应用质量管理方法和工具提升医院管理精细化水平

P D C A应用PDCA及管理工具持续改进医疗质量南昌大学第一附属医院质 控 科 杨 旭 丽医院概况医疗安全与质量管理体系建设1PDCA及管理工具的应用象湖院区院本部高新院区建筑面积（㎡）67.2万22.5万 2.9万开放病床数3200张3200张600张1 个国家 211 重点建设学科 —— 消化内科1 个国家级基地 —— 国家药物临床试验基地（15 个专业，I期病房）呼吸系统疾病获得国家发改委、国家卫健委“疑难病症诊治能力提升工程建设项目”8个国家临床重点专科消化内科神经外科心脏大血管外科重症医学科呼吸内科烧伤科疼痛科急诊科7个国家卫健委专培基地呼吸与危重症心血管神经外科重症医学科口腔颌面外科老年病重症医学科普外科u通过HIMSS 6级评审的医院-中国大陆及港澳台地区第19家u通过电子病历系统功能应用水平分级评价五级评测u中国医院竞争力.医院信息互联HIC100强第18位u通过国家互联互通标准化成熟度测评医院概况医疗安全与质量管理体系建设1PDCA及管理工具的应用培训督查反馈整改持续改进制度PDCA 循环1、建立质量安全管理组织架构2、构建医疗质量与安全制度体系3、医疗质量制度培训4、医疗质量与安全实行常态化监督与检查5、开展以问题为导向的质量与安全行政大查房6、以医疗问题为导向的持续改进活动7、 核心制度信息化闭环管理：会诊制度、 危急值制度8、医疗质量与安全考核体系医疗安全与质量管理体系建设1、医疗质量安全组织架构Ø成立由医院主要领导担任主任委员的委员会Ø成立以科主任为组长的科室质量安全管理小组主任委员：院长、书记副主任委员：副院长医疗质量与安全管理委员会医疗技术审核管理委员会医疗技术审核管理委员会病案管理委员会医疗事故技术鉴定委员会临床用血管理委员会药事管理与药物治疗学委员会临床路径管理委员会医院伦理委员会行风建设委员会护理质量与安全管理委员会委员：临床医技科室负责人、医务处、护理部、药学部、党办、信息处、装备处、质控科、病案科、感控处、行风办、运营部、财务处等部门负责人Ø2017年汇集医疗质量与安全相关制度、流程、预案，职责、考核，汇编《2017医疗质量与安全管理体系》，2020年重新修订。

多维品质管理工具在医院精细化管理中的应用一、多维品质管理概述1.平衡计分卡平衡计分卡是一种绩效管理和策略执行工具，它将企业的战略转化为行动，帮助企业明确战略目标，制定相应的绩效指标，并通过衡量和监控来实现组织的战略目标。

在医院管理中，平衡计分卡可以用来衡量医院的综合绩效，包括财务绩效、客户绩效、内部流程绩效和学习成长绩效等。

通过平衡计分卡，医院可以更加科学地制定管理策略，明确目标和指标，并通过绩效监控和评估来指导管理工作，提高医院管理的科学性和有效性。

2.6Sigma3.SPCSPC是统计过程控制的缩写，它通过对过程数据进行分析和控制，来确保过程的稳定性和一致性，避免过程中出现问题和缺陷。

在医院管理中，SPC可以应用于医疗设备的维护和保养、医疗材料的采购和库存管理等环节，通过对过程数据的分析和控制来提高设备和材料的质量、降低成本、提高使用寿命，保障医院医疗服务的正常开展。

三、多维品质管理工具的优势和挑战1.优势（1）全面性：多维品质管理工具能够从多个维度来考虑问题，帮助管理者更全面地了解医院的运营情况，为管理决策提供更多元的信息。

（2）科学性：多维品质管理工具强调数据和事实的分析和应用，能够帮助管理者更加科学地进行管理决策，避免主观性因素的干扰。

（3）持续改进：多维品质管理工具强调不断改进和优化管理过程，有利于医院管理的持续改进和提高。

2.挑战（1）数据采集和分析的困难：多维品质管理工具需要大量的数据支撑，医院管理中往往存在数据采集不完整、质量不高等问题，导致数据分析和应用存在困难。

（2）管理人员的能力和素质：多维品质管理工具需要管理人员具备相应的能力和素质，对数据分析和管理流程优化有一定的要求，医院管理中存在管理人员能力不足的情况。

（3）组织文化和管理体制：多维品质管理工具需要医院有相应的组织文化和管理体制的支持，医院管理中存在组织文化的传统与管理体制的僵化等问题。

我国医院管理中对多维品质管理工具的应用还存在一定的滞后性，一方面是受到医院管理体系和文化的传统影响，另一方面是管理人员对多维品质管理工具的理解和运用还不够深入。

医院精细化实施方案_0一、背景介绍近年来，我国医疗行业发展迅速，医疗服务需求不断增加，但医疗资源分配不均衡，医疗服务质量存在差异，医院管理存在不规范、效率低下等问题。

为了提高医院管理水平，提升医疗服务质量，实现医院的精细化管理，本文提出了医院精细化实施方案。

二、实施目标1.提高医院管理水平，实现精细化管理。

2.提高医疗服务质量，满足患者需求。

3.提高医院效率，降低医疗成本。

4.优化资源配置，实现资源共享。

三、实施内容1.引入信息化管理系统通过引入先进的医院信息化管理系统，实现医院各个部门之间的信息共享和协同工作。

包括电子病历、医疗器械管理、药品管理等模块，实现电子化的医疗服务过程，提高医疗服务效率和安全性。

2.优化科室管理建立科室特点鲜明、职责明确的科室管理模式，通过科室管理者的专业化和精细化管理，提高科室的工作效率和服务质量。

对于床位管理、手术安排、医疗卫生等方面制定并执行精细化管理流程，提高工作效率和患者满意度。

3.引入精细化护理模式将护理工作精细化为入院、护理、出院等环节，根据患者的病情和需求，提供个性化的护理服务。

通过合理的护理评估和护理计划制定，提高护理质量和患者满意度。

4.提升医护人员技能通过定期的培训和学习交流活动，提升医护人员的专业知识和技能水平。

鼓励医护人员参加学术研讨会和学术交流活动，提高医护人员的学术影响力和专业能力。

5.优化门诊服务流程通过引入预约挂号、分诊系统等方式，将门诊服务流程优化为科学、高效的模式。

缩短患者等待时间，提高门诊服务质量。

6.强化医患沟通7.加强质量管理建立完善的质量管理体系，实施严格的标准化管理，确保医疗服务的安全性和质量。

开展定期的质量评估和质量改进活动，提高医院的综合管理水平。

四、实施步骤1.制定详细的实施计划，明确目标、内容和时间节点。

2.进行前期调研，了解医院管理状况和存在的问题。

3.开展医院内部宣传和培训活动，提高员工对精细化管理的认识和意识。

多维品质管理工具在医院精细化管理中的应用摘要：深圳市中医院为提升医疗服务质量，保障医疗服务安全，以实施全面质量管理理论为指导，综合应用PDCA循环、品管圈、疾病诊断相关分组、根本原因分析法、6S等品质管理工具，加强医院各部门服务质量与安全管理，完善安全（不良）事件管理，打造中医院的医疗服务品质。

关键词：PDCA;QcC;D R Gs; RCA;6S;精细化管理中图分类号：R 197.3文献标识码：A科学技术和科学管理是推动现代社会发展的两个车轮，人类社会发展的几次大跨步都是科学技术的创新引发的，随之而来的管理方式变革又极大地促进了生产力的解放和发展。

企业通过追求更佳的管理方式来降低人力成本，提高产品质量和生产效率，医院同样也可以通过现代管理方式的改革来降低医疗成本，提高医疗服务质量。

医院管理者如何科学、精细管理以推动医院变革，适应人民日益增长的美好生活需要和大健康需求，如何始终坚持以病人为中心，以医疗质量为核心，特别是运用品质管理工具建立现代医院管理制度，成为医院管理者迫切需要解决的问题。

[1]深圳市中医院运用PDCA循环、品管圈、疾病诊断相关分组、根本原因分析、6S管理等品质管理工具，在医疗品质管控中表现出了良好的适用性和持续改进作用。

1 PDCA循环PDCA循环是质量管理学的一个通用模型，20世纪50年代由美国戴明博士引入日本并在日本企业的质量管理中得到广泛应用。

P（Plan）计划，制定明确的方针、目标和活动计划;D（ Do）执行，实施制定的方案及内容;C（ Check）检查，就是检查执行计划的效果和发现存在的问题;A（ Action）行动，是对研究检查结果进行处理。

[2]中医院着重应用PDCA循环加强临床科室质量管理，首先在全院开展PDCA基础理论和应用方法培训，针对科室日常诊疗活动的关键环节及医疗工作中的难点问题，按照P-D-C-A顺序对具体问题进行具体分析，制定针对性解决措施，实施后进行效果评估。

医院管理新模式—精细化管理精细化管理是提升服务质量、实现现代化管理目标的必然要求，在医疗体制深化改革的背景下，医院面临着更为严峻的发展形势，大力推行精细化管理十分有必要，要引进全新的管理思想、方法与工具，落实以人为本的原则，贯穿整个医疗体系。

当社会发展到一定程度时，就会对分工提出更加明确的要求，精细化管理符合社会经济的发展规律，能够满足现代管理的相关要求。

作为一种新型的管理方法，精细化管理可以做到由浅入深，以最少的资源投入和管理成本，实现管理效益的最大化。

1医院精细化管理的五项内容（1）精细化的操作。

在为患者提供医疗服务的过程中，医务人员每个操作都要严格按照要求完成，遵循精细化的原则，严格执行操作标准，尽可能减少误差。

医院所有职工都应该自行遵守这一准则，营造良好的内部工作氛围，推动医疗行为的规范化发展，提升患者满意度与信任感；（2）精细化的控制。

当前医院发展规模进一步扩大，内部分工越来越细致，所有科室、部门的运作，都是严格按照计划进行的。

在内部管理中，要有明确的目标、严格执行、做好考核与反馈工作，精细化管理就是要对这个流程进行严格管控，从而尽可能避免医疗系统在运行过程中出现漏洞；（3）精细化的核算。

核算能够反映医院的运营成本，精细化的核算，可以始终让医院保持良好的运行状态，将财务、成本方面的风险降至最低；（4）精细化的分析。

从不同的角度、不同的层次对医院经营管理中存在的问题进行动态化追踪，开展细化分析工作，从而不断提升医院管理与发展水平；（5）精细化的规划。

管理层要充分认识到医院当前的发展状况，准确进行市场定位，制定中远期发展目标。

2医院精细化管理的解析2.1精细化管理是一种管理办法管理是最大化利用医疗资源的过程，想要实现精细化的管理目标，必须要明确基本的操作流程，设置量化标准，减少人为因素的干扰和影响。

现代医院为了提升患者的满意度，提升医疗服务质量，纷纷制定了相关制度体系，比如常见的有十二项核心制度、护理的三查七对制度、检验报告的核对制度等，而且这些制度在执行过程中，都有能够量化的标准。

多维品质管理工具在医院精细化管理中的应用随着医院质量管理的深入和发展，多维品质管理工具逐渐成为了医院精细化管理中的重要组成部分。

多维品质管理工具是指利用多种手段和方法，将医院的品质管理工作全面、系统地进行管理和分析，从而达到提高医疗质量和安全水平的目的。

本文将对多维品质管理工具在医院精细化管理中的应用进行探讨，以期为医院品质管理工作的提升提供一定的参考。

一、多维品质管理工具的基本概念多维品质管理工具是指在医院品质管理中，综合运用不同的管理方法和工具，从多个角度对医院品质进行管理和分析的工具。

这些工具包括了流程图、因果图、直方图、帕累托图、控制图、散点图等，这些工具通常都是以图形化的形式表示出来，便于直观地观察和分析医院的品质状况。

多维品质管理工具的基本概念是将医院品质管理的各个环节进行整合，并通过系统化的方法来进行综合分析和管理，以期提高医院的品质水平。

1. 流程图流程图是一种图表，用于描述医院的运作流程以及各个环节之间的关系。

在医院精细化管理中，流程图主要用于对医院的各项业务流程进行分析和优化。

通过绘制流程图，可以清晰地了解医院的各项流程，找出问题所在，并对流程进行优化，提高工作效率和服务质量。

2. 因果图因果图是用来分析问题产生原因的工具，在医院管理中，通过绘制因果图可以清晰地了解医疗事故和医疗纠纷的根本原因，从而采取相应的措施进行预防和解决，确保医院的医疗质量和安全水平。

3. 直方图直方图可以用来展示医院的数据分布情况，通过对数据的量化和分析，可以找出医院的问题所在，从而有针对性地采取相应的措施进行改善和提高。

4. 帕累托图5. 控制图控制图是用来监控和管理医院品质的工具，通过对数据的实时监测和分析，可以及时发现问题，并采取措施进行改善和调整，确保医院的品质水平稳定。

1. 全面性多维品质管理工具能够从多个角度对医院的品质进行管理和分析，包括了流程、原因、数据分布、优先级和控制等多个方面，能够全面地了解医院的品质状况。

多维品质管理工具在医院精细化管理中的应用随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断提高，医院管理也越来越重要。

而在医院管理中，品质管理一直是一个非常关键的环节。

为了更好地提高医院的医疗服务质量和管理效率，多维品质管理工具在医院精细化管理中的应用变得越来越重要。

多维品质管理工具是指用来衡量、分析和改进产品和服务品质的一系列管理工具。

它主要包括检查表、交叉矩阵、因果图、帕累托图、散点图等。

多维品质管理工具能够帮助医院管理层更好地了解医院的工作流程，发现问题，提高工作效率，同时也能够提高病人就医体验，提高治疗质量，降低医疗风险，为医院提供更好的服务。

多维品质管理工具可以帮助医院管理层更好地了解医院的工作流程。

医院是一个非常庞大而复杂的组织，有着各种各样的部门和工作流程。

通过使用多维品质管理工具，管理层可以更清晰地了解各个部门的运作情况，查找可能存在的问题，找到提高效率的方法。

比如使用交叉矩阵可以清晰地了解各个部门之间的关系，找到各个部门之间的协同问题，从而提高整个医院的工作效率。

多维品质管理工具还能够帮助医院管理层发现问题，提高医院的服务质量。

在医院管理中，有时候问题并不是那么容易被发现的，有些问题可能潜伏很长时间才被察觉。

而多维品质管理工具能够帮助医院管理层更快地发现问题。

比如使用因果图能够清晰地了解导致某个问题发生的所有可能的原因，从而更快地找到并解决问题，提高医院的服务质量。

多维品质管理工具还能够帮助医院提高病人的就医体验。

现在的医院服务品质早已不再仅仅是医疗技术的水平，病人对于就医环境、服务态度等方面的要求也越来越高。

而多维品质管理工具可以帮助医院管理层更清晰地了解病人的需求，从而提供更好的服务。

使用帕累托图可以清晰地找到影响病人就医体验的关键因素，从而提供更好的服务。

多维品质管理工具还能够提高治疗质量，降低医疗风险。

通过使用多维品质管理工具，医院管理能够更清晰地了解医疗过程中可能存在的问题，从而提高治疗质量，降低医疗风险。

护理部如何提高精细化管理水平在医疗服务体系中，护理工作是至关重要的组成部分，而护理部作为护理工作的管理和协调核心，其管理水平的高低直接影响着护理质量和患者的满意度。

在当今竞争激烈的医疗环境中，提高护理部的精细化管理水平已成为提升护理服务品质、保障患者安全和促进医院发展的关键。

一、建立科学完善的管理制度精细化管理的基础是建立一套科学、完善、明确的管理制度。

护理部应结合医院的实际情况和护理工作的特点，制定涵盖护理人员职责、工作流程、质量标准、绩效考核等方面的规章制度。

首先，明确各级护理人员的职责和权限，避免职责不清导致的工作推诿和效率低下。

例如，护士长应负责病房的整体管理和护理质量控制，责任护士要做好患者的基础护理和病情观察等。

其次，优化护理工作流程，减少不必要的环节和繁琐的手续，提高工作效率。

比如，简化患者入院流程，让患者能够更快地得到安置和护理。

再者，制定严格的护理质量标准，包括基础护理质量、专科护理质量、护理文书书写质量等，使护理人员在工作中有明确的标准可依。

最后，建立公正合理的绩效考核制度，将护理人员的工作表现、工作质量、患者满意度等与绩效挂钩，激发护理人员的工作积极性和责任心。

二、加强护理人员培训与教育高素质的护理人员是实现精细化管理的关键。

护理部应制定系统的培训计划，不断提高护理人员的专业知识和技能水平。

一方面，加强新入职护理人员的岗前培训，使其熟悉医院的工作环境、规章制度和护理工作的基本要求。

同时，为新护士安排导师，进行一对一的指导和帮助，促进其尽快适应工作岗位。

另一方面，定期组织在职护理人员参加业务培训和学术交流活动，及时更新护理知识和技能，了解护理领域的最新发展动态。

针对不同层次的护理人员，开展分层培训，如对护士长进行管理能力培训，对专科护士进行专科护理知识和技能培训等。

此外，还应注重护理人员的职业道德教育和沟通能力培养，使护理人员具备良好的职业素养和沟通技巧，能够更好地为患者服务。