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中枢神经系统ppt课件

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中枢神经各系统各部位损害的表现pppt课件

中枢神经各系统各部位损害的表现pppt课件
病变水平的高低依受损害的脑神经而定
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37
延髓背外侧综合征
Horner综合征是由于交感神 经任中何枢压至迫延眼和髓部破旁的 坏正通，中路引综上起合受瞳征到孔
缩小、眼球内陷、上睑下垂 及患侧面部无汗的综合征
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38
脑桥腹外侧综合征
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39
闭锁综合征
主要见于脑干的血管病变，多为基底动 脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部 双侧梗塞所致
调整由前庭刺激引起的 肌张力变化，维持平衡。
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48
② 旧小脑（脊髓小脑）
接受脊髓小脑束，
经小脑下脚进入， 发出纤维经顶核、中间核 中继后，再到前庭核、红 核、网状结构，
参与调节肌张力，维持姿势。
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49
③新小脑（ 大脑小脑）
接受对侧脑桥核的纤维， 经小脑中脚进入
发出纤维经齿状核至大脑 皮质，经小脑上脚传出
小脑上脚 小脑下脚
44
（三）内部结构 1、小脑皮质 小脑表层的灰质，有3层
2、髓体:
3、小脑核（小脑中央核）
顶核 球状核 栓状核 齿状核
中间核
顶核 球状核 栓状核
齿状核
最新版整理ppt 髓体（白质） 小脑皮质 45
（四）分叶和机能分区
前叶 形态分叶 后叶
小脑体
绒球小结叶 古（原）小脑 （前庭小脑）
底丘脑核 黑质
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背侧丘脑 红核
24
五、脑干
中脑 脑桥 延髓
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25
脑神经核
脑 脑干灰质 非脑神经核
干
网状核、中缝核
内
部
结

中枢神经系统及功能医学课件

中枢神经系统及功能医学课件
每夜约经历5个REM睡眠与慢波睡眠周期。
癫痫病人常有一过性高幅峰波（棘波）或棘-慢波 复合波。
分析EEG的波形、波幅、节律等变化, 对于了解脑 的活动情况和诊断癫痫、脑瘤等脑病都有重要意 义。
第三章要求: １、掌握基底神经节构成与功能、BBB； ２、了解人脑基本结构与功能； ３、了解脊髓基本结构； ４、了解快波睡眠与慢波睡眠。
７、脑的血液供应、血脑屏障和脑脊液: ⑴.血液供应 两对颈动脉和两对椎动脉供血。 脑重为体重的～1/50,供血量为心输出量
的～15％。
⑵.血脑屏障（blood-brain barrier, BBB） 水溶性物质、与血浆蛋白结合的物质不能
进入脑脊液。脂溶性小分子易透过BBB。 BBB是一种有特殊结构和功能的统一体。
BBB结构: a. 脑毛细血管内皮细胞间紧密连接（Tight junctions）。 b. 脑毛细血管外有大量胶质细胞包裹。 c. 血-脑脊液屏障（B-CSF Barrier）。 松果体、垂体后部、延髓极后部无BBB。
⑶.脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF): 充满脑部，由脑室、脉管膜中血浆渗出。
功能
４、脊髓(spinal cord ): H形灰质柱。 ⑴.腹角: 运动(传出)神经元胞体所在。 ⑵.背角: 感觉(传入)神经元胞体所在。 ⑶.侧角: 自主神经元胞体所在,腹、背角之间。
脊髓功能: ａ.传导功能 来自大部分器官的神经冲动，
先经背根(感觉神经元)传入脊髓，后经 上行传导束到脑，脑发出的大部分冲动，
２、睡眠的两种状态: REM睡眠与慢波睡眠
眼球快速运动有规律地出现，持续几
分钟到半小时以上。 EEG呈现低振幅的β波，
此期为快速眼动期(rapid eye movement

中枢神经系统药物PPT优秀课件

中枢神经系统药物PPT优秀课件

03 中枢神经系统药物的研发 和临床试验
药物设计和筛选
药物设计和筛选是中枢神经系统药物研发的重要环节，主要涉及确定药物作用靶点 、设计并合成候选药物、筛选具有药效和安全性的候选药物。
药物作用靶点可以是中枢神经系统内的受体、酶、离子通道等，通过调节这些靶点 来发挥治疗作用。
候选药物的合成和筛选通常基于计算机辅助药物设计和高通量筛选技术，以提高效 率和成功率。
功能
中枢神经系统是身体的控制中心 ，负责处理感知、思考、运动和 情绪等活动，以及协调身体各部 分的功能。
中枢神经系统疾病的分类和症状
分类
中枢神经系统疾病包括脑部疾病（如 脑瘤、脑血管疾病）和脊髓疾病（如 脊髓炎、脊柱裂）等。
症状
症状因疾病类型而异，可能包括头痛 、恶心、呕吐、瘫痪、感觉障碍、语 言障碍、认知障碍等。
热点
针对神经退行性疾病、神经精神障碍、疼痛等领域的创新药物研究。
难点
如何克服中枢神经系统药物穿透血脑屏障的难题，提高药物在脑内的浓度和治疗效果。
新型给药方式和制剂技术
要点一
新型给药方式
如靶向给药、缓控释给药等，以提高药物的生物利用度和 减少副作用。
要点二
制剂技术
如纳米制剂、脂质体制剂等，以改善药物的溶解度和稳定 性。
临床试验是中枢神经系统药物研 发的关键环节，涉及多个阶段的 试验，如Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期临床
试验。
临床试验设计应根据试验目的和 前期研究结果来确定，包括试验 人群、给药方案、剂量选择、疗
效评估等。
实施过程中需遵循伦理原则，确 保受试者的权益和安全，同时要 保证试验数据的真实性和可靠性
。
药物审批和上市后监测
抗精神病药
总结词

中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件

中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件
伦理与隐私保护
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。

中枢神经系统感染PPT课件

中枢神经系统感染PPT课件
治疗
第三节 艾滋病的神经系统病变
概念
人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染所致 10%~27%的AIDS患者出现神经综合征
艾滋病--获得性免疫缺陷综合征 (acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)
人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)病毒 一种逆转录病毒 引起免疫缺陷的嗜淋巴细胞病毒 嗜神经病毒
本章重点
各种生物性病原体侵犯脑&脊髓实质\被膜 &血管等, 引起急性\慢性炎症(或非炎症)性 疾病
中枢神经系统感染 (Infectious of the Central Nervous System)
概念
概念
中枢神经系统感染
急性
亚急性
慢性
脑炎\脊髓炎\脑脊髓炎
脑膜炎\脊膜炎\脑脊膜炎
Infectious of the Central Nervous System
第九章 中枢神经系统感染
神经病学(第 5 版)
1. 病毒性脑炎的主要病原体\感染途径\共同临床特点&确诊依据\治疗方法 2. AIDS的传播途径&确诊依据 3. 结核性脑膜炎&新型隐球菌脑膜炎鉴别诊断&治疗 4. 神经梅毒的诊断&治疗 5. 脑囊虫病的诊断&治疗
临床表现
脑脊液
压力升高 细胞数增多, 重症可见红细胞
确诊: HSV-IgG特异性抗体滴度呈>4倍增加 (>=2次) 早期快速诊断: HSV-DNA(+) CSF一般不能分离出病毒
辅助检查
脑电图
弥漫性异常, 以颞\额区为主
辅助检查
疱疹病毒性脑炎周期性复合波
疱疹病毒性脑炎恢复期

中枢神经系统PPT课件

中枢神经系统PPT课件
医学影像学
中枢神经系统
吉林大学第一医院放射科
-
1
第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
-
2
第一节 常用的影像学检查方法
一．颅脑
1. 头颅X线平片：正、侧位、切位 2. 脑血管造影 3. 脑CT 4. 颅脑MRI 5. 气脑造影及脑池造影：少用
-
12
-
13
-
14
正常影像学表现
三．颅脑CT
1.自颅底至颅顶轴位扫描可显示的重要结构：四脑室、 岩锥、内听道、桥小脑角池、垂体窝、鞍上池、四叠 体池、基底核、内囊、胼胝体、三脑室、丘脑、松果 体、侧脑室、放射冠、半卵圆中心、大脑灰质、大脑 白质、大脑纵裂等
2.平扫：脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度；脑实质呈 软组织密度，皮质略高于髓质。
小病变、了解血供
3. MRA：脑血管病筛查 4. 特殊技术：扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像
(DTI)、灌注加权成像(PWI)、MR波谱、脑功能皮层定 位成像(fMRI)
-
5
常用影像检查方法
一．脊髓
1. 脊椎X线平片：正位、侧位、双斜位，间接判断
脊髓异常，作用有限
2. X线椎管造影：有创，已被MRM替代 3. DSA检查：椎管血管畸形、脊髓肿瘤的辅助诊断
中等高 流空
-
23
正常影像学表现
五．脊髓CT
➢硬膜囊平扫呈类圆形软组织密度影，位于椎管内；神 经根鞘呈直径1~3mm的圆形软组织密度影，位于侧隐 窝内。
六．脊髓MRI
➢位于椎管中心的带状影，呈中等信号，周围环绕T1WI 低信号T2WI高信号的蛛网膜下腔。

中枢神经系统感染科普讲座PPT课件

中枢神经系统感染科普讲座PPT课件
这些感染可能由细菌、病毒或真菌引起，严重时 可危及生命。
什么是中枢神经系统感染？
常见类型
最常见的中枢神经系统感染类型有病毒性脑膜炎 、细菌性脑膜炎和脑炎。
病毒性脑膜炎通常较轻，而细菌性脑膜炎则相对 严重，需及时治疗。
什么是中枢神经系统感染？ 影响人群
中枢神经系统感染可以影响任何年龄段的人，但 儿童和免疫系统较弱的人群风险更高。
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动、充足睡眠，可以增强免疫力。
健康的身体更能抵抗感染。
中枢神经系统感染的治疗方法 ？
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗生素治疗
细菌性脑膜炎通常需要抗生素治疗，早期用药可 以显著改善预后。
医生会根据病原体类型选择合适的抗生素。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗病毒药物
对病毒性脑膜炎，抗病毒药物可能有帮助，但效 果因病毒类型而异。
医生会根据具体情况制定治疗方案。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 支持性治疗
除了药物治疗，支持性治疗也非常重要，包括补 液、退烧和观察病情变化。
综合治疗更能帮助患者恢复健康。
谢谢观看
如何预防中枢神经系统感染？ 疫苗接种
接种疫苗是预防某些类型中枢神经系统感染 的有效方法，尤其是脑膜炎疫苗。
定期检查接种记录，确保接种及时。
如何预防中枢神经系统感染？ 保持卫生
良好的个人卫生习惯，如勤洗手和避免与感 染者密切接触，可以降低感染风险。
特别是在流行季节，注意个人防护。
如何预防中枢神经系统感染？ 健康生活方式
严重感染可能导致癫痫、昏迷甚至死亡。
中枢神经系统感染有哪些症状？ 早期识别
早期识别并及时就医是关键，尤其是出现典型症 状时。
及时的诊断和治疗可以显著提高治愈率。

《中枢神经系统》PPT课件

《中枢神经系统》PPT课件
metal electrode
14
整理课件ppt
15
名词解释：
神经递质：
神经活 性物质
神经调质：
神经激素：
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16
整理课件ppt
17
整理课件ppt
18
胆碱能神经元分布
整理课件ppt
19
mAChR 90%
mAChR1 50- 80%
nAChR 10%
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20
Cholinergic functions
• Tyrosine kinase coupled receptors
---- insulin
• Intracellular receptors
---- GC (glucocorticoids)
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13
glass microelectrode conducting fluid tight seal ion channel cell membrane
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23
GABA receptors are divided into A and B subtypes
整理课件ppt
24
GABA receptors
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25
Functions of GABAergic neurons:
• Cortical and thalamic GABAergic neurons are crucial for the inhibition of excitatory neurons. Benzodiazepines or barbiturates are helpful in the treatment and prevention of seizures.

中枢神经系统ppt课件

中枢神经系统ppt课件

小脑
小脑位于大脑的下方，主要负责协调和平衡人体的运动，维持身体的姿势和平衡。
小脑内部有许多神经元和突触，通过接收来自大脑和脊髓的信号，对运动进行精确 的调控。
小脑还参与学习和记忆过程，对人的认知能力有一定的影响。
脑干
脑干是大脑与脊髓之间的过渡区 域，主要负责传递和调节神经信 号，维持人体的基本生命活动。
神经元网络的可塑性
01
研究神经元网络如何通过学习和经验改变其结构和功能，以提
高认知和行为能力。
神经退行性疾病的机制
02
探索帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病的发病机制，
为治疗提供新思路。
神经再生与修复
03
研究如何促进神经损伤后的再生和修复，为脊髓损伤、脑卒中
等疾病的治疗提供可能。
人工智能在中枢神经系统研究中的应用
神经影像分析
利用人工智能技术对脑部影像数据进行自动分析和解读，提高对 神经系统疾病的诊断准确率。
神经电生理信号处理
通过人工智能算法对脑电、肌电等神经电生理信号进行自动识别 和分类，用于监测和干预神经系统活动。
神经网络模拟与建模
利用人工智能技术构建神经网络模型，模拟神经系统的工作机制， 为研究神经功能和疾病提供工具。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
中枢神经系统疾病的未来治疗策略
Байду номын сангаас基因治疗
利用基因编辑技术对神经系统疾病进行基因治疗，如通过纠正致病 基因来治疗遗传性疾病。
细胞治疗
利用干细胞或神经细胞移植来修复受损的神经系统，促进神经再生 和功能恢复。
神经调控与修复技术
发展新型的神经调控和修复技术，如深部脑刺激、神经调控等，以改 善神经系统疾病的症状。

中枢神经系统解剖及功能-PPT课件

中枢神经系统解剖及功能-PPT课件
• 腹侧通路– 进入 颞叶下部
– 负责物体、文字、 面孔的识别，即 “是什么”
• 背侧通路– 延伸 至中央后回
– 感知空间关系， 即“在哪里”
Sensory Areas – Primary
Auditory Cortex
• 初级听觉皮层
– 功能－声音的感知 – 位于颞叶上部的边
缘
Sensory Areas – Auditory
立联系 • 联络区 – 高级加工区
联络区
语言区（22、39、40、44、45） 顶后联络区（5、7 、40）
体像 颞叶联络区（20、21、37、38、22)
多种感觉整合, 概念构思 前额叶联络区（9、10、11、12、46、 47 、44、45)
判断、预见、人格
运动区 – Primary Motor Cortex
• 眶额叶皮层
– 与特殊气味的有意识的识别和回忆有关
Association Areas – Prefrontal
Cortex
• 额叶运动区之前的 广泛的区域
Association Areas – Prefrontal
Cortex
• 执行认知功能
– 思维和知觉的所有方面 – 信息的记忆和回忆 – 解决问题 – 情绪 – 与前脑的边缘部分有密切的联系
Lateralization of Cortical Functioning
• 两侧大脑半球分别控制对侧身体 • 两侧半球分别负责不同的认知功能
Lateralization of Cortical Functioning
• 左侧大脑半球
– 语言能力、数学和逻辑
• 右侧大脑半球
– 视空间技巧 – 面部表情的理解 – 直觉、情绪、艺术和音乐技巧

中枢神经系统PPT课件

中枢神经系统PPT课件

三、神经系统的活动方式
神经系统在调节机体的活动中接受内、外 环境的刺激，并做出适宜的反应，这种神经调 节过程称反射，是神经系统的基本活动方式。 完成反射活动的解剖学基础是反射弧。
反射弧包括五个环节，即感受器→传入 （感觉）神经→中枢→传出（运动）神经→效 应器。如果反射弧的任何一部分损伤，反射即 出现障碍。因此临床上常用检查反射的方法来 诊断神经系统的某些疾病。
前角：灰质前部扩大的 部分。 后角：灰质后部狭细的 部分。 中间带：前、后角之间 的区域。 侧角： T ～L 的中间带向外侧突出的 部分。
灰质中主要核团
缘层 后角胶状质 后角固有核 胸核（背核） 前角内侧核 前角前角外侧核 中间内侧核 中间带中间外侧核（T ～L ） 1 3
——脊髓
一、脊髓的位置与外形 1.位置：位于椎管内， 比椎管短。
上端：平枕骨大孔处与 延髓相连 下端：成人平第 腰椎下缘
2.外形：呈前后稍扁的圆柱形。 （1）颈膨大：第5颈节至第1胸节。 （2）腰骶膨大：第2腰节至第3骶节。 （3）脊髓圆锥：脊髓末端变细呈圆锥 状。 （4）终丝：脊髓圆锥末端延伸为一根 细丝，内无神经组织，止于尾骨背面。
上1个椎体 上2个椎体 上3个椎体
T ~ T ~ L~
T ~
L
S1~5 , C0
二、脊髓的内部结构 脊髓横切面上，可见脊髓中央管， 以及围绕在中央管周围呈“H” 形的灰质，灰质的外面是白质。 （一）灰质 灰质前、后连合：又称“中央灰 质”，为中央管前、后的灰质。 前柱、后柱和侧柱：前角、后角 和侧角上下纵贯成柱。
四、神经系统的常用术语
灰质和皮质：在中枢神经系统内，神经元的胞体和 树突聚集的部位，在新鲜标本上色泽灰暗，称为灰 质；在大脑半球和小脑半球，灰质集中于脑的表层， 特称皮质。 神经核和神经节：在中枢部位，一些形态和功能相 近的神经元胞体和树突聚集成团或柱，称神经核； 在周围神经则称神经节。
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中枢神经系统
二、人工合成镇痛药 哌替啶
又名度冷丁，口服易吸收，皮下或肌注吸收更快， 能透过胎盘进入胎儿体内，经肝代谢为哌替啶酸和 去甲哌替啶，两者以结合形式经肾排泄，其中去甲 哌替啶有中枢兴奋作用，反复大量应用可引起肌肉 震颤、抽搐甚至惊厥。
中枢神经系统
药物作用 ：
1、镇痛镇静作用 镇痛作用为吗啡的1/10，起效快，持续时间较短，有明显 镇静作用，可消除病人的紧张、焦虑、烦躁不安等疼痛引起的情绪反应，易 于入睡。 2、抑制呼吸作用 等效镇痛剂量时，哌替啶抑制呼吸作用程度与吗啡相当， 当持续时间短。 3、扩张血管 因扩张外周血管，可引起体位性低血压。由于抑制呼吸，使体 内二氧化碳蓄积而扩张脑血管，可使颅内压升高。 4、对平滑肌的作用 能增加胃肠道平滑肌及括约肌张力，减慢肠蠕动，但由 于持续时间短，故不引起便秘；大剂量可引起支气管平滑肌收缩；对妊娠末 期子宫收缩活动无影响，不延长产程。
中枢神经系统
镇痛药是一类作用于中枢神经系统，能选择性地消除或缓 解疼痛，而不影响意识和其他感觉的药物。因其反复应用易 致成瘾，因此，临床作用收到严格限制，一般仅限于急性剧 烈疼痛时短期应用。
疼痛是一种因实际或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉， 常伴有不愉快的情绪或心血管和呼吸方面的变化，是许多疾 病的一种常见症状，控制疼痛是临床治疗的主要目的之一， 但疼痛的部位和性质是诊断疾病的重要依据，故未明确诊断 前不能急于使用镇痛药，以免延误诊治。
中枢神经系统
临床应用： 1、急性锐痛 因成瘾性小，长替代吗啡用于创伤、手术后 以及晚期癌症等各种剧痛；胆、肾绞痛病人需与阿托品等解痉 药合用。因新生儿对哌替啶呼吸抑制作用极为敏感，故临产前 2-4小时不宜使用。 2、麻醉前给药 可消除病人术前的紧张和恐惧感，减少麻 醉药用量并缩短诱导期。 3、人工冬眠 与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂。 4、心源性哮喘 可替代吗啡用于心源性哮喘。
中枢神经系统
3、心血管系统 可扩张血管平滑肌，引起体位性低血压； 此外，吗啡抑制呼吸，导致二氧化碳潴留，脑血管扩张，引起 颅内压升高。
4、免疫系统 抑制淋巴细胞增殖，抑制人类免疫缺陷病毒 （HIV）蛋白诱导的免疫反应。
中枢神经系统
临床应用 1、镇痛 吗啡对多种原因引起的疼痛均有效，但由于其成 瘾性大，临床上仅用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创 伤、烧伤、晚期癌症及手术等引起的剧烈疼痛；对内脏平滑肌 痉挛引起的绞痛，如胆、肾绞痛应与阿托品类解痉药合用；对 于心肌梗死引起的剧痛，只有血压正常者方可使用；对神经压 迫性疼痛疗效较差。 2、心源性哮喘 因左心衰竭突发急性肺水肿所致的心源 性哮喘，除应用强心苷、氨茶碱及吸氧外，配合静注吗啡可获 得良好的效果，缓解病人气促和窒息感，促进水肿液的吸收。
禁忌症
吗啡能通过胎盘和乳汁，抑制胎儿和新生儿的呼吸， 故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。支气管哮喘、 肺心病、颅内压增高、新生儿、婴儿及肝功能严重 减退病人禁用。
中枢神经系统
可待因
又称甲基吗啡，作用与吗啡相似，但较吗啡弱，镇痛作用仅 为吗啡的1/12-1/10，镇咳作用为其1/4，是典型的中枢性镇咳 药，对干咳效果好。成瘾性较吗啡弱，但仍属限制性应用的 麻醉药品。
中枢神经系统药物
中枢神经系统
第五节 镇痛药
工作情景与任务： 导入情景：黄某，男，53岁，3个月前曾发生急性心肌梗死，经治疗后基本好转， 已两周未用药。今晚突发剧咳而憋醒，不能平卧，且咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁、 大汗淋漓。查体：心率120次/分、呼吸38次/分，血压160/95mmHg，两肺野可闻及密 集小水泡音。拟诊心源性哮喘；医嘱：毒毛花苷K注射剂，葡萄糖注射液稀释后，缓 慢静注，肌注盐酸哌替啶100mg，吸氧等处理。 工作任务： 1、说明心源性哮喘使用哌替啶的原因。 2、指出使用哌替啶时的注意事项。 3、列表比较吗啡、哌替啶的作用特点及不良反应。 4、向病人进行药物应用宣教，合理安全使用镇痛药。
中枢神经系统
一、阿片生物碱类镇痛药
吗啡
吗啡属于菲类生物碱，口服吸收快，首关消除明显，生物
利用度约25%，常需皮下注射给药。可通过胎盘到达胎儿体内，
少量可经乳汁排出。
药物作用：
1、中枢神经系统
2、平滑肌
3、心血管系统
4、免疫系统
中枢神经系统
1、中枢神经系统 （1）镇痛镇静作用：吗啡镇痛作用强，选择性高，能明显 减轻或消除各种锐痛和钝痛，对持续性慢性钝痛的作用强于间 断性锐痛，对神经性疼痛效果差。此外，还具有明显的镇静和 致欣快作用，能消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等症状， 提高对疼痛的耐受性。给药后易引起欣快感，表现为满足感和 飘然欲仙，是造成强迫用药的中药原因。
中枢神经系统
（2）呼吸抑制：治疗量吗啡可抑制呼吸，引起呼吸频率减
慢、肺通气量减少。剂量增大，抑制作用加强。急性中毒时呼
吸频率可减慢至每分钟3-4次，呼吸抑制是吗啡急性中毒致死
的主要原因之一。
（3）镇咳：吗啡直接一直延髓咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻
或消失，产生强大的镇咳作用。对多种原因引起的咳嗽均有效，
中枢神经系统
不良反应与注意事项
1、治疗量可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、呼吸抑制、直立 性低血压、嗜睡等。 2、耐受性及成瘾性 常规剂量连用药2-3周即可产生耐受性和依赖性，后 者表现为躯体依赖性，停药后出现戒断症状，如兴奋、失眠、流泪、流涕、 呕吐、出汗、虚脱、意识丧失等，有明显的强迫性觅药行为等，迫使病人 不择手段获取药物，给个人、家庭和社会带来极大的危害，必须严格按照 《麻醉药品管理条例》和《国际禁毒公约》管理。 3、急性中毒 用量多大可致急性中毒，表现为昏迷、呼吸深度抑制、瞳 孔极度缩小呈针尖样，常伴有紫绀、体温下降及血压降低及尿潴留，可因 呼吸麻痹而死亡。抢救措施主要为人工呼吸、吸氧和静脉注射阿片受体拮 抗剂纳洛酮等，必要时给予呼吸兴奋中枢药神经尼系可统 刹米。
因易产生成瘾性，常用可待因替代。
（4）还可引起恶心、呕吐；使瞳孔缩小，中毒时瞳孔为针
尖样大小。
中枢神经系统
2、平滑肌 （1）胃肠道：能提高胃肠道平滑肌和括约肌张力，使胃肠 蠕动减慢，肠内容物通过速度减慢，可引起便秘。 （2）胆道：能使胆道括约肌收缩，阻止胆囊排空升高囊内 压，引起上腹部不适，严重者引起胆绞痛。 （3）吗啡降低子宫张力、收缩频率和收缩幅度，延长产妇 分娩过程；提高提高膀胱外括约肌张力和膀胱容积，引起尿潴 留；大剂量可引起支气管收缩，诱发或加重哮喘。