普通外科考试试题及答案解析(二)
一、A1型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
第1题
考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血患者，下列检查哪项最重要?
A 腹部压痛、反跳痛及肌紧张
B 血压低于70／50mmHg
C 血红蛋白值逐渐减少
D 季肋部外伤史
E 腹腔穿刺抽出不凝固血液
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解题思路] 腹部闭合性损伤合并内出血的患者，应考虑实质脏器损伤，常见的是脾、肝的损伤。诊断依据：①季肋部外伤史(可合并肋骨骨折)；②上腹部疼痛可向肩部放射；③出现休克症状；④腹部出现腹膜刺激症状，有时有移动性浊音；
⑤腹腔穿刺抽出不凝血；⑥红细胞计数和血红蛋白值有明显减少。而以上几点中，腹腔穿刺抽出不凝固血液，是诊断实质脏器破裂出血最有价值的方法。
第2题
阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸，见于
A 胆总管结石继发胆囊炎
B 早期肝癌
C 病毒性肝炎
D 门脉高压症
E 壶腹部肿瘤
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解题思路] 阵发性右上腹痛、寒战高热和黄疸是胆总管结石继发胆管炎的临床表现。
第3题
急诊阑尾切除术适用于
A 急性单纯性阑尾炎
B 阑尾周围脓肿，症状逐渐减轻
C 慢性阑尾炎
D 急性坏疽性阑尾炎
E 阑尾周围脓肿，症状逐渐加重
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解题思路] 急性坏疽性阑尾炎宜采用麦氏切口或经腹直肌切口切除阑尾
第4题
女性，40岁。因外伤撞及右侧腹部3d,间断出现呕血、黑便和腹部绞痛时，应考虑
A 胆囊破裂
B 胰腺损伤伴胰腺炎
C 外伤性胆道出血
D 十二指肠破裂
E 应激性溃疡
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解题思路] 胰腺和胆囊等损伤，均出现明显的腹膜炎症状，腹部剧痛，且呈持续性，一般有胃肠道出血。十二指肠损伤多发生于第二、三部，其表现为右上腹痛及背部疼痛，血腥呕吐物。应激性溃疡引起上消化道出血，一般不伴腹痛。而肝破裂引起外伤性胆道出血，其特点为间断出现胆绞痛、呕血、黑便等症状。第5题
