轮椅与平车使用
一）评估和观察要点
1. 评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度。
2. 评估自理能力、治疗以及各种管路情况等。
（二）操作要点
1.轮椅。
（ 1）患者与轮椅间的移动：
① 使用前，检查轮椅性能，从床上向轮椅移动时，在床尾处备轮椅，轮椅 应放在患者健侧，固定轮椅。护士协助患者下床、转身，坐入轮椅后，放好足 踏板;②从轮椅向床上移动时，推轮椅至床尾，轮椅朝向床头，并固定轮椅。护 士协助患者站起、转身、坐至床边，选择正确卧位 ; ③ 从轮椅向座便器移动时， 轮椅斜放，使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅。
协助患者足部离开足踏板，健侧手按到轮椅的扶手，护士协助其站立、转 身，坐在座便器上；④从座便器上转移到轮椅上时，按从轮椅向座便器移动的程 序反向进行。
（2）轮椅的使用：
① 患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者； ② 下坡时，倒转轮 椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠； ③ 如有下肢水肿、溃疡或关节 疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕。
2.平车
（1）患者与平车间的移动：
① 能在床上配合移动者采用挪动法；儿童或体重较轻者可采用 1 人搬运 法；不能自行活动或体重较重者采用 2〜3人搬运法；病情危重或颈、胸、腰椎 骨折患者采用 4人以上搬运法； ② 使用前，检查平车性能，清洁平车； ③ 借助 搬运器具进行搬运； ④ 挪动时，将平车推至与床平行，并紧靠床边，固定平 车，将盖被平铺于平车上，协助患者移动到平车上，注意安全和保暖； ⑤ 搬运 时，应先将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车， 1 人或以上人 员将患者搬运至平车上，注意安全和保暖； ⑥ 拉起护栏。
（ 2）平车的使用：
① 头部置于平车的大轮端； ② 推车时小轮在前，车速适宜，拉起护栏，护 士站于患者头侧，上下坡时应使患者头部在高处一端； ③ 在运送过程中保证输 液和引流的通畅，特殊引流管可先行夹闭，防止牵拉脱出。
正常运行 轮椅使用说明
一、轮椅操作常规
1. 双手握住把套向两侧轻拉，使左右车架稍许分开，向下轻压两侧坐垫至定位处，展开轮椅，勿硬扳车架，勿夹伤手指。
2. 使用前告知患者和（或）家属使用轮椅注意事项。
3. 拉紧两侧车闸固定车轮，翻起脚踏板，协助患者坐入轮椅中。
4. 展开脚踏板，放患者双脚到脚踏板上，打开车闸推送患者。
5. 在行驶过程中，遇障碍物时需缓慢通行，必要时请人协助。下坡时须倒行，控制速度缓慢下坡。
6. 患者下轮椅时，拉紧双侧车闸固定车轮，翻起脚踏板，搀扶患者站离轮椅。
7. 轮椅使用后，先将左右脚踏板翻起，用两手抓住坐垫两端向上提起折叠好轮椅，存放在指定区域内。
二、轮椅日常维护
1. 每周检查轮椅车轮、刹车状况，如有问题及时维修。
2. 每周消毒轮椅。先用500mg/L含氯消毒剂消毒轮椅坐垫、靠背及扶手等部位，再用清洁干擦布擦拭，以防生锈。隔离患者使用后及时消毒处理。
3. 定期检查车胎充气是否正常，如有气不足，请及时充气。
4. 定期给活动部位加润滑油，以防活动不灵活。
三、正常运行的轮椅悬挂状态标识。
护理部
2013-9-9
正常运行 平车使用说明
一、平车操作常规
1. 转移患者之前，先将平车固定稳妥，防止滑动。
2. 使用前告知患者和（或）家属使用平车注意事项。
3. 患者移至平车上后，及时拉上两侧护栏，避免坠车摔伤。
4. 推平车上下坡时，患者头部位于高处，减轻患者不适。
5. 推行过程中避开障碍物，注意安全。
6. 使用后将平车存放在指定区域内。
二、平车日常维护
1. 使用前应检查两侧护栏、刹车等是否完好，如有故障要及时修缮。
2. 每周更换1次平车罩，如有污渍或隔离患者使用后及时更换。
3. 每周消毒平车。先用500mg/L含氯消毒剂擦拭，再用清洁干擦布擦拭，以防生锈。隔离患者使用后及时消毒处理。
4. 定期给活动部位加润滑油，以防活动不灵活。
三、正常运行的平车悬挂状态标识。
医院患者转运（轮椅、平车使用）管理制度
1.所有患者转运均由责任医师或责任护士评估后决定合适的转运方式，并根据患者情况安排专人护送。
2.轮椅或平车为患者转运最主要方式，用轮椅进行转运，由1名工作人员护送，如使用平车运送，必须由2名工作人员一起护送。危重症患者转运按照相关规定执行。
3. 使用轮椅、平车转运注意事项
（1）使用轮椅、平车前全面检查各部件性能，以保证安全及使用顺利。
（2）轮椅、平车使用中，患者从轮椅站立或移动时，必须先将闸制动，防止滑脱跌伤，平车要拉起两侧护栏。乘坐轮椅身体不能保持平衡者，应系安全带。
（3）转运过程中，注意安全、舒适，陪送人员不离开轮椅和平车，随时注意观察病情变化，天气寒冷时注意保暖。
（4）搬运骨折患者时应做好骨折部位的固定。颈椎损伤有专人托扶头部，注意观察患者面色及脉搏。
（5）带引流管者，转运前根据情况清空引流袋或夹闭引流管，以防逆行感染，注意固定好各种引流管，防止脱落。
（6）带气管套管、鼻饲管等带管道的患者，注意是否固定牢固，防止途中不慎使导管滑落，防止导管堵塞和打折。输液的患者，注意保持液体高度，观察液体滴速。 （7）推平车时，护士应站在患者头侧，上下坡时应使患者头部在高处一端;推轮椅下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠。
（8）推车前行时，不可碰撞墙及门框，避免震动患者，损坏建筑物。
（9）在患者转运过程中应严密观察患者有无不适，如发现病情变化时应暂停转运并妥善处置，确保患者安全。
4. 轮椅、平车每次使用后擦拭消毒，放置指定地点。
轮椅、平车转运
一 转运目的：
是为了运送不能自行移动的病人出、入院、转科，做各种特殊检查、治疗和手术等，将患者正确、安全地运送到目的地。
二 转运方式：
轮椅转运法：运送不能行走的患者
平车转运法：运送不能起床的患者
三 轮椅转运流程：
四 注意事项：
1 保证患者的舒适和安全，推行过程中注意观察患者的病情变化。
2 如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可使脚踏板抬起，并垫软枕。
3 根据室外温度适当地增加衣服、盖被，以免患者着凉。
4 搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。
五 平车转运操作流程： 检查
运 送 检查轮椅性能（车轮、椅座、椅背、脚踏板、制动闸、约束带等）是否功能完好。
过门槛时，翘起前轮，避免过大震动；下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，嘱患者头及背部应向后靠。
观察患者无不适，推患者至目的地。 上轮椅 扶病人坐起，双足垂床缘，维持坐姿并固定好各种导管。
嘱患者将手置于护士肩上，护士双手环抱患者腰部，协助患者下床。
协助患者转身，嘱患者用手扶住轮椅把手，坐于轮椅中。
翻下脚踏板，协助患者将双足置于脚踏板上。
观察患者，确定无不适后，放松闸，推患者推至目的地。
放置轮椅 将轮椅放至患者健侧，椅背与床尾<45°，椅面朝向床头，扳制动闸将轮椅制动，翻起脚踏板。
下轮椅 将轮椅推至床另一侧的床尾，使轮椅与床尾<45°，患者面向床头，扳制动闸将轮椅制动，翻起脚踏板，协助患者站起、转身、坐于床缘。
▲挪动法（适用于能在床上配合的患者）
①推平车至患者床旁，移开床旁桌、床旁椅，松开盖被。
②将平车推至床旁与床平行，大轮靠近床头，将制动闸止动
③协助患者将上身、臀部、下肢依次向平车移动
④协助患者在平车上躺好，用盖被包裹患者，先足部在两侧，头部盖被折成45度角。
▲一人搬运法（适用于上肢活动自如，体重较轻的患者）
①推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床成钝角，用制动闸止动
