温针灸是寒湿症的克星（一）——治疗腰间盘突出兼坐骨神经痛案

…★彭波（杭州市临安区中医院针灸科…摘要：目的：者随机分为观察组和对照组，每组30采用改良日本骨科学会腰痛评分表（JOA ）、简式McGill 后，两组患者的临床症状均有改善，观察组的疗效优于对照组，（77.7%、30.0%）经卡方检验比较，差异有统计学意义（P <0.05）的疗效比普通针刺加温针灸更优。

关键词：腰椎间盘突出症；寒湿证；多针刺法；热敏灸；温针灸中图分类号：R274.9……文献标识码：B腰椎间盘突出症是以腰腿疼痛为主要症状的疾病，好发于20~50岁人群。

由于人们不良习惯的增加，该病患者越来越年轻化。

按其临床症状，腰椎间盘突出症当归属于中医的“痹证”“腰痛”等范畴，多因长期劳损，感受风寒湿邪、瘀阻经络，或扭伤闪挫、瘀血阻滞，或年老肝肾亏虚、筋脉失养，其中感受风寒湿邪致病为最常见。

笔者经多年实践，发现多针刺法加热敏灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症效果较好，现报道如下。

1…资料与方法1.1…一般资料…本研究中60例患者均为2017—2018年杭州市临安区中医院门诊病例，患者均确诊为寒湿型腰椎间盘突出症。

其中：男33例，女27例；年龄最小18岁，最大68岁；病程最短1天，最长30年。

按其就诊时间，采用随机数字表法，将60例患者随机分为两组，每组各30例。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析，无显著性差异（P >0.05），具有可比性，见表1。

表1…两组患者一般资料比较（n =30）组别性别/例）/岁/年男女观察组171342.3±16.0411.3±8.10对照组161440.6±15.7710.3±8.341.2…诊断标准　参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中有关寒湿型腰椎间盘突出症的诊断标准：①有腰部外伤、慢性劳损及受寒湿史，大部分患者在发加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；③下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

温针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效评价摘要】目的：分析探究温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。

方法：本次研究所选患者共76例，全部来源于2018年10月-2019年10月期间到我院行腰椎间盘突出症治疗的患者，通过随机数字表法的方式将这些患者分为接受常规治疗的参照组（n=38）和接受中医温针灸治疗的研究组（n=38），比照两组患者的临床治疗效果进行分析。

结果：在两组患者均接受治疗后，研究组患者的治疗有效率明显优于参照组，数据对比明显，分别为94.73%（36/38）、78.94%（30/38），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：通过中医温针灸的治疗手段对腰椎间盘突出症患者进行治疗，效果更加显著。

【关键词】腰椎间盘突出；温针灸；临床疗效在临床治疗中，腰椎间盘突出属常见疾病，患病主要原因患者在生活、工作中的不合理习惯或受到了外力作用，导致了腰椎间盘的劳损，致使腰椎间盘纤维环遭到了破坏，最终形成突出物[1]。

突出物对椎管周围的血管、骨髓、神经造成了压迫，呈现出坐骨神经痛伴腰痛的症候群。

病症在造成患者疼痛的同时还影响着患者身体健康，导致患者的生活质量受到严重影响。

在当前临床治疗中，对腰间盘突出症的治疗方式多种多样，针灸就是其中之一，且针灸能够舒经活络对疾病的治疗效果较好[2]，帮助患者缓解疼痛，改善患者的腰椎功能。

1 资料与方法1.1一般资料将2018年10月-2019年10月期间到我院接受治疗的76例腰椎间盘突出症患者纳入本次研究中，通过随机数字表法的方式进行分组后，得到每组各38例患者的研究组和参照组。

患者中男性43例、女性33例；年龄区间为29-51岁，平均年龄（43.36±3.01）岁；病程1-6年，平均病程（3.24±0.81）年。

对比两组患者的一般资料，差异不存在统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法在对接受常规治疗的参照组患者进行治疗前，要保证各项基础检查工作全面落实，使用牵引仪对患者进行间歇式牵引，首次进行牵引时的力量应控制在患者体重的25%-40%，通过对患者基本情况、症状、耐受力的了解，为患者选择更加适合的牵引力，但最大不可超过60kg[3]。

腰椎间盘突出的灸法和治疗偏方腰椎间盘突出的灸法腰部夹脊穴位置：夹脊穴位于第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，可以选用腰部的夹脊穴。

肾俞位置：位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

环跳位置：在臀部外侧部，侧卧臀部，位于股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3的交点处.承扶位置：在大腿后面，臀下横纹的中点。

委中位置：位于腘窝横纹的中点。

阳陵泉位置：在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。

腰间盘突出治疗偏方1、取碗口大小老羊皮一块,白芷10克,当归、血竭、乳香、没药、大黄、乌药、川乌、肉桂各15克,生草乌5克。

共研为细末,放入150毫升白酒中,微火煮成糊状,摊于老羊皮之上。

再取木鳖子2克(研末)撒于其上。

趁温热敷于患部。

24小时后取下,火烤成糊状后再次使用,每付药可连用7次。

2、核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、木瓜30克、菟丝子60克、当归60克。

除核桃仁、黑芝麻外,余药均晒干,研磨过筛备用。

将黑芝麻于碾槽内碾碎,再放入核桃仁一起碾,当用手摸无颗粒时,与经过筛的药面一起倒入盆中,以炼蜜250克分数次加入盆内搅拌,反复揉搓成团块,再取团块7克制成丸子。

丸子可放入冰箱内贮存。

每日服2次,每次服一丸,黄酒20毫克送下。

连服100丸为一疗程。

3、汤剂方:川断狗脊木瓜羊藿叶熟地骨碎补各12克,杜仲、当归、菟丝子云苓、泽泻元胡、鸡血藤、各15克,香附白芥子、半夏各10克,田七粉5克,核桃肉、黑芝麻各30克。

加减法:单纯腰痛加桑寄生15克;伴下肢痛加怀牛膝15克;痛甚加蜈蚣2条;舌苔黄腻加萆薢15克黄柏8克。

加水煎服,一天一包,分两次服用(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好。

4、青风藤50g黄芪50g黑豆50g煎服,一日一剂,连服七剂为一疗程,大多服过二三剂即开始见效。

5、爬行疗法:运动医学专家指出,四肢爬行的动物比直立行走的动物血液更流畅,而且很少患腰椎疾病。

方法为:双手、双膝着地着床,头部自然上抬,腰部自然下垂,爬行长度为20米左右。

温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症52例张春燕;李其友;滕善梅;田华张【摘要】目的：观察温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：将120例寒湿型腰椎间盘突出症患者按1∶1的比例分为两组。

对照组给予熏蒸治疗，1次20 min，1 d 1次。

治疗组给予温针灸（环跳、肾俞、命门、大肠俞、气海俞、关元俞、秩边，病变部位对应的夹脊穴、阿是穴、风市、阳陵泉、委中、承山、绝骨），1 d 1次。

两组均以治疗5次为1个疗程，每个疗程间隔2 d，共治疗4个疗程。

结果：治疗组痊愈22例，显效23例，无效7例，有效率为86．54％；对照组痊愈13例，显效18例，无效19例，有效率为62．00％。

两组对比，差别有统计学意义（P＜0．01）。

结论：温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症疗效确切。

【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】2页(P52-53)【关键词】温针灸;寒湿型腰痹痛/中医药疗法;腰椎间盘突出症/中医药疗法【作者】张春燕;李其友;滕善梅;田华张【作者单位】深圳市宝安区石岩人民医院，广东深圳518108;深圳市宝安区石岩人民医院，广东深圳518108;深圳市宝安区石岩人民医院，广东深圳518108;深圳市宝安区石岩人民医院，广东深圳518108【正文语种】中文【中图分类】R245.31+5腰椎间盘突出症是临床引起腰腿痛、活动障碍的常见病因之一，严重影响患者的日常活动，降低患者的生存质量。

其中大部分患者有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，以腰腿疼痛、腰部活动障碍、脊柱侧弯、患肢温度下降等症状为主要表现。

2010 年8 月—2013 年3 月，笔者采用温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症52 例，总结报道如下。

1 一般资料选择本院针灸科门诊收治的腰椎间盘突出症患者120 例，按1∶1 的比例分为治疗组和对照组。

治疗组52 例(原为60 名，6 名患者因异地就诊，无法坚持治疗中途退出，2 名患者失去联系)，男32 例，女20 例;年龄平均(55．45 ±11．02)岁;病程平均(6．8 ±2．2)个月;其中L4－5椎间盘突出28 例，L5、S1 椎间盘突出20 例，L4－5合并L5、S1 椎间盘突出或膨出4 例。

温针灸的作用与注意事项有哪些针灸大家都了解过，那么温针灸大家听说过吗，它有什么功效呢?又有哪些注意事项?以下是店铺为您整理的有关资料，希望您喜欢。

温针灸的概念温针灸法.又称温针、传热灸、烧针尾、针柄灸及烧针柄等。

是一种艾灸与针刺相结合的方法。

本法多用于风湿疾患.偏于寒性疾病的治疗。

灸前准备艾炷或艾绒，针灸针(后文省称为毫针).镊子.火柴，线香，灰盒等。

施灸方法温针灸的主要刺激区为经络俞穴、阿是穴。

挑选温针时.应选略粗的长柄针，一般以28号以下毫针比较好，长短适度.刺在肌肉深厚处。

进针得气后，留针不动.针根与表皮相距2-3厘米为宜。

刺入穴位得气后，将硬纸片剪成方寸块，中钻一孔.从针柄上套入.以保护穴位周围之皮肤.防止落下火团烧伤，在留针过程中，于针柄上裹以艾团，或取约2厘米长之艾条一段。

套在针柄之上。

无论艾团、艾条段，均应距皮肤2～3厘米，再从其下端用线香点燃施灸。

施灸中如果不热.可将艾炷放的靠下一些.过热觉痛时可将艾炷向上提一些.以觉温热而不灼痛为度。

每次如用艾团可灸3～4针.艾条段则只需1～2针。

近年.还采用帽状艾炷行温针灸。

帽状艾炷的主要成分为艾叶炭，类似无烟灸条.但其长度为2厘米，直径1厘米.一端有小孔.点燃后可插于针柄上.燃烧时间为30分钟。

因其外形像小帽，可戴于毫针上，故又称帽注灸。

帽柱温针灸.既无烟，不会污染空气，同时.它的作用时间又长.是一种较为理想的温针灸灸法。

适应症本灸法可用于治疗风寒湿痹症、骨质增生、腰腿痛、关节酸痛、麻木不仁、冠心病、高脂血症、痛风、胃脘痛、便溏腹胀、腹痛、腹泻等。

注意事项1.施术者要在平时反复练习缠绕艾炷的手法，熟练者，几秒钟就能将艾炷牢固的放在针柄上。

2.温针灸的艾炷要光圆紧实，切忌松散，以防脱落。

3.温针灸要严防艾火脱落灼伤皮肤。

可预先用硬纸剪成圆形纸片，并剪一至中心的小缺口.置于针下穴区上。

4.温针灸时，要嘱咐患者不要任意移动肢体，以防灼伤。

5.在施灸过程中若万一不慎灼伤皮肤.致皮肤起透明发亮的水疱，须注意防止感染，处理方法可参照无瘢痕灸法。

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸４　结论本研究结果表明中药药枕和耳穴埋籽对患者的失眠均有显著的改善作用，临床工作中应从患者的经济承受力、对疼痛的耐受力、病情等实际情况出发，做出合理选择。

参　考　文　献［１］　王居祥，邹玺．肿瘤内科综合治疗学［Ｍ］．南昌：江西高校出版社，２０１３：１０１－２８６．［２］　乔小平，杨桂华，卢芳，等．中药药枕对回肠造口患者睡眠质量的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１６，２２（２１）：１２３．［３］　程喜荣，赵海燕，梁旋，等．中医耳穴埋籽治疗失眠的数据 挖掘研究［Ｊ］．护士进修杂志，２０１６，３１（１２）：１０６０．［４］　王异之，谢丽玉，李秀霞．自制药枕与颈枕应用于颈性眩晕疗效的对照研究［Ｊ］．护理研究，２０１４，２８（１０）上旬版：３５３１．［５］　张薇薇．舒乐安定应用与药理分析［Ｊ］．医学理论与实践，２０１３，２６（１５）：２０８２．［６］　周南平．耳穴埋籽治疗４６例失眠患者的临床观察［Ｊ］．中外健康文摘，２０１０，１１（０７）：３２．（本文编辑：王　萍　周仕霜）工作单位：４２７２００　慈利　湖南省慈利县中医院杨银花：女，本科，副主任护师收稿日期：２０１８－０８－１５三伏天温针灸治疗寒湿腰痛的疗效及护理杨银花摘要　目的　探讨三伏天温针灸治疗寒湿腰痛的效果及护理方法。

方法　选取于２０１４年—２０１７年７月至９月三伏天期间在本院针灸推拿科住院治疗的寒湿腰痛患者１２０例，将其分为观察组和对照组，每组各６０例。

对照组采用普通针刺、骨盆牵引、腰椎推拿、中医定向透药治疗和常规护理，观察组患者在对照组患者基础上增加温针灸治疗及护理，比较两组患者腰痛缓解的时间和出院后复发率以及对护理的服务满意度情况。

结果　观察组患者腰痛缓解的时间、出院后复发率、服务满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论　寒湿腰痛患者在三伏天进行温针灸治疗效果显著，值得临床推广。