医学-压痛点及其临床意义
- 格式:ppt
- 大小:517.50 KB
- 文档页数:39
胆囊的压痛点名词解释胆囊是人体消化系统中的一个重要器官,位于肝脏下缘的右上腹部。
它主要起着储存和浓缩胆汁的作用,胆汁则在食物消化过程中协助身体吸收和消化脂肪。
然而,当胆囊受到某些疾病的影响时,就会出现不适甚至严重的疼痛,其中胆囊的压痛点成为了诊断这些疾病的重要线索。
胆囊的压痛点指的是当医生用手轻轻按压腹部时,病人感到疼痛的具体位置。
一般情况下,正常人的胆囊是没有疼痛反应的,只有当胆囊受到疾病影响导致炎症或结石等问题时,才会出现压痛点。
这个压痛点通常位于胆囊的位置,即位于肝脏下缘的右上腹部。
病人在受到轻微压力刺激时,会感到剧烈的疼痛。
胆囊的压痛点是诊断胆囊疾病的重要依据之一。
医生通过寻找并评估病人的压痛点是否存在,可以初步判断是否存在胆囊相关的健康问题。
一般来说,如果一个人存在胆囊疾病,比如胆囊炎或胆囊结石,那么在压痛点区域进行轻微的按压操作时,病人会感到疼痛。
这种压痛点存在的情况可以作为后续进一步检查的依据,帮助医生界定病情和制定诊疗方案。
然而,需要注意的是胆囊的压痛点仅仅是诊断的参考之一,并不是唯一的指标。
有些病人可能出现其他因素引起的局部疼痛,如肌肉疼痛、神经疼痛等,这就需要医生进行更全面的评估和鉴别诊断。
因此,在确定胆囊疾病时,医生经常会结合病人的症状、体征和其他检查结果来做出准确的诊断。
胆囊的压痛点不仅在临床诊断中有重要作用,而且对于了解胆囊疾病的发病机制也具有一定的指导意义。
通过分析胆囊压痛点的特征,医学界可以进一步了解疾病的发展过程和病理变化。
比如,胆囊结石疾病导致的压痛点常常是急性且剧烈的,而胆囊炎引起的压痛点则可能伴随其他症状如发热等。
这些特征可以帮助医生更好地识别和区分不同类型的胆囊疾病,为患者提供更加个体化和精准的治疗方案。
总之,胆囊的压痛点是诊断胆囊疾病的重要线索之一。
通过评估该点的存在与否和其特征,医生可以初步判断病情并制定诊疗方案。
然而,需要注意的是胆囊压痛点并非绝对可靠的诊断标准,还需要结合其他症状、体征和检查结果综合判断。
穴位压痛点的临床应用安徽省人民医院内科陆正伟十多年来,我在临床实践中观察到许多疾病往往出现某些穴位上的压痛点。
这些穴位压痛点对疾病的诊断与鉴别诊断有一定的辅助价值,对指导针刺、封闭等穴位疗法也可以起到一定的作用。
穴位压痛点易掌握,简便易行,在农村更实用。
穴位压痛点在理学诊断上的应用临床医生在与疾病作斗争中,须对病情进行周到的和必要的侦察。
穴位压痛点的检查就可作为理学诊断中的一项侦察手段,可以捉供帮助诊断和鉴别的材料。
现据十多年来的临床观察(其中大多数的诊断是后来经过手术或其它检查方法所证实的,另一部分的诊断是根据进行治疗收到良好效果,而被临床实践所证实的),将一些常见内脏疾病中的有关穴位压痛点列表介绍如下:在检查压痛点时,根据被查穴位的不同,为操作方便起见,可分别用右手大拇指或食指以适度的压力进行按压。
在检查右侧的肝脏穴、日月,阳陵泉和左侧的三阴交等穴时,用右手大拇指为方便,在检查左侧的溃疡背穴和溃疡骶穴时,用左手大拇指为方便;在检查太冲、陷谷和左侧的肝脏穴、日月等穴时以右手食指为方便,在检查左侧阳陵泉、足三里和右侧三阴交时,则用左手大拇指或右手食指均可。
各穴位压痛点在体表的位置已分述于上表,但具体的最敏感压痛点可有细微上、下、左、右的出入,在检查时只要认真探索,可较准确地找到。
穴位所在点,在正常情况下,按压时可有痰、胀感,但无压痛。
在理学检查压痛点时,为避免把正常可有的痍胀感误为压痛,可用较敏感的邻近穴位作对照比较。
例如上肢可用合谷、内关,下肢可用足三里、太冲,某些情况下亦可用对侧同穴作比较。
压时所使用的力量,应根据患者对痛觉的敏感程度适当掌握,不能过猛,以免出现假象或增加病人痛苦。
各穴体表点在疾病情况下出现的压痛程度,随着患者个体对痛觉的敏感度和同一患者在疾病的不同阶段而有所差异。
大体可分为:一般压痛、显著压痛和极度压痛三级。
所谓一般压痛指按压时病人有轻度痛感;显著压痛指按压时病人出现皱眉闭眼等痛苦表情:极度压痛指病人在接受按压时有不自觉的躲避动作。
慢性颈肩腰腿痛的压痛点和传导痛的检查方法胡忠根(浙江中医药大学第三临床医学院 310009)压痛点是明确椎管外软组织疼痛诊断的主要有力依据,软组织疼痛在区分出原发部位和继发部位的疼痛以及排除了椎管内病变以后,根据高度敏感的压痛点一般就可做出椎管外软组织损害的诊断。
为此,对压痛点必须认真细致地进行检查。
在软组织损害性疼痛的特定部位,必有高度敏感的压痛点存在,在其上滑动按压时会立即引出局限性剧烈的压痛,与局部的主诉痛相符合。
压痛点的解剖特点:在软组织(特别是骨骼肌、筋腱)骨骼附着处。
压痛点的病理特点:存在无菌性炎症病变。
压痛点:l.压痛点分原发性压痛点和继发性压痛点。
2.不是孤立的,呈点、线、面及立体区域相互联系,有规律可循。
传导痛:以往有关人体躯干某一原发性疼痛病灶发出的向另一部位循行的疼痛,临床上各有不同的命名,如“放射痛、反射痛、牵涉痛”,从神经分布又分为“根性、丛性、干性痛”,软组织外科学用“传导痛,取代上述命名。
传导痛循行方向与祖国医学中的十二经筋(附着、连属于骨骼,结聚于关节)的分布规律有类似之处。
不同点:十二经筋是建立于经络学说的基础上,软组织外科学之传导痛是建立在对应补偿调节及系统补偿调节理论的基础上。
全身压痛点的分布:一、继发性(或原发性)椎管外软组织损害性头项颈背肩臂痛的压痛点1.枕项部压痛点分布:(1) 枕外隆凸压痛点(2) 枕骨上项线和项平面压痛点‘(3) 颞骨乳突压痛点(4) 下颌支和颧弓压痛点(5) 颈椎棘突压痛点(6) 颈椎横突压痛点(7) 项伸肌群和项筋膜压痛点(8) 颈椎后关节压痛点(9) 颈椎板压痛点(10) 胸骨颈切迹压痛点(11) 胸锁乳突肌下端压痛点(12) 胸大肌锁骨前方压痛点 2.背部压痛点分布:(1) 胸椎棘突压痛点(2) 胸椎后关节压痛点(3) 胸椎板压痛点(4) 胸椎横突尖压痛点(5) 背伸肌群和背筋膜压痛点 3.肩部压痛点分布:(1) 肩胛骨上角压痛点(2) 肩胛骨脊柱缘压痛点(3) 冈上肌肩胛骨压痛点(4) 斜方肌肩胛冈一肩峰一锁骨压痛点(5) 冈下肌肩胛骨压痛点(6) 小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点(7) 三角肌锁肩峰一锁骨压痛点(8) 三角肌锁骨~肩峰一肩胛冈压痛点(9) 肱三头肌长头肩胛盂下唇压痛点(10) 肩胛下肌肩胛下窝压痛点(11) 肩胛骨喙突压痛点4.上臂压痛点分布:(1) 冈上肌肱骨压痛点(2) 冈下肌肱骨压痛点和小圆肌肱骨压痛点(3) 肱三头肌外侧头肱骨压痛点(4) 肩胛下肌肱骨压痛点(5) 大圆肌肱骨压痛点和背阔肌肱骨压痛点(6) 胸大肌肱骨压痛点(7) 三角肌肱骨压痛点(8) 肱骨内上髁压痛点(9) 肱骨外上髁压痛点和肱骨远端桡屈侧肘关节囊压痛点 5.前臂和手部压痛点分布:(1) 尺骨鹰嘴压痛点(2) 桡骨环韧带压痛点(3) 前臂伸肌群筋膜压痛点(4) 桡骨茎突压痛点(5) 尺骨头背侧压痛点(6) 尺骨茎突压痛点(7) 掌骨背侧或头状骨背侧骨隆突压痛点(8) 第1掌骨结节压痛点(9) 腕掌侧横韧带压痛点(10) 豌豆骨压痛点(11) 屈指肌腱鞘压痛点二、原发性(或继发性)椎管外软组织损害性腰骶臀腿痛的压痛点1.腰部和腰骶部压痛点分布:(1) 腰椎横突尖压痛点(2) 第12肋骨下缘压痛点(3) 腰椎棘突和骶中嵴压痛点(4) 腰椎板和骶骨背面压痛点(5) 腰椎后关节压痛点(6) 骶棘肌下外端附着处压痛点(7) 髂嵴压痛点(8) 腰部深层肌和腰背筋膜压痛点。
一、枕项部压痛点检查(13个压痛点)枕外隆凸压痛点——枕骨上项线和项平面压痛点——颞骨乳突压痛点——下颌支和颧弓压痛点——颈椎棘突压痛点——项伸肌群和项筋膜压痛点——颈椎板压痛点——颈椎后关节突压痛点(切记颈6—胸2后关节)——颈椎横突间压痛点——胸骨颈切迹压痛点——胸锁乳突肌下端压痛点——胸大肌锁骨前方压痛点——前斜角肌下端压痛点。
二、背部压痛点检查(5个压痛点)胸椎棘突(侧方)压痛点——背伸肌群和背筋膜压痛点——胸椎板压痛点——胸椎后关节压痛点(切记颈6——胸2后关节)——胸椎横突尖压痛点。
三、肩胛压痛点检查(10个压痛点)肩胛骨上角压痛点——肩胛骨脊柱缘压痛点——冈上肌肩胛骨压痛点——斜方肌肩胛冈-肩峰-锁骨压痛点——冈下肌肩胛骨压痛点——小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点——三角肌锁骨-肩峰-肩胛冈压痛点——肱三头肌长头肩胛下唇压痛点——肩胛骨喙突压痛点。
四、上臂压痛点检查(13个压痛点)冈上肌肱骨压痛点——冈下肌肱骨压痛点和小园脊柱各结构的体表定位和临床应用脊柱各结构的体表定位和临床应用(一) 触摸法:此法最方便,最常用,较准确。
是利用人体的骨性标志,对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1,棘突的触摸定位法:(1) 颈椎:常利用枕外粗隆、C2、C7棘突,来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆:粗大,任何人均可准确触抹清。
沿此向下,有一凹陷,再向下推摸,可触及一骨突,即为C2棘突。
C2棘突:较大,末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定,向下推摸,即可触抹清C3棘突。
C7棘突:长而大,多不分叉。
低头时,其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸,就可确定C6、C5棘突的位置。
唯 C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人,C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突:常利用可准确摸清的双侧髂嵴最高点来定位。
疼痛在人体分布上压痛点归纳之手臂手部压痛点上臂压痛点1、冈上肌肉肱骨压痛点此肌附着于肱骨大结节上方的大结节上压迹;无菌性炎症病变时会引起肩沉重感,肩外侧痛并在肩外展时局限痛更突出。
2、冈下肌肱骨压痛点和小圆肌肱骨压痛点前者的肱外端附着于肱骨大结节后方的中压迹。
后者的肌外端附着于肱骨大结节后方最低的小压迹,无菌性炎症病变时,两者均会出现肩后方痛和上肢传导痛。
3、肱三头肌外侧头肱骨压痛点此肌上端附着于肱骨后方上1/3段处,无菌性炎症病变会引起上臂后上方痛和上肢传导痛。
4、肩胛下肌肱骨压痛点此肌外端附着于肱骨小结节嵴,无菌性炎症病变时会引起肩前方痛和上肢传导痛。
5、大圆肌肱骨压痛点和背阔肌肱骨压痛点前者附着于肱骨前方小结节嵴,后者附着于肱骨前方结节间沟的内侧边缘,无菌性炎症病变时,会引起肩前方痛和上肢传导痛。
6、胸大肌股骨压痛点此肌外端附着于肱骨前方的大结节嵴。
与上述两肌的骨髂附着处纵横排列,无菌性炎症病变时会引起肩前方痛以及上肢或前胸的传导痛。
7、三角肌肱骨压痛点此肌下端附着于肱骨外方接近中点的三角肌肉粗隆,无菌性炎症病变时会引起肩外侧痛和上肢传导痛,患肩外展时局限痛更加明显。
8、肱骨内上髁压痛点和尺神经沟压痛点前者为前臂屈肌群(屈指浅肌,屈指深肌,尺侧屈腕肌,桡侧屈腕肌和旋前圆肌)上端骨髂附着处。
无菌性炎症病变时可引起肘内方痛和沿屈肌群走向的传导痛和不适感,尺神经在内上髁后方的尺神经沟内通过,当尺神经鞘膜脂肪结缔组织无菌性炎症病变时会引起局限痛和沿尺神经支支配区域的传导痛;会引起麻木,麻痹或肌萎缩等征象。
9、肱骨外上髁压痛点和肱骨远端桡屈侧肘关节囊(肱桡关节间隙)压痛点前者为前臂深肌群(桡侧伸腕长肌,桡侧伸腕短肌,伸指总肌,尺侧伸腕肌和肘后肌)上端骨髂附着处,无菌性炎症病变时会引起肘外方痛和沿着伸肌群走向的传导痛或不适感,在许多颈背肩臂痛的病例中,因冈下肌,大圆肌和小圆肌肩胛骨附着处损害或前斜角肌第1肋附着处损害,在肘关节外侧的传导痛经久不愈,而在肱骨外上髁肌附着处形成继发性无菌性炎症病变者,称为“继发性肘关节外侧软组织损害”。
身体疼痛与压痛点身体疼痛与压痛点疼痛是机体的警告信号及反应系统。
近几十年来,有关于疼痛的研究进展迅速,现在将主要成果简诉如下。
(1)关于疼痛有无独立的感受体,这一争论还在继续,但现已明确有两大类损害受体存在。
(2)就其中枢结构而言,估计也有与末梢部分所具有的性质相同的两类系统存在。
从而更有力地支持以前提出的双重疼痛学说。
(3)随着末梢、脑内刺激产生的镇痛作用和各种内因类鸦片及其受体的发现,已证明中枢神经系统中存在痛觉抑制系统(4)与感受损害有关的主要类鸦片肽,有内啡肽、脑啡肽等。
其产生的前驱物质及产生细胞均各不相同。
(5)现已证明,痛觉神经末梢有神经肽分泌,其与神经性炎症的发生有关。
痛觉系统与炎症及免疫系统有关。
第一节痛觉传递学说简介一.末梢痛觉受体现已确认,能传达损害性刺激的感受器大致有分两类;一类是高或值机械感受器,只感受足以引起损害的刺激,另一类对非损害性刺激也有反应,如多脉冲编码装置感受器。
(一)高或值机械感受器细小有髓纤维传导皮肤受到刺激等能导致组织破坏的刺激,一般情况下,对其他刺激不起反应。
反复热刺激可引起反应。
其范围为1~8c㎡的圆形或椭圆形,有3~20个感受点。
(二)多脉冲编码装置感受器皮肤主要由无髓神经,深部组织由有髓神经传导兴奋。
这一感受器对机械的、化学的以及热刺激均有反应。
它分布广泛,不仅分布在皮肤,还在骨骼肌、内脏各器官接受各种刺激。
另外,其特点是接受刺激相同,但反应却不一样。
在损害部位有多种与炎症有关的化学物质生成。
多脉冲编码装置感受器的感受性与缓激肽的浓度有关,而前列腺素E2、5-HT、组胺等均可显著加强这一反应,而阿司匹林可以明显抑制缓激肽反应。
临床上常见疼痛主要是由多脉冲编码装置感受器传导的二.痛觉的中枢结构(一)脊髓结构Rexed将脊髓灰白质分10层,一层边缘细胞中可见到只含高或值机械感受器感受输入神经元,接受A纤维传入信息,并有分支至五层,受机械刺激影响。
二层胶样物质,接受皮肤多脉冲编码装置感受器,一级向心性C纤维。
人体各部位压疼点意义头面躯体痛证头痛:压痛点的阳性率最高的部位有:肩胛内角区、肩胛岗下区、肩胛内缘区、锁骨下缘中点区、剑突区等。
或在“耳后三焦区” 内有敏感点或压痛点(多为痉挛性结节或纤维)。
颈推病:颈推病患者常在颈、背部(多在大椎穴周围或颈椎增生部位)出现“党参花样”“花斑样变”的反应点。
此反应点一般为圆形或椭圆形,豆粒或花生米大小,约有1mm 宽的边,边缘较为整齐,边的颜色稍深于正常皮肤,且反光弱。
有些患者可出现其它反应点。
刺激反应点可以治疗颈推病。
如果“党参花样变”恰好在痛点上,治疗效果会更好。
肋间神经痛:在丘墟前后可有敏感点。
肱骨外上髁炎:多数病例在肩胛骨内角附近或内下方可查到软****的异常变化,或有结节,或有条状物,或有陷下感,或与健侧对比有明显的压痛。
当强刺激背痛点后,如局部表皮出现淤斑或皮下软****表现出炎症反应,则对肘部的镇痛效果更佳;同时,随着背部压痛程度的减轻或消失肘痛也将逐渐减弱或消失。
腰痛:反应点在腰椎皮肤上,形状呈圆形或椭圆形,隐约可见。
或在脊椎从悬枢穴按压至腰俞穴部位,可找到压痛点。
膝痛:多数患者的骶骨部存在一明显的局限性压痛点,刺激该部位可产生显著的镇痛效果。
踝关节扭伤:在患踝同侧腕部能找到1一2个压痛点(患者伤后腕部并不感到有痛点,外踝扭伤一般在同侧腕部的尺骨茎突有压痛点,内踝扭伤可在同侧腕部的挠骨茎突处发现压痛点。
2内科病证面肌痉挛:天容穴与天牖穴之间,多有压之有酸胀感的反应穴。
不寐:膀胱经背腰部第一侧线上多有的敏感点、结节和条索状物;阳性反应点在心俞、神道、厥阴俞、膏育、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞等腧穴上多见。
不寐病人除常在心俞、厥阴俞穴部位出现质为中等硬度的圆形结节外,还会因不寐的证型不同,而在与证相关的经脉线上或腧穴部位出现不同类型的阳性反应。
例如:证属阴虚火旺之不寐,常伴有肝俞穴下条索状结节质中等硬度;肾俞、脾俞穴下有圆形结节质软;太溪、太冲、三阴交等腧穴压痛反应明显等。
压痛点推拿一、压痛点(tender point)1、特定部位的压痛点在人体某个疼痛部位的出现,不是孤立的一个压痛点,而是由不少具有规律的一群压痛点。
2、一群压痛点由点成“线”、由线成“面”,由面成“体”,在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域——软组织损害性病变区。
3、压痛点的解剖特点:在软组织(特别是骨骼肌、筋腱)骨骼附着处。
4、压痛点病理特点:存在无菌性炎症病变。
5、压痛点同激痛点(区)的区别:压痛点在肌肉筋膜等起止点的骨骼附着处,激痛点在神经肌肉的运动点上。
6、人体疼痛部位出现的压痛点应有原发和继发之区分。
原发性痛点散发出来的疼痛会波及病变区周围的正常软组织,形成一疼痛反应区,出现与主诉痛不相上下的早期反应痛。
7、在治疗中不区分原发性还是继发性压痛点,错误地把疼痛反应区作为主治目标而忽视了软组织病变区,本未倒置的治式,必然会使治疗失败。
8、原发性疼痛引出的原发性疼痛可在躯干对侧或沿肢体某侧远离原发性压痛点的一个或几个部位形成了疼痛传导区。
例如:肩胛骨背面软组织损害时,其中的冈下肌、大圆肌和小圆肌骨骼附着处的原发性疼痛可传导至前胸部或传导至肩关节前、外、后三个方向,最多见的是沿上肢的背侧直达手指,常在肱骨三角肌附着处周围或肱骨外上髁部形成一疼痛传导区。
腰骶部软组织损害时,其中腰3——骶4部骶棘肌、多裂肌和旋椎肌骨骼附着处的原发性疼痛可向前传导至下腹部形成一疼痛传导区;最多见的是沿臀部、大腿外后侧、小腿外侧直至足趾,常在下肢外侧、腓骨小头部或外侧形成一疼痛传导区。
9、晚期病例,当软组织病变区的原发性疼痛经久未愈,会致使疼痛反应区或疼痛传导区中受累软组织骨骼附着处出现继发性无菌性炎症病变,就形成了继发性压痛点,此时单独针对软组织病变区的原发性压痛点进行治疗是无济于事的。
只有先针对远原发性压痛点,以后再针对继发性压痛点一并进行治疗,才能达到痊愈的目的。
二、传导痛1、“牵涉痛”的发病机制建立在椎管内神经根的机械性压迫致痛学说基础上。
中医教你按痛点辨健康有很多人经常问:我身上哪里哪里摁起来很疼,是不是有什么问题?要不要贴个膏药或喷点止痛药水?其实有些时候,这种按压身体带来的疼痛,就是一种诊断信号。
遇到处疼痛,用止痛药、膏药等把疼痛掩盖,反而会阻拦对疾病的诊断。
体内的脏腑出现病变之后,会在身体出现相应的反应点。
身上的不同部位的疼痛,代表不同的诊断学意义。
这种方法在应对疑难重症的诊治时,可谓简便有效。
01,诊断篇一、血癌诊断:灵台穴第六椎下是灵台穴。
第七椎往上一椎是第六椎,就是灵台。
灵台穴这个穴道是帮我们诊断用的。
第七椎这个穴道也可以帮我们做诊断,这些都非常好用。
一般第七椎是血会。
像血癌病人在第七椎都会有压痛点。
而第六椎灵台穴进入脊椎骨,是现在标准血癌可以看到的地方。
灵台的旁边是督俞,是诸阳之会。
灵台有压痛点代表得到过多的营养,实际就是西医讲的白血球增加,在灵台这边就会有过实的现象。
灵台穴有压痛就是标准的血癌。
反过来,治到没有压痛,血癌就好了。
一般疗程四周,在没有人动过的情况下,小朋友两周。
灵台穴在书上说:第六椎下,铜人缺。
治病的缺掉了、遗失掉了。
灵台这个穴道禁针。
我们的督脉走诸阳之会,每一个穴道几乎都络到一个脏。
二、心脏病诊断:神道穴、巨阙穴(1)神道穴,在第五椎下,从七椎往上找最好找。
任何的心脏病在神道穴都会有压痛点,在初诊时压它和在治疗后再压它,就发现痛没那么多了。
如何知道病好了?压的时候不痛就是好了。
神道一般来说用下针,因为汗水比较多所以下针。
治症你们可以在书上参考一下,我用神道主要用来诊断,下针很少下,我都是下旁边膀胱经的穴道。
(2)巨阙穴。
按《十四经发挥》,人心下有膈膜,前齐鸠尾,后齐十一椎。
在我们身体的肺和心脏下面有一个横膈膜。
一般西医观念,横膈膜就是在吸气吐气时升降,其实没有这么简单,心脏有问题时会有穿心痛,膈膜连到后面第十一椎,就是十椎下。
主要症状叫心痛彻背、背痛彻心,就是从前面痛到后面,再从后面痛到前面。
为什么会这样痛呢?是因为痰饮造成的,痰在这会滑动,所以会感觉到穿心痛,这个是在巨阙后面的附注上的第一个功能。
软组织最常见压痛点(值得收藏)一、颞肌压痛点痛点常见在耳尖前上1~1.5寸处。
颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在该处均可找到明显压痛点,用脑过度、紧张时常在此点有压痛。
神经及节段:下颌神经(三叉神经)、C2。
二、枕大神经出口处压痛点该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、枕骨粗隆下(近风池穴),颈项酸痛者这两处一般均可见到不同程度之压痛,按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。
神经及节段:枕大神经、C2后支。
三、枕后乳突压痛点该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点,胸锁乳突肌的附着点,长期的颈项部疼痛酸胀者该处往往可找到压痛点,为常见压痛点之一。
神经及节段:副神经及颈丛肌支C2、3。
四、颈椎横突压痛点以颈椎2、3、4横突的压痛最为多见,差不多90%左右患有颈痛症的患者可以找到压痛点,同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。
另外,颈椎1、2、3、4横突为肩胛提肌上部的附着点,故临床发现许多肩胛提肌在肩胛骨内角有压痛者,也常可见到上述颈椎横突出现压痛。
五、颈椎棘突压痛点颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带,压痛常见于颈椎3、4、5、6的棘突上,一般颈项痛者都有压痛存在。
六、前斜角肌压痛点前斜角肌起始于颈椎横突上面,抵止于第一肋骨上。
此点出现压痛,可影响颈部前屈及侧屈运动,疼痛可向胸部放射。
前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、静脉通过,故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张,可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。
另外,此处还有中后斜角肌经过,有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、锁骨上窝综合征、前斜角肌群综合征。
神经及节段:颈神经前支C3、4。
神经及节段:肩胛背神经C3-5。
九、肩峰下压痛点此压痛点在肩峰下缘,亦称为肩峰下滑囊炎压痛点。
该滑囊位于三角肌下缘与冈上肌的上缘,整个滑囊覆盖肱骨结节间沟和短小旋转肌。
滑囊顶部和肩胛骨肩峰、喙突紧密相连,滑囊底部与短小旋转肌在肩峰下滑动,滑囊内壁被盖的滑膜往往因长期摩擦而引起劳损,产生滑囊水肿。
经典疼痛在人体分布上压痛点检查归纳枕项部压痛点:枕外隆突压痛点--为项韧带在枕骨厚下方的附着处,位于两侧项平面之间,其外缘各有一斜方肌上端的腱性组织附着,与项韧带紧密连接。
2枕骨上项线和项平面压痛点在上项线的内1/3段,系斜方肌筋面附着处,深层为头半棘肌,上项线外1/2段直到颞骨乳突附着的系胸锁乳突肌上端;其下方为自上项线直到乳突附着的头夹肌。
3颞骨乳突压痛点乳突的前缘和外方直到上项线外1/2段附着的是胸锁乳肌上端。
深层也是头夹肌,上述三个肌骨髂附着处的发痛部位均在头颅骨后下方和侧下方的上项线和乳突之间的连接线上,征象可向上方和前方传导。
4下颌支和颧弓压痛点下颌支外面和下颌底偏外缘为咬肌附着处;下颌底偏内缘为翼内肌附着处;常误诊为“三叉神经痛”而久治不愈。
颧弓是咬肌上端附着处。
5颈椎棘突压痛点主要是斜方肌筋面中上部骨髂附着处(起自枕外隆凸和上项线;向下沿项韧带直至胸12棘上韧带),还有小菱形肌(颈6~7项韧带),上后锯肌(颈6~胸2或胸3棘突),头夹肌(颈3~胸3棘突),项半棘肌(颈2~5棘突),项棘肌和棘间肌等骨髂附着处,无菌性炎症病变时,会出现项痛;向下传导引起背痛,向外传导引起肩臂痛和向上传导引起枕颈痛和诸多头脸部征象。
多以颈2~5棘突的压痛最为明显。
6颈椎横突尖压痛点颈1--4横突尖为提肩胛肌上端附着处,无菌性炎症病变时可引起颈旁上方痛;颈5~7横突尖为前,中,后三斜方肌上端附着处;无菌性炎症病变时可引起颈旁下方痛。
前者是产生耳部和面颊部征象的发病部位之一;后者是产生颈根部征象之一。
7项伸肌群和项筋膜压痛点在枕骨和颈椎棘突附着处和原发性损害的疼痛经久不愈,常会继发所属肌肉本身和筋膜本身的变性和孪缩,加重原有的颈部不适,酸胀,疼痛,项板紧,吊紧感,活动功能障碍等征象;少数单侧重病症或两侧病变轻重不等的病例,还会引起斜颈畸形。
8颈椎后关节突压痛点为多裂肌(颈4~7)和旋椎肌(颈3~7)附着处出现无菌性炎症病变时可导致颈项部僵和局限痛;应该注意的是,颈6~7胸2后关节软组织附着处损害是颈背肩臂部酸胀重麻痛的主要发病部位之一。
压痛点:脏腑对应的压痛点01肝脏(3)肝痈(肝脓疡):右期门穴(乳头向下之六七胁间)有压痛。
02心脏官能性:左上膊天府至侠白处有压痛。
器质性:左小指第二节内面桡侧横纹头有压痛。
本人常以此两处鉴别心脏之是否官能性或器质性疾病。
如压上膊处而心胸觉得舒畅者为官能性病;如压之不觉得舒畅者为官能性病;如压之不觉舒而再掐压小指处始觉舒畅者,则说明患者的心脏已经有了器质性的病变。
03胰脏地机穴或其附近处有压痛(菌痢左穴压痛尤著),清胰穴(通里上二寸)、中渚穴有压痛。
背部第十二胸椎至第一、二腰椎棘突处有压痛,偏右为胰头有炎症,两侧棘突处均有压痛则为全胰皆有炎症。
04肺脏孔最、经渠、中府、肺俞等处均会有压痛,尤以云门处,如肺结核而呈现剧痛者,则病多危重难治。
支气管炎,孔最压痛较著。
哮喘,第五、六胸椎棘突有压痛。
舒气穴(食中两指表侧本节上寸许)有压痛,且当急性发作时用指头揉掐,每可使患者的喘闷立即舒畅。
又第二、三两肋间隙之接近胸骨处或膻中处或效亦略同。
05肾脏阴陵泉、太溪处有压痛。
五更泻,昆仑处有压痛。
生殖、泌尿系及肠炎泄泻,均会在阴陵泉处出现压痛。
06胃府慢性胃炎,外劳官(在与劳宫相对之手面部第三、四两掌骨间)有压痛(左穴尤明显),又为全身之止痛点。
忆一九七五年夏,本科曹xx,痛经月未已,适开会坐余左侧,为之掐压本穴,约三分钟即痛苦消失。
嗣后又发,乃自己掐压而止,后三年余未发。
双颊车处效强本穴。
胃痉挛、胃扩张、胃溃疡急性穿孔,梁丘处有压痛。
殷门穴,食道癌症左穴外侧有压痛,二十指肠溃疡右穴外侧有压痛,胃疡两穴外侧均有压痛。
07十二指肠溃疡右侧外商阳(因穴在食指尺侧爪根甲部与商阳穴相对处,故余为之命名曰外商阳)有压痛,屡试皆然。
忆一九五零年夏,乡亲顾xx,男,年近六旬,患十二指肠溃疡两年多,诸药罔效,且时剧。
细询病情,谓每当病时,则右食指尺侧爪甲根部,第三节前方,即有如爪子大小一段发生微痛,并略鼓起。
当于局部重掐之,立即上嗳气,下排气,而痛大减。
骨科时间:人体常见压痛点大集合一、颞肌压痛点痛点常见在耳尖前上1~1.5寸处。
颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在该处均可找到明显压痛点,用脑过度、紧张时常在此点有压痛。
神经及节段:下颌神经(三叉神经)、C2。
二、枕大神经出口处压痛点该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、枕骨粗隆下(近风池穴),颈项酸痛者这两处一般均可见到不同程度之压痛,按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。
神经及节段:枕大神经、C2后支。
三、枕后乳突压痛点该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点,胸锁乳突肌的附着点,长期的颈项部疼痛酸胀者该处往往可找到压痛点,为常见压痛点之一。
神经及节段:副神经及颈丛肌支C2、3。
四、颈椎横突压痛点以颈椎2、3、4横突的压痛最为多见,差不多90%左右患有颈痛症的患者可以找到压痛点,同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。
另外,颈椎1、2、3、4横突为肩胛提肌上部的附着点,故临床发现许多肩胛提肌在肩胛骨内角有压痛者,也常可见到上述颈椎横突出现压痛。
五、颈椎棘突压痛点颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带,压痛常见于颈椎3、4、5、6的棘突上,一般颈项痛者都有压痛存在。
六、前斜角肌压痛点前斜角肌起始于颈椎横突上面,抵止于第一肋骨上。
此点出现压痛,可影响颈部前屈及侧屈运动,疼痛可向胸部放射。
前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、静脉通过,故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张,可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。
另外,此处还有中后斜角肌经过,有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、锁骨上窝综合征、前斜角肌群综合征。
神经及节段:颈神经前支C3、4。
七、冈上肌、斜方肌上部压痛区冈上肌起始于冈上窝,抵止于肱骨大结节。
斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线,抵止于锁骨外1/3肩峰及肩胛冈。
此点的疼痛可向颈部放射,影响颈部活动。
患侧颈部疼痛板紧,侧转受限,枕部头痛、头胀,此处轻压而痛为斜方肌,重压而痛为冈上肌,日久在风池穴处可找到明显的压痛,同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光,有的患者可发现一侧项背出汗或不出汗。
谈谈压痛点强刺激疗法压痛点推拿一、压痛点按摩术压痛点按摩术是把以经络穴位为基础的传统中医按摩和现代疼痛医学新学科—软组织外科学相结合,强调以按摩肌肉等软组织骨骼附着处—病灶压痛点为特点的按摩新技术(类似但又有别于中医的以痛为腧)。
按摩疗法是祖国医学的宝贵遗产,有着悠久的历史。
近年来,按摩这一独特的疗法得到国家和社会高度重视,其独到的医疗和保健作用早已被人们所认识、接受甚至青睐。
随着社会、医学的进步,按摩也在不断发展进步,国内外出现了很多新学说,新观点和新技术。
“压痛点按摩”疗法就是其中之一。
压痛点按摩疗法中的压痛点位置是在肌肉的骨骼附着处-骨膜上。
压痛点在人体上的分布是有一系列规律的,他们由点成线,由线成面、由面成体,在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域,即软组织损害病变区。
压痛点有规律的分布于人体的头、颈、背、肩、腕、手、腰、骶、臀、腿、膝、足等部位。
压痛点推拿按摩治疗疼痛的原理,是建立在软组织无菌性炎症学说基础上的。
这个学说全面阐述了软组织疼痛的发病机制、病理学、征象学、诊断与治疗等方面。
针对这些有规律的压痛点进行治疗,可以取得立杆见影的、稳定的、可预见的满意疗效。
压痛点按摩疗法还可以治疗很多因软组织损害引起的内科疾病,如椎基底动脉供血紊乱、植物性神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、呼吸系统功能紊乱、神经系统功能紊乱、消化系统功能紊乱泌尿生殖或运动系统功能紊乱等。
举例如非气质性病变的慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、痛经、尿频尿急等,通过一系列有规律的压痛点治疗,可达到90%以上的治愈效果。
压痛点部位的肌肉软组织劳损按损伤程度可分为三期,初期、中期、后期。
初期:急性损伤期或慢性劳损时间不长,肌肉软组织未变性,处于痉挛期,所占数量少中期:劳损比较重,时间较长,肌肉软组织轻微变性,所占数量大后期:劳损严重,时间长,肌肉软组织变性严重,所占数量少肌肉软组织劳损在初期、中期阶段按摩治疗效果好,后期按摩治疗效果不大。