医学导论(医学的起源与发展)

• 英国《简明大不列颠百科全书》的医学定义
• 《中国百科大词典》的医学定义
• 中国《科学技术辞典》的医学定义
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第一章
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医学是一门科学，也是一门艺术
医生的艺术包括3件大事： 疾病、病人和医生。 医生是艺术的仆人。 治疗艺术的最高职责就是治好病人。 医疗的艺术乃是一切艺术之中最为卓越的 艺术。
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（三）改革外科学 中世纪，外科医生低人一等。
法国军医巴累（Pare），长期从事外科实践，改革了传 统的外伤疗法，并且施行易位胎儿倒转术，提出了人造 假肢和关节设想，还专著《创伤治疗》，促进了外科学 的发展，提高了外科医生的地位。 （四）提出传染病的新见解 文艺复兴时期较大的进步—提出了传染病的新见解； 1546年，意大利医生夫拉卡斯托罗，在他的名著《论传染 和传染病》 提出了传染病的三种传染途径，同时命名梅毒 为Syphilis，沿用至今。
医学导论
湖北民族学院科技学院医学院 卢曼
第一篇 医学的起源与发展
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什么是医学
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医学的定义：随着社会、科学技术和医学本身发
展而更新。 • 阿拉伯医学家阿维申森纳给医学的定义 • 前苏联医学史史学彼得罗夫的医学定义
詹纳 (Jenner, 1749-1823, 英国)
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近代医学 — 19世纪
自然科学的三大发现：
生物进化论——达尔文，1859出版《物种起源》
细胞学说： 1665年 Robert Hooke (英) 最早提出 cell 概念 1839年 施旺(德)发表《关于动植物结构和生物相 似性的显微研究》，建立细胞学说 能量守恒和转化定律——德国迈尔 同时在解剖学、胚胎学、药理学、诊断学、细菌 学、免疫学、外科学、预防医学、护理学等都取 得了不同程度的进步。
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第一章 古代医学
20世纪 19世纪
医学发展史
洲医学 公元4世纪
15世 纪
医学 近代实验医学
现代
中世纪欧
世纪
公元前1
医学
古罗马
公元前500年
人类起 源
古希腊医学 古代东方 医学
原始医学
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近代医学 — 18世纪
机械唯物主义： 拉美特里 (Lamettrie, 1709-1751, 法国) 病理解剖学的建立 莫尔加尼 (Morgagni, 1682-1771, 意大利)
叩诊法发明
奥恩布鲁格 (Auenbrugger, 1722-1809, 奥地利) 牛痘的发明
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医学的定义：
医学是预防与治疗疾病的艺术和科学。
（牛津大辞典）
医学是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学 体系。（辞海）
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医学生学习医学史
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古代西方医学
一、古希腊的医学（公元前450~前1世纪）

“言必希腊”—— 无神论者在古希腊医学发展中的作用 哲学家德谟克利特：原子论 哲学家恩培多克勒：火、空气、水、土（四元素）
思想家亚里士多德：《自然之阶梯》，类似达尔文进化论
哈维（Harvey, 1578~1657）:
生理学成为一个独立的科学
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（二）显微镜的应用
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伽利略：最早使用显微镜
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马尔皮基：进一步研究、应用显微镜、组织学创始人
（1661年，证实毛细血管，填补哈维血循环理论空白，发现皮肤马 尔皮基小体，观察肝、脾、肾等组织学结构，研究红细胞）
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古巴比伦和亚述的医学
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占星术：认为天体变化、星体运行与疾病和福祸有关 重视肝脏作用 古巴比伦法典：规定医生酬金 医疗责任 医生分类：僧侣医生、平民医生
内科医生、外科医生
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古代东方医学
古巴比伦 占星术 汉谟拉比法典
古埃及 纸草文献 神庙为医学活动中心 木乃伊 古中国 阴阳五行 脏腑经络
古印度 吠陀 (Veda) 外科学发达（尤其整形外科） 三体液学说（气、胆、痰） 瑜伽术 (Yoga)
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原始医学
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第一节 医药的起源——原始医学
有了人类就有医和药
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原始医学起源于原始社会
植物药 → 动物药 → 矿物药 以植物为生体验药理，如催吐、泻下、止痛、平喘等 从熟食中开始动物药应用，如肝脏、血液、骨髓 矿物药的发现与应用，矿泉治疗皮肤病 外伤自救: 切开脓肿、止血、骨折、脱臼处理、环钻术 原始的手术用具：骨、角等
国与国之间的交流：如英国与德国
研究团体中的交流：化学家波义耳
洲际之间的交流：阿拉伯、南美洲、欧洲之间 国际红十字会等
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第三章
现代医学
第一节
现代医学的形成与发展
一、科学技术发展与现代医学
第三次科技革命 特点：(1)科学技术推动生产力的作用日益重要 (2)科学与技术互相促进 (3)科技各领域之间互相渗透
三、自然科学进步是近代医学发展的动力
17世纪，机械学、天文学的发展；显微镜的发明和应用等，促进了实验 医学的发展 18世纪，物理学、电学、无机化学→促进生理学 19世纪，进化论、细胞学说、能量守恒和转化定律
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四、医学交流架起近代医学发展的桥梁
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第三次科技革命促进现代医学技术三次革命
第一次：20世纪30~50年代 1935年，氨苯磺胺具有杀菌作用 40年代，人工合成磺胺类药物 发明大型发酵罐，扩大青霉素生产 开创了抗生素治疗时代 第二次：70年代 发明电子计算机X线断层扫描仪（CT） 核磁共振诊断技术 作用：无创性早期诊断早期肿瘤等疾病 是诊断学技术革命
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古印度医学
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吠陀时期（公元前2000~公元前1000年） 有4种吠陀（veda） 吠陀与医学 四种续吠陀：如《阿输吠陀》 三体液（prabhava）学说：气、胆、痰
四体液：气、胆、痰、血液
《阇罗迦集》：内科代表作 《妙闻集》：外科代表作 蛇医与蛇药
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打破旧习惯，用德语写书、演讲介绍医学 “没有科学和经验，谁也不能当医生” 病床边教学，而不是在课堂 提倡用化学品如铅、汞（治梅毒）做药物 反对复杂处方，主张简化处方
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（二）建立人体解剖学
文艺复兴前，教会反对人体解剖 动物解剖学成为经典 人体解剖学的开拓者： 1. 达芬奇：画家 献身人体解剖，研究肌肉、骨骼、主动脉瓣膜 2. 维萨里：人体解剖学主要奠基人 反对陈旧的解剖学教学方式 偷尸体解剖 推翻盖伦的错误观点 1953年发表划时代著作《人体的结构》
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近代医学的特点与启示
一、实验医学是近代医学的奠基石
16世纪建立人体解剖学→17世纪生理学→18世纪病理解剖学→19世纪细胞 学、细菌学→19世纪末临床医学雏形
二、不同学派的争鸣促进了近代医学的发展
物理医学派、化学医学派和活力论医学派冲击旧的医学理论
医学代表人物希波克拉底（Hippocrates）
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希波克拉底（Hippocrates）
（公元前460年 – 前337年） —西方医学之父 • • • • • 四元素→四体液病理学说 强调人体与自然的统一 《希波克拉底文集》——古希腊医学典著 医师道德修养 古希腊医学对西方医学、世界医学的贡献
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二、古罗马的医学

古罗马医学与古希腊医学的关系 军医院 公共医院 公共卫生——水道、下水道、浴场 著名医学家盖伦（Galen） 即是医生，又是实验生理学大师 最早开展动物生理机能实验 重视药物治疗，建立专用药房 自制植物药制剂：丸剂、散剂等 ——“盖伦制剂” 证明草药中的有害成分
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业余科学家雷文虎克：
收集了250个显微镜，400多个透镜 阐明毛细血管功能 补充了红细胞形态学的研究 观察了精子和肌肉组织 在蝌蚪尾巴，发现红细胞从毛细血管中流过
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（三）医学的三个学派
1. 物理学派：自然科学派 代表人物： 法国数学家、物理学家笛卡尔：用机械原理解释人体 伽利略的学生波累利：用力学原理解释器官运动 2. 化学学派 创始人海尔蒙特：生理机能是化学现象 代表人：希尔维阿斯 英国的威利斯：第一个证实糖尿病的尿是甜的 3. 活力论学派： 认为生命力（活力，anima）维持生命 代表人物斯塔尔 （四）近代临床医学之父西登哈姆 主张多观察病人，然后是基础研究，重视人体抗病能力
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源自文库一章
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古埃及医学
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纸草文与医书
卡亨（Kahum）纸草文 史密斯纸草文 埃伯斯纸草文：记载了205种病 尸体干化法——木乃伊 神庙与医学 神庙设医学校，僧侣兼治病
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二、17世纪的医学
17世纪是生理学发展的里程碑
（一）哈维发现血液循环
重视血液循环研究
进行活体解剖实验 应用度量方法计算心搏出量 提出血液是在心脏运动的推动下不断地循环 1628年发表《心血运动论》 恩格斯的评价 巴甫洛夫的评价
医学史：将医学或医疗行为作为一个系统，对其 在不同社会、文化、政治及经济条件下所产生的
面貌和情况进行考察。
学习目的：（使未来的医疗人员）
• • • •
了解医学的在历史中的发展轨迹和趋势；
更明确自己专业的角色定位；
更清楚自己所面临的挑战、机遇和发展环境； 对医学与社会的文化风貌发展的关系保持敏 感的反省能力。
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近代医学 — 19世纪
医疗技术的发展
听诊器 (1816) 眼底镜 (1851) 皮下注射器 (1853) 内窥镜 (1853) 血压计 (1860) 体温计 (1867) X线 (1895) 雷奈克 (法) 赫尔姆霍兹 (德) 普拉瓦 (法) 德索米奥(法) 马累 (法) 奥尔伯特 (英) 伦琴 (德)
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第二章
近代医学
第一节
近代医学的发展
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中世纪的医学黑暗时期 “海港检疫”：控制鼠疫 隔离医院：防治麻风病
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（一）向医学陈规挑战 开拓创新医学的代表：帕拉塞尔苏斯 即是医生又是化学家