湖南省申论申论考试范文：发展社区卫生服务
社区卫生服务(community health service)是指由全科医生为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向卫生服务。它是社区建设的重要组成部分，是在政府领导，社区参与。上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干。合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向的以妇女，儿童，老年人，慢性病病人，残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足社区居民基本卫生保健需求为目的，融医疗，预防，保健，康复，健康教育，计划生育技术服务等为一体的有效，经济，方便，综合，连续的基层卫生服务。
改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为增进人民健康发挥了重要作用。同时，在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。
为了让更多人放心在社区就医，我们就要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
“发展社区卫生服务”面临的问题：
一、社区卫生存在“重医轻防”的倾向。防病功能落实不够，许多能够通过社区卫生服务有效预防控制的疾病尚未得到更好地预防与控制，城市卫生资源重心偏上，二级双向体系尚未建立，群众医疗预防保健“贵而不便”的矛盾仍然突出。
二、由于政府和社会的支持力度不够，社区卫生服务可持续发展受到制约。定额补助政策未得到很好落实，一些地方政府及有关部门对社区卫生服务模式及特点重视不够，投入不足，导致运行机制错位。由于缺乏政府对社区卫生机构的经费投入，不少社区卫生机构主要通过医疗服务自筹资金、自负盈亏，导致出现重治轻防、诱导需求、过度医疗等问题。
健康心理学
健康促进概念的核心在于社区参与和权力增长。世界卫生组织健康与环境委员会的报告指出：社区参与在促进健康和改善环境的活动中起着十分重要的作用，它是组织个人与社区共同参与以及激发他们活动积极性的一种必要途径。
社区参与健康促进的理论基础及其重要性：
1.健康是一项基本人权，人们有权力和义务参与影响他们健康的规划和决策过程。
2.人群的健康状况从某种意义上反映出一个社会的经济与文化状态。尽管个人行为是影响健康的一个重要因素，但是个人的行为、看待问题的态度、价值观，大部分取决于个人所在社会和的主流文化、信仰、规范、价值观。
3.社区参与有利于增强人们对自身健康的责任感。
4.在健康促进项目分析、设计、实施及宣传的各个阶段，加强社区组织，群体以及个人的参与有利于增强他们对项目的主动权和影响力，确保项目对于目标人群的相关性、适宜性、可持续性。
5.社区参与有利于确保社区有限的资源得到合理充分的利用和协调。
社区卫生服务中健康管理
社区卫生服务不同于其他医疗机构，它的服务人群是个体，是基于个人健康档案，健康管理可根据个体的健康信息对状况进行科学评价和提供针对性的指导，使人们有目的的主动采取行动来改善健康，减少患病几率。因此，建立社区管理模式对提高改善国民身体素质，全面建设小康社会有重要意义，由于不同人群对健康管理的需求有所差异，这就要求在健康管理的过程中坚持以人为本，真正做到对症下药，因人而异，在实践中完善社区卫生服务的健康管理。
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是融健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。调查发现，目前我国社区卫生服务功能并不健全，社区卫生服务中的健康管理无论从理论还是技术层面，都不够成熟，需进一步改进，而目前我国社区卫生服务主要存在以下问题：
1. 社区卫生服务功能项目知晓率及开展程度低居民对社区卫生服务机构的健康促进、妇幼保健、老年保健、慢性病防治及计划生育技术服务指导的功能知晓率低。社区功能项目开展程度低，且不同地区间存在差异。健康促进、慢性病防治及计划生育技术服务指导的开展程度相对较低，居民普遍反映得不到相应的服务，这充分说明我国现阶段的社区卫生服务在具体实施过程中，覆盖的服务项目不全面，还有欠缺。
2 健康档案利用率低健康档案是健康管理的主要表现形式，可以为社区医生提供完整、系统的居民健康状况数据，是社区医生掌握居民健康状况、进行诊断的主要依据，也是进行社区卫生管理的重要前提［1］。形成一套完整的健康管理系统，不仅可以研究社区人群的基本健康状况，了解人们对社区卫生服务的需求，并且有助于实施区域卫生规划，优化资源配置，探索适合本地区实际的社区卫生服务可持续发展模式，并为卫生部门确定卫生工作方针政策提供科学依据。健康档案的建立对于健康管理意义重大，但需要投入大量的时间、人力、资金来建立和维护［2］。很多地区不管是个人还是家庭都建立了相应的健康档案，建档率100.0%，但建档之后的利用率并不高，致使档案发挥不了其应有的作用，形同虚设。
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情系社区 倾心服务 为群众铺就健康之路
作者：
来源：《上海医药》2015年第10期
“做一名广受欢迎的家庭医生！”——这是上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心（以下简称中心）家庭医生蒋春花的人生格言。话语平凡，却诠释了一名社区家庭医生的职业内涵和人格魅力。她，静雅而不冷漠，自信却不张扬。从一名普通医生到家庭医生、团队长，在平凡的岗位上，她以百分百的全情投入，用爱心和微笑关爱着每一位签约居民，蒋春花，是他们的家庭好医生、健康守护人。
中心座落于美丽的杭州湾畔，占地面积18.5亩，建筑面积7 850 m2；中心设有预防保健科、全科医疗科、康复医学科、中医科、临终关怀科等科室，配备GE彩色超声诊断仪、韩国DR数字化直接成像系统等基本医疗设备，开放床位100张。中心服务区域约39.85 km2，辖9个村、2个居委会，担负着庄行镇近4万居民的预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”社区卫生综合服务。中心现有职工95人，副高职称3人，中级职称31人，注册全科医师14人。下设中心村卫生室5家，乡村医生11名。
多年来，中心秉承“宁静致远、和谐有为”的精神，以维护和促进社区居民健康为目的，脚踏实地开展家庭医生制服务，为进一步推进社区卫生综合改革作出了积极努力。中心曾先后获得全国示范社区卫生服务中心、全国“群众满意的医疗卫生机构”、全国先进卫协会员单位、上海市文明单位、上海市健康单位先进、上海市中医药特色示范社区卫生服务中心等荣誉。
立足社区，守护健康，誓做广受欢迎的家庭医生
蒋春花是土生土长的“花米”庄行人，她对这块土地有着割舍不掉的深厚感情，自1999年从上海医学高等专科学校毕业至今，一直在庄行镇社区卫生服务中心工作。2007年，中心开展全科团队工作，她从一名临床外科医生转型为一名全科医生，通过十几年的社区卫生工作，她深知农村人“小病扛、大病熬”的痛苦。为此，她立誓要通过家庭医生制服务改变农村居民滞后的健康观念，为真正做到居民的健康“守门人”，争做一名广受欢迎的家庭医生！
