２０１０年１月第ｌ７卷第１期 医护论坛
眼科显微手术器械如何清洁、消毒、维护与保养
赵晓群 （吉林省通化市中心医院眼科，吉林通化１３４０００）
【摘要】眼科手术操作精细，对于手术器械的要求较高。如果器械性能不好，会直接影响手术的效果。特别是显微器械 应具备精密程度高、对合完好等特点。显微器械的科学使用与保养是保证眼科手术顺利成功的关键，这就要求眼科
手术护士应具有高度责任心．一切为了患者，确保手术质量。 【关键词】眼科显微器械消毒；清洁；维护；保养
【中图分类号】Ｒ１９７．３９ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４－４７２１（２０１０）０１（ａ）一１６１—０１
随着医学的发展，眼科手术器械的要求也越来越高，如
果器械性能不好．会直接影响手术的效果ＩｌＩ。近几年来，本院 开展了大量的眼科纤维手术，同时。显微器械也不断的引进和
改进。因此，针对这一点．显微手术器械的清洁、消毒、维护、 保养也显得尤为重要。笔者经过临床经验．完善了显微器械的
维护、消毒、清洁与保养，延长了其使用寿命，现将经验介绍
如下：
１清洁 眼科手术完毕．将手术器械放入含有６％的双氧水中浸泡。 有轴节的打开，用软毛小刷轻轻刷洗血迹、体液等，然后用流
动的清水将双氧水彻底冲洗干净．最后用蒸馏水（禁止用生 理盐水）将器械逐一冲洗。
对带有管腔的器械，如超乳手柄、注吸手柄，应手工进行 刷洗。刷洗时应防止器械尖端变形。管腔用蒸留水充分抽吸
冲洗，并用气体吹干备用。显微器械在清洁过程中。应轻拿轻
放，避免损伤器械的尖、钩等。 对于传染病患者，手术完毕后将器械浸泡在含有健之素 的消毒液中，消毒液必须现用现配，浓度要准确，器械轴节打
开并全部浸泡在其中，３０ ｒａｉｎ后，按普通患者手术步骤逐一清
洗、消毒。这类患者应将其安排在最后一台，不要因手术器械
消毒而影响连台手术的进行和引起其他患者的感染。 ２消毒
各类纤维器械应专人消毒、打包，并注明消毒时间，器械 名称。消毒时，应将器械平稳地放人器械盘内。尖端器械与普
手术器械消毒过程
前一天用过的手术刀，去掉刀片初步清洗后，已经在酶液里浸泡了一夜。工作人员一上班 ，就将手术刀等从酶液里取出来，送到医院的消毒供应中心。
在进入消毒供应中心第一道大门时，工作人员要先用消毒液洗手，穿上隔离衣，戴上口罩、帽子、手套和透明的面罩，穿上水靴。
在交接窗口处，工作人员站在窗口外，将手术刀从绿色的小筐里拿出来，通过窗口把手术刀交给去污区的人员 。接到送来的器械后，工作人员先是对照标牌的数量，对数量进行清点，核对无误后才正式接收，并做好记录。
分类清洗
手洗后放入自动清洗机
清洗前，工作人员根据器械物品的材质、精密程度进行分类处理。手术刀被集中放在了一起，而单剪则被放在了一个支架上，呈半分开的状态，这样就是为了更大限度进行清洗。
随后，手术刀先要人工用清水进行冲洗，然后采用超声加酶洗涤，通过振动将手术刀上犄角旮旯的污物全部清理出来。在超声洗涤后，将器械放到了全自动清洗机里。在清洗机里，还需进行冲洗、酶洗、漂洗，之后再用纯水进行最后的漂洗。
消毒保养
上矿物质油保养防生锈
清洗过程结束后，手术刀就进入了高温湿热的消毒程序。这时候，温度达到了93℃，并持续5分钟的时间。在经历湿热的消毒后手术刀还要上油保养，防止生锈。可以用水溶性的矿物质油，手术刀在这里面浸泡上油，最后再烘干、冷却，这个过程就结束了。
在这个区，最重要的就是保护自己。这里虽然看不到血迹，但器械上可能携带病毒、细菌等，如果不小心被刺破，就有可能被传染。
检查包装
拿到放大镜下仔细观察
记者注意到，经过漂洗、消毒后的手术刀并没有从原来的清洗机里出来，而是直接到了另外一个房间，那就是检查包装灭菌区。 工作人员将手术刀放在了一个放大五到十倍的放大镜下，透过放大镜，手术刀各个细小的部分都能看得很清楚，手术刀如果没有任何残留物质和锈斑，没有损毁，则顺利通过检查。
接下来便进入包装的环节，为后面的灭菌等做准备。在包装完成后，还要用特制的胶带进行封包。封包完成后，还需要做两项工作，那就是注明标识并填写追溯单。追溯单包括灭菌器编号、灭菌批次 、灭菌日期和失效日期，这样做是为了日后追溯的方便。
手术器械的消毒与灭菌
手术室的器械消毒灭菌应达到卫生部消毒技术规范要求，按照颁布要求清洗干净并进行灭菌处理，因此需要在中心供应室专业化处理，以确保手术成功。
（一）根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒或灭菌。耐热、耐湿物品的消毒、灭菌首选压力蒸汽灭菌法；不耐热、不耐湿的器械或用品可选用环氧乙烷灭菌法或其他低温灭菌法如低温等离子；小型快速灭菌器不能替代常规的压力蒸汽灭菌方法。
（二）病人用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化液应为灭菌水，每日更换。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、呼吸活瓣等可拆卸部分应每人更换消毒。
（三）地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应立即用环保型消毒剂消毒。拖洗工具应有不同使用区域的标识使用后洗净、消毒、晾干。
连台手术手术间清洁、消毒记录
日期 手术间
名称 上台手术
患者姓名 所在
科室 手术
结束时间 物表、地面清洁、
消毒时间 自净时间 连台手术
患者姓名 所在科室 责任人签名
备注：手术结束时间：是指上台手术患者离开手术间时间。物表、地面清洁消毒时间：是指上台手术患者离开手术间后物表、地面执行清洁、消毒所用的时间。自净时间：是指洁净手术室从污染后的低洁净度级别恢复到固有静态高洁净度级别的时间，这里是指上台手术结束地面物表清洁消毒完毕（静态条件下）至连台手术病人进入手术间之间的时间（百级手术间自净时间需15分钟，万级手术间自净时间需30分钟）。
连台手术手术间清洁消毒记录
