手术器械物品管理制度
一、手术器械一律由器械科负责采购、保管及统一发放。
二、手术室全部器械应专人分类进行管理、固定位置存放，保持清洁整齐，随时可用。专管人员每日清点无菌手术器械的品种、数量，及时对领用情况进行记录。
三、为保证手术需要，手术器械原则上不外借，特殊情况下，院内借用需经科主任及护士长同意；院外借用需经医务处批准，写好借条，方可借出，用后及时归还，逾期未还者，及时索取。
四、手术室的抢救物品及单独一份的物品，一律不外借。物品借出需按规定在交班本上登记、签名，定期归还。
五、注意爱护器械，任何人不得将医疗器械当做他用，更不可随意改制，有违反者，应及时制止。
六、器械一旦损坏或丢失，应及时报告主任及护士长，及时补充，以免影响手术开展，损坏的器械应做好标记，放于指定位置，以便集中换领。
七、重复使用的手术器械（含外来器械）、器具及物品按照医院规定进行淸洗、消毒、打包、灭菌。
八、精密手术器械和不耐热手术器械应专人管理，其清洗消毒处理应参照生产厂家的使用说明或指导手册，并符合国家相关要求。
九、手术室应急备用的小型快速灭菌器不应作为手术器械的常规灭菌方法，器械不慎掉落且无法获得其它备用器械时可选择该方法，其灭菌效果须可追溯。
十、外来医疗器械应由供应室专人接收、清点，清洗，消毒灭菌后方可使用。使用后的器械清洗消毒后方可送出。外来器械遵照《外来器械管理制度》执行。
十一、体位用品，直接接触病人的应一人一用一清洁消毒，不直接接触病人的应一天一用一消毒。
手术室工作总流程
1）查阅病历内容
2）随访护士自我介绍，询问情况
3）评估病人一般情况/精神/心理/运动/皮肤完整性
4）告知术中事项
1）介绍和安慰病人，确认腕带
2）按照手术患者交接单内容逐条核对
1）术前室内清洁卫生
2）常用物品准备（电刀、吸引器、器械、敷料、
药品）
3）特殊仪器：显微镜、胆道镜、腹腔镜等
应提前检查性能）
4）急救物品准备
根据手术种类、病情放置合适的留置针
1）术中所需物品及时供应，随时调节灯光
2）关闭体腔前后，手术结束前后，巡回、器械
护士共同清点器械纱布缝针
3）术中所增减的用物反复核对、及时记录
1）包扎切口敷料
2）标本妥善保管，及时登记，核对后送病理
3）病历、X光片、所带物品随病人护送，与病房
护士交接班
4）物归原处
术后2～3天手术室护士对病人随访，查阅病历、伤口愈合情况、病人满意度 1）根据手术需要固定体位
2）安置电刀电极板
3）协助手术人员穿衣、就位
4）调整灯光、温湿度调节
术后随访、评价 术前一天对三、四类手术病人随访
指定时间接病人入手术间
准备好术中所需的一切用物
建立静脉通路
手术开始前共同清点及时记录
安置手术体位，准备手术
配合手术，共同清点物品，及时记录
术毕护送病人
术毕全麻病人护送至复苏室；
硬麻、局麻病人送至病房，
做好交接班 手术病人进出手术室流程
手术室护士根据病人手术时间提前通知病房送病人或接病人
重危病人由医生或护士护送
手术时间/姓名/性别/年龄/病室/床号/住院号/诊断/手术名称/药物过敏史/术前四项化验，确认腕带
1）检查病人皮肤准备情况及术前医嘱执行情况
2）检查是否更换衣服，禁带贵重物品、假牙情况
3）检查手术所需物是否准备好，如病历、化验单、
X光片、特殊用物等
4）确认手术部位标识
病人保暖，用约束带固定病人 步行者更换指定鞋、帽后护送至手术间
用平车者换交接车，戴好帽子后入手术间
术毕全麻病人护送至恢复室；硬麻、局麻病人送至病房，做好交接班 手术室护士通知病房
手术室器械管理方法及流程 张 晶 （解放军２５２医院 麻醉科，河北保定０７１０００） 随着医学技术的发展，新的手术业务大量开 展，旧器械管理方法的落伍，更要求手术室重新设 立管理小组及解决办法，严格器械管理严防感染的 发生。现将我院管理方法介绍如下。 １无菌器械管理 １．１专人管理：由科室考核、全体人员评选，选 出几名优秀的护士来担任科室的首席责任护士。在 根据其年资、业务水平的程度安排担任器械室护士 和消毒室护士，并根据不同手术对手术器械进行客 观调整。（１）消毒班护士管理：无菌室由消毒护士 管理，按各专业将器械分类放于无菌器械架上。架 上无菌器械标记清楚。消毒日期由近期向远期依次 排放，先用远期，后用近期，消毒室护士每１３核对 无菌器械数目，检查有无过期。（２）器械班护士管 理：器械护士每天认真检查手术器械的性能及保养 情况，并根据手术需要准备好当天及次日的手术器 械与敷料。发现器械缺损或性能失灵等现象要及时 与组长调换并登记。（３）设立传送班护士：由于我 科有专门的污染器械专梯，为了防止丢失器械，所 以设立了传送班护士配合器械班工作。（４）负责器 械商器械的管理，做好接收、登记、发放工作。 １．２专科管理：（１）根据手术需求，准备各科手 术常用器械及特殊器械，并做好登记。（２）根据专 科手术特点、手术医生需求及时向器械班护士反馈 手术器械使用信息。（３）消毒护士负责督促检查手 收稿日期：２０１０—０５—２７ 术器械的情况与消毒，并将特殊器械及时送还给器 械班护士。 ２术后器械处理 ２．１术后器械接收：术后器械由器械护士送至污 洗室，由传送班护士负责接收、核对。并登记手术 间、手术台次、手术器械名称签全名。器械护士初 步清洗后将所有器械轴节打开放于器械筐内以备机 械清洗。 ２．２器械打包消毒：传送班护士将器械由电梯传 人供应室，再由专人清点准确后放人器械清洗机 内，清洗、烘干、上油后取出器械，器械班护士按 器械卡数目再次清点，并打包消毒。 ３结果 ３．１降低了管理难度：将过去器械室护士一人管 理，工作繁重所带来的一系列的弊端如器械丢失、 更换不及时等缺陷改革后，使器械管理更加细化， 减少了缺陷的发生。 ３．２培养了管理人才：器械班实行首席护士管理， 使更多护士能够得到锻炼，促进了专业知识的学 习，提高了护理技术的含金量。 ３．３节省了资源：及时发现器械使用中存在的问 题，及时维修，减少了器械损耗，延长了器械使用 寿命，同时，也减少了器械的丢失，从而节省了资 源，减少了资源浪费。 ３．４更好的控制感染：手术器械集中管理，全自 动清洗机的使用，使器械清洗更加干净、彻底，减 少了因器械伤害引起的感染机会。 ｌ８］Ｃａｍｐａｎａ Ｄ．Ｍｉｎｉｍａｌ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｔｕｄｉｅｓ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｌｅｕｋｅｍｉａ ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐａｔｈｏｌ，２００４，１２２（１）：４７． ［９］孙新六．白血病基因诊断及其信息系统建立［Ｊ］．中 国实验诊断学，２００６，１０（１０）：１１８２～１１８４． １１０］Ｉｊｕ Ｊｉｎｇｚｈｏｎｇ，ＬｉｕＱｉａｎｇ，ｅｔ ａ１．ＰＣＲ ａｓｓａｙｆｏｒｔｈｅｉｎｖｅｒｓｉｏｎ ｃａｕｓｉｎｇ ｓｅｖｅｒｅ Ｈｅｍｏｐｈｉｌｉａ Ａ ａｎｄ ｉｔｓ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｊ，１９９９，１１２（５）：４１９． ［１１］陆哗玲，丁秋兰，等．血友病携带者与产前基因诊断 ３６ ［Ｊ］．中国输血杂志，２００８，２１（４）：２５９—２６４． ［１２］Ｃｈｏ Ｎ Ｈ，Ｊｅｏｎｇ ＪＫ，ｅｔ ａ１．Ｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇ ｏｆ２２ ｈｕｍａｎ ｐａｐｉＵｏｍ ａ ｖｉｒｕｓｔｙｐｅｓ ｂｙＤＮＡ ｃｈｉｐｉｎＫｏｒｅａｎｗｏｎｌａｎ．，ｃｏｍｐｒｉｓｏｎｗｉｔｈ ｃｙｔｏｌｏｇｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｏ ｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００３，１８８ （１）：５６． ［１３］Ｌｉｖａｃｈｅ Ｔ，Ｆｏｕｑｕｅ Ｂ，Ｒｏｇｅｔ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｌｙｙｒｒｏｌｅ ＤＮＡ ｃｈｉｐ ｏｎ ｓｉｌｉｃｏｎ ｄｅｖｉｃｅ－．ｅｘａｍｐｌｅ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ ＶＩＩ＇ＵＳ ｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇ ［Ｊ］．Ａｎａｌ Ｂｉｏｃｈｅｍ，１９９８，２５５（２）：１８８． Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．
骨科手术器械组装步骤
手术器械的正确组装对于骨科手术的顺利进行至关重要。本文将介绍骨科手术器械的组装步骤，以确保手术过程高效而安全。
第一步：准备工作
在开始组装手术器械之前，确保工作台面干净整洁。使用洁净的无菌器具盒，并确保所有器械都已经进行了正确的清洁和消毒。手术器械的清洁和消毒程序可能因医疗机构而异，因此在进行组装之前要先确保所有器械的卫生状况。
第二步：组装手术器械
1. 骨科手术最常用的器械之一是针。在组装手术器械之前，检查针是否完整，没有损坏或弯曲。将无菌的针和适当大小的穿刺器拿在手上，注意避免任何接触污染物。
2. 手术钳是骨科手术器械中的另一个重要组成部分。根据需要选择合适的手术钳，例如骨剪、组织剪或者其他特殊钳子。确保手术钳清洁无菌，并检查锁定机制是否正常工作。
3. 组装手术刀时，先确保手术刀片是新的或经过了适当的消毒和清洁。将刀片与手术刀柄正确连接，确保刀片安全锁定。使用手套时要特别小心，以避免被刀片划伤。
4. 对于像锤、凿子和钻头等电动手术器械，由于安全性和专业性要求较高，应由专业医护人员进行组装。医护人员需要严格按照生产商的说明书进行操作，确保器械正确连接，并根据需要更换刀头或其他附件。
第三步：确认器械的完整性和正确性
在手术器械组装完成后，必须再次确认器械的完整性和正确性。检查所有器械是否都已正确连接和锁定，并确保没有任何部件丢失或损坏。此外，还应检查器械是否符合手术需求，如刃口锋利、垫片完整等。
第四步：无菌包装
完成器械组装后，使用合适的无菌包装将其打包。根据手术器械的不同，可以使用无菌纱布、塑料袋或无菌包装薄膜进行包装。包装过程中要确保无菌环境，避免任何外部污染。
第五步：使用和储存
包装完成后，手术器械可用于骨科手术。在使用器械时，医护人员必须严格按照操作规程进行操作，确保手术的安全和效果。手术结束后，已使用的器械必须进行正确的清洁和消毒，并妥善储存，以备下次使用。
