有限空间作业安全检查表

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附件6

有限空间作业检查表

检查人员： 检查日期： 受查单位：

序号 检查内容 检查标准 检查结果

1 方案及审批 1）实施有限空间作业前，应对作业环境危害状况进行评估，制定消除、控制危害的措施，确保整个作业期间处于安全受控状态。

2）凡进入有限空间进行施工、检修、清理作业的，应实施作业审批，未履行审批手续的，任何人不得进入有限空间作业。各项安全措施、应急措施应明确。

3）有限空间作业现场应明确作业负责人、监护人员和作业人员，不得在没有监护人的情况下作业。

4)安监总局令[69]《有限空间安全作业五条规定》的贯彻落实。

2 安全教育及现场交底 1）进入有限空间作业前，对所有工作人员，应根据具体工作性质，事先学习必须注意的事项(如使用电气工具应注意事项，气体中毒、窒息急救法等)。

2）现场各项安全措施（包括防火、防窒息及逃生等措施）落实到位，工作负责人对所有工作人员进行安全措施交底。 2

序号 检查内容 检查标准 检查结果

4 通风检测 1）进入存在有害气体或存在有可能发生有害气体的残留物质的有限空间（如煤仓、粉仓、脱硫吸收塔、脱硝反应器及其它容器、槽箱等）内作业，应严格执行“先检测、后作业”的原则，根据作业现场和周边环境情况，检测有限空间可能存在的危害因素。检测指标包括氧浓度值、易燃易爆物质（可燃性气体、爆炸性粉尘）浓度值、有毒气体浓度值等。未经检测，严禁作业人员进入有限空间。

2）在作业环境条件可能发生变化时，应对作业场所中危害因素进行持续或定时检测。作业工作面发生变化时，视为进入新的有限空间，应重新检测后再进入。

3）实施检测时，检测人员应处于安全环境，检测时要做好检测记录，包括检测时间、地点、气体种类和检测浓度等。

4）在有限空间内进行衬胶、涂漆、刷环氧玻璃钢工作，在容器、槽箱内部进行检查、清洗和检修工作，或在密闭容器内使用氩、二氧化碳或氦气进行焊接作业，应强力通风，加强通风换气，并严禁向内部输送氧气。

1 附件1

有限空间作业安全检查表

企业名称 企业负责人 联系电话

企业安全

生产负责人 联系电话 检查人员 检查时间

序号 检查项目 检查内容 检查结果 整改情况

1 有限空间排查辨识 排查、辨识本企业的有限空间且无遗漏，并确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况。

建立有限空间管理台账，并及时更新。

将管理台账报送属地县级安监部门及行业主管部门。

2 安全管理制度和操作规程 有限空间作业安全责任制度。

有限空间作业审批制度。

有限空间作业现场安全管理制度。

有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员安全培训教育制度。

有限空间作业应急管理制度。

有限空间作业安全操作规程。

3 安全教育培训 开展全员安全培训，普及有限空间作业安全常识。

对有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员（含外来劳务人员、外包单位作业人员等）进行专项安全培训，严禁教育培训不合格上岗作业。 2 4 安全设施 警示标识 设置警示标识于有限空间作业场所的醒目位置，警示标识必须指出主要危险有害因素，警示有限空间风险，标明严禁擅自进入和盲目施救风险。

照明灯具 有限空间作业场所的照明灯具电压应当符合《特低电压限值》(GB/T3805)等国家标准或者行业标准的规定；作业场所存在可燃性气体、粉尘的，其电气设施设备及照明灯具的防爆安全要求应当符合《爆炸性环境第一部分：设备通用要求》（GB3836.1）等国家标准或者行业标准的规定。

劳动防护用品 根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度，为作业人员提供符合国家标准或者行业标准规定的劳动防护用品，教育监督作业人员正确佩戴与使用。

5 有限空间作业管理 环境评估 实施有限空间作业前，应当对作业环境进行评估，分析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措施。

作业审批 实施有限空间作业前，制定有限空间作业方案，经本企业安全生产管理人员审核，负责人批准。

1 有限空间安全作业检查表

序号 检查内容 检 查 标 准 检查

方法 检查结果

01 安全管理机构 企业应依法设置安全生产管理机构，配备安全管理人员。 档案检查

02 安全生产责任制 企业应当建立健全安全生产责任制度，包括单位主要负责人在内的各级人员、各岗位安全责任制。应当建立安全生产责任制考核机制。 档案检查

03 安全管理制度 企业应当建立健全各项安全管理制度。 档案检查

04 安全投入 企业应当依据《企业安全生产费用提取和使用管理办法》提取与安全生产有关的费用，并保证有效实施。 档案检查

05

安全教育培训管理 1、企业特种作业人员应按有关规定参加安全培训教育，取得特种作业操作证，方可上岗作业，并定期复审。

2、企业必须对新上岗的从业人员进行强制性安全培训，保证其具备本岗位安全操作、自救互救以及应急处置所需的知识和技能后，方能安排上岗作业。

3、企业应当依据年初制定的培训教育计划开展培训教育，保证从业人员具备必要的安全生产知识，熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作技能。

4、企业采用新工艺、新技术、新材料或者使用新设备，必须了解、掌握其安全技术特性，采取有效的安全防护措施，并对从业人员进行专门的安全生产教育和培训。 档案检查

06 隐患治理 企业应采用综合检查、专业检查、季节性检查、节假日检查、日常检查和其它方式进行隐患排查，范围应当包括所有与生产经营相关的场所、环境、人员、设备设施。 档案检查

07 事故管理 企业应建立事故档案盒事故管理台账，应落实事故整改和预防措施，防止事故再次发生。 档案检查

08 相关方管理 建立健全供应商档案和承包商档案，对外来人员做好入厂前培训教育工作。 档案检查

09

应急管理 1、企业应建立专兼职应急救援队伍，指定专兼职应急救援人员。配备应急装备，储备应急物资，并进行经常性检查、维护、保养，确保完好。

1 有限空间作业企业基本情况表

填报企业名称： （盖章） 区（市） 镇（街道办事处） 年 月 日

单位注册地址 法人代表（单位负责人） 联系电话/传真

企业人数 安全管理部门名称 安全管理人员人数

安全管理负责人 联系电话/传真 有限空间作业人数

有限空间类型、数量 密闭半密闭设备

有限空间作业存在的危险有害因素 地上空间

地下空间

作业管理情况 本企业自行作业 安全防护设备（名称、数量） 个人防护用品（名称、数量）

委托其他企业作业 被委托企业名称 是否签订安全责任书

委托作业采取的措施

是否对作业人员进行

安全培训及交底 是否进行有限空间作业审批制度 有限空间作业安全管理人员是否现场监管

填表人： 联系电话/传真： - 2 - 有限空间作业安全生产检查表

序 号 检查事项 检 查 内 容 检查结果

1 制度建立

落实情况 有限空间作业操作规程

有限空间作业应急救援预案

有限空间作业管理制度

2 安全设备

设施设备 从事有限空间生产经营单位应配备

气体检测设备

通风换气设备

安全警示标志

应急救援设备

3 劳动防护

用品配备 从事有限空间生产经营单位应配备

空气呼吸器或软管面具等隔离式

呼吸保护器具

安全带（绳）

4 教育培训 检查有限空间培训记录

5 承发包管理 有限空间作业发包情况，承包企业是否具有资质，是否签订安全协议，是否有足够安全设备

6 有限空间

作业现场

管理 1、按照先检测后作业的原则，测定氧含量和有害气体的含量，并根据测定结果采取相应的措施

2、作业过程中应采取充分的通风换气措施

3、作业人员应佩戴呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具

4、作业人员应佩戴安全绳或安全带