徐文兵老师浅释《濒湖脉学》中的滑脉

何为滑脉？深度解析中医经典脉象·滑脉切脉 要说滑脉，先了解我国中医学中对脉诊的认识，脉诊，即切脉，俗称“号脉”，切脉诊病由来已久，司马迁在《史记》中就记载了医家诊脉治病的内容，⽽1973年在湖南长沙马王堆汉墓中出⼟的简帛医书中，已有“脉诊”的内容，我国第⼀部脉学专著《脉经》产⽣于晋朝。

其中的诊脉⽅法和理论已相当完备。

脉诊是中医四诊体系中最有特⾊的内容之⼀，滑脉是临床常见的脉象，现在的脉学专著及教材对滑脉的描述主要为:往来流利、如盘⾛珠、应指圆滑，其病脉主痰饮、⾷积、和实热。

滑脉⽰意图 现在临床有些医⽣诊脉，只要脉来流利、且数，都会认为是滑脉。

我认为这样的⽅法有悖古⼈所⾔、滑脉之本义，古医所⾔滑脉之象应是其搏指如球应为其形，如盘⾛珠，荷上露，位置四处滑动不定为其外，或脉来⼀次，搏指如雀鸟，快速连续啄⾷仅为痰饮、⾷积。

学习脉象要深刻理解和领悟古⼈对脉象的描述，且要在临床实践中反复揣摩体会，逐步达到既有理论⼜有技巧，熟练应⽤于临床辨证的⾼度。

切脉当今中医学书籍教材对滑脉的认识及疑惑滑脉是28种脉象之⼀，现在的脉学专著及教材⼤都是这样描述滑脉的形态和临床意义:往来流利、如盘⾛珠、应指圆滑，是⽓⾎充盈之象，⽓充则脉流畅，⾎盛则脉道充盈，妇⼥妊娠见滑脉，也是⽓⾎充盛⽽调的表现，此乃平脉之脉理，病脉主痰饮、⾷积和实热，其脉理为邪⽓壅盛于内，正⽓不盛，⽓实⾎涌故脉来甚为流利，应指圆滑（《中医诊断学》）。

中医诊断学 上⾯对滑脉的认识作者认为存在以下问题: 1.对于脉象的描述不易理解，不能完整准确的表达前⼈对滑脉的认识。

2.病脉主实热，热病与脉理⽭盾，且缺乏主要依据。

滑脉是现代主义临床描述的较多脉相之⼀，临床上凡病⼈脉象流利较快，常会被认为是滑脉，这是对滑脉脉相认识不完善，有悖本意，这样认识滑脉往往会给诊脉判断疾病及其预后转归带来误判，因⽽影响外⽅⽤药及临床疗效。

怎样认识滑脉才能更加贴近滑脉的本来⾯⽬呢？且看前⼈对滑脉的论述。

《濒湖脉学》之滑脉滑脉跟濇脉一定要对照着学习，这两个脉正好是相反的。

滑脉往来前却，流利展转，替替然如珠之应指（《脉经》），漉漉如欲脱。

滑为阴气有余，故脉来流利如水。

脉者，血之府也。

血盛则脉滑，故肾脉宜之；气盛则脉涩，故肺脉宜之。

实际上大家不用记那么多，只要体会一下这个脉就像一个珠子似的在你手指下滑动、滚动，因为滑脉是阴气有余，所以特别流利，因为血就是阴气。

《脉诀》云：『按之即伏，三关如珠，不进不退。

』是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。

当然这个脉诀李时珍是非常反对的，他认为这个脉诀说的不对。

1．【体状相类诗】“滑脉如珠替替然，往来流利却还前。

”“莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。

”滑脉就像珠子在你手底下滚动，特别流利，不濇滞，有一种滚动感。

“往来流利却还前”说的就是一种滚动感。

同时数脉也是很流利的，所以说“莫将滑数为同类，数脉惟看至数间”，但是数脉没有滑脉如珠滚盘的这种滚动转动感，这是数脉所没有的，数脉就是快。

按照脉率来说，每分钟跳动60次以下叫迟脉，60-85次为平脉，为不数不迟。

每分钟85次以上叫数脉。

这是根据钟表来定，初入门的人也可以用这个方法。

古人没有钟表，他们根据大夫的呼吸，以大夫的一呼一吸为一息，前提是大夫没病，身体正常，而且有功夫，入静呼吸很平很匀，所以他的呼吸就可以代替钟表。

当然现在用不着，现在用时钟。

上次我们讲迟脉、滑脉，它们是按照寸、关、尺分部的，大家有没有思考过这个问题？这三部脉都是一根脉管，为什么寸、关、尺还要分部呢？你们想过没有？实际诊脉中，有人寸脉数，关脉不数，尺脉也不数，这是怎么回事？因为上焦有热。

那么问题来了，一根脉管的寸、关、尺他们都是一块跳的，如果拿着钟表来数的话，只能三个手指头一块数，不可能光数寸脉。

所以我个人认为数脉、迟脉都是手指下的一种感觉。

你的三个手指头可能感觉寸脉数，但是关脉就是不数。

它们三部脉虽然一块跳，但是关脉就是不数，这是很常见的。

因为人有热，不见得三焦都有热。

对中医脉诊的探究中医脉诊真神奇，它真的是那么灵验，还是仅仅是一种骗人的东西？本着对这个问题的思考，我展开了探究，经过思考和众多的资料查阅，以下就是我的一点点见解。

把脉到底把的是什么？1．脉的深浅：把右手食指、中指、无名指的指腹放在左右的桡动脉部位，是轻轻一按就能按到还是要重按才能摸到？这便是第一个信息，脉的位置深浅。

2．脉的速度和强弱：摸到脉以后，第一感觉就是脉搏的快慢和强弱，我们可以用手表来计时，数一下1分钟内脉搏的跳动次数，正常人的标准为60—90次/分钟。

强弱则按照脉搏应指的感觉可以判断。

3．脉的节律：脉是一种有规律的波动，自然会有节律，需要我们仔细感觉饿，是有规律的还是没有规律的。

4．血管壁的弹性和紧张度：众所周知，脉搏是血管壁震动形成的，那么脉管壁会给我们一种质地感，于是我们就能感觉到脉搏是否柔和或者绷紧。

5．脉管的粗细：既然是血管壁，自然会有粗细之分。

通过以上的探究，我们知道了中医把脉到底是在把什么，知道了这个还不够，还要知道中医把脉在从哪些角度衡量病人的身体状况，于是有了以下的继续探究。

造成脉象的直接原因?1．心脏波动的强度、速率和节律：这是引起脉搏强弱、快慢、节律性变化的主要因素。

心脏是人体最大最重要的血液泵，而脉搏的亦是由于血液流动引起，故此2．血管壁的弹性和紧张度：这是脉搏软硬变化的只要因素。

血管弹性好、紧张度低、那么脉搏就柔和；而血管弹性差、紧张度高，那么脉搏就僵硬。

3．动脉中血液的充盈程度:这是影响脉搏粗细的主要因素。

血液充盈，则脉搏形状就粗大；血液不足，则脉管不能更充分扩张，脉搏就细小。

4．血管对脉管的冲击力：这个冲击力是由于心脏搏动的力量、血液的充盈度以及血流的速度综合形成的。

冲击力大，则脉搏就容易触及；冲击力小，则脉搏需要重按才能触及。

5．血液粘滞度大小：这是造成脉道通畅程度的主要因素，血液粘滞度大，则血液流动时阻力就大，血流速度缓慢而涩滞；血液粘滞度小，则血液流动时受到的阻力就小，血液流动快而流畅。

脉诊《濒湖脉学白话解》春弦夏洪秋浮冬沉一息：是指一呼一吸为一息。

一、浮脉：轻取即得，重按稍减而不空，如水上漂木。

【主病】表证。

浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

【脉歌】浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸；关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

【脉解】浮脉是人体阳气亢奋的征象，最常见于外感而病在体表的时候。

但它往往不是单纯地出现，浮而兼“迟”兼“紧”，多为风寒；浮而兼“数”，多为风热。

风热病的脉浮，常见浮而有力；如果脉虽浮而搏动无力，那又属于血虚的里证了。

寸、关、尺三部，可以诊察上、中、下三焦的病变。

所以风邪在上而见头痛、目眩，以及风热痰浊聚积在胸膈上焦的疾病，寸部脉多见浮；脾气虚弱（即土衰）、肝气旺盛（即木旺）等中焦的疾病，关部脉多见浮；大小便不通利等下焦的疾病，尺部脉多见浮。

二、沉脉：轻取不应，重按始得，如石沉水底。

【主病】里证。

沉而有力为里实，沉而无力为里虚。

【脉歌】沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰；无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。

寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通；尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痼。

【脉解】阴经水气盛，甚至水饮储留的病变，多见沉的脉象。

假使脉沉而数，为内有热邪；脉沉而迟，为内有寒邪；脉沉而滑，为内有痰饮；脉沉而无力，为阳虚气陷；脉沉而有力，为积滞、寒凝。

沉脉分见于三部，也各有所主。

寸部脉沉，常见于胸膈间的痰郁，水停诸症。

关部脉沉，常见于中焦寒凝不通而引起的疼痛诸症。

尺部脉沉常见于白浊、遗尿、泄泻、痢疾，以及下焦元阳亏损的肾虚腰痛等症。

三、迟脉：脉来迟慢，一息不足四至，每分钟在60次以下。

【主病】寒证。

迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。

【脉歌】迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看；有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。

寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪；尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

【脉解】迟脉的出现，一般都属于脏气方面所发生的病变。

例如：脾阳虚、痰湿盛，就往往会见到迟脉。

《濒湖脉教》歌诀之阳早格格创做浮脉：体状诗：浮脉惟从肉上止，如循榆荚似毛沉.三秋得令知无恙，暂病遇之却可惊.主病诗：浮脉为阳表病居；早风数热紧热拘；浮而有力多风热；无力而浮是血真.重脉：体状诗：火止润下脉去重，筋骨之间硬滑匀；女子寸兮男子尺，四时如许号为仄.主病诗：重潜火蓄阳经病；数热早热滑有痰；无力而重真取气；重而有力积并热.早脉：体状诗：早去一息至惟三，阳没有堪阳气血热.但是把浮重分内中，消阳须益火之本.主病诗：早司净病或者多痰，重痼癥瘕小心瞅.有力而早为热痛；早而无力定真热.数脉：体状诗：数脉息间常六至，阳微阳衰必狂烦.浮重内中分真真，惟有女童做凶瞅.主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火去医.真宜凉泻真温补，肺病秋深却畏之.滑脉：体状诗：滑脉如珠替替然，往去流利却还前；莫将滑数为共类，数脉惟瞅至数间.主病诗：滑脉为阳元气衰，痰死百病食死灾.上为吐顺下蓄血，女脉调时定有胎.涩脉：体状诗：细早短涩往去易，集止依密应指间.如雨沾沙简单集；病蚕食叶缓而艰.主病诗：涩缘血少或者伤细，反胃亡阳汗雨淋.热干进营为血痹，女人非孕即无经.真脉：体状诗：举之早大按之紧，脉状无涯类谷空.莫把芤真为一例，芤去浮大似慈葱.主病诗：脉真身热为伤热，自汗怔忡惊悸多.收热阳真须早治，养营益气莫蹉跎.真脉：体状诗：浮重皆得大而少，应指无真愊愊[1]强.热蕴三焦成壮火，通肠收汗初安康.主病诗：真脉为阳火郁成，收狂谵语吐频频.或者为阳毒或者伤食，大便短亨或者气痛.少脉：体状诗：过于本位脉名少；弦则非然但是谦弛.弦脉取少争较近，良工尺度自能量.主病诗：少脉迢迢大小匀，反常为病是牵绳.若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深.短脉：体状诗：二头缩缩名为短；涩短早早细且易.短涩而浮秋喜睹，三秋为贼有邪搞.主病诗：短脉惟于尺寸觅，短而滑数酒伤神；浮为血涩重为痞；寸主头痛尺背痛.洪脉：体状诗：脉去洪衰去还衰，谦指滔滔应夏时；若正在秋秋冬月份，降阳集火莫狐疑.主病诗：脉洪阳衰血应真，相火炎炎热病居.胀谦胃翻须早治，阳真鼓痢可犹豫.微脉：体状诗：微脉沉微徶徶[2]乎，按之欲绝犹如无，微为阳强细阳强，细比于微略较细.主病诗：气血微兮脉亦微，恶热收热汗淋漓.男为劳极诸真候，女做崩中戴下医.紧脉：体状诗：举如转索切如绳，脉象果之得紧名.经常热邪去做寇，内为背痛中身痛.主病诗：紧为诸痛主于热，喘咳风痫吐热痰；浮紧表热须收越，紧重温集自然安.缓脉：体状诗：缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐[3]沉风.欲从脉里供神气，只正在从容战缓中.主病诗：缓脉营衰卫有余，或者风或者干或者脾真；上为项强下痿痹，分别浮重大小区.芤脉：体状诗：芤形浮大硬如葱，边真须知内已空.火犯阳经血上溢，热侵阳络下流黑.主病诗：寸芤积血正在于胸；闭里遇芤肠胃痈；尺部睹之多下血，赤淋黑痢漏崩中.弦脉：体状诗：弦脉迢迢端曲少，肝经木旺土应伤.喜气谦胸常欲喊，翳受瞳子泪淋浪.主病诗：弦应东圆肝胆经，饮痰热热疟缠身.浮重早数须分别，大小单单有重沉.革脉：体状主病诗：革脉形如按饱皮，芤弦相合脉热真.女人半产并崩漏，男子营真或者梦遗.牢脉：体状诗：弦少真大脉牢脆，牢位常居重伏间.革脉芤弦自浮起，革真牢真要详瞅.主病诗：热则牢脆里有余，背心热痛木乘脾，疝癫癥瘕何忧也，得血阳真却忌之.濡脉：体状诗：濡形浮细按须沉，火里浮绵力没有由.病后产中犹有药，仄人若睹是无根.主病诗：濡为亡血阳真病，髓海丹田暗已盈，汗雨夜去蒸进骨，血山崩倒干侵脾.强脉：体状诗：强去无力按之柔，柔细而重没有睹浮.阳坠进阳细血强，黑头犹可少年忧.主病诗：强病阳真阳气衰，恶热收热骨筋痿.多惊多汗细神躲，益气调营慢早医.集脉：体状诗：集似杨花集漫飞，去去无定至易齐.产为死兆胎为堕，暂病遇之没有必医.主病诗：左寸怔忡左寸汗，溢饮左闭应硬集，左闭硬集胻胕[4]肿，集居二尺魂应断.细脉：体状诗：细去乏乏细如丝，应指重重无绝期.秋夏少年俱不利，秋冬老强却相宜.主病诗：细脉萦萦血气衰，诸真劳益七情乖；若非干气侵腰肾，即是伤细汗鼓去.伏脉：体状诗：伏脉推筋着骨觅，指间裁动隐然深.伤热欲汗阳将解，厥顺脐痛证属明.主病诗：伏为霍治吐频频，背痛多缘宿食停；畜饮老痰成积散，集热温里莫果循.动脉：体状诗：动脉摇摇数正在闭，无头无尾豆形团.其本本是阳阳搏，真者摇兮胜者安.主病诗：动脉博司痛取惊，汗果阳动热果阳.或者为鼓痢拘挛病，男子亡细女子崩.促脉：体状诗：促脉数而时一止，此为阳极欲亡阳.三焦郁火炎炎衰，进必无死退可死.主病诗：促脉惟将火病医，其果有五细推之.常常喘咳皆痰积，或者收狂斑取毒疽.结脉：体状诗：结脉缓而时一止，独阳偏偏衰欲亡阳.浮为气滞重为积，汗下明显正在主弛.主病诗：结脉皆果气血凝，老痰结滞苦重吟，内死积散中痈肿，疝瘕为殃病属阳.代脉：体状诗：动而中止没有克没有及还，复动果而做代瞅.病者得之犹可疗，仄人却取寿相闭.主病诗：代脉本果净气衰，背痛鼓痢下元盈；或者为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮.注释：[1]愊愊：读“bi”一声，脆真之意.[2]徶徶：读“bie”四声，火中漂游状，指微脉沉硬无力.[3]飐：读“zhan”三声，微风吹拂柳梢一般，沉硬而温战.[4]胻胕：读“heng fu”均为二声，脚部踝部肿胀.。

行者老师讲中医《伤寒脉法07》好，现在开始讲。

首先，上节课那个同学问了一个问题，那就由你回答一下，你都做了些什么工作，关于这个问题想到些什么，想透彻了吗？还有什么问题可以提出来大家一起讨论一下。

同学：关于那个何为下的问题，我感觉，下，一个是气分以通为和，下法主要是通，一个是辛开苦降；一个是寒凉之药，用收引之象，也是下法。

我想的就是这个。

行者：上节课问了一个问题，关于“医家下后”怎么叫“下”，关于这个字，怎么来理解这个词的含义。

首先，理解的时候要从取类比象的角度来理解，“下”的反义是什么？上。

上下其实不是名词，是动词，它可以类比升降。

既然说“医家下之”，医家用的药是潜降为主的，并不是说那医家就泻腑气来了，对吧？所有的药都有开有合，有散有敛，以敛降、以泻下，具有这种性质的这种药味他用了，并不是说冲着拉肚子过去的。

很多辛温药用完以后也可以腹泻，风木盗泄于下，木气升不上去；或者是寒湿在内迫于下，内经里讲的，“诸迫下注，皆属于热”。

所以，咱们考虑的是医生的本意，他用药的本意，就是“下”的含义，并不是单纯考虑到泻下药了。

辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，那他用的是什么？咸味涌泄为阴，所以呢，酸苦咸都属于阴，具有这之类药性的，以这几类药性为主的这些药，可以称为泻下。

你像石膏，石膏就不行了，石膏凉，辛凉，发散的，病人吃完有时候还大汗。

我有一个病人，说是徐文兵讲了，以后感冒有个验方，大家不用其他药了，验方是生石膏煮米汤喝，感冒就喝这个。

你说夏天还可以啊，他也是夏天喝的，夏天正好是在外面比较燥热，喝完以后说是从来没出过这么大汗，连湿了几身衣服，然后感冒好了，但是人感觉比较虚弱一些。

但是，从这个案例中我们可以体会到，石膏它的性也是流动不守的，所以才能辛凉开散。

夏天，病人外感有热，但胃中可能是干燥的，所以这个时候无源作汗，又吃点麻黄、用点粳米啊助中州之气，它就发汗了，肺气就易敛降。

阳加于阴谓之汗，你要光是热气蒸动的话它没有汗。

徐文兵：浅释《濒湖脉学》中的浮脉和滑脉先讲一个就师父反复强调的《濒湖脉学》。

我刚才讲了，你一定要手上有气，手上有气的标准就是你的手是热的，然后你再去号病人的脉。

号病人脉的时候你要知道躲，因为你在号脉的时候，你要用心，其实你就向他打开你的心了，那个病人邪气重的时候，你是打开的，它就要进去。

所以当你号脉的时候，有时候你要弹一下指头，离开他。

你如果不离开，那个东西就沿着这个手上来了，所以，你要有感有觉，你才能去做医生，这是我说我自己的体会。

我给大家举个例子就是说，李时珍老先生他是怎么给我们讲脉的。

最简单的一个脉叫浮脉。

他的歌诀是这么背的：“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻。

三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

”这是他对脉的描写，我们看起来很简单，这些字儿大家都认得，但是你要去想象，用心去体会它的感觉的话呢，确实需要有号过脉的人或者懂的人给讲一下。

这个浮脉呢，“唯从肉上行”，什么叫肉？我们看一下我们身体的层次，最表的是毛，毛底下是皮，皮底下是什么呢？是肤，啊。

皮底下是肤，肤底下是肉，也就是我们说的肌肉，肉底下是脉，脉底下是筋，筋底下才是骨，骨里面是髓。

我们就不说了。

所以他说是“肉上行”，讲的是什么呢？讲的是你手一搭脉，你能感觉到他这个层次在中部以上，中部以上，所以我们号脉讲轻轻一搭的感觉和稍微按一下，和摁到骨头上那个感觉，所以跟浮脉相对的是什么呀？是沉脉。

比沉脉还厉害的叫伏脉，是那个“伏”，是这个“伏”，我们讲住骨，就是摸到骨头上才能摸到的感觉。

那么浮脉的第一感觉是，它在肉的层次上跳动。

这个肌肉，大家都说肌肉，请问肌和肉有什么区别？《黄帝内经》讲，上古之人修炼的时候，“呼吸精气，独立守神，肌肉若一”。

如果你不理解气和神的话，你光从唯物主义角度上讲，你理解不了“肌”“肉”的区别。

可是道家重视气，也就是说肌和肉是同一块组织，但是当它发力绷紧的状态，凸起的叫肌，而当它泄了气放松的状态，就叫肉，区别在于它有没有气，是吧。

《濒湖脉学》27种脉象背诵版作者：李时珍浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得命知无恙，久病逢之却可惊。

相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤；拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。

浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空；浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。

主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸；关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

-2-沉脉体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀；女子寸兮男子尺，四时如此号为平。

相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。

主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。

无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。

寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。

尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痛。

-3-迟脉体状诗:迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。

但把浮沉分表里，消阴须益火之源。

相类诗：脉来三至号为迟，小快于迟作缓持。

迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。

主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼瘤瘕仔细看。

有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。

寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。

尺是肾虚腰脚重，漫便不禁疝牵丸。

-4-数脉体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。

浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。

相类诗：数比平人多一至，紧来如数似弹绳。

数而时止名为促，数在关中动脉形。

主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医。

实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。

寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。

当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。

-5-滑脉体状诗：滑脉如珠替替然，往来流利却还前。

莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。

主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。

上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。

寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。

当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。

—6—涩脉体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间。

如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。

相类诗：参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。

微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。

脉诊《濒湖脉学白话解》濒湖脉学白话解》是一本关于脉诊的书籍。

在书中，作者介绍了脉搏的四个特征之一——脉浮、脉沉、脉迟和脉数，并详细解释了每种脉象的特点和与之相关的病证。

脉浮是指轻触即可感知到的脉搏，按压后会稍微减弱但不会消失，就像水上漂浮的木头一样。

脉浮常见于外感病，但并不总是单纯的表证，还可能伴随着“迟”和“紧”，表现为风寒或风热病。

脉浮有力则多为风热，无力则属于血虚内证。

通过寸、关、尺三部的脉搏观察，可以诊断出上、中、下三焦的病变。

脉沉是指轻触无法感知，需要重压才能感知到的脉搏，就像石头沉入水底一样。

脉沉常见于阴经水气盛和水饮储留的病变，但也可能伴随着“数”、“迟”、“滑”、“无力”或“有力”的特征，表现为内有热邪、内有寒邪、内有痰饮、阳虚气陷、积滞寒凝等病症。

通过寸、关、尺三部的脉搏观察，可以诊断出胸膈间的痰郁、中焦寒凝不通、下焦元阳亏损的肾虚腰痛等病变。

脉迟是指脉搏来得缓慢，一次呼吸不到四次，每分钟不到60次。

脉迟常见于寒邪内侵，但也可能伴随着“有力”或“无力”的特征，表现为里寒实证或阳气亏损的虚寒证。

通过寸、关、尺三部的脉搏观察，可以诊断出心胸部寒邪凝滞、积冷伤脾、肾虚火衰等病变。

总之，《濒湖脉学白话解》是一本非常实用的脉诊书籍，可以帮助医生更准确地诊断患者的病情，为患者提供更好的治疗方案。

四、数脉：脉搏频率快，一息五至以上，每分钟在90次以上。

数脉可分为实热和虚热两种类型。

实火脉来数大有力，虚火脉来数细无力。

治疗实火宜凉宜泻，虚火当温当补。

肺病伤阴的人，在秋季最忌见到数脉。

左寸脉数，是上焦的心火上炎，多见于咽喉肿痛，口舌生疮。

右寸脉数，是上焦肺中有燥热，多见于咳嗽吐血，肺中脓疡。

如果两手尺脉都见数，则是下焦火热燔灼，急宜用“滋阴降火”一类的治疗方法，以保护阴精。

五、滑脉：往来流利，应指圆滑，如珠走盘。

滑脉主要表现为痰饮、实热、食滞等病症。

胸膈间痰饮内盛，心阳和肺气都不能下降，以致发生呕吐、吞酸、舌强、咳嗽等症的，寸部脉多见滑。

中医脉象之滑脉滑脉亦是单因素并且有独立意义的脉象之一，脉形流利。

它出现于医籍中亦是最早的，在《内经》中屡见，滑与涩两脉反映了脉的流利与不流利及其程度。

滑脉亦是单因素并且有独立意义的脉象之一，脉形流利。

它出现于医籍中亦是最早的，在《内经》中屡见，滑与涩两脉反映了脉的流利与不流利及其程度。

滑脉是流利的脉象，向来是与涩脉对举而言的，从《内经》起总是与涩先后并列，后世脉学书亦往往与涩相比较的说明滑脉。

如《医宗说约》说：“滑脉行动不涩也。

”对于这个问题《医学探骊》说得清楚：“滑与涩对，以体状言。

”所以说它的性质只是脉的流利程度而不应当含有其他性质，这是滑脉的定义和界限，如果随领在滑脉中加入其他素质条件等则必将引起概念的混淆，这会影响滑脉指标的标准性。

由于滑脉是具有独主、单一素质的脉象，所以它亦是一个纲领性的脉象，领如戴启宗、滑寿等人就用浮、沉、迟、数、滑、涩六脉作为脉象的纲领。

通过历代脉学书籍对滑脉脉形的形容，可以看出在《脉经》的说法是：“往来前却，流利展转，替替然与数相似。

”（一日“浮中如有力”，一日：“漉漉如欲脱啬”）《脉经》指出了滑是流利的这一点很重要，其他则除：“浮中如有力”这句话以外我们可以认为都是流利的说解，《脉经》这个“流利”的解释成为对滑脉的权威性解释，后来的脉学书籍如《千金方》、《活人书》、崔氏《脉诀》、《察病指南》、《诊家枢要》、《难经集注》引杨玄操、《外科精义》、《脉诀刊说》、《脉诀指掌》、《医学人门》、《濒湖脉学》、《四言举要》、《景岳全书》、《通雅》、《医宗说约》、《脉诀汇辨》、《四明心法》、诊家正眼》、《新著四言脉诀》、《医学真传》、《四诊抉微》、《医学心悟》、《洄溪脉学》、《脉诀启悟》、舒诏《辨脉篇》、《脉法统宗》、《三指弹》、《脉理求真》、《医醇剩义》、《医悟》、《医学探骊》、《脉如》、《医学实在易》、《诊脉三十二辨》、《脉论要篇》、《医述》、《中医脉学研究》等都采用了这个说法，这是因为流利之说既道出了滑脉的性质，又在脉形和指感方面提供了基本条件。