关于治疗糖尿病的五驾马车

糖尿病现代治疗的5个方面，即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育被称为糖尿病治疗的五驾马车。

其中直接起治疗作用的是饮食、运动和药物三要素，而血糖监测和教育则是保证这三要素正确发挥作用的重要手段。

一、糖尿病教育糖尿病教育的重要性和必要性由糖尿病本身的性质所决定。

糖尿病是常见病，是终身性疾病，是全身性疾病，若缺乏患者及家属的密切配合，单靠医生一方面的努力很难取得较好的疗效。

为了使糖尿病治疗获得满意的效果，需要对病人及其家属进行糖尿病知识教育。

国家糖尿病联盟（IDF）关于糖尿病教育的宗旨包括：1、所有糖尿病人均有权利接受糖尿病教育，以便更好地治疗糖尿病和改善健康；2、糖尿病教育工作者的工作在改善糖尿病病人的预后方面非常重要；3、糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展；4、糖尿病教育是糖尿病处理措施的重要组成部分，必须纳入国家医疗保健政策。

IDF 已着手对全球各地区糖尿病教育方面的需求及存在的重要问题进行评估，制定相应的工作计划，以便开展糖尿病教育方面的研究工作。

二、自我监测血糖自我监测血糖（SMBG）是近十年来糖尿病病人管理方法的重要进展之一，也是重要的技术进步。

通过小巧、便携、易于校正的血糖测定仪，将一滴血滴在试纸条上，测定仪可快速用数字显示血糖值，为糖尿病病人和保健人员提供动态数据，经常观察和记录血糖水平，大大有利于糖尿病病人的治疗和管理。

开始时SMBG 主要用于：1、正在进行强化治疗；2、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠；3、病情不稳定者，易患酮症酸中毒和低血糖；4、肾糖阈异常者。

现已逐渐扩大其应用，通常不主张将血糖自测系统用于糖尿病的诊断，除非对大批人群做流行病学调查时的初筛。

此外，应注意血糖自我监测仪的准确性（获得正确数据的能力）和精确性（结果再现的能力）受多种因素的影响，应注意对使用者的培训和质量监控。

三、饮食治疗饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施，无论糖尿病的类型、病情轻重、应用哪一类药物治疗，均应通过饮食治疗减轻胰岛负担，降低过高的血糖以改善症状。

治疗糖尿病的五驾马车 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 20202型糖尿病的诊断一旦成立，应到正规的医院接受糖尿病的规范化治疗，业内通常称之为糖尿病治疗的“五驾马车”：一、糖尿病教育。

每位糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病教育，教育的目的是减少无知的代价，增加关于糖尿病的知识并掌握糖尿病的自我管理方法；糖尿病教育需要患者及家属的密切配合；糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。

二、饮食治疗。

饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础。

糖尿病饮食治疗的原则第一是总热量控制，主食、副食、食用油都要控制，热量不能过多，同时，要合理配餐，就是不要吃太多的动物性食品，要有适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。

一天不少于三餐，一餐不多于二两。

高纤维饮食和清单饮食。

不碰烟酒，特别是烟，它对糖尿病患者非常有害。

三、运动治疗。

规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重。

成年2型糖尿病患者每周至少150分钟中等强度有氧运动。

一般来说，运动后合适的心率是170减年龄，比如60岁的人，170减年龄就是110次。

运动治疗的原则要注意个体化、安全，从小量开始，逐步增加。

四、血糖监测。

通过血糖监测，有助于了解糖尿病患者动态血糖变化，有利于糖尿病病人的治疗和管理。

血糖监测一般包括三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点血糖。

此外，还应定期（一般三个月左右）监测糖化血红蛋白、尿常规、肝肾功能、心电图和眼底变化等。

五、药物疗法。

2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。

2型糖尿病的药物治疗可根据病情采用阶梯方式治疗，即先用饮食疗法和运动疗法；陶世强主荏称如病人已认真实行健康的生活方式2～3月，血糖水平仍未达标，则使用一种口服降糖药，并视病情需要进一步联合口服降糖药，或口服降血糖药联合胰岛素治疗。

糖尿病之“五驾马车”详解糖尿病治疗的目的主要是预防、控制和延缓各种糖尿病并发症的发生，提高患者的生活治疗，减轻患者的痛苦，让生命有意义、让生活有质量。

但在临床工作中，很多人一旦确诊糖尿病，就会出现焦虑、担心、害怕的现象。

担心生活习惯发生改变，害怕糖尿病并发症产生。

目前很多患者对糖尿病认识不足，控制血糖较难、控制糖尿病并发症就更难。

其实糖尿病治疗全过程治疗框架就是“五架马车”，那什么叫“五驾马车呢”？其实五架马车就是糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我血糖监测五个方面而已。

第一、糖尿病教育目前，糖尿病所致的并发症具有致死性、致残性，已成为威胁患者健康严重疾病。

临床上越来越多的实例告诉我们，对糖尿病患者的教育是控制糖尿病并发症的一项重要措施，对糖尿病患者病情和并发症的控制和管理有明显的效果。

在对患者进行教育的同时，也要加强对患者家属教育，让他们认识到糖尿病的危害，会对患者的身体造成哪些方面的影响，会给给家庭带来那些后果，对糖尿病患者的管理需要患者、家属、医生共同努力才能有所收获。

糖尿病的教育包括饮食指导，运动指导，生活指导等几方面。

饮食指导是病患者治疗成功的关键，在糖尿病任何阶段，对患者的教育都是必不可少的措施之一，饮食指导的目的是控制体重、纠正紊乱的糖代谢，让糖代谢接近于接近正常水平。

运动指导的内容，主要是指导患者进行适当的有氧运动，有氧运动可以促进代谢，可使肥胖患者体重减轻，还可以促进肌体组织细胞对葡萄糖糖的利用增加，从而使血糖降低，并且还可以提高患者胰岛素的敏感性，更有利于血糖的控制。

当然对于糖尿病患者而言，运动强度不能过大，建议以有氧运动为主（有氧运动介绍）。

对糖尿病患者生活方式的指导主要是要让患者保持身心健康，保持规律的作息时间，戒烟限酒、讲究个人卫生、防止皮肤受伤等。

第二、糖尿病患者的饮食治疗。

在糖尿病整个病程中，饮食治疗也是非常重要的环节，每个患者都要合理控制总热量。

对于肥胖患者而言，就应当减少热量的摄入，达到适当减轻体重的目的。

糖尿病的五驾马车治疗方案1000字糖尿病是一种慢性代谢疾病，治疗方案主要包括药物治疗和生活方式调整。

其中，生活方式调整被称为“糖尿病的五驾马车”，包括以下五个方面：一、饮食调整糖尿病患者需要注意饮食种类、量和时间。

保证平衡的膳食结构，控制卡路里摄入量，选择低GI食物（即指糖尿病患者可以更容易消化，进而更加稳定地调节血糖的食物），避免高油腻、高糖分、高盐分食品和含酒精、咖啡因和尼古丁的食品饮料。

要坚持规律就餐，避免过度饥饿而同时也需要控制过多进食的情况。

二、运动锻炼运动锻炼是糖尿病治疗方案中非常有效的一个环节。

合理的运动可以提高身体的代谢率、增强身体免疫力、改善心态、减轻运动后的疲劳感，最重要的是，运动可以增加肌肉对血糖的利用率，有效地控制血糖水平。

建议每天适当锻炼，最好的方式是每天步行约30分钟，这将帮助稳定血糖水平。

三、血糖监测糖尿病患者需要时刻监测自己的血糖水平，以了解自己的病情情况，并及时调整饮食和药物治疗方案。

常规检测有空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等。

目前市面上也有各种便携式的血糖监测仪，方便患者自行进行血糖监测。

四、药物治疗药物治疗是糖尿病治疗方案中不可或缺的一部分。

成人2型糖尿病的中文治疗指南建议以药物治疗辅以生活方式管理。

治疗时根据患者的血糖控制情况、个体情况以及药物的种类、剂量等因素进行个体化选择。

五、心理辅导糖尿病治疗过程中，患者的心理状态也是非常重要的一环，尤其是长期生活在疾病的影响下，需要有家人、朋友的关注和支撑。

同时定期咨询心理医生将有助于减轻患者的心理压力，并挖掘患者的网络支撑系统。

总之，对于糖尿病患者，生活方式的调整是糖尿病治疗中非常重要的一环。

随着治疗方案的不断更新，糖尿病患者生活质量将不断提高。

什么是糖尿病防治的“五驾马车”？糖尿病既可预防，也可治疗。

但是千万别以为只要吃了降糖药就可以治好糖尿病，控制血糖是防治糖尿病的关键，而血糖的稳定是建立在饮食、运动、药物、情绪等因素相互平衡的基础上的。

归纳起来，糖尿病防治要采取五个方面的综合措施，在我国被形象地称为糖尿病防治的“五驾马车”糖尿病病人如果能够“驾驭”好这部由五匹马共同用力拉的“车子”，就可以像健康人一样地工作、生活和长寿。

1.第一匹“马”：心态驾车的第一匹“马”指糖尿病知识的健康教育和病人的心理调整，也就是通过学习，增加自己对糖尿病知识的了解，减少无知带来的伤害，通过恰当调整患病之后的心态，减轻心理负担，建立治好疾病的信心。

心态好了，血糖往往更容易控制。

2．第二匹“马”：饮食驾车的第二匹“马”指饮食疗法，就是通过科学的吃东西，使糖尿病病情得到一定程度的控制。

可别小看了合理科学的控制饮食，任何时候，它在糖尿病的控制上都起着决定性的作用。

而且科学饮食还可以对高血压、肥胖、血脂异常这些经常和糖尿病同时发生的疾病有控制作用。

3.第三匹“马”：运动驾车的第三匹“马”指运动疗法，就是通过科学的适量运动来让糖尿病的病情得到一定程度的控制。

适当、适量的运动不但可以保证血糖不升高，还可以对高血压、肥胖、血脂异常这些经常和糖尿病同时发行的疾病有控制作用。

4.第三匹“马”：药物驾车的第四匹“马”指根据每个病人的具体情况制定的药物治疗方案。

有了教育和心理调整、饮食控制和运动治疗后，若血糖控制还不理想，就需要在专科医生的指导下制定一个合理、安全又适合个人的用药方案了。

作为糖尿病病人，不能随意用药，要在医生的指导下用药；也不能一点都不懂基本的用药知识，因药物都会有些副作用。

因此，在药物治疗中应该知道如何保护自己。

5．第五匹“马”：病情监测驾车的第五匹“马”指科学的病情监测。

血糖监测是糖尿病治疗中一个不可缺少的环节，但是，血糖不是唯一的监测指标。

除监测血糖之外，还要监测体重、血压、血脂等指标。

糖尿病健康教育培训考试题您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 糖尿病治疗的五驾马车是指（） [单选题] *A.饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测B.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩与理疗、自我监测C.饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗D.饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理疗、自我监测(正确答案)2. 糖尿病饮食的科学观点 [单选题] *控制病情+享受美食(正确答案)严格控制饮食饮食享受就是大吃大喝什么都不能吃3. 要限制脂肪的摄入，每天仅取多少就足够 [单选题] *一汤匙一食指尖一拇指尖(正确答案)一小碗4. 轻度、中度、重度劳动时间是怎样分配？ [单选题] *A、轻度75%时间坐或站立，25%时间活动中度：25%时间坐或站立，75%时间活动，40%时间坐或站立，60%时间活动(正确答案)B、轻度70%时间坐或站立，30%时间活动中度：30%时间坐或站立，70%时间活动，40%时间坐或站立，60%时间活动C、轻度70%时间坐或站立，30%时间活动中度：25%时间坐或站立，75%时间活动，45%时间坐或站立，55%时间活动5. 为患者制定一份个性化的餐单，在什么基础上进行调整？ [单选题] *A、在原有基础上进行调整(正确答案)B、在劳动强度进行调整C、在爱好进行调整6. 经常感到饥饿，将每餐的主食留出多少作为饥饿时的加餐？ [单选题] *A、将每餐的主食留出1/5左右作为饥饿时的加餐(正确答案)B、将每餐的主食留出1/3左右作为饥饿时的加餐C、将每餐的主食留出1/4左右作为饥饿时的加餐7. 糖尿病患者能不能吃粥？吃什么粥？ [单选题] *A、一般不吃粥，胃口不好吃不下饭时，可以适量吃杂粮粥(正确答案)B、能吃白粥C、能吃烂粥8. 糖尿病患者体重指数（BMI）正常范围 [单选题] *A.≥28B.18.5-23.9(正确答案)C.24.0-27.9D.17.0-18.59. 糖尿病患者餐后多久运动最佳（） [单选题] *A、45minB、1.5hC、1h(正确答案)10. 糖尿病患者运动形式包括：（） [单选题] *A、有氧运动B、抗阻运动C、柔韧性运动D、以上都是(正确答案)11. 妊娠期糖尿病筛查时间是在妊娠的多少周？ [单选题] *20—22周23—25周24—28周(正确答案)18—22周12. 在进行OGTT检查前，患者需至少禁食多少小时？ [单选题] * 78(正确答案)91013. 妊娠期血糖控制目标 [单选题] *空腹血糖：3.3—5.3mmol/L;餐后2小时：4.4—6.7mmol/L(正确答案)空腹血糖：4.3—5.3mmol/L;餐后2小时：4.4—6.7mmol/L空腹血糖：3.3—5.3mmol/L;餐后2小时3.4—7.7mmol/L空腹血糖：3.3—5.3mmol/L;餐后2小时4.8—67mmol/L14. 下列与妊娠合并糖尿病无关 [单选题] *胎儿畸形新生儿低血糖妊娠呕吐(正确答案)妊高症15. 妊娠合并糖尿病需要使用药物治疗时应选用 [单选题] *阿卡波糖中药胰岛素(正确答案)达格列净16. 授课时的动作要求 [单选题] *女性化男性化简单化中性化(正确答案)17. 妊娠糖尿病的产妇需在产后多少周进行复查 [单选题] *5—66—8(正确答案)8—108—1218. 妊娠糖糖尿病对胎儿、新生儿的影响，以下不对的是 [单选题] *巨大胎儿发生率增大畸形胎儿发生率增大容易发生新生儿高血糖表现(正确答案)容易发生新生儿低钙，低血糖19. 糖尿病患者的运动时间（） [单选题] *A.打胰岛素后B.餐后马上运动C.从第一口饭算起餐后1~2小时(正确答案)D.饭后3小时20. 二甲双胍什么时候服用（） [单选题] *A.餐前30分钟B.餐中服用C.餐后马上服用D.以上均可(正确答案)21. 影响血糖监测结果的因素，不正确的是（） [单选题] *A.代码与试纸代码不一致B.试纸过期C.患者吃饭过多(正确答案)D.电池电量不足22. 对于打开的胰岛素储存说法不正确的是（） [单选题] *A.室温环境B.放冰箱中C.存放阴凉干燥处D.打开后可保存3个月(正确答案)23. 低血糖时，会出现哪些症状（） [单选题] *A.多尿B.口渴C.心慌头晕、出冷汗(正确答案)D.皮肤瘙痒24. 胰岛素注射吸收最快的部位是（） [单选题] *A.腹部(正确答案)B.大腿C.臀部D.上臂25. 接受血管内注射碘造影剂者，暂时停用的药品是（） [单选题] *A.诺和龙B.二甲双胍(正确答案)C.拜糖苹D.倍他乐克26. 下列说法错误的是（） [单选题] *A.胰岛素可注射在上臀、腹部、臀部、大腿等部位B.胰岛素按起效时间可分为：速效、短效、中效、长效等C.使用4mm长胰岛素针头注射胰岛素选择腹部时可垂直进针D.胰岛素注射的针头因为价钱比较贵，可多次使用。

糖尿病的五驾马车亲爱的糖尿病患者朋友们：大家好！作为一名医学教授，我深知糖尿病给大家的生活带来了诸多不便和困扰。

但请相信，只要我们驾驭好“糖尿病的五驾马车”，就能有效地控制病情，提高生活质量。

接下来，让我为大家详细介绍这五驾马车。

一、教育与自我管理教育是糖尿病治疗的基础。

了解糖尿病的相关知识，包括病因、症状、并发症以及治疗方法，对于患者来说至关重要。

只有知道了疾病的来龙去脉，我们才能更好地管理自己的病情。

自我管理则是将所学知识应用到日常生活中的过程。

比如，要养成良好的生活习惯，定时作息，避免过度劳累和精神紧张。

有一位患者老张，他在确诊糖尿病初期，对疾病毫不在意，依旧我行我素，熬夜、抽烟、喝酒。

结果，血糖控制得非常糟糕，身体也越来越差。

后来，经过医生的耐心教育，他开始重视自我管理，调整生活方式，血糖逐渐稳定下来，身体状况也有了明显改善。

二、药物治疗药物治疗是控制糖尿病的重要手段。

目前，常用的降糖药物有胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物等。

每种药物都有其适用范围和注意事项，需要根据患者的具体情况，由医生来制定个体化的治疗方案。

例如，1 型糖尿病患者通常需要依赖胰岛素治疗。

而 2 型糖尿病患者，在病情较轻时，可能通过饮食控制和运动疗法就能控制血糖；但当病情加重时，就需要使用降糖药物甚至胰岛素。

小王是一位年轻的 2 型糖尿病患者，由于他一开始对药物治疗有抵触心理，不愿意按时服药，导致血糖波动较大。

后来在医生的反复劝说下，他认识到了药物治疗的重要性，开始规律服药，血糖得到了有效控制。

三、饮食控制饮食控制是糖尿病治疗的关键环节。

合理的饮食可以帮助我们控制血糖，减轻胰岛细胞的负担。

但在饮食控制方面，很多糖尿病患者容易陷入一些误区。

误区一：过度节食。

有些患者认为吃得越少，血糖就控制得越好。

其实，过度节食会导致营养不良，反而影响身体的正常代谢和免疫力。

比如，刘大姐为了控制血糖，几乎不吃主食，结果经常感到头晕乏力，血糖也不稳定。

1、（单选题）糖尿病管理的“五驾马车”是：DA.饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、血糖监测B.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、血糖监测C.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、教育及心理治疗D.健康教育及心理改善、饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测2、（单选题）国家基层糖尿病防治管理指南（2018）主要管理对象为：BA.1型糖尿病患者B.≥18岁的2型糖尿病患者C.所有2型糖尿病患者D.1型及2型糖尿病患者3、（多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物：ABCDEA.二甲双胍B.胰岛素促泌剂C.α-糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类药物E.胰岛素4、（单选题）目前中国的糖尿病患病率约为：BA.17.1%B.10.4%C.8.2%D.15.3%5、（单选题）诊断糖尿病依据是：AA.静脉血浆葡萄糖B.毛细血管血糖C.糖化白蛋白D.尿糖6、（多选题）下面关于糖尿病的描述正确的是：ADA.胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷B.病程久了一定会发生并发症C.一定有“三多一少”症状D.以高血糖为特征E.一定超重或肥胖7、（单选题）下列哪项是2型糖尿病的基本病理生理改变：BA.葡萄糖耐量减低B.胰岛素作用下降或/和分泌不足C.糖皮质激素分泌过多D.胰高血糖素分泌过多8、（单选题）糖尿病确诊方法是：BA.血浆胰岛素水平测定B.空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验C.糖化血红蛋白测定D.血浆C肽水平测定9、（单选题）空腹状态指：CA.至少4小时没有进食热量B.至少6小时没有进食热量C.至少8小时没有进食热量D.至少12小时没有进食热量10、（单选题）以下关于1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点，错误的是：CA.1型糖尿病患者多消瘦，2型糖尿病患者多超重或肥胖B.1型糖尿病患者发生酮症的倾向更大C.若自身免疫标记阴性，则一定可以排除1型糖尿病D.1型糖尿病对外源性胰岛素的依赖性更高11、（单选题）女，45岁。

轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。

浅谈糖尿病治疗的五驾马车This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020浅谈糖尿病治疗的“五驾马车当今对糖尿病的治疗提倡综合治疗方式：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗及自我血糖监测五大基本治疗原则，又称为“五驾马车”。

只有坚持上述的治疗方式，该疾病才能得以理想的控制。

糖尿病是一种慢性病，至今仍然不能彻底根治，只有采取综合治疗措施，才能把它控制住。

所以，世界卫生组织（WHO）明确提出，现代糖尿病治疗的五大基本原则是：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗和自我血糖监测。

有人将这五项治疗措施比喻为“五驾马车”。

(1)饮食治疗是综合治疗的基础，对于1型糖尿病和2型糖尿病患者的预防和治疗都十分重要。

任何再好的治疗措施，如果离开了科学的饮食，都不会获得满意的疗效。

我们在临床中发现，一些病人得病前吃饭很随便，毫不在意，一旦被诊断患了糖尿病，就什么都不敢吃了。

每顿只以一些所谓的低糖食品如豆面、莜面、杂面、燕麦等充饥，希望以此种方法来控制血糖。

其实这些食物的含糖量都在60%～70%左右，只是难以消化吸收，长时间大量进食这些食品易导致病人的营养不良，使患者日渐疲乏、消瘦、机体免疫力下降，不利于胰岛功能的的恢复。

还有的病人得病以后仍然暴饮暴食，这样致病的原因没有去除，治疗自然也不会取得好的效果。

科学合理的饮食能减轻胰岛β细胞的负担，对于空腹及餐后血浆胰岛素不低的轻型糖尿病患者来说，饮食疗法是治疗本病的主要方法。

总的饮食治疗原则是平衡膳食，食物所含的营养成分要全面，比例要适当，数量要充足，使患者比较乐意接受。

又要提供足够的营养以满足生长发育及生活劳动的需要，还要减轻胰岛β细胞的负担。

要求食用低盐、低热能和低脂肪食物，限制淀粉的摄入量，可将主食由大米、白面改为适当搭配吃些粗粮，例如荞麦、玉米、小米等。