当前位置：文档之家 › 少白细胞红细胞悬液输注在临床输血中对输血安全性及凝血功能的影响

少白细胞红细胞悬液输注在临床输血中对输血安全性及凝血功能的影响

  • 格式：pdf
  • 大小：1.23 MB
  • 文档页数：4

SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 10 月第 8 卷第 20 期· 临床医学系统研究 ·

少白细胞红细胞悬液输注在临床输血中对输血

安全性及凝血功能的影响

廖奇峰，黄竞怡，陈志达深圳市前海蛇口自贸区医院输血科，广东深圳 518000

[摘要] 目的 探讨少白细胞红细胞悬液输注在临床输血中对输血安全性及凝血功能的影响。方法 选取2020

年5月—2022年7月期间深圳市前海蛇口自贸区医院收治的100例需输血治疗的患者为研究对象，按照输血

先后顺序分组，各组50例，对照组采用常规方法输血（未经白细胞过滤的红细胞悬液），观察组行少白细胞红

细胞悬液输注，对两组患者输血后不良反应、凝血功能、炎性指标水平进行比较。结果 输血治疗后，观察组

各炎性指标水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）；输血治疗前，两组患者凝血四项指标比较，差异无统计学

意义（P>0.05），输血治疗后，观察组凝血酶时间（thrombin time, TT）、凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、活

化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）水平更低、纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）水平

更高，差异有统计学意义（P<0.05）；输血治疗后，两组患者各免疫功能指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组输血不良反应发生率为2.00%，明显较对照组16.00%低，差异有统计学意义（χ2=5.983，P<

0.05）。结论 少白细胞红细胞悬液输注在临床输血中应用价值较高，可降低机体炎性指标水平，可减轻对机

体的免疫抑制，且对凝血功能无明显影响，可降低输血不良反应，提高输血安全性，值得应用。[关键词] 少白细胞红细胞悬液；输血；安全性；凝血功能

[中图分类号] R556 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）10(b)-0079-04

The effect of infusion of low white blood cell and red blood cell suspension

on transfusion safety and coagulation function in clinical transfusion

Liao Qifeng, Huang Jingyi, Chen ZhidaBlood Transfusion Department of Shenzhen Qianhai Shekou Free Trade Zone Hospital, Shenzhen, Guangdong, 518000

[Abstract] Objective To explore the effects of infusion of oligoleukocyte red blood cell suspension on transfusion safety and coagulation function in clinical transfusion. Methods 100 patients who needed blood transfusion treatment

admitted to Qianhai Shekou Free Trade Zone Hospital in Shenzhen from May 2020 to July 2022 were selected as the

research subjects. They were divided into groups in the order of blood transfusion, with 50 cases in each group. The

control group received routine blood transfusion (unfiltered red blood cell suspension), while the observation group re⁃

ceived infusion of low white blood cell red blood cell suspension. The adverse reactions, coagulation function, and in⁃

flammatory index levels after transfusion were compared between the two groups. Results After blood transfusion treat⁃

ment, the levels of various inflammatory indicators in the observation group were lower, and the difference was statisti⁃

cally significant (P<0.05); Before blood transfusion treatment, there was no statistically significant difference in the

four coagulation indicators between the two groups (P>0.05). After blood transfusion treatment, the observation group

had lower levels of thrombin time (TT), prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), and

higher levels of fibrinogen (FIB), and the differences were statistically significant (P<0.05); After blood transfusion

treatment, there was statistically significant difference in various immune function indicators between the two groups

(P<0.05); The incidence of adverse transfusion reactions in the observation group was 2.00%, significantly lower than

the control group's 16.00%, and the difference was statistically significant (χ2=5.983, P<0.05). Conclusion The infu⁃DOI：10.19368/j.cnki.2096-1782.2023.20.079

[作者简介] 廖奇峰（1980-），男，本科，主管技师，研究方向为输血治疗及安全性研究。

79系统医学 2023 年 10 月第 8 卷第 20 期· 临床医学系统研究 ·

系统医学 SYSTEMS MEDICINEsion of low white blood cell and red blood cell suspension has high application value in clinical blood transfusion, can

reduce the level of inflammatory indicators in the body, alleviate immune suppression on the body, and has no signifi⁃

cant impact on coagulation function. It can reduce adverse reactions to transfusion, improve transfusion safety, and is

worth applying.

[Key words] Low white blood cell and red blood cell suspension; Blood transfusion; Security; Coagulation function

输血为临床治疗疾病、抢救生命常用的手段之

一，可有效维持患者血容量，避免出现失血性休克，

还可对急性缺氧症进行纠正，避免出现血液凝固障

碍[1]。目前临床多应用多成分制备血液，血液内白

细胞数量较多，由于个体差异白细胞抗原完全匹配

概率较小，输血后病人发生蛋白尿、发热等不良反

应的风险较高，可对输血效果造成不良影响，限制

输血技术应用[2]。近年来输血技术不断进步与改

进，少白细胞输血技术逐渐在临床应用增多，该技

术通过将血液内白细胞滤出，减少血液成分中白

细胞数量，避免白细胞大量释放炎性介质破坏红

细胞功能，还可减少传染性疾病传播及输血反应，

促使输血安全性提高[3]。基于此，本文选取2020年5月—2022年7月深圳市前海蛇口自贸区医院收治

的100例需输血治疗的患者，探讨少白细胞红细胞

悬液输注的效果，现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的100例需输血治疗的患者，根

据输血顺序分组，各组50例。对照组男26例，女24

例；年龄21~74岁，平均（47.63±2.17）岁；出血类型：

产后大出血14例，外伤出血22例，外科手术出血14

例；体质量46~84 kg，平均（65.71±3.98）kg。观察组

男27例，女23例；年龄22~73岁，平均（47.54±2.12）

岁；出血类型：产后大出血15例，外伤出血23例，外

科手术出血12例；体质量47~83 kg，平均（65.64±3.92）kg。两组患者资料对比，差异无统计学意义

（P>0.05），具有可比性。本研究经过医学伦理委员

会审核批准。1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄>18岁；②患者输血前进行交

叉配血检测、血型鉴定；③患者接受输血治疗前，凝

血及免疫功能均无异常；④近半年未应用影响凝血

功能、免疫调节的药物；⑤患者及家属均自愿签署

知情同意书。

排除标准：①存在全身感染性疾病者；②存在

艾滋病、梅毒、乙型肝炎等传染病者；③肝、肾等功能衰竭者；④血液性疾病或其他内科疾病所致的原

发性凝血功能异常；⑤拒绝输血治疗者；⑥临床资

料不完善或丢失者。1.3 方法

对照组行常规输血，主治医师填写输血申请

单，护士采血后送至输血科行交叉配血试验，取血

后严格遵循输血相关操作方案对患者行输血治疗，

输注未过滤白细胞的红细胞悬液。

观察组行少白细胞红细胞悬液输注，两组患者

血液均为12 U，均由同一血站供应，护士采血交叉

配血试验后，由血站提供少白细胞红细胞悬液，进

行输血治疗。

两组患者输血过程中均密切观察患者临床症

状及表现，主动询问患者有无不适，并监测其各项

生命体征变化，若发现输血反应，应减慢输血速度，

或停止输血，并注射生理盐水，对患者行对症治疗

或抢救。1.4 观察指标①比较两组患者输血治疗前、治疗后炎性指标

水平差异，于输血前后抽取两组患者静脉血3 mL，

应用酶联免疫吸附法对两组患者炎性因子水平检

测，包括肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α, TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、白细

胞介素-8（interleukin-6, IL-8）、白细胞介素-2（in⁃terleukin-6, IL-2）。

合集下载

临床输血技术规范标准

临床输血技术规范标准

临床输血技术规

第一章 总则

第一条 为了规、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中

华人民国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》 (试行)

制定本规。

第二条 血液资源必须加以保护 、合理应用，避免浪费，杜

绝不必要的输血。

第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，

正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成份输

血和自体输血等。

第四条 二级以上医院应设置独立的输血科(血库)，负责临

床用血的技术指导和技术实施， 确保贮血、 配血和其他科学、

合理用血措施的执行。

第二章 输血申请

第五条 申请输血应由 经治医师 逐项填写《临床输血申请

单》，由主治医师核准签字 ，连同受血者血样于预定输血日

期前送交输血科(血库)备血。

第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或者其家属说明 输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患 者或者家属的允许，并在《 输血治疗允许书 》上签字。

《输血 治疗允许书》入病历。 无家属签字的无自主意识患者的紧急 输血，应报医院职能部门或者主管领导允许、备案，并记入病 历。

第七条 术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血，

经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室的自身输血包括

急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压

等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

第八条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，

在输血科(血库)填写登记表，到血站或者卫生行政部门批准 的采血点(室)无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并 负责调配合格血液。

第九条 患者治疗性血液成份去除、血浆置换等，由经治医

师申请，输血科(血库)或者有前科室参加制订治疗方案并负 责实施，由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程的 监护。

第十条 对于 Rh (D)阴性和其他希有血型患者，应采用自

身输血、同型输血或者配合型输血。

第十一条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申

常用血液制品的输血适应症及注意事项

常用血液制品的输血适应症及注意事项

常用血液制品的输血适应症及注意事项

输血是一种常见的医疗处理方法，通过将血液制品注入患者体内来进行治疗。血液制品作为输血治疗中的关键组成部分，具有不同的适应症和一些注意事项。本文将介绍常用血液制品的输血适应症以及在输血过程中需要注意的事项。

一、血浆

血浆是输血中最常用的血液制品之一。其主要成分是血浆蛋白和凝血因子，对于一些病情需要补充凝血因子的患者来说非常重要。血浆输血的适应症包括：

1. 凝血障碍：如凝血因子缺乏、血友病等。

2. 失血性休克：严重失血引起的低血容量状态。

3. 全血或血浆置换：用于去除体内异常代谢产物或血清影响因子。

4. 重症烧伤：病情较重的烧伤患者需要输注血浆以维持水电解质平衡。

在输血血浆时，需要注意以下事项：

1. 血浆输注速度：必须按照医嘱或标准输注速度进行。过快的输注速度可能导致输液反应。

2. 适当的预处理：血浆需要在输血前进行适当的预处理，以去除病毒和其他潜在的致病因子。 3. 储存温度：血浆需要在低温（2-8摄氏度）下存储，以防止其蛋白质的降解。

二、红细胞悬液

红细胞悬液是以洗涤红细胞为主要成分的血液制品。它是输血治疗中最常用的血液制品之一，用于治疗贫血和失血等情况。红细胞悬液的适应症包括：

1. 急性失血：如大量出血、外伤等引起的急性失血。

2. 血液病：如重度贫血、再生障碍性贫血等。

3. 手术：一些手术过程中可能需要输注红细胞悬液来维持患者的血液容量。

在输血红细胞悬液时，需要注意以下事项：

1. ABO血型配对：严格按照患者的ABO血型进行配对，以防止输血不匹配引发的不良反应。

2. 保存时间：红细胞悬液的保存时间有一定限制，一般不超过42天。超过保存时间的制品不得使用。

3. 输血速度：按照医嘱或标准输注速度进行输血，过快的输注可能导致输液反应。

三、血小板悬液

血小板悬液是一种血液制品，用于治疗血小板减少和凝血功能异常。血小板悬液的适应症包括： 1. 血小板减少症：如自身免疫性血小板减少症、骨髓抑制等。

临床输血指征

临床输血指征

荆门二医临床输血指南

一、手术及创伤输血指南

（一）手工分少白细胞红细胞

用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

1.血红蛋白＞100g/L，可以不输。

2.血红蛋白＜70g/L，应考虑输。

3.血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

（二） 血小板

用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

1.血小板计数＞100×109/L，可以不输，但如是大面积出血，也要输。

2.血小板计数＜100×109/L，应考虑输。

3.血小板计数在50～100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

4.如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

（三） 新鲜冰冻血浆（FFP）

用于凝血因子缺乏的患者。

1.PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。

3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血障碍。

4.紧急对抗体法令的抗凝血作用（FFP：5～8ml/kg）。

（四） 全血

用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30％。

回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。

二、内科输血指南

（一）手工分少白细胞红细胞：

用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。

（二） 血小板：

血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：

血小板＞50×109/L一般不需输注

血小板计数＞10～50×109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注

血小板计数＜5×109/L应立即输血小板防止出血

预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。

临床常用血液制品的种类及输注方法

临床常用血液制品的种类及输注方法

临床常用血液制品的种类及输注方法

1.红细胞悬液（PRBC）：

红细胞悬液是从新鲜血液中分离出的富含红细胞的制品。它主要用于治疗失血性贫血、贫血引起的组织缺氧等情况。输注方法是通过静脉注射或者输血。

2.血浆制品：

血浆制品是从全血中分离出的无细胞部分，包括血浆蛋白、凝血因子等。常用的血浆制品有新鲜冷冻血浆（FFP）、新鲜血浆（FP），以及一些特定凝血因子的血浆制品如凝血因子VIII、纤维蛋白原等。输注方法是通过静脉注射。

3.白细胞制品：

白细胞制品是从血液中分离出的白细胞的制品。它主要用于治疗粒细胞性减少引起的感染或细胞免疫缺陷。输注方法是通过静脉注射。

4.血小板制品：

血小板制品是从全血中提取和富集的血小板的制品。它主要用于治疗血小板减少引起的出血症状、手术后出血等情况。输注方法是通过静脉注射或者输血。

5.白蛋白制品：

白蛋白制品是从血浆中制备的纯度高的白蛋白制品。它主要用于治疗血浆蛋白减少引起的水肿、脱水等情况。输注方法是通过静脉注射。

6.全血及其制品： 全血是指整个血液的制品，包括红细胞、血浆、白细胞和血小板。全血制品可用于替代大量失血或多因子凝血功能障碍的治疗。输注方法是通过静脉注射或者输血。

7.免疫球蛋白制品：

免疫球蛋白制品是从血浆中提取和制备的抗体类制品。它主要用于治疗免疫缺陷性疾病、免疫功能低下引起的感染等情况。输注方法是通过静脉注射。

这些血液制品均需注意合理的输血指征，并遵循相应的输血操作规范。同时，也要根据患者的具体情况，选择合适的血液制品和输注方法。医生应根据临床情况评估患者是否需要输注血液制品，并评估输血的风险和益处，以确保输血的安全性和有效性。