺 癌 的 Ⅲ期 研 究 ， 人 组 ３ ５例 ＧＦ 共 ４
Ｅ Ｒ 突 变 患 者 ， 组 接 受 阿 法 替 尼 ４ ｍｇ ｄ（／ ＧＦ 一 ０ ／ ７ 一 ２ ０ ， 一 组 接 受 化 疗 （ 铂 ７ ｍｇ ｍ 培 美 曲 塞 ３） 另 顺 ５ ／ ＋
期 ＮＳ Ｌ 内科 治 疗新 进展 中的 一 些 亮 点 ： 一 线 治 疗 、 持 治 疗 、 线 及 以上 治 疗 和 其 他 一 些 相 关 治 疗 的 新 进 展 做 一 ＣＣ 如 维 二 简介 、 读与述评 ， 解 以供 临床 专 业人 员参 阅与 借 鉴 。
【 键 词】 晚期 非 小 细胞 肺 癌 ；内科 治 疗 ；新进 展 关
【 图分 类 号】 Ｒ ７４ ２ 中 ３．
【 文献 标 识 码】 Ａ
【 章 编号 １ １ ：０３ ６／． ｓ． ６２３ １．０ ２０ ．０ 文 ３ １． ９９］ｉ ｎ １７ ５１２ １． ９０ ２ ＯＩ ｓ
２１ ０ ２年 ６月 １日～５日， ４ 第 ８届 美 国临床肿 瘤学 会 （ Ｃ 年会 在 美 国芝 加 哥举 行 ， 是全 球 最 重 要 ＡＳ Ｏ） 这
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Ｗｅ ｈ ａ ｅ ｅ ｂ ２１，。 ２，ｏ９ ｓＣ ｉ ， ｐ ｍ ｅ ０２Ｖ １ ４Ｎ ． ｔ ｎＳｔ ．
２１ ０ ２年 美 国 临床 肿 瘤 学会 晚期 非小 细胞 肺 癌 内科 治 疗 新 进 展
吴 国 明
PCSK9及其抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

PCSK9及其抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

PCSK9及其抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展
范清玲;柴燕玲;王绍宇
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2024(29)4
【摘要】目前针对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的内科治疗主要包括靶向基因治疗和免疫抑制剂治疗,然而对于靶向基因阴性的晚期非小细胞肺癌患者来说,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗临床获益有限,近年来有研究发现前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型(propmtein convertase subtilisin/kexin 9,PCSK9)抑制剂在某些恶性肿瘤有一定的治疗作用。

本文通过系统检索目前PCSK9与NSCLC的相关研究可发现PCSK9在肺癌细胞的迁移、凋亡及化学耐药中均发挥调节作用。

抑制PCSK9或可成为治疗NSCLC的一种可行方法。

【总页数】5页(P618-622)
【作者】范清玲;柴燕玲;王绍宇
【作者单位】昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科二病区
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.PCSK9抑制剂在心血管病治疗中的应用研究进展
2.PCSK9抑制剂和Inclisiran 在动脉粥样硬化中的研究进展
3.PCSK9抑制剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗
中的研究进展4.PCSK9抑制剂在降低心血管事件风险中的研究进展5.PCSK9抑制剂在治疗动脉粥样硬化中的研究进展
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进展期非小细胞肺癌抗血管生成治疗进展

进展期非小细胞肺癌抗血管生成治疗进展

进展期非小细胞肺癌抗血管生成治疗进展王中泰;吴芳;颜彬桔;屈晶晶;张永昌;杨农【摘要】Non-small cell lung cancer (NSCLC) accounts for 85% of total cases of lung cancer, which has the highest incidence and mor-tality in China. Most patients with lung cancer present with advanced stage disease at the time of diagnosis. With the limited develop-ment of cytotoxic chemotherapy for NSCLC therapy, median overall survival in patients receiving platinum-based doublet chemothera-py has been less than one year in several trials. To date, anti-angiogenesis agents combined with chemotherapy, small molecule tyro-sine kinase inhibitors (TKI) and immune checkpoint inhibitors were commonly applied in NSCLC instead of purely chemotherapy, which makes a great breakthrough in NSCLC therapy. This review summarizes and discusses the application of anti-angiogenic therapy in ad-vanced NSCLC.%肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌总数的85%,大部分肺癌患者初诊时即为进展期.目前,细胞毒化疗在进展期NSCLC治疗的进步较为有限,多项研究中含铂二联方案化疗治疗下的中位总生存期(overall survival,OS)未超1年.抗血管生成治疗的出现打破现状,治疗策略由单纯的细胞毒化疗转换为抗血管生成与化疗、酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)和免疫检查点抑制剂联合的综合治疗模式.本文将对进展期NSCLC 抗血管生成治疗的应用现状进行探讨.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2018(045)019【总页数】7页(P973-979)【关键词】非小细胞肺癌;血管生成;抗血管生成治疗;靶向治疗;免疫治疗【作者】王中泰;吴芳;颜彬桔;屈晶晶;张永昌;杨农【作者单位】南华大学研究生院,湖南省衡阳市421001;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肺胃肠内科;南华大学研究生院,湖南省衡阳市421001;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肺胃肠内科;南华大学研究生院,湖南省衡阳市421001;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肺胃肠内科;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肺胃肠内科;南华大学研究生院,湖南省衡阳市421001;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肺胃肠内科;南华大学研究生院,湖南省衡阳市421001;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肺胃肠内科【正文语种】中文原发性支气管肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均位居第一，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占肺癌总病例数近85%［1］。

晚期非小细胞肺癌的中西医结合治疗进展

晚期非小细胞肺癌的中西医结合治疗进展

晚期非小细胞肺癌的中西医结合治疗进展
刘振昌
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2012(24)4
【摘要】非小细胞肺癌（Non-small-celllungcarcinoma，NSCLC）是除外小细胞肺癌的肺部恶性肿瘤总称，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等，是当今世界最常见的恶性肿瘤之一。

在全部肺癌患者中，约85％为非小细胞肺癌（NSCLC），对于可切除的，
【总页数】3页(P374-376)
【关键词】晚期非小细胞肺癌;中西医结合;治疗;综述
【作者】刘振昌
【作者单位】安徽省太和县中医院肿瘤内科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.晚期非小细胞肺癌中西医结合治疗进展 [J], 廉政君;张洪亮
2.中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌研究进展 [J], 陈宏;苏忠;苏琨
3.中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究进展 [J], 狄冠麟;朱振刚;郑延龙
4.中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的临床应用进展 [J], 陈宗启
5.中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌的研究进展 [J], 陈铭;王云启
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非小细胞肺癌内科治疗新进展

非小细胞肺癌内科治疗新进展

２ ０ ２ 南京 南 京 医科大 学第 一 附属 医院肿 瘤 中心 陈晓锋 １０ ９ 综述 ，束 永前 审校
【 关键词 】 非小细胞肺癌 ； 靶 向治疗 ； 化 疗 ； 疗 效 预 测 ； 进 展
中 图 分 类 号 ： ７４ ２ Ｒ ３ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ９— ４ ０ ２ ０ ） ５— ３９—０ １０ ０ ６ （ ０ ７ ０ ０ ８ ５
Ｔ ９ Ｍ 突 变 与 Ｔ Ｉ的 获 得 性 耐 药 有 关 。 Ｍｉｕｏ … ｌ ７０ Ｋ ｔ ｄｍｉ 将 ４ ｓ
１１ １ 一线治疗 吉非替 尼二 线治 疗 Ｎ Ｃ Ｃ的疗 效在 东 ． ． ＳＬ 方人种 是公认 的 ，０ ６年 的 Ａ Ｃ ２０ Ｓ Ｏ会 议上 ， 更多 的研究 尝试 了吉非替尼作 为一 线用药 治疗 Ｎ Ｃ Ｃ Ｓ Ｌ 。台湾学 者 报告 了 吉非替尼 ２ ０ ／ ５ｍｇｄ一线治疗 ４ ４例 Ｎ Ｃ Ｃ患 者 的研究 ： Ｒ ＳＬ ＯＲ 为 ５．％ ， ４ ５ 疾病 控制 率 （ Ｃ 为 ７ ％ ， Ｄ Ｒ） ５ 中位 ，’ ６ ３个 Ｉ Ｐ是 ． ’ Ｉ 月。法 国学者报道 了 ＩＣ ００ Ｆ Ｔ ４ １试 验 的结果 ：５例 可评价 ８
（ ｎ＝１ ） 变 患 者 的 Ｒ ，’ １突 Ｒ、’ Ｉ Ｐ及 Ｏ （ 别 为 ６ ％ 、５个 月 、 Ｉ Ｓ分 ７ １

２ ６个月 ） 明显高 于 外 显子 ２ （ 均 １ ｎ＝３ ） 变 患 者 （ 别 为 １突 分
２ ％ 、 月 、０个 月 ） 说 明 外 显 子 ｌ 比 ２ ０ ２个 ｌ ， ９ ｌ的 突 变 更 能 预
１ １２ 吉非替尼 的疗 效预 测 ．．
２０ ０６年 Ａ Ｃ Ｓ Ｏ会议 上 ， 多篇
强 烈 预
晚期非小细胞肺癌维持化疗的新进展

晚期非小细胞肺癌维持化疗的新进展


ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｆｏｒ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｃ。ｉｎｆｉｅｒ Ｒｅｓ，１９８６．４６：３８７６
【５】Ｆｉｄｉａｓ Ｐ，Ｄａｋｈｉｌ ＳＲ，Ｌｙｓｓ ＡＰ
ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｄ ｂｙ ｅｉｔｈｅｒ
ｅｔ
ａ１．Ｕｐｄａｔｅｄ
’３７３・
将４个周期后获得临床获益（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）的１３０例 患者随机分成两组．一组随访观察。另一组给予紫杉 醇每周７０ｍｇ／ｍ２。每治疗３周休息１周。ＴＩ＇Ｐ观察组 为２９周，研究组为３８周（Ｐ＝０．１２４）；ＭＳＴ（中位生存 期）观察组为６０周，研究组为７５周（Ｐ＝Ｏ．２４３）；１年
生存率观察组为６０％，研究组为７２％。其结论为：紫
作者单位：３１２００．０绍兴，浙江省绍兴市人民医院（赵建国）；３３０００６南昌，南昌大学第一附属医院（熊建萍）
万方数据
壅耍医药２Ｑ螋生璺旦箜丝鲞蔓垒塑』ｉ垒堕娶ｉ丛！垂ｉ￡尘』Ｑ丛婴尘，△Ｐ１ ２Ｑ螋，ｙ丛！丝，盟Ｑ：垒 ．赛，粒细胞减少、粒细胞减少性发热、血小板减少的 毒性反应更低。在Ｃｉｕｌｅａｎｕ等【７ｌ的ＪＭＥＮ试验中比较 了培美曲塞和安慰剂对既往接受含铂方案诱导化疗 获得临床获益的晚期期ＮＳＣＬＣ维持治疗的疗效和 安全性：按２：１比例随机分为两组，一组继续培美曲 塞５００ｍｇ／ｍ２维持化疗联合ＢＳＣ．另一组接受安慰剂 联合ＢＳＣ：共６６３例患者入组，维持化疗组４４１例。 安慰剂组２２２例。结果显示维持化疗组的ＰＦＳ较对 照组延长。分别为４．３个月和２．６个月（Ｐ＜０．００００１）， 此优势在非鳞癌患者中更加明显．分别为４．５个月 和２．６个月：对其中５５％患者的总生存期进行初步 分析．维持化疗组为１３个月，安慰剂组１０．２个月。 两者无统计学差异（Ｂ＝０．０６）；３～４级贫血的发生率 维持化疗组更高（４．５％ｖｓｌ．４％），其他毒性反应两组 均相似。 表皮生长因子受体一酪氨酸激酶抑制剂（ＥＧＦＲ ＴⅪ）二线或三线治疗晚期ＮＳＣＬＣ疗效确切．毒副反 应轻。但是用于维持治疗晚期ＮＳＣＬＣ是否有效？日 本西部胸部肿瘤组（ＷＪＴＯＧ）进行了吉非替尼维持治 疗的Ⅲ期随机临床试验１８１．共６０３例初治的ⅢＢ／Ⅳ期 ＮＳＣＬＣ患者入组，ＰＳ评分Ｏ。１，随机接受最多６个 周期的含铂两药方案化疗或三周期化疗后口服吉非 替尼２５０ｍｇ／ｄ维持治疗，化疗方案包括ＴＣ、ＮＰ、ＩＰ、 ＤＰ和ＧＰ。结果显示吉非替尼维持治疗显著提高无
晚期非小细胞肺癌靶向治疗研究进展及思考

晚期非小细胞肺癌靶向治疗研究进展及思考

， 西部医学 ２ ０ １ ２年１月 第２ ４ 卷第 １ 期 Ｍ ｅ ｄ Ｊ Ｗ ｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ２ ０ １ ２， Ｖ ｏ ｌ ． ２ ４， Ｎ ｏ ． １ ｙ
·１·
晚期非小细胞肺癌靶向治疗研究进展及思考
吴国明 ， 范 晔
（ ） 全军呼吸内科研究所 · 第三军医大学新桥医院呼吸内科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ７
化疗能使患者中位生 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 的 治 疗， 对 于 晚 期 Ｎ ） 存（ 达到 ８～１ 但其疗效已达到一个平台 ０ 个 月， Ｏ Ｓ 期， 患者在化疗上的 获 益 似 乎 已 经 最 大 化 。 随 着 人 们 对肿瘤分子生物学 和 基 因 水 平 的 认 识 越 来 越 深 入 ， 靶 向 治 疗 的 研 究 和 临 床 应 用 已 成 为 了 热 点， 主 要 包 括： 表皮生长因子 受 体 （ 抑 制 剂， 抗肿瘤血管生成 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ） 药物 ， 促进肿瘤细胞 分 化 、 凋亡诱导 剂 及 基 因 治 疗 等。 本文对当前晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 的靶向治疗的现状和前景评 述如下 。 ） Ｔ Ｋ Ｉ １ Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ 酪氨酸激酶抑制剂 （ Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ － 目前临床应 用 的 Ｅ Ｉ抑 制 剂 有 吉 非 替 尼 Ｇ Ｆ Ｒ－ＴＫ 和厄 洛 替 尼 ， 是目前 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 中最成熟和重要的靶向 治疗手段 ， Ｉ一线 治 疗 的 主 要 临 床 研 究 见 表 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ－ＴＫ 中位无进展生存期（ Ｇ Ｆ Ｒ 突 变 患 者， １。 对于 Ｅ Ｐ Ｆ Ｓ） 能达到 ９～１ 与一线应用化疗比较有非常显著差 ０月， 别； 而中位 Ｏ 可能与后续接 Ｓ 约为 ２ 年 ， Ｏ Ｓ 并无差异 ， 受交叉治疗的患者比例高有关 ， 提示二线接受 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ － 这种获益同一线 ＴＫ Ｉ治 疗 也 能 让 突 变 患 者 Ｏ Ｓ 获 益， 相比 ， 目前的研究结果显示没有差异 。 总疗上的地位虽然没有被根本动摇 ， 但化疗的疗效已达到一个平台且 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ） 【 化疗在晚期非小细胞肺癌 （ 毒副反应限制了它的应用 ， 而随着人们对肿瘤 分 子 生 物 学 和 基 因 水 平 的 逐 渐 深 入 认 识 ， 靶向治疗已成为目前研究和应 再到 Ａ 用的热点 ： 从贝伐单抗的临床应用开始 ， 到具有里程碑 意 义 的 Ｅ Ｋ Ｉ用 于 突 变 患 者 的 治 疗 ， Ｌ Ｋ 抑制剂迅速 Ｇ Ｆ Ｒ－Ｔ 进入临床 。 靶向研究正在使肺癌逐渐走上真正意义的个体化治疗道路 。 本文就晚 期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ的分子靶向治疗研究进展 及思考做一述评 。 【 关键词 】 晚期非小细胞肺癌 ；靶向治疗 ；进展 【 ： ／ 中图分类号 】 文献标识码 】 文章编号 】 ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ２ ． ０ １ ． ０ ０ １ ７ ３ ４ ． ２ Ｏ Ｉ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ － Ｒ 【 Ａ 【 Ｄ ｊ
晚期非小细胞肺癌的综合治疗进展

晚期非小细胞肺癌的综合治疗进展

组 患者是肺 癌 多学科 治疗 中最复 杂 、最具 争议 的一组 ，治
疗效 果不佳 ，ⅢＡ、 ⅢＢ期 ５年 生存 率分 别 为 １ ％ ２ ％、 ５ ３ ６ ％ ７ ，原 因 主要是 局控 困难 和远 处 转移 。近 年来 ，国 ％ 际上数 个多 中心 随机 临床试 验结 果对 该组 患者 的治 疗提 供 了新 的循证 医学证 据 ，治 疗观 点 上 有 了一 些 初 步共 识 ， 综 合治疗有望提 高局 控率 和生存 率 。本 文综 述 近年来 晚 期
维普资讯
第 １ ７卷第 １ 期
Ｖｏ． ７ Ｎｏ １ １ １ ．
２０ 年 １ ０８ 月
Ｊ ｎ．２ ０ ａ ０８
武警 医学院学报
ＡｃａＡｃ ｄ ｍｉｅ Ｍｅ ｉｉａ ＡＦ ｔ ａ ｅ ａ ｄｅｎ ｅｊ ≮： ０ ０
ｓ ｌｃｌｌｎ ａｃｒ ｍａ ｌｕ ｇｃｎｅ，ＮＳ Ｌ ） ｌ ｅ Ｃ Ｃ ，占 ８ ％ 一８ ％ ，而其 中在 ０ ５ １ ／ ３初次确诊 时 已为 局部 晚 期 ，不 能手 术 的 中晚期 Ｎ Ｃ Ｃ Ｓ Ｌ
善 了血供 ，使微 血管 能接 近原来 乏氧 的细 胞使 之氧化 转换 为敏感 的足氧细胞 。（ ）分 子 间作用 化 疗可增 加或修 饰放 ４ 疗对肿瘤损坏 ＤＮ Ａ的作用 ，增加 了放疗 所致 Ｇ ２阻断作用 。 （）内在放射敏 感性 也 为 决 定放 疗 疗 效 的 主要 因 素之 一 ， ５ 近年第三 代化疗 药 物 ，如泰 素 、泰 索帝 、健 择及 异长 春 花 碱等 ，均有 放射增敏作用 。 （ ）各 自独立 的毒 性 化疗 、放 ６
非小细胞肺癌 的化疗 和放 疗综合治疗进展 。 １ 化放疗 联合治疗有益的理论 背景 （ ）作用范 围 放疗 属于局 部治疗 ，化疗 为较 典型 的全 １ 身性治疗方 法 ，同时对局 部肿 瘤及 存在 于血 道 、淋 巴道 内
1例非小细胞肺癌透析患者的抗肿瘤治疗方案选择

1例非小细胞肺癌透析患者的抗肿瘤治疗方案选择

1例非小细胞肺癌透析患者的抗肿瘤治疗方案选择王伟兰;伍建宇【摘要】One 52-year-old male patient was hospitalized for right lung adenocarcinoma with multiple metastases and renal insufifciency. Hemodialysis was administered routinely and anti-tumor therapy was considered to this patient after admission. By reviewing the extensive literature and combining with chemotherapy drug pharmacokinetics in hemodialysis patients, docetaxel and cisplatin (DP) treatment regimen was administered and hemodialysis was given immediately after completion of chemotherapy. Chemotherapy-associated toxicities were grade 0 hematologic toxicities and grade 2 gastrointestinal reactions. The levels of serum creatinine were within 167.3–298.7 μmol·L-1. No serious adverse reaction was observed during the treatment. The case suggested that standard dose DP regimen for the hemodialysis patients with NSCLC was feasible, and the hemodialysis patients with renal insufifciency can tolerate chemotherapy when proper preventive measures were taken.%1例52岁男性患者，因“右肺腺癌全身多发转移，肾功能不全”入院，入院后给予透析治疗，并拟接受抗肿瘤治疗。

非小细胞肺癌(NSCLC)的靶向治疗进展

非小细胞肺癌(NSCLC)的靶向治疗进展


１个报告 的结果 显示 ， 易瑞 究最 多的是 胞内小分子抑制物 ，酪 氨酸 失败病例 的 ３ ５ 疾病控制率 ＞６ ％ ， ０ 激酶抑 制剂 Ｔ Ｉ 这 类药 物 的代表 ， Ｋ是 这 沙 的有效率 ＞２ ％ ，
类 药 物 主 要 通 过 抑 制 表 皮 生 长 因子 受体 进 展 时 间 ＞３个 月 ， 中位 生 存 ＞６个 月 ；
到 其抑 制 肿瘤 及血 管 的 生 长 ， 使 肿 瘤 凋 小样本 ｌ 并 ｌ 期试验 有效率 为 １ ％ ， 在美 个 月 ； ２ 而 而亚 洲一线治疗 的有效率在 ２ ％ ５ 亡 增 加 的 目的 ， 其 副作 用 小 。 按 其 作 用 国 进 行 的 包 括 了 ２ ９例 晚 期 Ｎ ＣＬ 二 故 ２ Ｓ Ｃ
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的
北 京 医 院肿 瘤 Байду номын сангаас科 程 刚 囊
（ ｅｌ ｃ ｃｅ ｒ ｇ ｌ ｏ ｓ Ｃ ｌ ｙｌ ｅ ｕ ｔ ｒ， ａ ｄ ａ ｅｙａ ｅｉｈｂ ｏ ） ｅ ｃ ｔ ｌ ｉｉ ｒ 。 ｓ ｎ ｔ Ｈ ｓｏ ｅ ｉ ｎ ｔ
生存 优 势 。 至 此 ～ 般 认 为 Ｔ Ｉ 疗 － ／ Ｋ治 ＝ Ｊ ｌ 、 ｌ ｚ
其特点而 言是选 择性 的作 用于 肿瘤细 胞 达 到 了 ２ ．％ 。 而 两 个 试 验 中 的 欧 美 人 进 行 了一 线 的研 究 ，在 欧 美一 线 治 疗 有 ７５
的一些与其发生发展有关的特殊结构 ， 达 种的有效率均近似 １ ％。同样特罗凯的 效 率 多在 ４ 一 ８ ， 中 位 生 存 在 ６ １ Ｏ ％ １％ —４
合 治 疗 具 有 一 定 的 研 究． 目前 是 ＣＳ ＣＯ， Ｓ Ｏ 会 员， 中央保健委 员 ＡＣ 会 特 聘 会 诊 专 家 ， 杜 克 大 学
非小细胞肺癌的内科治疗

非小细胞肺癌的内科治疗


态不佳者予靶 向治疗或 Ｂ Ｃ 在全身治疗基础上针对具体情 Ｓ， 况选择恰 当的局部治疗 以求改善症状 、 提高生活质量 。
长， 总生存期 （ ｓ 增加 ２ 月 ， ０） 个 但严 重 出血危 险增加 。基 于
此项研究结果 ， Ｄ Ｆ Ａ已批 准贝伐单抗 与紫杉醇／ 卡铂 联合用 于一线治疗无 脑转移 、 无出血史 的晚期 非鳞 型 Ｎ Ｃ Ｃ Ｓ Ｌ 。重组
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ３期
＞７ 、 ０ 治疗前 ６个月体质 量下 降 ＜ ％ ） ５ 患者 ； 加速 超分割 放
ｔ
１ 晚期 Ｎ Ｃ Ｃ 的治 疗 ＳＬ
疗（ 包括 Ｈ Ｒ Ａ Ｔ和 Ｃ Ｒ ） ＨＡ Ｔ 可提 高局 控率和生存率 ， 但急 性
放 射 性损 伤 增 加 ； 维 适 形 放 疗 （ Ｄ Ｒ ） 明 显 提 高 放 射 三 ３Ｃ Ｔ 可
于 腺 癌 和 大 细 胞 癌 患 者 培 美 曲塞 组 Ｏ Ｓ显 著 长 于 吉 西 他 滨 组 （ １８ １ ． １ ． 、０４个 月 ， ＝０ ０ ） 对 于 鳞 癌 患 者 吉 西 他 滨 组 Ｐ ．３ ；
为 ０～ ， １ 应尽早 开始含铂 两药 方案的全身化疗 ， 不适合铂类
者考虑非铂类两药联合 。③ Ｐ ２者应接受单药化疗 ， Ｓ＝ 尚无 充分证据反对两药联合化疗 ， 无证据支持对 Ｐ ２的患者使 Ｓ＞ 用细胞毒化疗 。④ 目前证据 不支持将年 龄因素作 为选择化 疗方案的证据。⑤ 每化疗 ２个周期应评价肿瘤疗效 ， 如肿瘤 进展或 ４周期 化疗未见疗效应停止一线化疗 ； 肿瘤 缓解者可
分析结果显示 ， 加用 索拉非尼 并不能显 著延 长生存 期 ， 使 并 该 临床研究 提前 终 止。③ 化疗 ＋上皮 生 长 因 子受 体 （ Ｇ Ｅ —

肺癌的内科治疗进展

66史国塞旦匿王!』!Q!鱼生堡旦筮!!鲞筮!翅￡堂堂堕』壁坚塑!堕里望塑!坐坠盟i!塾堡垒E!：垫!鱼：∑!!：翌，墨!：!肺癌的内科治疗进展徐原林胡秀峰综述【摘要】肿瘤内科在肿瘤综合治疗中的地位日益重要，由于肿瘤内科的发展，使肺癌的治疗效果有了新的提高。

传统的细胞毒药物在肿瘤内科治疗中依然发挥着重要作用，分子靶向治疗已经进入临床实践并显示了良好的前景，支持治疗也在不断完善。

本文简单综述目前肺癌的内科治疗进展。

【关键词】小细胞肺癌；非小细胞肺癌；靶向治疗肿瘤内科在肿瘤综合治疗中的地位日益重要，由于肿瘤内科的发展，使肺癌的治疗效果有了新的提高。

传统的细胞毒药物在肿瘤内科治疗中依然发挥着重要作用，分子靶向治疗已经进入临床实践并显示了良好的前景，支持治疗也在不断完善。

1小细胞肺癌(SC LC)1．1局限期SC L C的化疗：一项Ⅲ期随机临床研究试验发现，使用E P方案的中位生存期为14．7个月，而C A V方案仅为9．5个月，由此确立E P方案为局限期小细胞患者标准一线治疗方案。

以卡铂代替顺铂目前还没有被充分评价，一项随机Ⅲ期临床研究提示卡铂联合足叶乙甙与顺铂联合足叶乙甙同样有效，而毒性包括血液学和非血液毒性均低于后者。

另有一项研究报道，241例SCL C患者分别接受吉西他滨加卡铂(G C)或者依托泊甙加顺铂(EP)，结果二者总生存、中位生存、中位无病生存差异无统计学意义，前者血液学毒性发生率较高，而后者脱发和恶心发生率较高，可以作为不能耐受消化道反应和脱发患者的一种替代治疗。

目前认为，对于局限期SCL C，EP联合放疗有较好的疗效，化、放疗同步较续贯化、放疗更能降低远处转移(26％V S63％，P<0．01)。

1．2广泛期S C LC的化疗：联合化疗是广泛期S C LC的主要治疗手段。

20年前确立EP方案为SC L C标准治疗方案，对广泛期SC L C的缓解率为70％～85％，完全缓解率20％一30％。

老年晚期非小细胞肺癌的化疗进展


ｄ、ｄ，２ １ ８ １ ｄ重复 ，最多 化疗 ６个周 期 。联 合化 疗组 １ 年生存 率增加 且 临床症 状改善 。这 些结 果提 示对 于
老年 晚 期 Ｎ Ｃ Ｃ 患者 非铂 两药联 合治疗 方 案可 以选 ＳＬ 择 ，但 需注意 药物毒性 反应 ，尤其是 血液学 毒性反应 叠加 的情况 。 ３３ 含铂联 合化 疗 顺铂为基础 的化疗方案是 目前 晚 ． 期 ＮＳ Ｌ Ｃ Ｃ患 者 的标 准 治疗 ［ ｏ顺铂 具有显 著 的血液 １ ９ ］ 学和非血液学毒性 （ 如肾毒性、耳毒性及神经毒性 ） 。
好 的耐受性 。研究 当中显示老年 患者与 非老年 患者 的
反应 率及 生存无差 异。在一项对 年龄 ＞ ５岁患 者进行 ６ 的吉西 他滨化疗 的初 步报告 中，有 ４ ％患者获 得部分 １ 缓解 ， 同时伴 有可预测 、可接 受的毒性 。但是增 加吉 西他滨 的用药 剂量 （５０ｍ ／ ２ ｌ ， ３周 １ ） １０ ｇｍ ，８ 每 ｄ 次 ， 其 临床 疗 效及生存 期与每 周疗法相 比 （５ ７０～８０ｍ ／ ０ ｇ ｒ２ 周 １ ）并未见 明显提高 ［ｏ Ｉ，每 １ 次 １ ５ ］
异 。国 内尚无较 大规模 的老年肺癌 患者化 疗数据 ， 已 有 的临床试验 数据显示 我 国老年肺 癌患者接 受化疗 的 比例 远远低 于 国外 数据 ，并且 由于受 到经济、家庭 等 诸 多医疗 之外 的 多种因素影 响，实际治疗 现状更不 容
０ ４ ，１ 生存 率分别为 ３ ％和 １％ ； ｏ ． ） ．） 年 ０ ２ ４ ｈ ＝０ ３ 。此 ０ 外 ，长春瑞滨 化疗 组的生活质量评 分及药物耐受性好 。
紫杉类 （ 杉醇和多西紫杉 醇 ）在晚期非 小细胞 紫 肺癌 的治疗 中显示 了 良好的活性及 耐受性 。近来一 项

晚期非小细胞肺癌的内科治疗

晚期非小细胞肺癌的内科治疗于慧;王佳蕾【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2013(000)002【总页数】6页(P155-160)【关键词】非小细胞肺癌;转移;化疗;靶向治疗;个体化治疗【作者】于慧;王佳蕾【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032;复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032【正文语种】中文【中图分类】R734.2原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。

2012中国卫生统计年鉴显示，在我国排名前十位恶性肿瘤中，肺癌的死亡率居首位，达45.57/10万。

其中，非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)约占肺癌的80%。

由于大多数患者就诊时已经是晚期，丧失了手术根治的机会，所以内科治疗在晚期NSCLC的治疗中占据重要的地位。

晚期NSCLC的内科治疗包括化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗等。

随着生物科技的进步，晚期NSCLC的内科治疗取得了显著的进展。

1.1 化疗药物用于一线治疗1995年，英国医学杂志发表的关于肺癌化学治疗的Meta分析，奠定了化疗在晚期NSCLC治疗中的基石地位［1］。

该分析显示，对晚期肺癌而言，化疗优于最佳支持治疗，1年生存率由5%提高到15%。

随后美国医学会杂志(JAMA)上另一项Meta分析结果显示，以铂类为基础的两药联合优于单药治疗或三药治疗，从而奠定了以铂类为基础的两药联合方案在晚期NSCLC治疗领域的地位［2］。

此后肺癌领域若干重要临床研究及药物如雨后春笋般出现，极大地改变了肺癌的临床实践的现状，也延长了患者的总生存期。

2001年发表于新英格兰医学杂志(NEJM)的美国东部肿瘤协作组(ECOG)1594的研究，确定了吉西他滨、多西他赛、紫杉醇这3种第三代化疗药物联合铂类治疗晚期NSCLC的地位［3］。

该研究比较了4个第三代化疗方案治疗晚期NSCLC 疗效，其结果显示，第三代化疗药物治疗晚期NSCLC的客观缓解率(objective response rate，ORR)为17%～22%，中位生存期(overall survival，OS)为7.4～8.1个月，1年生存率为31%～36%，2年生存率为10%～13%，4种方案疗效不分伯仲。

晚期非小细胞肺癌内科治疗的新进展


Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ７ ￣ ｍａ ｄ ． ｉ ｓ ｍ． １ ６ ７ ４ ・ ０ ７ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ０ ５ 基 金 项 目： 国家 自然 科 学基 金 （ ８ １ １ ０ １ ７ ５ ９ ） ；江 苏 省 自然 科 学 基 金
分析显示化学治疗对于晚期肺癌优于最佳治疗 ，一年 生存率 由 ５ ％ 提高到 １ ５ ％，奠定 了化学治疗在 ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ 治疗 中的基石地位【 ５ 】 。随后美国医学会杂志上另一项
包含 了化学治疗 ，分子靶 向治疗，免疫生物治疗等， 取得 了一定的进展。以铂为基础的两药联合化疗的临
的方法 已经远远无法满足 当代 医疗 的需求，而传统血 清癌胚抗原等肿瘤标记物也缺乏很好的特异性和敏感 性，对指 导肿瘤个体化治疗的作用极其有 限。这些都 再次提 醒我们 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 是 一类分子水平上高度异质性 的疾病，因此，基于分子差异的个体化诊治是其治疗 的方 向。特征性的分子标 志物不仅能先于其他 手段而 早期诊断，还能精准的预测患者 的预后 以及对 治疗的
晚期 ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ的化学治疗的现状 早在 １ ９ ９ ５年，发表在英国医学杂志的一项 Ｍｅ ｔ ａ
一
、
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ，ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ）占肺癌总数 的 ８ ５ ％。由于大多数患 者就诊时 已经是 晚期，丧失 了手术根 治的机会 ，所 以 Ｍｅ ｔ ａ 分析结果显示，以铂类为基础 的两药联合化疗优 内科治疗在晚期 ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ 的治疗 中占据十分重要的地 。 于单药治疗或 三药治疗，从 而奠定 了以铂类为基础的 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ治疗领域 的首席地位［ ６ ］ 。 位。近年来有关 ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ的个体化诊治是研究的热点， 两药联合方案在 晚期 Ｎ

晚期非小细胞肺癌内科治疗进展

晚期非小细胞肺癌内科治疗进展摘要】非小细胞肺癌是常见的恶性肿瘤之一，晚期非小细胞肺癌患者已经失去手术机会，治疗是以化疗为主的治疗手段，包括靶向治疗。

本文就近年来在晚期非小细胞肺癌药物治疗方面的进展进行综述。

【关键词】晚期非小细胞肺癌化疗靶向治疗新进展肺癌70%-80%以上为非小细胞肺癌(NSCLC)，由于早期难以发现，确诊NSCLC时70%-80%患者已为晚期，失去手术机会，中位生存期仅6～8个月，5年生存率仅15%。

因此，化疗是目前主要的治疗手段。

本文就近年来在晚期非小细胞肺癌药物治疗方面的进展进行综述。

1 晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的化疗1.1 晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线化疗铂类药物联合第三代化疗药物(如吉西他滨、紫杉类药物、长春瑞滨)是晚期NSCLC患者标准的一线治疗方案。

吉西他滨为一种新型核苷类似物，具有广谱抗肿瘤活性。

吉西他滨+顺铂方案在1998获美国FDA批准，用于晚期NSCLC的一线方案，有效率21%～41%，中位生存期8.1个月～11.1个月，1年存活率32%～39%，从全球13项大样本随机临床试验4556例NSCLC病人的荟萃分析显示：吉西他滨+铂类较第一代化疗药和第二代铂类方案使NSCLC病人总生存期和疾病无进展生存期（PFS）明显延长；与第三代化疗药物+铂类比较，疾病无进展生存期明显延长[1]。

1.2 晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的二线化疗最近NCCN非小细胞肺癌治疗指南已将疗效评定改为1个周期后即评估，当出现疾病进展，应采用二线化疗。

目前有三种药物经美国FDA批准用于NSCLC的二线治疗,两种细胞毒性的化疗药物多西紫杉醇和培美曲塞，另一种是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（靶向治疗药物） (EGFR-TKIs)厄洛替尼[2]。

TAX317[3]研究证实,多西他赛作为二线治疗优于最佳支持治疗。

TAX320研究确立了多西他赛75mg/m2三周治疗的地位。

此后, JMEI研究证实,培美曲塞作为二线治疗其疗效不亚于多西他赛,且毒性反应更低。

EGFR—TKI治疗晚期非小细胞肺癌——肿瘤个体化治疗的典范

湖 北省 肿瘤 医院肿瘤 内科
中图分类号 Ｒ ３ ７０５
关键词
徐 慧婷
Ａ
臧爱华
文章编号 １７ — ８ ９ ２ １ ）５ ０ ０— ６ ２ ２ ０ （０ ２ １ － ０ ４ ０ ６
文献标识码
晚期非小细胞肺癌 Ｅ Ｆ— Ｋ 个体 化治疗 ＧＲ Ｔ Ｉ
ＸＵ ｉｔｎｇ Ｈｕ －ｉ ，ＺＡＮＧ ｉｈ Ａ － ｕａ
ＮＳ Ｌ ） 小细 胞肺 癌（ ｌ ｃｌ ｌｎ ａｃ ｒ Ｃ Ｃ 成 、肿 瘤转 移 以 及 蛋 白翻译 和 细 胞 代 谢 中都 起 到 重 Ｃ Ｃ和 ｓ ｌ ｅｌｕ ｇｃ ｎ ｅ，Ｓ Ｌ ） ｍａ
ＧＦ 部 】 两种 类 型 ，其 中 非 小细 胞 肺 癌 约 占全 部 肺 癌 的 要 作 用 。Ｅ Ｒ由３ 分组 成 ：胞外 区 、跨 膜 区 以
８ ％… ５
。
仅有 一 小 部分 的ＮＳ ＣＬＣ 者 可 以 通过 积 极 及胞 内 区 ，胞 内 区又分 为近 膜 区 、酪氨 酸激 酶 区 、Ｃ 患
一
的 治 疗得 以 治 愈 。 约７ ％ｌ 患 者 在 就 诊 时 已是 局 ５ ２ 的
末端 。Ｅ Ｆ 与相 应配 体结 合后 可构 成 同二 聚体或 Ｇ Ｒ
超 过 １０ 人 。根据 临 床和 组织 病 理学 特征 ，肺癌 可 胞 膜 上 的多 功能 糖 蛋 白 ，为 ＨＥＲ Ｅｒ Ｂ家 族 的４ 成 万 ０ ／ ｂ 个
以大致 分为非 小细 胞肺 癌（ｏ —ｍａ ｅｌｕ ｇｃ ｎｅ ， ｎ ｎｓ ｌｃ ｌｌｎ ａ ｃｒ ｌ
员之 一 ，其 在 肿 瘤 细 胞 的生 长 、局 部 浸 润 、血 管 形
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ｅ ｉａ ｔ ｌｇ ， ｂ ｉ ｒ ｖｎ ｉｌ ｕ ｐｒ ｍｅ ｔ Ｍ ｄｃ ｌ ｏ Ｏｎ ｏ ｏ ｙ Ｈｕ ｅ ｏ ｉ ｃａ Ｔ ｍｏ ｓ ｉ ｌＷ ｕ ａ ３ ０ ９ Ｃ ｉａ Ｐ ｒ Ｈｏ ｐｔ ， ｈ ｎ４ ０ ７ ， ｈ ｎ ａ
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•
FLEX试验：EGFR阳性的晚期NSCLC患者，随机分为两
组，A组给予NP方案（长春瑞宾+顺铂）化疗联合西妥昔单
抗，B组只接受NP方案化疗。
•
•
结果显示：西妥昔单抗组患者与单纯化疗组的中位生
存期（11.3月vs.10.1月），1年生存率（47%vs.42%），
两组间存在显著性差异（P＝0.044），西妥昔单抗组的总
1）选择化疗（Ⅰ类推荐） • 汇聚16项随机对照研究，2714例荟萃分析： • 化疗有显著生存获益，HR=0.77，P<0.0001， • MST增加1.5个月，1年生存率提高10%
• 化疗在LANSCLC中的治疗地位确立
h
4
PS评分0-1的患者
• 化疗方案推荐含铂的两药联合： • ECOG1594研究：一线对比顺铂/紫杉醇、卡铂/紫杉醇、
•
分层分析发现EGFR突变患者接受吉非替尼治疗的PFS
优于接受化疗者，而野生型使用患者吉非替尼治疗则疾病
进展风险增加。
•
•
EGFR突变检测阳性的患者吉非替尼治疗有效率达
71.2%，野生型患者为1.1%。
•
EGFR 突变检测阳性的患者接受卡铂/泰素治疗有效率
47.3% ，野生型患者为23.5%。
h
12
h
7
PS评分0-1的患者
• 3）贝伐珠单抗+化疗（2A类推荐）
• ECOG-E4599研究： 晚期非鳞NSCLC；随机分成紫杉
醇/卡铂联合或者不联合贝伐单抗。
•
• 研究结果：贝伐单抗联合紫杉醇/卡铂与单纯紫杉醇 /卡铂化疗比较，显著提高客观缓解率（35% vs. 15%， P <0.001）、延长无进展生存期（6.2个月 vs. 4.5个 月，P <0.001）、显著延长患者中位生存期（12.3个月 vs. 10.3个月，P =0.003）
缓解率高于单化疗组，（36%∶29% P＝0.012）。
•
•
FLEX试验是第一个证明EGFR抑制剂靶向药物与化疗联
用可以延长生存的临床研究
h
10
PS评分0-1的患者
• 5）对EGFR突变者的靶向治疗（2A类推荐）
• 来自亚洲的IPASS研究：首要研究目的为PFS。 • • 研究共入组1217名初治、晚期（ⅢB或Ⅳ期）NSCLC患
h
14
• 一线化疗的有效率为28%，一线厄洛替尼治疗的有
效率为10%，这两个比率分别与当前化疗的有效率和西 方人群EGFR突变率相吻合。
• 令人惊讶的是，靶向治疗失败后的化疗，尽管是首 次使用细胞毒药物，但有效率居然降到10%，和标准二 线单药化疗的有效率几乎一样。
•
h
15
•
该研究提示，在非选择西方晚期NSCLC患者中，一
•
• 该研究首次显示病理亚型对治疗选择的重要性
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8
PS评分0-1的患者
• 3）贝伐珠单抗+化疗（2A类推荐）
• AVAiL研究：（贝伐珠单抗+GP）； • SAil研究： （贝伐珠单抗+各类一线化疗）
• 验证了贝伐珠单抗+化疗一线治疗可使晚期、 非鳞癌NSCLC患者获益
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PS评分0-1的患者
• 4）西妥昔单抗+长春地辛/顺铂（2B类推荐）
顺铂/吉西他滨、顺铂/多西紫杉醇四种第3代含铂方案
• 有效率17%-21%，到进展时间3.3个月-4.5个月，中位生 存期7.4个月-8.2个月，1年生存率31%-36%，两年生存率 10.5%-15.7%
• 四种化疗方案之间没有显著性差异。
h
5
PS评分0-1的患者
• 2）培美曲塞+顺铂（1类推荐） • 2008年 JMDB Ⅲ期临床研究：
者，均为腺癌，为非吸烟患者或较少吸烟患者。随机分为 2组，分别接受吉非替尼或卡铂/紫杉醇化疗一线治疗。
• 50%的患者来自中国，20%来自日本，而亚洲其他地区 则占30%。
• • 研究结果表明：对于就PFS而言吉非替尼较卡铂/泰素有
优势。
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PS评分0-1的患者
• 5）对EGFR突变者的靶向治疗（2A类推荐）
• OPTIMAL随机Ⅲ期研究：中国 疗效将在2010，ESMO年会
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13
TORCH 研究：
研究入组760例诊断晚期NSCLC患者，分成两组，分 别接受标准一线含铂化疗和一线厄洛替尼治疗，两个方 案一线治疗进展后互相交叉。
• 该研究结果不理想，伦理委员会建议研究提前终止。
• 原因在于先接受厄洛替尼后交叉到化疗的患者生存劣 于先接受化疗后交叉到靶向治疗的患者（12.0个月vs. 8.5个月），提示患者初始接受厄洛替尼治疗并无获益， 生存不如初始接受标准一线治疗，亚组分析结果也均是 如此。
晚期非小细胞肺癌的内科 治疗
南通大学附属医院呼吸内科 冯健
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1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
NSCLC的一般情况
• 肺癌是发病率最高的肿瘤之一
• NSCLC 占80%，其中60%-70%诊断是已属晚期
• 晚期NSCLC自然病程为4-6个月
• 目前被证明的有效药物：
•
化疗
•
靶向治疗（EGFR-TKI)
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2
一线治疗策略
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3
PS评分0-1的患者
线治疗必须先行化疗，后行靶向治疗，一线厄洛替尼 二线含铂两药化疗的治疗策略劣于标准的一线化疗二 线厄洛替尼策略，这一结论非常重要。
•
•
• 2）培美曲塞+顺铂（1类推荐）
病理亚组分析表明： 腺癌患者，顺铂+培美曲塞组患者生存期优于顺铂+健
择组患者（12.6月vs.10.9月），在大细胞癌患者中也得 出相似结果（10.4月vs.6.7月）
• 鳞癌患者，顺铂+健择组患者生存期优于顺铂+培美曲 塞组患者（10.8 vs. 9.4月）
•
• 指南明确指出培美曲塞+顺铂不适用于鳞癌患者
初治的ⅢB或Ⅳ期NSCLC患者随机分为2组，分别接受顺 铂+健择或顺铂+培美曲塞治疗，该研究预设病理亚型分层 研究。
• 研究结果表明：在总生存期方面，顺铂+培美曲塞组不 劣于顺铂+健择组患者（10.3 vs. 10.3月；HR =0.94； 95%CI：0.84～1.05）
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6
PS评分0-1的患者
PS评分0-1的患者
• 5）对EGFR突变者的靶向治疗（2A类推荐）
• • IPASS、 WJTOG3405 、NEJSG002三个大规模随机 • 对照研究确认了EGFR突变的肺癌患者一线使用吉非替尼，
疗效优于传统的含铂两药化疗方案。
• 2010年ASCO会上公布的CALGB30406研究：验证了厄洛 替尼一线治疗EGFR突变患者的良好疗效。